Historia de la Historia de la PsiquiatríaPsiquiatría

IntroducciónIntroducción La La psiquiatríapsiquiatría ( (psychepsyche: alma, : alma, iatréiaiatréia: :

curación) es una especialidad de la medicina curación) es una especialidad de la medicina dedicada al estudio, prevención y tratamiento dedicada al estudio, prevención y tratamiento de las de las enfermedades mentalesenfermedades mentales y los y los trastornos del comportamientotrastornos del comportamiento

Surge como rama científica del cuerpo Surge como rama científica del cuerpo médico en el siglo XIX, tardiamente con médico en el siglo XIX, tardiamente con respecto a otras especialidades, aunque respecto a otras especialidades, aunque existen referencias a patologías mentales y su existen referencias a patologías mentales y su tratamiento en manuales médicos de gran tratamiento en manuales médicos de gran antigüedad antigüedad

IntroducciónIntroducción El El modelo cultural de salud-enfermedadmodelo cultural de salud-enfermedad

propio de cada propio de cada épocaépoca ha sido determinante para ha sido determinante para la comprensión de las enfermedades mentales.la comprensión de las enfermedades mentales.

Desde una concepción primitiva de la enfermedad Desde una concepción primitiva de la enfermedad como como castigo divinocastigo divino, en la que la enfermedad , en la que la enfermedad mental se considera el paradigma del castigo por mental se considera el paradigma del castigo por la ruptura de algún tabú (el loco está poseído por la ruptura de algún tabú (el loco está poseído por algún demonio o es directamente castigado por algún demonio o es directamente castigado por Dios), pasando por un Dios), pasando por un modelo social y modelo social y psicoanalíticopsicoanalítico, hasta la más moderna , hasta la más moderna perspectiva bioquímica y genéticaperspectiva bioquímica y genética de la de la enfermedad mental, como una expresión más de la enfermedad mental, como una expresión más de la alteración del órgano o de su función fisiológica. alteración del órgano o de su función fisiológica.

Época AntiguaÉpoca Antigua En En MesopotamiaMesopotamia (4000 años aC), se establece la (4000 años aC), se establece la

civilización sumeria, cultura mágico-animista que civilización sumeria, cultura mágico-animista que posee una posee una concepción sobrenaturalconcepción sobrenatural de la de la enfermedad: como un enfermedad: como un castigo divinocastigo divino impuesto por impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.

Lo primero que debe hacer el médico es Lo primero que debe hacer el médico es identificaridentificar cuál de los cuál de los 6,000 demonios6,000 demonios es el posible causante es el posible causante del problema.del problema.

A la enfermedad se la denomina A la enfermedad se la denomina shêrtushêrtu, pero esta , pero esta palabra asiria significa también palabra asiria significa también pecado, impureza pecado, impureza moral, ira divina y castigomoral, ira divina y castigo..

Los Los sacerdotes de Assipusacerdotes de Assipu se ocupan de las se ocupan de las enfermedades internas, especialmente de las enfermedades internas, especialmente de las enfermedades mentales, anticipando la especialidad enfermedades mentales, anticipando la especialidad psiquiátrica, aunque bajo una óptica más psiquiátrica, aunque bajo una óptica más religiosareligiosa que científica. que científica.

Época AntiguaÉpoca Antigua En el En el Antiguo EgiptoAntiguo Egipto se desarrolla un se desarrolla un

sistema médico público notable, dando sistema médico público notable, dando importancia a importancia a ambientes estimulantesambientes estimulantes o o de de actividades recreativasactividades recreativas como la como la pintura o el baile para el pintura o el baile para el tratamientotratamiento de de determinados trastornos del determinados trastornos del comportamiento.comportamiento.

En el En el papiro Edwin Smithpapiro Edwin Smith se afirma que el se afirma que el cerebrocerebro es el asiento de la es el asiento de la mentemente..

En el En el papiro Eberspapiro Ebers se mencionan algunas se mencionan algunas enfermedades mentales, entre las que se enfermedades mentales, entre las que se incluye la incluye la epilepsiaepilepsia, que será considerada , que será considerada durante muchos siglos una forma de durante muchos siglos una forma de locuralocura

Época AntiguaÉpoca Antigua En el En el templo de Imhoteptemplo de Imhotep (Menfis) se utilizaban (Menfis) se utilizaban

los los sueñossueños con fines terapéuticos, precedente de con fines terapéuticos, precedente de la práctica en los templos griegos.la práctica en los templos griegos.

Los egipcios descubrieron el Los egipcios descubrieron el trastorno emocionaltrastorno emocional que los griegos llamarían "histeria". Lo atribuían a que los griegos llamarían "histeria". Lo atribuían a una malposición del útero, por lo que fumigaban la una malposición del útero, por lo que fumigaban la vagina con la intención de devolverlo a su posición.vagina con la intención de devolverlo a su posición.

Entre los Entre los aztecasaztecas existía un modelo médico de la existía un modelo médico de la locura: locura: TlazoltéotlTlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la fecundidad, pero también la diosa de la diosa de la enfermedadenfermedad y de los y de los trastornos mentalestrastornos mentales. . Según algún grabado, la diosa se adueña del alma Según algún grabado, la diosa se adueña del alma del hombre, provocándole convulsiones o la locura.del hombre, provocándole convulsiones o la locura.

Época AntiguaÉpoca Antigua

Época AntiguaÉpoca Antigua

La La influencia indiainfluencia india sobre la sobre la psiquiatría reside en el psiquiatría reside en el budismobudismo. De . De hecho, se ha recurrido a la hecho, se ha recurrido a la meditación budistameditación budista como forma de como forma de psicoterapiapsicoterapia para trastornos para trastornos mentales.mentales.

Analizando los textos del Analizando los textos del Antiguo Antiguo TestamentoTestamento constatamos que se constatamos que se interpreta la interpreta la locuralocura como un como un castigo de Dioscastigo de Dios. .

