11

Hodnocení zdravotních rizikHodnocení zdravotních rizikškodlivin v ostravském ovzdušíškodlivin v ostravském ovzduší

Vítězslav JiříkVítězslav JiříkÚstav ochrany veřejného zdraví - Fakulta zdravotnických studií OU, OstravaÚstav ochrany veřejného zdraví - Fakulta zdravotnických studií OU, Ostrava

22

Zdravotní rizikoZdravotní riziko

Pravděpodobnost vzniku onemocněníPravděpodobnost vzniku onemocnění

Determinanty zdravíDeterminanty zdraví

Individuální a rodinné (výživa, životní úroveň, partnerský Individuální a rodinné (výživa, životní úroveň, partnerský vztah, rizikové chování, zaměstnání, vzdělání)vztah, rizikové chování, zaměstnání, vzdělání)

EnvironmentálníEnvironmentální ( (fyzikální, chemické fyzikální, chemické a biologické faktory a biologické faktory prostředí, infrastruktura, bydlení a struktura populace, rozvoj prostředí, infrastruktura, bydlení a struktura populace, rozvoj území)území)

Institucionální (dostupnost a kvalita zdravotní péče, Institucionální (dostupnost a kvalita zdravotní péče, dostupnost dalších institucí, politika)dostupnost dalších institucí, politika)

Vnitřní rizikové faktory (např. dědičnost)Vnitřní rizikové faktory (např. dědičnost)

Vnější rizikové faktoryVnější rizikové faktory

33

Hodnocení zdravotních rizikHodnocení zdravotních rizikMetodika (souhrn metod) jak to provádět, je původem od US EPAMetodika (souhrn metod) jak to provádět, je původem od US EPA

WHO z velké části metodiku převzala (s některými vlastními přístupy)WHO z velké části metodiku převzala (s některými vlastními přístupy)

Skládá se ze 4 krokůSkládá se ze 4 kroků

– Identifikace nebezpečnostiIdentifikace nebezpečnosti

– Charakterizace vztahů expozice – biologický účinekCharakterizace vztahů expozice – biologický účinek

– Hodnocení expoziceHodnocení expozice

– Charakterizace rizika Charakterizace rizika

Kvalitativní hodnoceníKvalitativní hodnocení

– Riziko buď je nebo není reálné, popisuje možná rizika pouze na základě znalosti Riziko buď je nebo není reálné, popisuje možná rizika pouze na základě znalosti nebezpečných vlastností agens a expozice (nezahrnuje kvantitativní vztahy mezi nebezpečných vlastností agens a expozice (nezahrnuje kvantitativní vztahy mezi expozicí a biologickým účinkem)expozicí a biologickým účinkem)

Kvantitativní hodnoceníKvantitativní hodnocení

– Odhad čísla, které charakterizuje míru pravděpodobnosti, či přímo pravděpodobnost Odhad čísla, které charakterizuje míru pravděpodobnosti, či přímo pravděpodobnost vzniku uvažovaných onemocněnívzniku uvažovaných onemocnění

44

1. Identifikace nebezpečnosti1. Identifikace nebezpečnostiUrčení, která přítomná agens mají nebezpečné vlastnostiUrčení, která přítomná agens mají nebezpečné vlastnosti

Určení o jaké nebezpečné vlastnosti se jedná. Určení o jaké nebezpečné vlastnosti se jedná. – Nebezpečnost – je vlastnost agens vyjadřující schopnost způsobit poškození zdraví (za určitých Nebezpečnost – je vlastnost agens vyjadřující schopnost způsobit poškození zdraví (za určitých

okolností či podmínek)okolností či podmínek)

V ovzduší včetně ostravského jsou stovky látek, které mohou poškodit zdravíV ovzduší včetně ostravského jsou stovky látek, které mohou poškodit zdraví

– to neznamená, že když mohou poškodit zdraví, že za reálných podmínek skutečně zdraví to neznamená, že když mohou poškodit zdraví, že za reálných podmínek skutečně zdraví poškozují !poškozují !

