HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

download HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

of 18

Transcript of HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    1/18

    FNUYJXKLjSKEjNMMO_TNEJT_@jK

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOKFnuyjxk+

    Ujgnm Dnljqkt

    E1hj`n3 FUY@_;:9@994K}EKl--NJK GKZk--NO- DN@NXK n-e,2u,KLqxJ-8'$$,,,,-j}=$ ( j m $ $ , , , x =< -2

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    2/18

    J E1hj`n3 FUY@_J ;:9@994J

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOKKl-EKx--HaK GKZNTHO- DN@NXK n-e,

    *2$ o ,99+ Y

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    3/18

    Qotujnm3 ;

    Enhj{n3 FUY@_;:9@994KLEKx---NjK- GKZ&*aJ+3HO- DN@NXK HE-U,,2-,2-3,,,xl

    F '- - - - $ - 3$ , $ 2 2 , , , ,, , , 3U< -= l2$ $ ,, , ,

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    Fnuyjxk+Ujgnm DnFqkt FNUYJX KLjSKEJNM

    MO_TNEJT_@JK

    ?- GOXNHNLN@JKEkuku ho Fognttk`jk Jmxtkeotodtkl OuynmxkmokOm khlxnu gkzntou fjyotxomuj1m et1mjek ou lk ytjmejykl ekuk ho FJE, lk km`jnykxakkgjlnjho ou lk uo`mhk gkznt ekuk ho ukm`tkhn ytjgktjn om lku yotunmku hoohkh-Lku kmntmkllku qkuelktou unm lk uo`mhk ekuk `lndkl ho fognttk`jk jmxtklndkt3Kmotjugku, Gklantgkejnmou Ktxotjnqomnuku, Ajuxlku Ktxotjnqomnuku htklou, zGklantgkejnmou Qomnuku unm gefn gku atoeomxou om gomntou ho 8? ktjou-Om mjtjnu lku ekuku gku jgyntxkmxou unm lku loujnmou ouxtextklou qkuelktou, lnuhounthomou fogkxnl1`jenu z jnu xgntou eotodtklou- Lk fognttk`jkudoyomhjgktjk enm ukm`tkhn jmxtkqomxtjelkt ou ektkexotauxjek ho lnu ytogkxtnu-OJ kdun ho htn`ku ujgykxjengjgoxjeku xklou engn enekjmk, kmaoxkgjmku z ovxkujuxkgdjom uo fkm kunejkhn enm lk fognttk`jk jmxtkeotodtkl om khlxnu c1qomou- Qjkfjyotxomuj1m ktxotjkl 9 ytohjuynujej1m k lk fognttk jk ho kmngklaku qkuelktou-Nxtnu gohjekgomxnu jgyljekhnu unm lnu ujgykxjengjgoxjenu Oaohtjmk,yuohnoaohtjmk, aomjlytnykmnlkgjmk xjljskhnu yktk ol xtkxkgjomxn hol touatjkhnentmm-Khjejnmklgomxo ol un ho Kmxjenk{lkmxou yktk ol gkmocn ho ejotxku ykxnln`jkukgomxk ol tjou`n ho ukm`tkhn jmxtkeotodtkl-Om ol ogdktksn z yotyotjn xkgdjom uo ytouomxk lk FJE ynt xtngdnuju ho uomnuqomnunu 9 ytooelkgyujk-Ykxn`omjkLku fognttk`jku yxkgjmkl, xklktmjek z ynmxjmk nettom om lk snmk qkuelktenttouynmhjomxo k lku ktxotjku yomoxtkmxou3 lomxjelnouxtjkhku, xklkgnyotantkmxou zyktkgohjkmku dkujlktou- Lku fognttk`jku om ol ktok hol melon homxkhn hoyomhomho tkgku ho lku ktxotjku eotodolnuku uyotjntou z kmxotnjmaotjntou- Om ouxklnekljskej1m nettom om qkunu ho ?9499 gjetku, lnu gjugnu hnmho uo ytnheom lnujmaktxnu lkemktou om ekunu ho FXK et1mjek- Ouxn uo hodo k {o lk FXK ytnheoklxotkejnmou ho`omotkxjqku om lk yktoh ktxotjnlkt ho lnu qkunu yotantkmxou&Jjynfjkljmnuju, moetnuju ajdtjmnjho, gjetnkmotjugku* {o yohom lJoqkt k u neluj1mn tnxtk R8W-Uo fkm houetjxn hnu xjynu ho ukm`tkhn3 mn k`hn, gkujqn, {o houxtzo ol xocjhneotodtkl, yomoxtk z houxtzo ol ujuxogk qomxtjelkt z ytnheo m kgomxn loxkl ho lkytouj1m jmxtketkmokl &YJE*2 z m uo`mhn xjyn, om ol {o ol fogkxngk ytouomxk metoejgjomxn `tkhkl, ytn touk lomxkgomxo z kexk engn m ytneoun ovykmujqo,uohn xgntkl-Ynt u xktmkmn, ynhognu elkujajokt lnu fogkxngku om3

    gkujqnu, ekmhn unm gkzntou ho 4,? og- ho hjkgoxtn

    Yk{jmk 5 ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    4/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    jJ E1hj n3 FUY@_JJ ;:9@994Jj KLEKx---NJ-K- GKZ}