Época AntiguaÉpoca Antigua Los Los griegosgriegos fueron los primeros en estudiar las fueron los primeros en estudiar las

enfermedades mentalesenfermedades mentales desde el punto de vista desde el punto de vista científicocientífico, separando el estudio de la mente de la religión. , separando el estudio de la mente de la religión. Los Los filósofosfilósofos ( (Sócrates, PlatónSócrates, Platón y y AristótelesAristóteles) ) desarrollan varias teorías sobre el desarrollan varias teorías sobre el almaalma y sobre la y sobre la doctrina del conocimientodoctrina del conocimiento..

PlatónPlatón (427-347 a.c) Planteó como método curativo la (427-347 a.c) Planteó como método curativo la dialécticadialéctica verbalverbal entre médico y paciente, un diálogo entre médico y paciente, un diálogo destinado a curar mediante el conocimiento filosófico.destinado a curar mediante el conocimiento filosófico.

Los griegos emplearon tres tratamientos psicológicos: Los griegos emplearon tres tratamientos psicológicos: inducción al sueño, la interpretación de los sueños y inducción al sueño, la interpretación de los sueños y el diálogoel diálogo con el paciente. con el paciente.

Templos de la salud de AsclepioTemplos de la salud de Asclepio (s VI a.C. en Tesalia) (s VI a.C. en Tesalia) Tras una ceremonia el paciente dormía hasta que dios le Tras una ceremonia el paciente dormía hasta que dios le visitaba en sueños. Se trata de un uso terapéutico de los visitaba en sueños. Se trata de un uso terapéutico de los fenómenos oníricos.fenómenos oníricos.

Sócrates, Platón, Sócrates, Platón, AristótelesAristóteles

Época AntiguaÉpoca Antigua HipócratesHipócrates (460-370 a.C.) denominado el (460-370 a.C.) denominado el

padre de la medicinapadre de la medicina, ubicó en el , ubicó en el cerebrocerebro la capacidad para la capacidad para pensar, sentir o soñarpensar, sentir o soñar..

Fue el primero en describir y clasificar Fue el primero en describir y clasificar enfermedades como la enfermedades como la epilepsia, la manía, epilepsia, la manía, paranoia, delirio tóxico, fobias e histeriaparanoia, delirio tóxico, fobias e histeria..

Postuló la doctrina de los Postuló la doctrina de los temperamentostemperamentos, , que ha influido notablemente en las teorías que ha influido notablemente en las teorías que describen la conducta. Existen en el que describen la conducta. Existen en el cuerpo 4 humores que dan lugar a los cuerpo 4 humores que dan lugar a los temperamentos: temperamentos: sangre (sanguíneo), sangre (sanguíneo), flema (flemático), bilis amarilla flema (flemático), bilis amarilla (colérico), bilis negra (melancólico).(colérico), bilis negra (melancólico).

HipócratesHipócrates

Época AntiguaÉpoca Antigua Por otra parte, el desarrollo del Por otra parte, el desarrollo del teatro (la teatro (la

tragedia griega)tragedia griega) y su función de y su función de catarsiscatarsis ponen ponen el primer escalón de un método de el primer escalón de un método de tratamiento tratamiento psicológicopsicológico fundado en el fundado en el simbolismosimbolismo..

La La escuela sofistaescuela sofista llegó a diseñar un método de llegó a diseñar un método de tratamiento de la tratamiento de la melancolíamelancolía basado en el basado en el relato relato de las vivenciasde las vivencias del paciente a un terapeuta. del paciente a un terapeuta.

La La nomenclatura psicopatológica modernanomenclatura psicopatológica moderna ha ha acuñado muchos términos cuyos orígenes se acuñado muchos términos cuyos orígenes se remontan a las remontan a las obras dramáticas griegasobras dramáticas griegas: el : el complejo de Edipo, el complejo de Electra, el complejo de Edipo, el complejo de Electra, el síndrome de Ulises entre otros. síndrome de Ulises entre otros.

Época AntiguaÉpoca Antigua

Época AntiguaÉpoca Antigua Los Los médicos romanosmédicos romanos son los herederos de esta nueva son los herederos de esta nueva

cosmovisión de la enfermedad como cosmovisión de la enfermedad como proceso naturalproceso natural, , alejado del paradigma mágico o teológico.alejado del paradigma mágico o teológico.

Cornelio CelsoCornelio Celso (s I d.C.) propone, al modo de los egipcios, (s I d.C.) propone, al modo de los egipcios, actividades lúdicasactividades lúdicas (música, pintura) para el tratamiento (música, pintura) para el tratamiento de determinados desórdenes mentales de determinados desórdenes mentales ("insania")("insania") y y desarrolla una clasificación de las desarrolla una clasificación de las enfermedades en enfermedades en tópicas o locales y sistémicas o generalestópicas o locales y sistémicas o generales. Dentro de . Dentro de las generales distingue un subgrupo de las generales distingue un subgrupo de enfermedades enfermedades mentalesmentales, que pueden ser , que pueden ser febriles (delirios) y no febriles febriles (delirios) y no febriles (locura).(locura).

Areteo Areteo (50-130 d.C.) se preocupó por el bienestar de los (50-130 d.C.) se preocupó por el bienestar de los pacientes, encontró que la pacientes, encontró que la manía y la melancolíamanía y la melancolía podían podían presentarse como parte de una presentarse como parte de una misma enfermedadmisma enfermedad. Fue . Fue el primero en hablar de el primero en hablar de personalidades pre-personalidades pre-psicopáticaspsicopáticas; así, concluyó que las personas propensas a ; así, concluyó que las personas propensas a la manía eran la manía eran irritables y violentasirritables y violentas, en tanto que las , en tanto que las propensas a la melancolía eran de propensas a la melancolía eran de carácter depresivocarácter depresivo. .