Některá nebezpečná agens v ostravském ovzduší:Některá nebezpečná agens v ostravském ovzduší:– Polétavý prach (zvláště jemné frakce – PM10, PM2,5)Polétavý prach (zvláště jemné frakce – PM10, PM2,5)

– Oxid dusičitýOxid dusičitý

– Polycyklické aromatické uhlovodíkyPolycyklické aromatické uhlovodíky

– Kovy (arsen, kadmium, nikl, mangan, chrom, olovo, rtuť, )Kovy (arsen, kadmium, nikl, mangan, chrom, olovo, rtuť, )

– Organické těkavé látky (Organické těkavé látky (benzenbenzen, tetrachlorethylen, formaldehyd, styren apod.), tetrachlorethylen, formaldehyd, styren apod.)

– Perzistentní organické látkyPerzistentní organické látky

– Přírodní látkyPřírodní látky

55

Nebezpečné vlastnosti látek v ovzdušíNebezpečné vlastnosti látek v ovzduší

NespecifickéNespecifické– Zvyšování úmrtnosti (mortalita)Zvyšování úmrtnosti (mortalita)

– Zvyšování nemocnosti (morbidita)Zvyšování nemocnosti (morbidita)

SpecifickéSpecifické– Systémová toxicita (hepatotoxicita, nefrotoxicita, neurotoxicita, Systémová toxicita (hepatotoxicita, nefrotoxicita, neurotoxicita,

hematotoxicita)hematotoxicita)

– Dráždivost a senzibilizaceDráždivost a senzibilizace

– Endokrinní disruptoryEndokrinní disruptory

– Vývojová a reprodukční toxicitaVývojová a reprodukční toxicita

– Genotoxicita a karcinogenitaGenotoxicita a karcinogenita

66

77

2. Vztahy mezi expozicí a účinkem2. Vztahy mezi expozicí a účinkem

Epidemiologické veličinyEpidemiologické veličiny

– Např. relativní riziko, odds ratioNapř. relativní riziko, odds ratio

Referenční koncentrace a dávkyReferenční koncentrace a dávky

– Pro systémově toxické účinky (látky s tzv. prahovým účinkem)Pro systémově toxické účinky (látky s tzv. prahovým účinkem)

– Pro senzibilizační účinky nejsouPro senzibilizační účinky nejsou

– Pro vývojové noxy omezeněPro vývojové noxy omezeně

Směrnice a jednotky karcinogenního rizikaSměrnice a jednotky karcinogenního rizika

– Pro mutagenní účinky nejsouPro mutagenní účinky nejsou

„„Point of Departure“Point of Departure“

– Speciální přístup pro látky s nelineární závislostí (perzistentní Speciální přístup pro látky s nelineární závislostí (perzistentní polutanty)polutanty)

88

99

1010

1111

1212

1313

1414

3. Hodnocení expozice3. Hodnocení expozice

Expozice je kontakt organismu s vnějším faktorem (např. Expozice je kontakt organismu s vnějším faktorem (např. s chemickou látkou) či vystavení organismu vnějšímu s chemickou látkou) či vystavení organismu vnějšímu faktoru vyjádřená vhodnou veličinou a časemfaktoru vyjádřená vhodnou veličinou a časem

U chemických látek se vyjadřuje potenciální dávkou, U chemických látek se vyjadřuje potenciální dávkou, přesněji dávkovou rychlostí (např. v přesněji dávkovou rychlostí (např. v mgmgchem.látkychem.látky/(kg/(kgtěl.hmtěl.hm.den).den)

Zjišťuje se měřeními, vyšetřeními anebo výpočtyZjišťuje se měřeními, vyšetřeními anebo výpočty

– Měření imisíMěření imisí

– Měření expozičních koncentracíMěření expozičních koncentrací

– Biologické expoziční testyBiologické expoziční testy

– Výpočty imisních koncentrací (rozptylové studie)Výpočty imisních koncentrací (rozptylové studie)

1515

ArcelorMittal Ostravě-KunčicíchArcelorMittal Ostravě-Kunčicích

1616

Měřicí staniceMěřicí stanice

Zdravotního ústavuZdravotního ústavu

v Bartovicíchv Bartovicích

1717

4. Charakterizace zdravotních rizik4. Charakterizace zdravotních rizik

Index nebezpečnosti = míra pravděpodobnosti vzniku Index nebezpečnosti = míra pravděpodobnosti vzniku systémových onemocněnísystémových onemocnění

