Gert van der Laan, NCvB Rienk Prins, ASTRI
description
Transcript of Gert van der Laan, NCvB Rienk Prins, ASTRI
“Report on the current situation in relation to occupational diseases' systems in EU Member States and EFTA/EEA countries”
Project No.VC/2010/0395
Gert van der Laan, NCvBRienk Prins, ASTRI
Doel van het Project• Analyse van de effecten van de EU Aanbeveling
2003/670/EC op nationale beroepsziektesystemen
• Beschrijving van het besluitvormingsproces bij het opstellen van de nationale lijsten van beroepsziekten
• Selectie en beschrijving van ‘good practices’ bij de preventie van beroepsziekten
• Discussie and presentatie van opties voor de ontwikkeling van beroepsziektesystemen
Het Proces• Literature research• Country reports (n=29):
– National lists of OD’s
– Criteria for recognition of OD’s
– Procedures, infrastructure, capacity
– Regulations concerning compensation
– Target setting: policy targets/ strategies to reduce the number of OD’s
– Stakeholders evaluations of EU Recommendation
– Case studies and good practices
• Analysis and Synthesis• Workshop:
– interpretation of results;
– discussing options for further management of OD’s in Europe
Hoofdstukken in het eindrapport:1 Introduction2 Developments in the areas covered by Recommendaiton
2003/670/EC 3 OD list revisions: the decision process 4 Analysis of the national lists and EU list5 Stakeholder‘s opinions and evaluations6 New work-related hazards7 Good practice in prevention of OD8 Options for development of the EU intervention in OD
policies9 Synthesis of the analysis, conclusions, policy
recommendations
Annexes• Annex A List of the Project Experts• Annex B List of the National reporters• Annex C National Reports• Annex D Comparative Tables• Annex E Literature Review• Annex F Questionnaire, Guidelines and Templates• Annex G Annexes of the National Reports
Aspecten van de Aanbeveling:
• Erkenning (Recognition)• Compensatie• Preventie • Streefcijfers• Registratie en Rapportage • Epidemiologie / Research • Diagnostiek Beroepsziekten• Statistiek • Bewustwording (Awareness raising)
Erkenning (Recognition)• Belangrijkste bevindingen:
– 26 van de 29 landen hebben een Nationale Lijst van Beroepsziekten
– Vanaf 2003 veel veranderingen– 5 landen hebben de EU lijst in hun nationale
wetgeving opgenomen– Nieuwe beroepsziekten op nationale lijsten:
• Asbestos-related diseases• Musculoskeletal Disorders• Cancers (lung cancer and passive smoking DK)
Erkenning• Suggesties:
– Verplichting van lidstaten om redenen aan te geven om beroepsziekten niet op te nemen in nationale lijsten
– Regelmatige update van de EU lijst van Beroepsziekten– Uitwisseling van criteria documenten– Installeren van SCOD, vergelijkbaar met SCOEL– Rapporteren van beroepsziekten door lidstaten aan
EUROSTAT
Compensatie• Belangrijkste bevindingen:• Grote heterogeniteit tussen de 23 specifieke systemen
voor compensatie• In 12 landen marginale veranderingen in niveau van
compensatie en administratieve issues• In de 6 landen zonder een lijst van beroepsziekten wordt
verlies van werkcapaciteit geregeld via algemene sociale zekerheidsregelgeving
• Problemen met handling van multicausaliteit bij compensatie
Compensatie• Suggesties:
• Inventarisatie van de manier waarop in lidstaten omgegaan wordt met multicausaliteitskwesties
• Uitwisseling van ervaringen en ‘Good Practices’ bij de revalidatie en re-integratie van slachtoffers
Preventie• Belangrijkste bevindingen:• Grote meerderheid (19/29) heeft een
preventiebeleid, met focus op risico controle en PBM
• Prioriteiten: – MSD’s– Toxische stoffen/ asbest– Psychosociale risico’s– Nanotechnologie (SUN)
Preventie• Suggesties:
• Primaire preventie zou uit de Aanbeveling kunnen blijven (geregeld in OHS Framework Directive)
• Focus op secundaire preventie en de ‘disease first’ approach bij het opsporen van nieuwe werk-gerelateerde aandoeningen
Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)
• Belangrijkste bevindingen:
• Wisselende reacties:– Het doel (vermindering van beroepsziekten) wordt algemeen
ondersteund, maar:– Een preventie-actie leidt door de toegenomen aandacht meestal
eerst tot een verhoging van de aantallen gemelde beroepsziekten (registratie-artefact)