Edad MediaEdad Media GalenoGaleno, localizó la , localizó la razón en el cerebro,razón en el cerebro, y sus y sus

estudios de las lesiones cerebrales le llevaron a estudios de las lesiones cerebrales le llevaron a postular que el daño provocado en un lado del postular que el daño provocado en un lado del encéfalo se correspondía con alteraciones en las encéfalo se correspondía con alteraciones en las extremidades del lado opuesto. Según Galeno, extremidades del lado opuesto. Según Galeno, las las causas de la locuracausas de la locura podían estar en el podían estar en el organismoorganismo (daño cerebral, alcoholismo,...) o en (daño cerebral, alcoholismo,...) o en la la mentemente (fobia, desengaño, melancolía...). (fobia, desengaño, melancolía...).

En esta época, la enfermedad mental retornó a la En esta época, la enfermedad mental retornó a la categoría de categoría de posesión diabólicaposesión diabólica. La epilepsia . La epilepsia ha sido confundida con la posesión, desde la ha sido confundida con la posesión, desde la cultura faraónica egipcia, pasando por la Edad cultura faraónica egipcia, pasando por la Edad Media y hasta nuestros días.Media y hasta nuestros días.

Edad MediaEdad Media Una notable aportación, contraria a esta visión del Una notable aportación, contraria a esta visión del

enfermo mental, se encuentra en enfermo mental, se encuentra en Tomás de AquinoTomás de Aquino, , quien sostiene que el alma, de origen no terreno, no quien sostiene que el alma, de origen no terreno, no puede por tanto enfermar, y achaca la puede por tanto enfermar, y achaca la enfermedad enfermedad mentalmental a algún a algún trastorno del cuerpotrastorno del cuerpo susceptible susceptible de ser tratado.de ser tratado.

Agustín de HiponaAgustín de Hipona (s IV) había subrayado la (s IV) había subrayado la importancia de la importancia de la introspecciónintrospección como fuente de como fuente de autoconocimientoautoconocimiento, siendo por ello considerado por , siendo por ello considerado por algunos autores como el precursor del psicoanálisis.algunos autores como el precursor del psicoanálisis.

Arnau de VilanovaArnau de Vilanova (c.1.238 - 1.311) fue uno de los (c.1.238 - 1.311) fue uno de los más prestigiosos médicos de su tiempo. Su más prestigiosos médicos de su tiempo. Su controvertida personalidad y su extensa obra, en controvertida personalidad y su extensa obra, en parte parte apócrifaapócrifa, hacen de él un personaje curioso. , hacen de él un personaje curioso. Sus teorías aparecen a veces influídas por la Sus teorías aparecen a veces influídas por la astrología y por la magiaastrología y por la magia

Edad MediaEdad Media La La medicina árabemedicina árabe floreció, consiguieron floreció, consiguieron

rescatarrescatar algunos textos de los sabios de la algunos textos de los sabios de la Grecia clásicaGrecia clásica..

AvicenaAvicena (980 - 1.037) médico persa, el (980 - 1.037) médico persa, el máximo exponente de la medicina árabe. máximo exponente de la medicina árabe. Su texto médico, conocido como Su texto médico, conocido como ""CanonCanon",", ha sido quizás el ha sido quizás el más influyentemás influyente a lo largo a lo largo de la historia de la medicina. En el Canon de la historia de la medicina. En el Canon se ocupa de la se ocupa de la locuralocura, entre otras , entre otras enfermedades psiquiátricas, intentando enfermedades psiquiátricas, intentando correlacionarlascorrelacionarlas con con alteraciones alteraciones orgánicas. orgánicas.

Edad MediaEdad Media

RazésRazés, describió ampliamente varias , describió ampliamente varias enfermedades mentalesenfermedades mentales y alguna y alguna curación usando curación usando métodos métodos psicoterapéuticospsicoterapéuticos

MaimonidesMaimonides, , médico y filósofo médico y filósofo judío hispánico en un ambiente judío hispánico en un ambiente cultural islámico trata en su obra de cultural islámico trata en su obra de aspectos de aspectos de higiene mental. higiene mental.

Edad MediaEdad Media La creación de La creación de establecimientosestablecimientos especialmente especialmente

destinados a la destinados a la acogida de los enfermos mentalesacogida de los enfermos mentales tiene su auge en la Edad Media. Los precedentes los tiene su auge en la Edad Media. Los precedentes los encontramos en Jerusalén (s. V d.C.), Fez y Bagdad (s. encontramos en Jerusalén (s. V d.C.), Fez y Bagdad (s. VIII, Dayr Hizquil: Casa para enfermos mentales), El VIII, Dayr Hizquil: Casa para enfermos mentales), El Cairo (año 800) y en Siria, Damasco y Alepo (s. XIII).Cairo (año 800) y en Siria, Damasco y Alepo (s. XIII).

En Europa Occidental aparecen los En Europa Occidental aparecen los sanatoriossanatorios de de Metz (año 1.100), Braunschweig (1.224), Bedlam Metz (año 1.100), Braunschweig (1.224), Bedlam (1.377) y Valencia (1.409). En la creación del (1.377) y Valencia (1.409). En la creación del Hospital de la Santa Creu de BarcelonaHospital de la Santa Creu de Barcelona (1.401) se (1.401) se estableció un departamento específico para enfermos estableció un departamento específico para enfermos mentales.mentales.

Edad MediaEdad Media La La brujeríabrujería constituye un fenómeno constituye un fenómeno típico típico

de la Edad Mediade la Edad Media. La . La InquisiciónInquisición persiguiópersiguió cruelmente a las cruelmente a las brujasbrujas, muchas , muchas de las cuales eran personas con de las cuales eran personas con transtornos mentalestranstornos mentales. .

Algunos fenómenos de Algunos fenómenos de psicopatología psicopatología colectivacolectiva se produjeron en la misma época, se produjeron en la misma época, por ejemplo la por ejemplo la "locura de los danzantes"."locura de los danzantes".

