Fisiopatología Neurológica

S.Cardiovasc.

Centros

superiores

órg. de lossentidos

eferentesdirectas

Interconexiones

Centros

inferiores

raícesaferentessensitivas

raíceseferentes motoras

ENTRADAS

(inputs)

SALIDAS

(otputs)

• Tejido nervioso Neuronas Neuroglia Meninges Tejido conectivo Nervios periféricos

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962De www.lab.anhb.uwa.edu.au

http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm

Neuronas

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Sinapsis

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Barrera hematoencefálica

• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante su medio ambiente.

• Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración.

• Puede ser afectada: durante el desarrollo; por isquemia; por traumatismos; por radiaciones; por hipertensión arterial; por hiperosmolaridad; por infecciones; etc.

Alteraciones neuronales

• alteraciones del cuerpo neuronal

• alteraciones del axón

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Alteraciones del cuerpo neuronal

• atrofia

• necrosis

• cromatolisis por alteración axonal

• alteraciones citoplasmáticas (ovillos neurofibrilares)

• otros

De www.lab.anhb.uwa.edu.au

Alteraciones del axón

• alteraciones de la mielina

• degeneración por sección

• degeneración secundaria a lesión del cuerpo neuronal

Funciones de la neuroglia

• producción de mielina

• mantenimiento de la mielina

• nutrición neuronal

• sostén físico neuronal

• fagocitosis

• relleno por pérdida de sustancia

Funciones de la neuroglia

De medsch.wisc.edu

Alteraciones dela mielina

Degeneración por sección: degeneración walleriana

sección cercanaal cuerpo

sección lejanaal cuerpo

Degeneración walleriana: degeneración por sección

distal a lasección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

degeneran

axón

mielina

fagocit.por cél.

deSchwann

proximala la sección

degenera el axón hasta el nódulode Ranvier más cercano

degenera también el cuerponeuronal (cromatolisis) si la

sección axonal es cercana al mismo

fagocit.por cél.

deSchwann

Degeneración walleriana: degeneración por sección

• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que avanzan a 1 mm/día.

exitosa: alcanzan el resto del tronco nervioso

inútil: al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se

forman neuromas de amputación.

axón

placaneuromuscular músculo

estriado

Degeneración walleriana: degeneración por sección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Factores etiológicos

• alteraciones del desarrollo

• traumatismos

• neoplasias

• trastornos hipóxicos y vasculares

• infecciosos

• inflamatorios

• degenerativos

• tóxicos

• mixtos

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad biológica

Malignidad histológica y malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad biológica

Factores tóxicos

• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales

• Etiología: Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas) Envenenamiento Iatrogenia (por agentes terapéuticos)

• Drogas psicoactivas: opiáceos (morfina, heroína, etc.) depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.) estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.) psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.) inhalantes (solventes, pegamentos, etc.) marihuana

Síndromes neurológicos

• Motores

• Sensitivos

• Alteraciones de coordinación y automatismo

• Hipertensión endocraneana

• Trastornos circulatorios

• Coma

Síntomas y signos

Trastornos en la motricidad

Trastornos en la sensibilidad

Trastornos en la conducta

Sistema motor

• Neuronas

• Haces centrales

• Haces periféricos

• Efectores:

placa neuromuscularmúsculo estriado

Sistema motor

• 1ra y 2da neuronas

Primera:

corteza cerebral

Segunda:

asta anterior medular

núcleos de origen de pares craneales

Sistema motor: haces

• Haces centrales: Piramidal: al asta anterior medular Geniculado: al origen de los pares craneales Extrapiramidales:

vías eferentes para:asociación y automatismo tono muscularajustes posturales integración motriz

• Haces periféricos: Pares craneales Nervios periféricos

Haz Piramidal Desde la corteza hasta el asta anterior medular

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Haces Extrapiramidales

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Blancos

• Primera neurona o neurona central

• Segunda neurona o neurona periférica

• Vías motoras: haces:

piramidal geniculado extrapiramidales

• Interconexiones

• Placa motora neuromuscular

• Músculo esquelético

• Sensibilidad *

Parálisis

Paresia

Movimientos involuntariosAtaxia

Síndrome motor

•Concepto:•falta total de motilidad voluntaria de un sector

•Hemiplejía: de una mitad del cuerpo

•Monoplejía: de un miembro

•Paraplejía: de dos miembros simétricos

•Tetraplejía (cuadriplejía): de los cuatro miembros

Parálisis

Síndromes de parálisis

• Por lesión de la primera neurona motora

• Por lesión de la segunda neurona motora

• Por alteraciones de la placa neuromuscular

• Por miopatías

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:

parálisis

• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:hiperreflexiaespasticidad

• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:escasa atrofia muscular *

Síndromes de parálisis: 1ra neurona

Síndromes de parálisis: 2da neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:parálisis

• Denervación: Cesa la integración 2da. neurona-músculo esquelético:

flaccidezdesaparición de reflejosaumento de receptores de acetilcolina:

–fasciculaciones y fibrilación muscular

• Cesa la acción trófica sobre el músculo:atrofia rápida y severa *

Síndromes de parálisis

1ra neurona: parálisis espástica

2da neurona: parálisis fláccida