HI << 1 zanedbatelné rizikoHI << 1 zanedbatelné riziko

HI < 1 nízké rizikoHI < 1 nízké riziko

HI > 1 zvýšené rizikoHI > 1 zvýšené riziko

HI >> 1 vysoké rizikoHI >> 1 vysoké riziko

i i

iinhalace RfC

cHI

1818

Míra pravděpodobnosti vzniku systémových onemocněníMíra pravděpodobnosti vzniku systémových onemocněníz inhalace škodlivin v ostravském ovzdušíz inhalace škodlivin v ostravském ovzduší

Záleží na místě bydliště a době trvání pobytu v silněji Záleží na místě bydliště a době trvání pobytu v silněji znečištěných částech Ostravy (Bartovice, Radvanice, znečištěných částech Ostravy (Bartovice, Radvanice, Přívoz)Přívoz)

Výsledky v posledních letech v znečištěnějších částech Výsledky v posledních letech v znečištěnějších částech Ostravy:Ostravy:

– Polétavý prachPolétavý prach

Akutní účinky HI = 2 - 4 po většinu dnů v roceAkutní účinky HI = 2 - 4 po většinu dnů v roce

Chronické účinky HI = 2 – 3Chronické účinky HI = 2 – 3

– Oxid dusičitýOxid dusičitý

Akutní i chronické účinky HI < 1Akutní i chronické účinky HI < 1

1919

Charakterizace karcinogenních rizikCharakterizace karcinogenních rizik

Celoživotní karcinogenní riziko = pravděpodobnost Celoživotní karcinogenní riziko = pravděpodobnost vzniku nových novotvarů v exponované populacivzniku nových novotvarů v exponované populaci

LICR < 10LICR < 10-6-6 všeobecně přijatelné riziko všeobecně přijatelné riziko

1010-6-6 < < LICR < 10LICR < 10-4-4 přijatelnost závisí na dalších informacích přijatelnost závisí na dalších informacích

LICR > 10LICR > 10-4-4 nepřijatelné riziko nepřijatelné riziko

i

iiinhalace UCRcLICR

2020

Pravděpodobnosti vzniku rakovinyPravděpodobnosti vzniku rakovinyz inhalace škodlivin v ostravském ovzdušíz inhalace škodlivin v ostravském ovzduší

Výsledky v posledních letech v znečištěnějších částech Výsledky v posledních letech v znečištěnějších částech Ostravy:Ostravy:

– Polycyklické aromatické uhlovodíkyPolycyklické aromatické uhlovodíky

LICR = 3 – 9.10LICR = 3 – 9.10-4-4

– BenzenBenzen

LICR = 1 – 3.10LICR = 1 – 3.10-5-5

– ArsenArsen

LICR = 1 – 2.10LICR = 1 – 2.10-5-5

2121

ZávěrZávěr

Ostravské ovzduší je i v současnosti nadále rizikovéOstravské ovzduší je i v současnosti nadále rizikové

Nejsou dodržovány platné imisní limityNejsou dodržovány platné imisní limity

– Ani jejich dodržením však nebude riziko nulové !Ani jejich dodržením však nebude riziko nulové !

Z toho důvodu se zvyšuje počet některých systémových Z toho důvodu se zvyšuje počet některých systémových onemocnění (dýchací potíže, kašel, bronchitis, změny onemocnění (dýchací potíže, kašel, bronchitis, změny plicních funkcí, atd.)plicních funkcí, atd.)

Zvýšená úmrtnostZvýšená úmrtnost

Nepřijatelná karcinogenní rizikaNepřijatelná karcinogenní rizika

Dá se předpokládat i zvýšená pravděpodobnost dalších onemocnění Dá se předpokládat i zvýšená pravděpodobnost dalších onemocnění (vývojových vad, vad reprodukčních orgánů, poruchy v důsledku mutagenních (vývojových vad, vad reprodukčních orgánů, poruchy v důsledku mutagenních účinků atp.), která není ještě validně kvantifikovaná. účinků atp.), která není ještě validně kvantifikovaná.