En En el Decamerónel Decamerón (1.349 - 51), (1.349 - 51), BoccaccioBoccaccio describe las variopintas describe las variopintas reacciones reacciones psicológicaspsicológicas del pueblo frente a la temida del pueblo frente a la temida epidemiaepidemia de peste que azotó Europa de peste que azotó Europa

El RenacimientoEl Renacimiento En esta época se En esta época se destruyódestruyó toda la toda la herencia herencia

ciéntifica de la época clásicaciéntifica de la época clásica. La . La brujería y la brujería y la posesión del demonioposesión del demonio fueron explicaciones fueron explicaciones comunes para las comunes para las enfermedades mentalesenfermedades mentales. El . El tratamiento era la tratamiento era la tortura y la cremacióntortura y la cremación para para liberar el alma del desdichado.liberar el alma del desdichado.

ParacelsoParacelso (1493-1541), autor del tratado (1493-1541), autor del tratado "Sobre "Sobre las enfermedades que privan de la razón“,las enfermedades que privan de la razón“, propone que las propone que las enfermedades mentalesenfermedades mentales no no tienen su causa en Dios, sino en tienen su causa en Dios, sino en procesos procesos naturalesnaturales, y adelanta una clasificación en cinco , y adelanta una clasificación en cinco grupos: grupos: epilepsia, manía, locura verdadera, epilepsia, manía, locura verdadera, baile de San Vito y "suffocatio intellectus"baile de San Vito y "suffocatio intellectus". Los . Los locos verdaderoslocos verdaderos se dividen también en cinco tipos: se dividen también en cinco tipos: lunáticos, insanos, vesánicos, melancólicos y lunáticos, insanos, vesánicos, melancólicos y obsesosobsesos. .

El RenacimientoEl Renacimiento En 1486, los teólogosEn 1486, los teólogos Kramer y SprengerKramer y Sprenger, con el , con el

apoyo del papa, publicaron el apoyo del papa, publicaron el Malleus Malleus maleficarum, (El martillo de las brujas),maleficarum, (El martillo de las brujas), en el en el que se define a la que se define a la enfermedad mentalenfermedad mental como una como una forma de forma de brujería o posesión demoníacabrujería o posesión demoníaca cuyo cuyo tratamiento pasaba por la tratamiento pasaba por la tortura o la hogueratortura o la hoguera para "para "liberarliberar" el alma del enfermo." el alma del enfermo.

En este periodo acontecen también algunos hechos En este periodo acontecen también algunos hechos muy positivos, es así como ocurre la muy positivos, es así como ocurre la Primera Primera Revolución PsiquiátricaRevolución Psiquiátrica, consistente en la , consistente en la fundación del fundación del primer hospital psiquiátrico del primer hospital psiquiátrico del mundo Hospital des Innocentsmundo Hospital des Innocents en Valencia en en Valencia en 1409, por el sacerdote 1409, por el sacerdote Fray Juan Gilbert JofréFray Juan Gilbert Jofré. . Luego desde 1412 a 1489 se fundaron en España Luego desde 1412 a 1489 se fundaron en España cinco centros similares y en 1567 se formó el primer cinco centros similares y en 1567 se formó el primer centro mental en el Nuevo Mundo (México). centro mental en el Nuevo Mundo (México).

El martillo de las brujasEl martillo de las brujas

El RenacimientoEl Renacimiento En estas instituciones se En estas instituciones se acogía a locosacogía a locos, unas , unas

veces pobres, otras veces a cargo de rentas veces pobres, otras veces a cargo de rentas vitalicias creadas por filántropos o parientes. No vitalicias creadas por filántropos o parientes. No tenía tenía ninguna implicación terapéuticaninguna implicación terapéutica, , solamente se desplazaba la responsabilidad de la solamente se desplazaba la responsabilidad de la tutela legaltutela legal del loco de una persona física, del loco de una persona física, habitualmente un pariente, a una persona habitualmente un pariente, a una persona jurídica, la fundación hospitalaria.jurídica, la fundación hospitalaria.

Destacan las obras de muchos médicos y Destacan las obras de muchos médicos y humanistas que se reafirman en el humanistas que se reafirman en el origen origen natural de la enfermedad mentalnatural de la enfermedad mental, se oponen a , se oponen a que los locos sean quemados en la hoguera y que los locos sean quemados en la hoguera y reivindican el origen médico de la locurareivindican el origen médico de la locura

El RenacimientoEl Renacimiento William ShakespeareWilliam Shakespeare condensó en su obra literaria condensó en su obra literaria

muchos de los muchos de los arquetipos psicológicosarquetipos psicológicos desarrollados siglos después por la psiquiatría desarrollados siglos después por la psiquiatría moderna, del mismo modo que antes hiciera la moderna, del mismo modo que antes hiciera la tragedia griega. tragedia griega. OteloOtelo y sus celos patológicos, y sus celos patológicos, HamletHamlet y su complejo de Edipo o los conflictos y su complejo de Edipo o los conflictos psicológicos planteados en psicológicos planteados en MacbethMacbeth o en el o en el Rey Rey LearLear han sido analizados minuciosamente desde una han sido analizados minuciosamente desde una perspectiva psicopatológica por numerosos perspectiva psicopatológica por numerosos psiquiatras a lo largo de la historia. De igual modo El psiquiatras a lo largo de la historia. De igual modo El ingenioso hidalgo ingenioso hidalgo Don Quijote de la ManchaDon Quijote de la Mancha, de , de Miguel de CervantesMiguel de Cervantes, ha sido analizado desde esa , ha sido analizado desde esa perspectiva ofreciendo a su vez unos patrones de perspectiva ofreciendo a su vez unos patrones de personalidad reflejados en la figura de Don Quijote personalidad reflejados en la figura de Don Quijote (el loco idealista) y Sancho Panza (que representa (el loco idealista) y Sancho Panza (que representa una forma de locura más próxima a la necedad). una forma de locura más próxima a la necedad).