    NODN@NXKn'e-Ujgnm Dnljqkt FNUYJX K_SKEJNMMO_TNEJT_@JK

    + Qotuj1m3 ;

    yo{omnu, omxto ; z 4,? eg-3 ljmoklou, ekmhn unm gomntou ho ; eg-, z yoxo{jklou, ekmhn unm ho gjlagoxtnu-

    OJ goekmjugo ynt ol ekl lk FJE ytnheo hjuamej1m motnl1`jek ou glxjylo- Omytjgot l`kt, hoyomho hol qnlgom ho ukm`to keglkhk, {o nekujnmk m kgomxnho lk ytouj1m lnekl o jmxotajoto om oj amejnmkgjomxn ho ouxtextku qoejmku- Ynt nxtkyktxo, lk ytouomejk ho lk ukm`to ovxtkqkukhk uynmo lk ljdotkej1m ho engynmomxoux1vjenu kl ouykejn jmxotuxjejkl, {o ytnqnekm lk gotxo motnmkl om ouk ktok- OJ ktokho ju{ogjk uoemhktjk kl kgomxn ho jk ytouj1m lnekl oveoho qktjku qoeou olqnlgom ho lk fognttk`jk, ynt{o uo ytnheo m kgomxn ho lku toujuxomejkuqkuelktou to jnmklou z ol houeomun hol axjn ukm`jmon to`jnmkl-K youkt ho lnu akexntou kmxotjntou, lk oqkekej1m hol fogkxngk mn ujogyto uokengyktjk ho mk gocnt oqnlej1m emmjek R8W-Akexntou ho Tjou`nEnm mk tkxk ho gntxkljhkh hol 89 kl ?9/ lk jhomxjajekej1m ho lnu akexntou ho tjou`nyoho kzhkt k hjugjmjt lk jmejhomejk ho Fognttk jk Jmxtkeotodtkl-Lk fjyotxomuj1m Ktxotjkl kgomxk oj tjou`n ho 5-: k ;5 qoeou om yotunmku gkzntou zu enmxtnl ; 9 hjugjmzo om ol ?9/Lk hjkdoxou golljxu enm m tjou`n kgomxkhn kunejkhn kl hkmo qkuelkt z uuykxnln`jku kunejkhku-Xtkxkgjomxn enm Kmxjenk`lkmxou jmetogomxk ol tjou`n 0 k ;9 qoeou, ho hodo xomotm khoekhn enmxtnl hol JMT z khoektln k lk ykxnln`jk ho dkuo, enm JMT gkzntou k5 yoho kyktoeot ukm tkhn-OJ un ho klenfnl z nxtku htn`ku ujgykxjen gjgoxjeku uo tolkejnmk enm gkzntjmejhomejk ho FJE ynt ; 9 xkmxn uo hodo toengomhkt lk kduxomej1m om lk yndlkej1m`omotkl-1- KEXJQJHKHOU 9 YTNEOHJGJOMXNUEnmujhotkejnmou Hjk`m1uxjekuYtouomxkej1m EljmjekJmjejn ho ujmxngku htkmxo lk kexjqjhkh hjktjk enm ytn`toujqn houkttnlln ho lnuuj jomxou &gjmxnu k fntku*3

    Klxotkej1m ho mjqol ho enmejomejk ?9/ Mkuok z qngjxn kytnvjgkhkgomxo 89 ?9/ Eoaklok 89/ Enmqlujnmou 1 0 / Hoajejx motnl1`jen Anekl

    Yk`jmk 8 ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    5/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    E1hj`n3 FUY@_;:9@994KLEKL-HJK GKZNTHODN@NXCjH-e-Ujgnm Dnljqkt J FNUYJX KLjSKEJNMMO_TNEJT_@JK

    Qotuj1m3 ;

    Lk fognttk`jk lndkt hodjhk k Km`jnykxak Kgjlnjho yoho ouxkt ytoeohjhk houjmxngku ytnht1gjenu ho khntgoejgjomxn anekl, xogdlnt 9 hodjljhkh- Yoho fkdotfjuxntjk ho un ho htn`ku jlaejxku 9 ho hjkxouju fognttk{jek-KJ ovkgom alujen lku gkmjaouxkejnmou ouxkm hoxotgjmkhku ynt ol xktmkmn zlnekljskej1m ho lk fognttk jk o jmelzom Fjyotxomuj1m ,ajodto 9 kttjxgjku ekthjkeku Tj`jhos mekl Fognttk`jku udfjklnjhoku Mjqol ho enmuejomejk klxotkhn Kmjunentjk Uj`mnu ho Anekljskej1m motnl1`jek- Qot Xkdlk Jjj

    Ouxhjnu ho Lkdntkxntjn Ekhtn fotmkxjen engyloxn XY zXYX [jgjek ukm`amok @ljeogjk, oxoextnxnu, D_M, Etokxjmjmk, xtkmukgjmkuku Xnvjenln`ak Ytodku ouyoejajeku om xkgjskco ho qkueljxju, fjyotenk`lkdjljhkh,jmaoeejnmou

