11

HIDROSEFALUSHIDROSEFALUS

Prof.Prof.Dr.Abdul Gofar Sastrodiningrat,SpBS(K)Dr.Abdul Gofar Sastrodiningrat,SpBS(K)Departemen Ilmu BedahDepartemen Ilmu Bedah Saraf Saraf

Fakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas Sumatera UtaraUniversitas Sumatera Utara

22

ANATOMI SISTEM VENTRIKELANATOMI SISTEM VENTRIKEL

33

Sirkulasi Likuor SerebrospinalSirkulasi Likuor SerebrospinalLiquor Cerebrospinal CirculationLiquor Cerebrospinal Circulation

Ventrikel lateralis kananVentrikel lateralis kanan Ventrikel lateralis kiriVentrikel lateralis kiri

Ventrikel III

Ventrikel IV

Akuaduktus Sylvius

Foramen MonroForamen Monro

Foramen Luschka Foramen Luschka

Foramen Magendie

Sisterna magna

Ruang Sub arakhnoid Ruang Sub

arakhnoid

44

ANATOMI SISTEM VENTRIKELANATOMI SISTEM VENTRIKEL

III

AqS

IV

VL

Ruang Subaracnoid

Rongga sinus

55

Sirkulasi Likuor SerebrospinalSirkulasi Likuor SerebrospinalLiquor Cerebrospinal CirculationLiquor Cerebrospinal Circulation

66

ETIOLOGI HIDROSEFALUSETIOLOGI HIDROSEFALUS

1.1. Produksi LCS yg berlebih oleh Produksi LCS yg berlebih oleh plexus choroidalis ,mis: Choroid plexus choroidalis ,mis: Choroid plexus papilloma plexus papilloma sulit dibuktikan sulit dibuktikan

2.2. Terganggunya penyerapan LCS Terganggunya penyerapan LCS diruang subarakhnoiddiruang subarakhnoid

3.3. Obstruksi lintasan/sirkulasi LCSObstruksi lintasan/sirkulasi LCS

77

Hidrosefalus karena gangguan Hidrosefalus karena gangguan absorpsi LCS diruang subarakhnoidabsorpsi LCS diruang subarakhnoid

Bila hidrosefalus Bila hidrosefalus terjadi karena terjadi karena obliterasi pd ruang obliterasi pd ruang subarakhnoid subarakhnoid disebut : disebut : Hidrosefalus Hidrosefalus komunikanskomunikansObliterasi dapat terjadi karena infeksi diruang Obliterasi dapat terjadi karena infeksi diruang

subarakhnoid : Meningitis purulenta , subarakhnoid : Meningitis purulenta , Meningitis TBMeningitis TB

Meningitis TB

Meningitis purulenta

88

Hidrosefalus karena obstruksiHidrosefalus karena obstruksi lintasan / sirkulasi LCS lintasan / sirkulasi LCS

Bila hidrosefalus Bila hidrosefalus terjadi karena terjadi karena obstruksi pd obstruksi pd lintasan LCS lintasan LCS disebut : disebut : Hidrosefalus Hidrosefalus obstruktifobstruktifObstruksi dapat terjadi karena ada massa Obstruksi dapat terjadi karena ada massa

yang menghambat lintasan LSS : Tumor , yang menghambat lintasan LSS : Tumor , Abses , Akuaduktus stenosis , dllAbses , Akuaduktus stenosis , dll

99

HIDROSEFALUSHIDROSEFALUSmungkin terjadi kongenital atau didapat setelah lahir (acquired)mungkin terjadi kongenital atau didapat setelah lahir (acquired)

HIDROSEFALUS KONGENITAL HIDROSEFALUS KONGENITAL (Congenital Hydrocephalus)(Congenital Hydrocephalus)

Umumnya karena Stenosis Umumnya karena Stenosis Akuaduktus SylviusAkuaduktus Sylvius

Tumor :Tumor :

Choroid Plexus PapillomaChoroid Plexus Papilloma

(jarang)(jarang)

HIDROSEFALUS YG DIDAPAT HIDROSEFALUS YG DIDAPAT (Acquired Hydrocephalus)(Acquired Hydrocephalus)

Paling sering karena infeksi :Paling sering karena infeksi :

Meningitis TBMeningitis TB

Meningitis PurulentaMeningitis Purulenta

TumorTumor

PIV ; PISPIV ; PIS

1010

GAMBARAN KLINIK GAMBARAN KLINIK HIDROSEFALUSHIDROSEFALUS

SEBELUM SUTURASEBELUM SUTURAMENUTUP MENUTUP (termasuk (termasuk hidrosefalus congenital)hidrosefalus congenital)

1. Lingkaran kepala bertambah1. Lingkaran kepala bertambah2. Sun-set Eyes2. Sun-set Eyes3. Cracked pot’s Sign3. Cracked pot’s Sign

SETELAH SUTURA SETELAH SUTURA MENUTUPMENUTUP

tanda-tanda PTIK :tanda-tanda PTIK :

1.1. Nyeri kepalaNyeri kepala

2.2. Mual, muntahMual, muntah

3.3. KejangKejang

1111

Head CT-ScanHead CT-Scan

Head CT Scan Head CT Scan normalnormal

Head CT Head CT HidrosefalusHidrosefalus

1212

Head CT-ScanHead CT-Scan

TumorTumor yang yang menekan ventrikel menekan ventrikel lateralis kanan dan lateralis kanan dan akuaduktus sylviusakuaduktus sylvius

(ventrikel IV (ventrikel IV tidak tampak)tidak tampak)

Hidrosefalus Hidrosefalus obstruktifobstruktif

Head CT-ScanHead CT-Scan

1313

Ventrikel lateralis kanan

III

IV IV

III

Hidrosefalus komunikans

1414

TINDAKAN OPERASITINDAKAN OPERASI

Tindakan definitif :Tindakan definitif :

V-A ShuntV-A Shunt

V-P ShuntV-P Shunt

1515

TINDAKAN OPERASITINDAKAN OPERASI

1616

Komplikasi Tindakan OperasiKomplikasi Tindakan Operasi

1.1. InfeksiInfeksi

2.2. ObstruksiObstruksi

3.3. Malfungsi dari shunt , karena Malfungsi dari shunt , karena tekanan (pressure) tidak cocok , tekanan (pressure) tidak cocok , rusak, bahan shunt tidak inertrusak, bahan shunt tidak inert