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

Los primeros Los primeros "exploradores del cerebro","exploradores del cerebro", precursoresprecursores de la de la moderna neurologíamoderna neurología, , comienzan a describir las principales comienzan a describir las principales estructuras anatómicasestructuras anatómicas de las estructuras de las estructuras intracraneales y algunas de sus intracraneales y algunas de sus funcionesfunciones

SydenhamSydenham realiza los primeros realiza los primeros estudios estudios histológicos cerebraleshistológicos cerebrales y da una y da una explicación de la explicación de la histeriahisteria (reconociendo (reconociendo además su existencia además su existencia en ambos sexosen ambos sexos, ya , ya que hasta ese momento solo se creía posible que hasta ese momento solo se creía posible en la mujer) en la mujer)

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

DescartesDescartes publica en 1649 su publica en 1649 su "Traité des passions de l'âme""Traité des passions de l'âme" (Tratado de las pasiones del alma) (Tratado de las pasiones del alma) en el que describe la en el que describe la glándula glándula pinealpineal como el órgano de como el órgano de asiento asiento del almadel alma. En esta glándula "la . En esta glándula "la sangresangre se convierte en se convierte en espíritus espíritus animalesanimales que se extienden después que se extienden después por todo el sistema nervioso". por todo el sistema nervioso".

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

George Ernst StahlGeorge Ernst Stahl (1659 - 1734) divide (1659 - 1734) divide a las a las enfermedades psiquiátricasenfermedades psiquiátricas en en dos grandes grupos: dos grandes grupos: simpáticassimpáticas (en las (en las que existía que existía dañodaño en algún en algún órganoórgano) y ) y patéticaspatéticas (en las que (en las que nono se encontraba se encontraba una lesión una lesión orgánicaorgánica subyacente). subyacente).

William CullenWilliam Cullen (1710 - 1790) elabora (1710 - 1790) elabora otra otra clasificaciónclasificación de las de las enfermedades enfermedades mentalesmentales y es el primero en utilizar el y es el primero en utilizar el término término "neurosis"."neurosis".

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

La figura más importante de la psiquiatría (considerado La figura más importante de la psiquiatría (considerado por algunos como el verdadero por algunos como el verdadero primer gran psiquiatraprimer gran psiquiatra) ) es es Philippe PinelPhilippe Pinel (1745-1826), (1745-1826), cambió la actitudcambió la actitud de la de la sociedad hacia los sociedad hacia los enfermos mentalesenfermos mentales, fue director , fue director médico del Asilo de médico del Asilo de La BicètreLa Bicètre y, posteriormente de y, posteriormente de LaLa SalpêtrièreSalpêtrière en París. Durante su cargo en París. Durante su cargo liberó a los liberó a los enfermos mentalesenfermos mentales de las cadenas con las que eran de las cadenas con las que eran reducidos y confinados. reducidos y confinados.

En su En su "Tratado de la locura""Tratado de la locura" clasificó las enfermedades clasificó las enfermedades mentales en cuatro tipos: mentales en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y manía, melancolía, idiocia y demenciademencia, y explicó su origen por la , y explicó su origen por la herencia y las herencia y las influencias ambientalesinfluencias ambientales. Propuso la creación de un . Propuso la creación de un cuerpo especializado de médicoscuerpo especializado de médicos dedicados a la dedicados a la atención atención de los "alienados",de los "alienados", y su importancia es de tal y su importancia es de tal envergadura que al movimiento iniciado por él se le ha envergadura que al movimiento iniciado por él se le ha conocido como conocido como "Segunda Revolución Psiquiátrica""Segunda Revolución Psiquiátrica". .

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

Siglo XVII y la Siglo XVII y la IlustraciónIlustración

Uno de sus más notables discípulos fue Uno de sus más notables discípulos fue Etienne Etienne EsquirolEsquirol (1782-1840), quien hizo de la (1782-1840), quien hizo de la "terapia "terapia moral"moral" de Pinel su bandera y consiguió promulgar de Pinel su bandera y consiguió promulgar una una ley en 1838ley en 1838 que obligaba a la administración que obligaba a la administración francesa a disponer de un francesa a disponer de un asilo para dementesasilo para dementes en en cada departamentocada departamento del país. Este autor es el del país. Este autor es el primero en emplear el término primero en emplear el término "alucinación"."alucinación". Otros Otros seguidores de este movimiento fueron Jean Pierre seguidores de este movimiento fueron Jean Pierre FalretFalret, Jules , Jules BaillargerBaillarger que describieron la que describieron la insania insania circularcircular, o Jacques Joseph , o Jacques Joseph Moreau de ToursMoreau de Tours, este , este último autor de la primera descripción de una último autor de la primera descripción de una psicosis aguda inducida psicosis aguda inducida por unapor una droga droga (Hachís). (Hachís).

Johann Reil (1759-1813) Johann Reil (1759-1813) Creador de la Creador de la psicoterapia racionalpsicoterapia racional y fundador de la y fundador de la primera primera revista de psiquiatríarevista de psiquiatría

Siglo XIXSiglo XIX Por la Por la faltafalta de las de las herramientasherramientas necesarias para necesarias para

la la demostración de la etiologíademostración de la etiología de la mayor de la mayor parte de los trastornos psiquiátricos surgen varias parte de los trastornos psiquiátricos surgen varias escuelas de pensamientoescuelas de pensamiento, fundadas en , fundadas en hipótesis o supuestoshipótesis o supuestos más teóricos que más teóricos que empíricos.empíricos.

Franz Anton Mesmer (1.734 - 1.815)Franz Anton Mesmer (1.734 - 1.815) postuló la postuló la doctrina del magnetismo animaldoctrina del magnetismo animal, según la cual , según la cual existe un existe un fluido universalfluido universal que facilita las que facilita las influenciasinfluencias entre los entre los seres vivos y los cuerpos seres vivos y los cuerpos inanimadosinanimados y celestes. Este fluido sería y celestes. Este fluido sería transmisible mediante los pases magnéticos. Las transmisible mediante los pases magnéticos. Las sesiones de Mesmer se hicieron famosas, y sesiones de Mesmer se hicieron famosas, y constituyen un constituyen un ejemplo del uso de la sugestión ejemplo del uso de la sugestión

Siglo XIXSiglo XIX Johann Caspard LavaterJohann Caspard Lavater (1.714 - 1.801) destacó (1.714 - 1.801) destacó

en el campo de en el campo de la fisiognomíala fisiognomía: pretendía : pretendía mediante el mediante el estudioestudio de los de los rasgosrasgos facialesfaciales conocer el conocer el caráctercarácter de cada persona. de cada persona.