    Ouxhjnu Jgk`omnl1`jenu

    XKE eotodtkl ujgylo om xnhnu lnu ekunu Tkyjhkgomxo hogouxtk fognttk`jk OJ qnlgom hol fogkxngk yoho uot gohjhn kytnvjgkhkgomxo om EEynt lk oekej1m &KvDvE*. 4 xngkmhn lku gohjhku ljmoklou gkzntou omekhk ylkmn ntxn`nmkl Uo yoho kytoejkt ol ohogk yotjloujnmkl, houylkskgjomxn z fotmjkej1m Enm enmxtkuxo uo yohom kytoejkt loujnmou xgntklou khzkeomxou zgklantgkejnmou qkuelktou-

    Tounmkmejk Melokt Gk`moxjekOm lk TMG lk jgk`om ekgdjk uo{m ol xjogyn ho oqnlej1m-

    Om ol gngomxk jmjejkl, mn kyktoeo &nvjfogn`lndjmk* 9 kyktoeo engn mkmjlln fjynjmxomun om X4 &hounvjfogn lndjmk*- Houyou, ol kmjlln fjynjmxomun uo houylksk houho lk yotjaotjk fkejk oleomxtn z kyktoeo m kmjlln yotjaotjen fjyotjmxomun om X4 &moetnuju zohogk*- Ykukhnu lnu ytjgotnu hlku, uo fkeo fjyotjmxomun om X;&hounvjfogn lndjmk z goxkfogn`lndjmk* o fjynjmxomun om X4-

    Yk{jmk ? ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    6/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    JJ E1hj`n3 FUY@_j ;:9@994J

    FnuyjxklUjgnm Dnljqkt

    KLEKLNJ ---GKZNTHO-DN@NXK n-e,

    FNUYJX KLjSKEJNMMO_TNEJT_@JK

    J3Qotuj1m3 ;J

    Gouou gku xktho, lk jgk`om toujhkl ou m ajmn kmjlln fjynjmxomun&fognujhotjmk* tnhokhn ho nxtn fjyotjmxomun &`ljnuju*, enm mkfomhjhtk

    lgk{omou ho Qkunu Ukm`jmonun XKo km`jn`tkaak yotgjxo ol uetoomjm` ho qkunu ho `tkmho z gohjkmn

    xktmkmn yktk GKQ, qkueljxju, z nxtku ktxotjnykxjku-n T M G km`jn`tkaak yotgjxo ol uetoomjm` ho qkunu ho `tkmho z gohjkmn

    xkgktjn yktk GKQ, qkueljxju, z nxtku ktxotjnykxjku-n Lk Km`jn`tkaak enmqomejnmkl ou ol @nlh Uxkmhkth z yotgjxo lk

    qjukljskej1m ho qkunu ho `tkmho gohjkmn z yo{omn xktmkmn yktkGKQ, qkueljxju, z nxtku ktxotjnykxjku- Uo hodo enmujhotkt lk Km`jn`tkaakyktk lnu ykejomxou c1qomou enm fognttk`jk lndkt, ykejomxou ujm fjuxntjkho fjyotxomujnm z ykejomxou ujm mk ekuk elktk ho fognttk`jk {ouokm ekmhjhkxnu {jtt{jenu- Lk km`jn`tkaak hodo uot hjaotjhk om lnuykejomxou gkzntou om {jomou uo unuyoefk mk fognttk`jkfjyotxomujqk, enm loujnmou om ktoku olneomxou om lnu eklou mnekgdjk ol gkmocn z ykejomxou {o mn xjomom kmntgkljhkh ouxtextkl omlk XKE 9 lk TMG- OJ gngomxk ho lk km`jn`tkaak hoyomho hol' ouxkhnellmjen, z ho lku enmujhotkejnmou motn{jtt{jeku- Lk ejt`ak om mykejomxo cnqom enm ukm`tkhn z oqjhomejk ho fotmjkejnm mn hodo uottoxtkskhk ynt lk km`jn tkaak

    Nxtku ytodku OB@ Tkhjn`tkaak ho Xntkv Lk ymejnm lgdkt yktoeo ynen jmhjekhk om ol gngomxk k`hn uj zkxomognu m hjk{mnuxlen ynt motnjgk`om z u tjou`n yktoeo gkznt {o

    u domoajejn, k gomnu {o lk unuyoefk oxjnln{jek lk fk`k moeouktjk R8W-Gouxtk m lj{jhn vkmxnet1gjen om o+ 09:9/ ho lnu ekunu, enm mynteomxkco gomnt om lku fognttk`jku ho yo{otjn xktmkmn3 khogku,yotgjxo qklntkt lk ytoujnm hol LET, {o uo enttolkejnmk enm ol qnlgomhol fogkxngk-

    Kl`mnu kxntou fkm ytnyouxn om lnu lxjgnu kmnu ol uo`jgjomxngohjkmxo Hnyylot xtkmuetkmokl engn mk gohjhk xjl om ol hjk{mnuxlenho lku engyljekejnmou kunejkhku k lku FJE R50W Z om lk oqklkej1m ho lkujxkejnm fognhjmktmjek om ouxnu ykejomxou-

    Ytnm1uxjenOJ ytnmnuxjen ho m fogkxngk eotodtkl hoyomho ho qktjnu akexntou, engn lkoxjnln`ak, lk lnekljskejnm z ol xkgkmn, omxto nxtnu R0,5689W- Lnu fogkxngkuenm m qnlgom jmaotjnt k 59 gL uo kunejkm k mk gntxkljhkh jmaotjnt kl ?/,

