TALLER DE HIPERTESION ARTERIAL

TALLER DE HIPERTESION ARTERIALDr.Kiopper Tartabull PoutrielEspecialista de primer grado en Medicina InternaMsc Urgencias Mdicas

OBJETIVOS

Definir concepto Factores de riesgo vascularDatos epidemiolgicosEvaluacin clnica del pacienteEstudios de laboratorioEtiologaClasificacinTratamiento abordaje actualConcepto

Hipertensin arterial Es definida como la presin arterial sistlica PAS) de 140 mmHg o ms , primer ruido Korotkoff, o una presin arterial diastlica (PAD) de 90 mmHg o ms si se tiene en cuenta la desaparicin de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive. Hipertensin Sistlica Aislada (HSA)Es ms frecuente en personas de ms de 65Se considera as cuando la PA sistlica es igual o mayor de 140 mmHg y la PA diastlica es de 90 mmHg. o menos)

Hipertensin de la Bata Blanca : Se consideran con este tipo de hipertensin a las personas que tienen elevacin habitual de la PA durante la visita a la consulta del mdico, mientras es normal su PA cuado es medida fuera del consultorio, por personal no mdico (familiar, vecino, enfermeros u otras personas o tcnicos)

Hipertensin Refractaria o Resistente: Es aquella que no se logra reducir a menos de 160/100 mmHg con un rgimen adecuado teraputico con tres drogas en dosis mximas, siendo una de ellas un diurtico. Hipertensin Maligna: Es la forma mas grave de HIPERTENSIN ARTERIAL; se,relaciona con necrosis arteriolar en el rin y otros rganos. Los pacientes tieneinsuficiencia renal y retinopata hipertensiva grado II IV.Causas comunes de hta refractariano cumplimiento del tto

Interacciones farmacolgicasMedicacin inapropiadaObesidad severaRetencin de volumen por medicacin diurtica inadecuada ingestin excesiva de sal o enfermedad renal progresivaHTA secundaria Pseudohipertensin

Tratamiento farmacolgicoEl Tratamiento Farmacolgico se impondr desde un principio junto al No Farmacolgico en todos los pacientes clasificados como Grado II y en aquellos Grado I con riesgo cardiovascular.El uso de drogas antihipertensivas, debe ir siempre acompaado de las medidas para el cambio del estilo de vida del paciente.

Requisitos a tener en cuenta para iniciar y mantener el tratamiento farmacolgico.1. Edad del paciente2. Necesidades individuales y dosis3. Grado de respuesta al tratamiento4. Enfermedades o factores comrbidos que puedan influir en la respuesta al tratamiento (alcoholismo, EPOC, etc.)5. Formulaciones teraputicas de fcil administracin y ptima eficacia para garantizar una mejor ADHERENCIA AL TRATAMIENO. Las ms adecuadas son aquellas que logren reducir las cifras de TA durante las 24 horas. Lo ideal es mantener ms del cincuenta por ciento de sus niveles de mximo efecto durante el da. Para lograr esto,en caso de que se combinen dos o ms frmacos, se recomienda fraccionar las dosis y distribuir los frmacos en las distintas horas del da, as, si se combina un diurtico con un betabloqueador, administrar el diurtico en la maana y el otro medicamento en la tarde o nocheCOMBINACIONES SINRGICAS DE FRMACOS HIPOTENSORES

1) DIURTICOS TIAZDICOS con:a) Agonistas centrales o perifricosb) Betabloqueadoresc) Antagonistas del Calciod) Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina (IECA)e) Antagonistas de receptores de Angiotensina II (ARA II)175) ARA II con:a) Diurticos tiazdicos y del ASAb) IECAc) Antagonistas del Calcio

IECA cona) Diurticos Tiazdicos y del ASA)b) Antagonistas del Calcioc) Betabloqueadoresd) Antagonistas centrales (casos excepcionales)e) ARA II

BETABLOQUEADORES cona) Diurticos tiazdicos y del ASAb) IECAc) Antagonistas del Calcio (dihidropiridnicos)d) ARA II

ANTAGONISTAS DEL CALCIO cona) Diurticos tiazdicos y del ASA de henleb) IECAc) ARA II

BibliografaHipertensin arterial Gua para la prevencin diagnstico y tratamiento Ecimed 2008Gracias