Franz Joseph Gall (1.758 - 1.828)Franz Joseph Gall (1.758 - 1.828) fue el fue el iniciador de la iniciador de la frenologíafrenología. Esta doctrina pretendía . Esta doctrina pretendía conocer el conocer el estado de ciertas funciones estado de ciertas funciones cerebralescerebrales mediante la mediante la palpación del cráneo.palpación del cráneo.

En el En el campo científicocampo científico, es de destacar la obra de , es de destacar la obra de los los fisiólogos y anatomistasfisiólogos y anatomistas que permitió que permitió profundizar el conocimiento del sistema nervioso. profundizar el conocimiento del sistema nervioso. como como Santiago Ramón y CajalSantiago Ramón y Cajal describe la describe la unidad funcional básica del cerebrounidad funcional básica del cerebro: la : la neuronaneurona, por lo que recibirá el P, por lo que recibirá el Premio Nobel de remio Nobel de MedicinaMedicina en 1906. en 1906.

Siglo XIXSiglo XIX El cirujano inglés El cirujano inglés James BraidJames Braid (1795-1860) descubrió (1795-1860) descubrió

que los que los estados de tranceestados de trance, como los inducidos por , como los inducidos por Mesmer, no son por magia ni magnetismo, sino por Mesmer, no son por magia ni magnetismo, sino por exceso de exceso de fatiga muscularfatiga muscular debida a prolongados debida a prolongados periodos de concentraciónperiodos de concentración, acuñando el término , acuñando el término "hipnosis"."hipnosis". Este procedimiento lo utilizó en Este procedimiento lo utilizó en cirugíacirugía para disminuir el dolor.para disminuir el dolor.

El neurólogo francés El neurólogo francés Jean Martin CharcotJean Martin Charcot (1825- (1825-1893). diferenció entre las pacientes con 1893). diferenció entre las pacientes con lesiones lesiones orgánicasorgánicas y aquéllas cuyos síntomas eran de y aquéllas cuyos síntomas eran de origen origen psicológico o "histérico".psicológico o "histérico". Fue también el primero en Fue también el primero en estudiar la función del estudiar la función del trauma psicológicotrauma psicológico en el en el origen de la origen de la histeriahisteria, suponiendo que los recuerdos , suponiendo que los recuerdos traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan lugar a los síntomas físicos.de la conciencia, y dan lugar a los síntomas físicos.

Siglo XXSiglo XX Emil KraepelinEmil Kraepelin (1.856 - 1.926) elaboró un sistema de (1.856 - 1.926) elaboró un sistema de

psiquiatríapsiquiatría descriptivadescriptiva que todavía se emplea para que todavía se emplea para clasificar a los pacientes de acuerdo con la conducta que clasificar a los pacientes de acuerdo con la conducta que manifiestan. Describió por primera vez la manifiestan. Describió por primera vez la dementia dementia praecox y la psicosis maníaco-depresivapraecox y la psicosis maníaco-depresiva. En 1.883 . En 1.883 publicó la primera edición de su publicó la primera edición de su Lehrbuch der Lehrbuch der PsychiatriePsychiatrie, que tendría enorme difusión, alcanzando la , que tendría enorme difusión, alcanzando la novena edición en 1.927. novena edición en 1.927.

Para el suizo Para el suizo Eugen BleulerEugen Bleuler las las enfermedades enfermedades psiquiátricaspsiquiátricas son causadas principalmente por son causadas principalmente por trastornos trastornos biológicos o genéticosbiológicos o genéticos; en su libro Demencia precoz o ; en su libro Demencia precoz o el el grupo de las esquizofreniasgrupo de las esquizofrenias (1911), afirmó que, como no (1911), afirmó que, como no todos los casos de demencia precoz evolucionan hacia la todos los casos de demencia precoz evolucionan hacia la demencia, era más apropiado usar el término demencia, era más apropiado usar el término "esquizofrenia"."esquizofrenia". Mencionó cuatro síntomas Mencionó cuatro síntomas fundamentales en esta enfermedad: fundamentales en esta enfermedad: autismo, autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociación y ambivalencia y alteraciones en la asociación y afectividad. afectividad.

Emil Kraepelin y Eugene Emil Kraepelin y Eugene BleulerBleuler

Siglo XXSiglo XX Durante los últimos años del siglo XIX y los primeros del XX Durante los últimos años del siglo XIX y los primeros del XX

tiene lugar la llamada tiene lugar la llamada Tercera Revolución PsiquiátricaTercera Revolución Psiquiátrica, , merced a los merced a los trabajos de escucha atentatrabajos de escucha atenta de lo que el paciente de lo que el paciente psiquiátrico tiene que contar, y de psiquiátrico tiene que contar, y de Sigmund FreudSigmund Freud (1856- (1856-1939).1939).

Sigmund Freud, neurólogo de formación, aporta, la noción del Sigmund Freud, neurólogo de formación, aporta, la noción del inconscienteinconsciente, descubriendo que detrás de la mente humana , descubriendo que detrás de la mente humana existen mecanismos inconscientes capaces de generar existen mecanismos inconscientes capaces de generar alteracionesalteraciones psiquiátricaspsiquiátricas. Desarrolló el . Desarrolló el psicoanálisispsicoanálisis: una : una técnica de asociaciones libres e interpretación de los técnica de asociaciones libres e interpretación de los sueñossueños cuyo objeto es ahondar en la mente del sujeto para cuyo objeto es ahondar en la mente del sujeto para conocer su subconsciente y ayudarle a comprender las causas conocer su subconsciente y ayudarle a comprender las causas de su comportamiento (fundamentalmente recuerdos de su comportamiento (fundamentalmente recuerdos traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente). traumáticos del pasado almacenados en el inconsciente). Elaboró una Elaboró una teoría de la personalidadteoría de la personalidad y describió los y describió los mecanismos mentales inconscientes de mecanismos mentales inconscientes de defensa del yodefensa del yo. . Empleó la Empleó la hipnosishipnosis para el tratamiento de la histeria, trastorno para el tratamiento de la histeria, trastorno que relacionó con que relacionó con represionesrepresiones subconscientes de subconscientes de naturaleza naturaleza sexual; sexual; revolucionó la sociedad de su época con las teorías revolucionó la sociedad de su época con las teorías sobre sobre sexualidad infantilsexualidad infantil..