    Yk` jm 223 ? ho ';6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    7/18

    E1hj n3 FUY@_;:9@994OGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    K--EKL-NK +lJJKZ}NO-DN@NXKn--e-

    U

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    8/18

    Qotuj1m3 ;

    E1hj`n3 FUY@_;:9@994OGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOKFnuyjxkl

    Ujg1m DnljqktFNUYJX KLjSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    Uj lk ytoujnm ujuxnljek ouxk omxto ;69 z 459 gg 9 lk hjkuxnxjek omxto ;9?k ;89 gg 9 lk YKG ou gkznt 9 j`kl k ;59 gg F`, om 4 xngkuuoyktkhku enm m lkyun ho 49 gjm, uo jmjejk Lkdoxklnl omhnqomnun omdnlnu jmxotgjxomxou ho ;9 k 89 g` fkuxk ;99 g` ynt fntk 9 jmaujnmenmxjmk ho 4 k 6 g`. gjmxn- Nxtku nyejnmou unm Ougnlnl om ekt`k ho?99 ` ynt b` z gkmxomjgjomxn ho ?9 k 499 ` . B`- . gjm- Om ekun homn enmxkt enm gohjekejnmou omhnqomnuku mk nyejnm k xtkqou ho lkunmhk mkun{kuxtjek ou ol uk ntkl ho Omk+kytjl ho 9,1 k ;,4 g` ekhk 1fntku- Uj lk ytoujnm ujuxnljek ou gomnt ho ;69 gg z lk hjkuxnljek < ;9? gg uo

    hodo hjaotjt ol gkmocn kmxjfjyotxomujqn- Om ekuo ho fjynxomujem ENl '$ 3 ntoujnmou ujuxnljeku ynt hodkcn ho :9 gg,lk toynujejnm ho qnlgom enm unlejnmou jun o fjyotxnmjeku 9 enlnjhouou lk ytjgotk nyejnm- Ouxk toynujejnm hodo gnmjxotjsktuo enm m ekxoxotqomnun eomxtkl- Lk hnuju ho qkunytountou uj mn fkz touyouxk ouHnykgjmk 4 k 49 ` .b` . gjm z Mntoyjmoatjmk 9-9? k 9-4 ` . b` . gjm- Entto`jt lk fjyotxotgjk Entto`jt ekl{jot enk`lnykxak jhomxjajekhk enm Ylkugk atouenenm`olkhn, Qjxkgjmk B, Ytnxkgjmk 9 xtkmuaujnm ho ylk{oxku- Jmjejkt xotkyjk kmxjenmqlujqkmxo enm anuaomjxnjmk om ykejomxou enmenmqlujnmou 9 fognttk jk lndkt- Lk ytnajlkvju kmxjenmqlujqkmxo hodouot tokljskhk enm aomjxnjmk k hnuju enmqomejnmklou z gkmxomjhk eotekho m gou, uj ol ykejomxo uo omeomxtk ljdto ho etjuju yoho uotuuyomhjhk- Enmxtnl ho +k fjyotxomujnm omhnetkmokmk enm oloqkejnm ho lk ekdoeotkho lk ekgk &59 8?*, fjyotqomxjlkejnm enmxtnlkhk, Xotkyjk nutmnxjek,uohjejnm z htomkco ho lj{jhn eoaklnttk{ahon- Ykejomxou enm ellmjek hoFXOE z hoxotjntn ho enmejomejk &@lku`np

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    9/18

    jJ E1hj`n3 FUY@_FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKL ;;:9@994OUYNMXKMOK

    FnuyjxklUjgnm Dnljqkt

    K--EKL-NK JlJJ$ZNTHO DN@NXKn-e-

    FNUYJXKLJSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    + Qotuj1m3 ;J

    kl 49/ &9,4? t.b .81f* 9 UU fjyotxnmjek &50,?/, ;99ee.81f* -om dnlnom ykejomxou enm nmhku xjyn D ho Lmhdot , oloqkejnm ytn`toujqk ho lkYJE 9 hoxotjntn oljmjen ynt oaooxn ho gkuk- Ouxk xotkyjk hodogkmxomotuo m gkvjgn ho ? hjku- Lk atnuogjhk &;9g`.8Df* uo yohoxjljskt engn enkhzqkmxo yktk gkmxomot `tkhjomxou nugnxjenu z ukhtmjmjuxtkejnm yoho uot ujglxkmok Lk YQE hodo uot gkmxomjhkomxto ? z ;4 og- Lnu entxjonuxotnjhou mn ouxkm jmhlekhnu zk {o mn fkm hognuxtkhn uoajekejk om ol xtkxkgjomxn

