GANGGUAN TIDUR

5/26/2018 GANGGUAN TIDUR

1/22

Dr. Victor Eliezer, SpKJ


2/22

Umumnya manusia membutuhkan 6-8 jam /

hari untuk tidur.

Memang pada bayi dan anak-anak kecil

membutuhkan waktu tidur yang lebih lama.

Tidur dapat dikonsepkan sebagai suatu

pasangan dari siklus biologi, yaitu siklus tidurdan siklus bangun, disebut dengan Circadian

Sleep Rhythm, juga bisa disebut sebagai

Biological Clock.


3/22

Insomnia

Hipersomnia

Parasomnia

Gangguan Jadwal Tidur

dan Bangun


4/22

Merupakan masalah tidur yang paling umum

yang secara sederhana didefinisikan sebagai

tidur yang buruk dan bisa diwujudkan oleh :

kesulitan untuk tidur,

sulit untuk mempertahankan tidur,

bangun terlalu pagi,

atau bangun di pagi hari namun tidak segar.


5/22

nsomnia dibagi atas tipe akut dan tipe kronik.

Insomnia Akut berlangsung dari 1 malam

sampai beberapa minggu dan ini diperkirakan

30% dari pada populasi dewasa selamasetahun.

Insomnia Kronik berlangsung lebih lama,

terjadi paling sedikit 3 malam / minggu

selama 1 bulan atau lebih. Hal ini dialamioleh 10 15% dari populasi dewasa.


6/22

Pada usia lanjut insomnia lebih seringterjadi, hampir 50% dari mereka yang berusia

65 tahun keatas.

Insomnia merupakan masalah bagi mereka

yang berusia lanjut. Akan tetapi dapat jugadicetuskan oleh pengobatan yang

diperolehnya, penyakit atau rasa nyeri (pain)

dan rasa nyeri ini sering terjadi pada yang

berusia lanjut.


7/22

Insomnia Primer

Keluhan subjektif mengenai tidur yang

buruk,tidak cukup, tidak dapat

dipertahankan yang berlangsung selam 1bulan berhubungan dengan distres

ataupun hendaya dan tanpa

berhubungan dengan gangguan tidur

lainnya, mental dan medis,ataupun efekfisiologis dari zat.


8/22

Insomnia Sekunder

Berhubungan dengan gangguan mental emosionalyang lainnya

Berhubungan dengan gangguan/keadaan medisumum.

Berhubungan dengan efek langsung obat ataupunzat-zat tertentu. Zat-zat tersebut antara lain: beta agonis (terbutaline),

dekstroamfetamin, metilfenidate, pengobatan hormonal(steroid), beta blocker, alkohol, kopi dan nikotin.


9/22

Merupakan kebalikan dari insomnia, ini

adalah tidur yang mubajir. Ini bisa berbahaya

bila mengemudi maupun mengoperasikan

peralatan berat, dan bisa menjadi rintangan

di sekolah dan di pekerjaan dan kemudian

merupakan sumber yang membuat rasa malu

yang hebat

Parasomnia Adalah perilaku abnormal yang terjadi selama tidur.

Perilaku abnormal ini bisa mengganggu kualitas

dan durasi tidur


10/22

Kategori ini mengistilahkan gangguan jadwal

tidur bangun. Ini dilihat pada orang yang

mengubah siang dan malamnya.

Contoh yang paling sering adalah pekerjaaplusan, para pelancong yang melewati

beberapa daerah waktu (jet lag), dan pada

orang tua dengan demensia


11/22

Arsitek tidur juga disebut Ultradian SleepRhythm, yang hanya mengatur mengenai fase

dan stage dari tidur.

Tidur

Non REM

REM (Rapid Eye Movement)

Tahap I

Tahap II (yang terbanyak)

Tahap III gelombang

Tahap IV Delta()

atau gelombang

amplitudo tinggi

dan lambat


12/22

1. PRIMARY SLEEP DISORDER

Dysomnia

Parasomnia

2. SLEEP DISORDER RELATED TO

ANOTHER MENTAL DISORDER

3. OTHER SLEEP DISORDER


13/22

Primary Insomnia Primary Hypersomnia

Narcolepsy

Breathing Related Sleep Disorder

Circadian Rhythm Sleep Disorder (Sleep-Wake

Schedule Disorder

1. Delayed Sleep Phase Type

2. Shift-Work Type3. Jet Lag Type

4. Unspecified Type

Dysomnia NOS


14/22

Nightmare Disorder

Sleep Terror DisorderSleep Walking Disorder

Parasomnia NOS

ex:REM Sleep Behavior Disorder


15/22

Insomnia related to ( Axis I or Axis II disorder)

Hypersomnia Related to (Axis I or Axis II

disorder)


16/22

Sleep Disorder due to General Medical Disorder

1. Insomnia type

2. Hipersomnia type

3. Parasomnia type

4. Mixed type Substance Induced Sleep Disorder

1. Insomnia type

2. Hipersomnia type3. Parasomnia type

4. Mixed type

With onset:intoxication/withdrawal


17/22

1. Serotonin.Pencegahan sintesis serotonin, atau destruksi

nukleus rafe dorsalis di batang otak, yang

hampir semuanya adalah badan sel

serotonergik otak, menurunkan tidur untuk

waktu yang cukup lama.

Sintesis dan pelepasan serotonin oleh neuron

serotonergik dipengaruhi oleh tersedianyaprekusor asam amino pada neurotrosimitter

tersebut, yaitu L-triptofan.


18/22

Pemberian sejumlah besar L-triptofan(1-15

gram) menurunkan latensi tidur dan terjaga

nokturnal. Sebaliknya, defisiensi L-triptofan

berkaitan dengan kurangnya waktu yang

dibutuhkan untuk tidur REM

2. NorepinefrinNeuron yang mengandung norepinefrin

dengan badan sel yang terletak di nukleus

sereleus memainkan peranan penting dalam

mengendalikan tidur normal.


19/22

Obat-obatan dan manipulasi yang

meningkatkan pemicuan neuron

noradrenergik tersebut menyebabkan

penurunan nyata pada tidur REM (REM-off

neurons) dan peningkatan keadaan terjaga

penuh

3. AsetilkolinAsetilkolin otak juga terlibat dalam tidur,

khususnya dalam menghasilkan tidur REM.

Pada penelitian binatang, penyuntikan agonis

kolinergik muskarinik ke dalam neuron pons

formasioretikularis (REM on neuron)

menyebabkan pergeseran dari terjaga penuh

ke tidur REM


20/22

4. Gama aminobutiric acidI

(GABA)

Dikenal sebagai transmiter inhibisi yang

terpenting, yang terdapat luas di area

kortikal, subkortikal dan spinal susunan

saraf pusat.Sedasi dan penurunan kewaspadaan

dihasilkan oleh agen yang memfasilitasi

GABA. Meskipun efek dari peningkatan

konsentrasi GABA regional belum jelas,

GABA dihipotesiskan memainkan peranan

penting dalam regulasi keadaan bangun

dan dewaking


21/22

5. DopaminBukti-bukti menunjukkan bahwa dopamin

memiliki efek membangunkan.

Obat yang meningkatkan dopamin otak

cenderung menyebabkan terbangun dan

terjaga penuh.Sebaliknya, penghambat dopamin, seperti

pimozidedanphenotiazine, cenderung

meningkatkan waktu tidur


22/22

Terima Kasih

GANGGUAN TIDUR

Documents

Transcript of GANGGUAN TIDUR