Sigmund FreudSigmund Freud

Siglo XXSiglo XX Karl JaspersKarl Jaspers, autor de una , autor de una metodología sistemáticametodología sistemática

y y padre de la psicopatología modernapadre de la psicopatología moderna. Su libro . Su libro Psicopatología generalPsicopatología general, de 1912, tuvo una gran , de 1912, tuvo una gran influencia en el pensamiento psiquiátrico posterior. influencia en el pensamiento psiquiátrico posterior. Jaspers pasó de la psiquiatría a la filosofía, Jaspers pasó de la psiquiatría a la filosofía, convirtiéndose en un exponente del existencialismo convirtiéndose en un exponente del existencialismo alemán. alemán.

Ernst KretschmerErnst Kretschmer, uno de los pioneros en señalar , uno de los pioneros en señalar científicamente la relación entre el científicamente la relación entre el tipo corporaltipo corporal, el , el temperamentotemperamento de las personas y algunas de las personas y algunas características de sus enfermedades psíquicascaracterísticas de sus enfermedades psíquicas. Realizó . Realizó una conocida una conocida clasificación biotipológicaclasificación biotipológica en en leptosomáticos, pícnicos y atléticosleptosomáticos, pícnicos y atléticos, asociando el , asociando el primero a la predisposición a padecer primero a la predisposición a padecer esquizofreniaesquizofrenia y y el segundo a padecer el segundo a padecer psicosis maniaco-depresiva.psicosis maniaco-depresiva.

Karl JaspersKarl Jaspers

Siglo XXSiglo XX PavlovPavlov (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta (1849-1936) en sus experimentos sobre conducta

aprendida y no aprendida da origen al aprendida y no aprendida da origen al ConductismoConductismo, tras , tras él destacan él destacan WatsonWatson (1878-1958) y (1878-1958) y SkinnerSkinner (1904-1990). (1904-1990).

Henri EyHenri Ey, autor de un , autor de un tratadotratado sobre las sobre las alucinacionesalucinaciones; ; su obra ha constituido el texto básico de toda una su obra ha constituido el texto básico de toda una generación de psiquiatras; fundó en 1950 los generación de psiquiatras; fundó en 1950 los congresos congresos mundiales de psiquiatría.mundiales de psiquiatría.

Sergei KorsakoffSergei Korsakoff, quien estudió el , quien estudió el deterioro mentaldeterioro mental de de los los alcohólicosalcohólicos, describiendo el síndrome que lleva su , describiendo el síndrome que lleva su nombre; nombre; AloisAlois AlzheimerAlzheimer, que describió la , que describió la demencia demencia presenilpresenil epónima, o epónima, o Egas MonizEgas Moniz, introductor de la , introductor de la lobotomíalobotomía, técnica que consiste en , técnica que consiste en seccionarseccionar el el lóbulo lóbulo frontalfrontal del cerebro para conseguir del cerebro para conseguir calmarcalmar la la excitaciónexcitación de los enfermos psicóticos de larga evolución. Obtuvo por de los enfermos psicóticos de larga evolución. Obtuvo por ello el premio Nobel de Medicina en 1949. ello el premio Nobel de Medicina en 1949. Viktor FranklViktor Frankl, , fundador de la fundador de la logoterapia.logoterapia.

Siglo XXSiglo XX Se desarrollan también otro tipo de Se desarrollan también otro tipo de

psicoterapias, como es la psicoterapias, como es la psicoterapia psicoterapia centrada en el clientecentrada en el cliente de de Carl RogersCarl Rogers (1902- (1902-1987), donde responsabiliza al paciente por sus 1987), donde responsabiliza al paciente por sus sentimientossentimientos y y evoluciónevolución de su terapia; la de su terapia; la terapia gestálticaterapia gestáltica de de Fritz PerlFritz Perl (1893-1970) (1893-1970) busca el busca el alivio terapéuticoalivio terapéutico de una de una experiencia experiencia dolorosadolorosa para el tratamiento de la para el tratamiento de la neurosisneurosis; el ; el análisis transaccionalanálisis transaccional de de Eric BerneEric Berne(1910-(1910-1970), que postula que los 1970), que postula que los padrespadres crean un crean un libreto de vidalibreto de vida en la en la primera infanciaprimera infancia que que conforma e inhibe la vida del sujeto, por lo que conforma e inhibe la vida del sujeto, por lo que la terapia busca la terapia busca descifrar ese guióndescifrar ese guión. .

AntipsiquiatríaAntipsiquiatría

Esta corriente, opuesta al modelo Esta corriente, opuesta al modelo impositivo, surge a mediados del siglo XX impositivo, surge a mediados del siglo XX como como respuestarespuesta al proceso de al proceso de exclusión exclusión socialsocial sufrido por los sufrido por los enfermos mentalesenfermos mentales y al uso controvertido (aunque en y al uso controvertido (aunque en ocasiones eficaz) de ocasiones eficaz) de nuevos métodos nuevos métodos terapéuticosterapéuticos como la Terapia como la Terapia electroconvulsiva (electroshock), los comas electroconvulsiva (electroshock), los comas insulínicos, inducción de la malaria, la insulínicos, inducción de la malaria, la implementación de la técnica quirúrgica de implementación de la técnica quirúrgica de la lobotomía, etc. la lobotomía, etc.