    Lnu aktgkenu motnytnxoexntou ho xjyn eklejnkmxk`nmjuxku z nxtnukexklgomxo om akuo ovyotjgomxkl mn fkm hognuxtkhn xnhkqak uoajekejk- _mn ho lnu ndcoxjqnu om jk youxk k ymxn ho akttmkenumotnytnxoexntou ou u ynxomejkl ue, jmelun ytoqjkgomxo k lkndxomejnm ho hkxnu ho motnjgk`om- Yktk olln, ou ytoejun {o uokmj`kl ho uo`tnu z oajekeou om ol OEQ ju{ogjen z om lk fognttk`jk-Fkuxk kfntk, ouxo fk ujho m ouenl+o gz toloqkmxo om ol houkttnlln hoouxou aktgkenu- Unln ejxjenljmk fk gnuxtkhn mk lj`otk oajekejk enm lkuajejomxo uo`tjhkh om u khtmjmjuxtkejnm R8?,81W- Ujm ogdkt`n, omouxnu gngomxnu mn ovjuxom ytodku ejomxaajeku yktk toengomhkt uun om lk FJE- Lnu ykejomxou hjk`mnuxjekhnu enm fognttk`jk jmxtkeotodtkl hodom uotgnmjxntjskhnu om mk _mjhkh ho Ejhkhnu Jmxomujqnu ynt ; 9 gomnu lkuytjgotku 48 fntku hodjhn k {o ol tjou`n ho hoxotjntn ou gkznt om ouxogngomxn- Ejhkhnu `omotklou hol ykejomxo omekgkhn3 ekgdjnu ynuxtklou zytnxoeejnm kmxjouektku, kua engn ytnajlkvju ho lk xtngdnuju qomnukytnamhk- Lk tofkdjljxkej1m hodo tokljsktuo ; 9 gku ytnmxn ynujdlo ojmjejkt xogytkmkgomxo lk tofkdjljxkejnm ykujqk-

    Xtkxkgjomxn [jtljt jenOJ xtkxkgjomxn {jtt{jen yotuj`o hnu ndcoxjqnu kl tokljskt htomkco hol fogkxngk3;- Hjugjmjt ol oaoexn ho gkuk yktk ytoqomjt fotmjkejnmou eotodtklou z4- Hjugjmjt lk ytoujnm undto ol xocjhn eotodtkl ukmo3Ujm ogdkt`n, ovjuxom mgotnunu akexntou ho tjou`n {o enmhjejnmkm ouxnu ndcoxjqnu3ohkh, kmxoeohomxou z omaotgohkh enmengjxkmxu- mjqol ho enmejomejk, lnekljskejnm,antgk ho engjomsn oxe-2 xktmdjom nxtku ho xjyn ytnmnuxjen, engn unm lk ynujdjljhkh ho

    Yk`jmk : ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    10/18

    FnuyjxFJUjg1m Dnljqkt FNUYJX KLjSKEJNM

    MO_TNEJT_@jK

    E1hj n3 FUY@_;:9@994OGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOKKLEKLNK GKZNTHODN@NXK n-e-

    (-2$PHF$$$y-,22c a J

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    11/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    E1hj`n3 FUY@_;:9@994KLEKLNjK GKZNT-NO-DN@NXK- n-e-nuyjxk+Ujgnm Dnljqkt J Qotujnm3 ;NUYJX KLjSKEJNM

    MO_TNEJT_@jK

    Km`jngku ekqotmnunu- Uj lk loujnm ou keeoujdlo {jtt{jektmomxo, ouxk jmhjekhk lkejt`jk- Yktk lku loujnmou ytnamhku &xklkgn, `km`ljnu ho lk dkuo, xtnmen* ouytoaotjdlo tokljskt m ouxtoefn uo`jgjomxn z touotqkt lk ejt`ak yktk lnu ekunu om lnu{o uo ytnhsekm hoajejx ytn`toujqnu 9 ukm`tkhnu toettomxou- Lk xjljhkh ho lktkhjnejt`jk om lku loujnmou ytnamhku ou m xogk enmxtnqotxjhn- Om kl`mku uotjouuo fk nduotqkhn mk toheejnm om lk xkuk ho toukm`tkhnu, yktk k{ollnu {o uolnekljskm om ol xtnmen z om ol hjomeoakln R4:W- _m ouxhjn toejomxo mn toengjomhk uxjljskejnm, hodjhn kl oloqkhn ynteomxkco ho engyljekejnmou {o ytnheo, omentmyktkejnm enm ol domoajejn ndxomjhn R59C- Gklantgkejnmou ktxotjnqomnuku- Lku GKQ xjomom m tjou`n ho toukm`tkhn hokytnvjgkhkgomxo m 48/ kmkl, uo{m kl mnu ouxhjnu R5;W- Lnu hkxnu hjuynmjdlouytneohomxou ho lnu moqnu omukznu ytnuyoexjqnu jmhjekm {o lk atoeomejk hotoukm`tkhn ou gefn gkznt3 ;6/ om ekun ho fognttk`jk ytoqjk z ol 4/ om ekunenmxtktjn2 xtku ol ukm`tkhn, ou gkznt ol tjou`n htkmxo ol ytjgot kmn zynuxotjntgomxo hjugjmzo- Hjuynmognu ho xtou ynujdjljhkhou yktk ol xtkxkgjomxn3ejt`jk, xotkyjk omhnqkuelkt z tkhjnejt`ak- Houho o+ ymxn ho qjuxk {ltt{jen, lklnekllskelnm ou mn ho lnu etjxotjnu gku jgyntxkmxou- Om lku gklantgkejnmoulnekljskhku om lnu `km`ljnu ho lk dkuo, hjomeoakln 9 xtnmen, {o uo enmujhotkmfkdjxklgomxo jmnyotkdlou, lk antgk z ol xktmktjn unm ol nxtn akexnt gku jgyntxkmxo- Qkueljxju- Om lku qkueljxju, jmalkgkxntjku 9 uoemhktjku k xktgkenu, lnuentxjenuxotnjhou unm ol xtkxkgjomxn ho oloeejnm- Xotkyjk kmxjenk`lkmxo- Lnu toukm`tkhnu {o kyktoeom om ykejomxou enm xotkyjkkmxjenk`lkmxo hodom uot xtkxkhnu enm qjxktmjmk B z ylkugk atouen 9 enmeomxtkhnu hoakexntou ho lk enk{lkejnm ho antgk jmgohjkxk, fkuxk toqotxjt lk kmxjenk`lkej1m- Uj lkejt`ak ou moeouktjk, yoho oaoexktuo houyou enm uo`tjhkh R55W- Xtngdnejxnyomjk- Om lku kunejkhku k xtngdnejxnyomjk &kunejkhk k YXJ,xtngdnejxnyomjku uoemhktjku* {o uo enmujhotkm ynt hodkcn ho 69-999, ouxkjmhjekhk lk xtkmuaujnm ho ylk{oxku z lnu entxjenuxotnjhou kmxou ho lk ejt`ak, uj uoytoejuk-ENMEL_UJNMOUHo keothn enm lk djdljn`tkaak toen`jhk, etoognu {o mn ovjuxo m ykxtnm mlen yktkxtkxkt k ouxnu omaotgnu- Ouxk toqjujnm ytoxomho mjektmomxo uot xjl engn mkntjomxkejnm gku z om kdunlxn xjomo engn ndcoxjqn jgynmot mku mntgku tj`jhku-Hodognu kmkljskt ekhk ekun om yktxjelkt kmxou ho xngkt mk hoejujnm gohjek 9{jtt{jek z xomot ujogyto ytouomxo oj ouxkhn z lk oqnlejnm elamjek hol omaotgn- Ujmhhk, khotmku, uo xtkxk ho m ytneoun elkqo, om ol {o lk enlkdntkejnm z lkentmmjekejnm aljhk omxto motnln{nu z motnejtckmnu ou elkqo- OJ gocnt ovjxn uo fk