– Target setting kan contra-productief zijn– Alleen op lange termijn is dit zinvol
Streefcijfers; Target Setting (kwantitatieve doelen stellen)
• Suggesties:
• Beperking van streefcijfers tot het terrein van erkenning en registratie– Zoektocht naar ‘lost cases of OD’s’– Medical surveillance systems
Registratie en rapportage• Belangrijkste bevindingen:
• Substantiële verschillen in de verschillen in registratie accuratesse
• Probleem van onderrapportage• Incentives voor registratie verschillen (betaling van
rapporteurs, faciliteren van beoordeling beroepsziekten)• Technische verbeteringen (electronische meldings
systemen)
Registratie en rapportage• Suggesties:
• Stimuleer de multi-source approach (‘Occupational Disease Intelligence System)
• Grensoverschrijdende uitwisseling van info• Criteria ontwikkeling op het EU niveau
Epidemiologie en Research• Belangrijkste bevindingen:
• In 23 landen is research over werkgerelateerde aandoeningen gestart na 2003
• Opkomende, nieuwe beroeps risico’s prioriteit (15 landen; vooral nanotox, ploegendienst)
• Algemeen gebrek aan overzicht aan epidemiologisch onderzoek/research
Epidemiologie and Research• Suggesties:
• Opzetten van een data-base met ongoing en afgesloten occupational epidemiological research
• Rol voor SCOD, zoals SCOEL• Research prioriteiten stellen op het gebied van
mogelijke negatieve gezondheidseffecten/ bijwerkingen van werk
Diagnostiek• Belangrijkste bevindingen:
• Op nationaal niveau een grote varieteit aan handboeken, ‘guidelines’, protocollen
• Grote verschillen in de diagnostische infrastructuur (beschikbaarheid en toegankelijkheid van beroepsziekte-experts)
• EU Information Notices on Occupational Diseases
Diagnostiek• Suggesties:
• Stimuleer internationale uitwisseling en ontwikkeling van diagnostische instrumenten en criteria documenten (scientific, evidence-based, universal nature)
• Training in het gebruik van de ‘Information Notices on Occupational Diseases’
• Versterking van de rol van het EU Agency als een Arbo-vigilantie centrum
Statistiek• Belangrijkste bevindingen:
• Verschillende zwaktes, zoals onderrapportage, verschillende criteria en meldingspraktijk tussen lidstaten, maakt vergelijking van beroepsziektestatistieken problematisch
Statistiek• Suggesties:
• Never give up:– EUROSTAT should continue to ask for OD
statistics from MS• Providing criteria / pilot projects on specific OD’s
Bewustwording (Awareness raising)• Belangrijkste bevindingen:
• Training van medische studenten and artsen in bedrijfsgeneeskunde/ beroepsziektediagnostiek wordt in verschillende landen gedaan (omvang?)
• Werkingssfeer van Bedrijfsgezondheidszorg is vaak beperkt, waarbij MKB en agrarische sector vaak witte vlekken zijn
Bewustwording (Awareness raising)• Suggesties:
• Stimuleer de rol van artsen; ook training van huisartsen via de WHO/ICOH Basic Occupational Health Service BOHS-training
Possible Options for a EU strategy
1. Status quo: change nothing- Missed opportunity as complement of open EU Labour Market
2. Systematic steps towards harmonization- Simply harmonizing not realistic soverignty social regulations
3. Progressive improvement of recognition and identification by:- Stimulating and inspiring recommendations- Selective reporting obligations
4. Stop with this Recommendation5. Make it a stronger EU legal instrument (Decision,
Directive)
Vertaling naar NL; de items:• Erkenning: moeten we in NL een lijst Beroepsziekten invoeren?
• Compensatie: heroverweging Extra Garantieregeling Beroepsziekten?
• Preventie: meer focus op gevalsonderzoek en directe preventieve actie bij beroepsziekten?
• Streefcijfers: ?
• Registratie en Rapportage: triangulatie; andere bronnen aanboren?
• Epidemiologie / Research: studies beter communiceren?
• Diagnostiek Beroepsziekten: infrastructuur klinische arbeidsgeneeskunde verbeteren?
• Statistiek: cijfers blijven verzamelen/ triangulatie?
• Bewustwording: meer input beroepsziekten in medische opleidingen?
EU conferentie 3-4 december 2013
• Occupational Diseases in the EU• The system(s) and their role / Way forward• 'TOGETHER FOR DISEASE-FREE WORKERS'• MCE (Management Centre Europe)
Conference Centre, Brussels, Tuesday/Wednesday, 3rd & 4th December 2013
Dank voor uw aandacht! [email protected]