AntipsiquiatríaAntipsiquiatría David CooperDavid Cooper en 1967 propone el término de antipsiquiatría en 1967 propone el término de antipsiquiatría

para referirse a un movimiento o corriente de para referirse a un movimiento o corriente de pensamiento pensamiento psiquiátricapsiquiátrica opuestaopuesta a estos métodos cuya base se a estos métodos cuya base se sustentabasustentaba en la en la abolición del "yo" del pacienteabolición del "yo" del paciente, y a una , y a una concepciónconcepción excesivamente excesivamente biologicistabiologicista de la enfermedad de la enfermedad mental.mental.

ParaPara Ronald Laing Ronald Laing el el origenorigen de la de la esquizofreniaesquizofrenia estaba en estaba en una una infanciainfancia determinada por unos determinada por unos padres excesivamentepadres excesivamente intrusivosintrusivos o o disrruptoresdisrruptores en la formación de la en la formación de la personalidad,personalidad, existiendo por tanto, la posibilidad de existiendo por tanto, la posibilidad de tratamiento mediante psicoterapia.tratamiento mediante psicoterapia.

Thomas SzaszThomas Szasz, afirmaba que en muchos casos la , afirmaba que en muchos casos la locuralocura o la o la enfermedad mentalenfermedad mental son son etiquetasetiquetas impuestasimpuestas por convenio por convenio para controlar toda desviación de la convención social.para controlar toda desviación de la convención social.

Franco BasagliaFranco Basaglia (1924) influyó en la (1924) influyó en la promulgación de la promulgación de la ley 180ley 180, que , que cerró los hospitales psiquiátricoscerró los hospitales psiquiátricos..

Como todo movimiento de contracultura, la antipsiquiatría Como todo movimiento de contracultura, la antipsiquiatría tuvo una tuvo una existencia efímeraexistencia efímera. .

AntipsiquiatríaAntipsiquiatría Luego se admitió la pertinencia de Luego se admitió la pertinencia de incorporarincorporar a a

los los enfermos mentalesenfermos mentales en en ambientes socialesambientes sociales más integradores y menos aislantes como un más integradores y menos aislantes como un camino hacia su camino hacia su "normalización"."normalización". Este Este fenómeno, conocido como fenómeno, conocido como "desinstitucionalización""desinstitucionalización" ha llevado al ha llevado al cierrecierre masivo de los antiguos masivo de los antiguos manicomiosmanicomios en muchos en muchos países occidentales desde la década de los países occidentales desde la década de los setenta hasta la actualidad, abogándose setenta hasta la actualidad, abogándose actualmente por actualmente por Unidades Hospitalarias de Unidades Hospitalarias de Procesos AgudosProcesos Agudos y reservando las estancias en y reservando las estancias en Unidades de Crónicos (o larga estancia) sólo Unidades de Crónicos (o larga estancia) sólo aquellos casos de muy difícil integración o sin un aquellos casos de muy difícil integración o sin un soporte social adecuado para la misma soporte social adecuado para la misma

Psiquiatría Psiquiatría farmacológicafarmacológica

en 1952 los psiquiatras franceses en 1952 los psiquiatras franceses Jean DelayJean Delay (1907- (1907-1987) y 1987) y Pierre DenikerPierre Deniker (1917-1998) demostraron las (1917-1998) demostraron las propiedades antipsicóticas de la propiedades antipsicóticas de la clorpromazinaclorpromazina, que , que significó el primer tratamiento realmente efectivo significó el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia, por lo que se considera el año contra la esquizofrenia, por lo que se considera el año en que se produce la en que se produce la Cuarta Revolución PsiquiátricaCuarta Revolución Psiquiátrica. . En los siguientes años aparecieron nuevos antipsicóticos En los siguientes años aparecieron nuevos antipsicóticos fenotiazínicos y de otros fenotiazínicos y de otros grupos. grupos. En 1960 se sintetizó la En 1960 se sintetizó la clozapinaclozapina, el primero de los denominados , el primero de los denominados antipsicóticos atípicos. En 1957 el psiquiatra suizo antipsicóticos atípicos. En 1957 el psiquiatra suizo Roland KuhnRoland Kuhn (1912) y el psiquiatra norteamericano (1912) y el psiquiatra norteamericano NathanialNathanial KlineKline (1916-1983), demostraron (1916-1983), demostraron respectivamente los efectos antidepresivos de la respectivamente los efectos antidepresivos de la imipraminaimipramina (del grupo de los tricíclicos) y de la (del grupo de los tricíclicos) y de la fenelzinafenelzina (del grupo de los inhibidores de la (del grupo de los inhibidores de la monoaminooxidasa). En 1987 se introdujo la monoaminooxidasa). En 1987 se introdujo la fluoxetinafluoxetina, , el primer inhibidor selectivo de la recaptación de la el primer inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina serotonina

Psiquiatría Psiquiatría farmacológicafarmacológica

La aparición del La aparición del fenobarbitalfenobarbital en 1912, dio en 1912, dio lugar a la síntesis de 2500 barbitúricos, de lugar a la síntesis de 2500 barbitúricos, de los cuales 50 se utilizaron comercialmente. los cuales 50 se utilizaron comercialmente. En 1957 se sintetizó el En 1957 se sintetizó el clordiazepóxidoclordiazepóxido. . Durante la década de los '60, los barbitúricos Durante la década de los '60, los barbitúricos fueron desplazados por las benzodiacepinas.fueron desplazados por las benzodiacepinas.

Fue en 1949 que el psiquiatra australiano Fue en 1949 que el psiquiatra australiano JohnJohn CadeCade (1912-1980) describió los efectos (1912-1980) describió los efectos del del litiolitio para el tratamiento de pacientes para el tratamiento de pacientes maniacos, Sin embargo, debido a los temores maniacos, Sin embargo, debido a los temores que despertaba este elemento por su que despertaba este elemento por su toxicidad, recién en 1970 la FDA aprobó su toxicidad, recién en 1970 la FDA aprobó su uso en los Estados Unidos. uso en los Estados Unidos.

GraciasGracias