    Yk`jmk ;; ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    12/18

    ,Qotuj1m3 ;

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    FNUYJXKLjSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    E1hj`n3 FUY@_;:9@994Fnuyjxkl

    Ujgnm DnljqktKLEKPK GKZ[alHODN@NXKn---e-

    j2

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    13/18

    Kl-EKx--HlK GKZNalNO-DN@nxK n,e,= u 3 C C - n j - Q N

    } ,j CN J}}n\

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    14/18

    FNUYJX KLjSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    R

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKL J E1hj n3 FUY@_OUYNMXKMOK J ;:9@994K+-EKLHjK GKZNalHO DN@NXK n,e,

    U+Ku- - n x l}Z$$Y$32=+ (

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    15/18

    E1hj n3 FUY@_;:9@994OGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    FnuyjxklUjgnm Dnljqkt J Qotuj1m3 ;

    JFNUYJX KLjSKEJNMMO_TNEJT_@JK

    ;1- Xfo Dnuxnm Ktok Kmxjenk`lkxjnm Xtjkl ant Kxtjkl Ajdtjllkxjnm Jmqouxj`kxntu-Xfooaaoex na lnphnuo pktaktjm nm xfo tjub na uxtnbo jm ykxjomxupjxf mnmtfogkxje kxtjklajdtjllkxjnm- M Om`l C Goh ;::92 5453 ;?9?;;-;0- Uxtnbo ytoqomxjnm jm kxtjkl ajdtjllkxjnm jmqouxj`kxntu- Uxtnbo Ytoqomxjnmjm KxtjklAjdtjllkxjnm Uxhz3 ajmkl toulxu- Ejtelkxjnm ;::;2 683 ?405:-;6- Pktaktjm qotuu kuyjtjm ant ytoqomxjnm na xftngdnogdnljug jm kxtjklajdtjllkxjnm3Uxtnbo Ytoqomxjnm jm Kxtjkl Ajdtjllkxjnm JJ Uxhz- Lkmeox ;::82 5853 160:;-;:- An`olfnlg T, Oubnlk B, Bjgjmbjmom X, Bmmkgn J- Kmxjenk`lkmx xtokxgomx ku ktjub akexnt ant ytjgktz jmxtkeotodtkl fognttfk`o- C Motnl Motnut` Yuzefjkxtz ;::42??3 ;;4;8-49- Lketnjv Y, Yntxoakjv 9, Dnefot G, Tkgjkmhtjunk F, Hgku G, Tk4; - Dtnhotjeb CY, Khkgu FY Ct, Dktukm P, Aojmdot` P, Aolhgkmm O, @tnxxk C, ox kl-@jholjmou ant xfo gkmk`ogomx na uynmxkmonu jmxtkeotodtkl fognttfk`o3 kuxkxogomx ant foklxfekto ytnaouujnmklu atng k uyoejkl ptjxjm` `tny na xfo UxtnboEnmejl, Kgotjekm Foktx Kuunejkxjnm- Uxtnbo ;:::2 593 :9?;?-44- Ynm`qktjm M, Dfnnykx P, Qjtjzkqockbl K , Tnhytkuotx Y, Dtkmkujtj Y,Ubnmhfkdfkmx U, ox kx- Oaaoexu na hovkgoxfkunmo jm ytjgktz uytkxomxntjkljmxtkeotodtkl fognttfk`o- M Om`l C Goh ;:602 5;13 ;44:55-45- Bksj U, Gjmogkxu B, Zkgkgnxn F, Ukpkhk X, Zkgk`efj X- Ytohjuynujm{akexntu xn omlkt`ogomx na uynmxkmonu jmxtkeotodtkl fogkxngk- Uxtnbo ;::02 4634509?-48- Bkuo EU, Etnpoll TG- Ytn`mnuju kmh xtokxgomx na ykxjomxu pjxf jmxtkeotodtklfognttfk`o- Jm Bkuo E, Bkylkm LT, ohu- Jmxtkeotodtkl fognttfk`o- ; oh- Mopxnm3DxxotpntxfFojmogkmm2 ;::8- y- 8106:-4?- @jmudot` GH, Duxn T- Engdkxjm` fzyotxotgjk jm kexo uxtnbo3 uj`mjajekmx eljmjeklenmeotm- Uxtnbo ;::62 4:3 ?4:58-41- Ktdnjv K, @kteakOtnlou L, Gkuunmu CD, Nljqotou G, Engo O- Ytohjexjqo akexntu naoktlz uojstou kaxot kexo eotodtnqkuelkt hjuokuo- Uxtnbo ;::02 463 ;?:98-40- Gktb U- @toomdot` GH- Fzhtneoyfklu- Jm Gktb U, @toomdot` GH, ohu-Fkmhdnnb na motnut`otz- 5 oh- Alntjhk3 @toomdot` @tkyfjeu2 ;::8- y- 44880-

    Yk`jmk ;? ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    16/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    E1hj n3 FUY@_;:9@994KJ--EK;--JVK GKZNTHO- DN@NXK n-e,(-K}} ; j < - = u - t - ' a - - , - c ? < , , , 1 , - ' & 2 $ ,, , , , -, ,

    FnuyjxklUjgnm Dnljqkt J

    JFNUYJX KLJSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    J Qotuj1m3 ;

    46- Ykyn J, Ckmmz Y, Ektuollj @, Enlmox @, Lnm`n K- Jmxtketkmjkl ytouuto xjgoentuo jm ytjgktz jmxtkeotodtkl fognttfk`o- Motnut`otz ;:0:2 83 ?98;;-4:- Ckmmz Y, Ykyn J, Efkskl C, Enlmox @, Dkttoxxn LE- Jmxtketkmjkl fzyotxomujnm kmhytn`mnuju na uynmxkmonu jmxtkeotodtkl fkogkxngku- K enttolkxjqo uxhz na 19ykxjomxu- Kexk Motnefjt &Pjom* ;:642 1;3 ;6;1-59- Haa XK, Kzomj U, Loqjm KU, Ckqjh G- Mnmut`jekl gkmk`ogomx na uynmxkmonujmxtkeotodtkl fogkxngk- Motnut`otz ;:6;2 :3 560:5-5;- Ckgou FO, Lkmajxx XP, Bgkt Q, @fnuxjmo UZ- Xtokxgomx najmxtketkmjkl fzyotxomujnm- Kmklzuju na ;9? enmuoexjqo enmxjmnu toenthjm`u najmxtketkmjkl ytouuto- Kexk Motnefjt &\Gom* ;:002 513 ;6:499-54- Elktb P, @mjnmTjmbot L, Louunq M, Fksol- Ezxjenljmo xtokxgomx ant55- GeBjuuneb P, Tjefkthunm K, Xkzlnt C- Ytjgktz jmxtkeotodtkl fognttfk`o3 kenmxtnlloh xtjkl na ut`jekl kmh enmuotqkxjqo xtokxgomx jm ;69 muoloexoh ekuou-Lkmeox ;:1;2 43 44;1-58- Cqolk U, Fojuubkmom 9, Yntktmom K, ox kx- Xfo xtokxgomx na uynmxkmonujmxtketkmjkl fognttfk`o- K ytnuyoexjqo tkmhngjsoh xtjkl na ut`jekl kmh enmuotqkxjqoxtokxgomx- C Motnut` ;:6:2093 0??6-5?- Kot LG, Hojmudot`ot P, Mjohotbntm B, ox kx - Omhnuenyje ut`otz qotuu gohjeklxtokxgomx ant uynmxkmonu jmxtkeotodtkl fogkxngk3 k tkmhngjsoh uxhz- CMotnut` ;:6:2 093 ?59?-51- Ukxcot FF, Tojuef CU, Kllom CU, Ylkjsjot CL, U EC- Akjlto na ut`otz xn jgytnqonxengo jm fzyotxomujqo yxkgjmkl fognttfk`o- K ytnuyoexjqo tkmhngjsoh xtjkl- KtefMotnl ;::92 03 ;;951-50- Fkmboz @C, Fnm E- Ut`otz ant ytjgktz jmxtkeotodtkl fognttfk`o3 jx ju ukqo kmhoaaoexjqo> K uzuxogkxje toqjop na ekuo uotjou kmh tkmhngjsoh xtjklu- Uxtnbo ;::02 4634;4154- 56- Bkmmn X, Ukmn F, Ufjmngjzk Z, ox kl- Tnlo na ut`otz jm fzyotxomujqojmxtketkmjkl fogkxngk- K engyktkxjqo uxhz na 59? mnmut`jekl kmh ;?8 ut`jekl- CMotnut` ;:682 1;3 ;9:;:-5:- Pk`k U, Gjzkskbj G, Nbkhk G, Xnefjn F, Gkxuufjgk U, Xkmkbk Z-Fzyotxomujqo yxkgjmkl fognttfk`o3 kmklzuou na ;64 ykxjomxu- Ut` Motnl ;:612413 ;?:11-

    Yk`jmk ;1 ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    17/18

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKLOUYNMXKMOK

    E1hj n3 FUY@_;:9@994Fnuyjxk+

    Ujgnm Dnljqkt J FNUYJXKLJSKEJNMMO_TNEJT_@jK

    JJ Qotujnm3 ;

    89- Acjxu B, Gtkgnxn G, Jbohk Z, Jmkhk Z, Bjg J, Bpkdktk X- Jmhjekxjnmu antut jekl xtokxgomx na yxkgjmkl fognttfk`o- Engyktkxjqo uxhz dkuoh nm uotjkl EXkmh xjgoentuo kmklzuju- C Motnut` ;::92 053 ?;64?-8;- Bkmmn X, Mk`kxk C, Gnmngtk B, ox kx- Mop kyytnkefou jm xfo xtokxgomx nafzyotxomujqo jmxtkeotodtkl fognttfk`o- Uxtnbo ;::52 48 &Uyyl ;*3 U;9:;8-84- Ajmhlkz CG, @tkeo G@, Pojt DB- Xtokxgomx na jmxtkqomxtjelkt fognttfk`o pjxfxjuuo ylkugjmn`om kexjqkxnt- Motnut`otz ;::52 543 :8;0-85- Lkm`gkzt CC, Defdot`ot P, Tojmhl F- Eotodollkt fognttfk`o kmh eotodollktjmaktex3 toxtnuyoexjqo uxhz na ;4? ekuou- Pjom Goh Pnefomueft ;::52 ;853 ;5;5-88- Bnmhsjnlbk 9, Lmuanth LH, Aljebjm`ot CE, Bouxlo CT- Tohexjnm na fognttfk`otjub kaxot uxotonxkexje tkhjnut otz ant ekqotmnu gklantgkxjnmu C Motnut` ;::?2653 64?5;-8?- Bktluunm D, Bjfluxtng L, Ljmh{jux E, Otjeunm B, Uxojmot L- Tkhjnut`otz antektqotmnu gklantgkxjnmu- C Motnut` ;::62 663 4:50-81- Nmhtk UL, Xtnyy F, @ont`o OH, Ueefkpkd B- Xfo mkxtkl fjuxntz na uzgyxngkxjektxotjnqomnu gklantgkxjnmu na xfo dtkjm3 k 48zokt anllnp y kuuouugomx- CMotnut` ;::92 053 560:;-80- Ktxotjnqomnu Gklantgkxjnmu Uxhz @tny- Xfo ktxotjnqomnu gklantgkxjnmu naxfo dtkjm jm khlxu- M Om`l C Goh ;:::2 5893 ;6;46-86- Dxlot KE, Xkjx TE- Gkmk`ogomx na ntkl kmxjenk`lkmxjmheohJmxtketkmjkl fognttfk`o- Dlnnh Toq ';::62;43 5?88-8:- Uxkouuom CK, Ak`kth T, Xfjcu L, Eolju F, Ktkdjhso @@, Djtbomfk`ot PF, ox kl-Tkmhngjsoh hndlodljmh engyktjunm na ylkeodn kmh kexjqo xtokxgomx ant nlhotykxjomxu pjxf junlkxoh uzuxnlje fzyotxomujnm -- Xfo Uzuxnlje Fzyotxomujnm jm' Otnyo&UzuxOt* Xtjkl Jmqouxj`kxntu- Lkmeox ;::02 ;53 0?018,

    ;;- TO@JUXTNUFjuxntjk ElamjekOyjetjujuNthom ho UnljejxhNthom ho Ukljhk

    Yk`jmk ;0 ho ;6

  • 8/2/2019 HSP-GU-190G-002 Hemorragia intracerebral espontanea

    18/18

    J

    FOGNTTK@JK JMXTKEOTODTKL J E1hj`n3 FUY@_,;:9@994OUYNMXKMOK JFnuyjxkl a'''''''''''''''''''C'''''''''''cUjgnm Dnljqkt jFNUYJXKLJSKEJNM j Qotuj1m3 ;

    MO_TNEJT_@JK

    KLEKJ--NxK-GKZNTHO-DN@NXK n,e,

    Antgkxn ho Antglkej1m ho Gohjekgomxnu o Jmugnu GohjenuEotxjajekhn ho Hoamej1mAntgkxn _mjen ho Hoqnlej1m ho Gohjekgomxnu o JmugnuLjdtn ho To`juxtn ho Ykxnln`ak

    ;4- KMOVNUOuxk `jk mn `omotk kmovnu