FilariāzeIVETA VIGUPE MFIV 7.GRUPARĪGA, 2015

IEVADS Filariāze – filāriju (nematodes – parazīti) izraisītu slimību grupa!

Ir zināmi vairāki filāriju parazīti, bet slimību cilvēkam izraisīt var 8 no tiem.

Limfātiskā filariāze

Subkutānā filariāze

Serozo dobumu filariāze

Limfātiskā filariāzeIerosinātāji - Wuchereria bancrofti (90%), Brugia malayi un Brugia timori

Pārneses vektors – odi (Aedes, Anopheles, Culex, and Mansonia)

vai asinsūcējas-mušas

Slimības avots – inficēts cilvēks

Visbiežāk inficējas bērnībā, bet klīniski izpaužas tikai vēlāk

Parazīti aug un vairojas cilvēka limfātiskajā sistēmā

Slimība manifestējas akūti vai hroniski tikai pēc ilgstošas un atkārtotas infekciozā aģenta ietekmes

Epidemioloģija Pasaulē inficēti 120milj. cilvēku, 40milj. no tiem infekcija izraisījusi invaliditāti (pēc PVO datiem)

Sastopama – tropu un subtropu joslās

KLĪNISKĀS IZPAUSMES I 1) ASIMPTOMĀTISKA MIKROFILARĒMIJA (70%)

Bieži, pārsvarā endēmiskajās infekcijas izplatības zonās.

Simptomu nav, mikrofilārijas asinīs ir.

Limfātiskās sistēmas bojājums – pamazām neatgriezenisks.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES IIa

2) AKŪTA INFEKCIJA

ADL – akūts adenolimfangīts(visbiežāk)

AFL – akūts filariāls limfangīts

Drudzis,Sāpīga limfadenopātija cirksnī un padusēs,Lokāli – sāpīgums, apsārtums, tūska,Nereti pievienojas bakteriāla infekcija,Atkārtojas vairākas reizes gadā.

Mazi, jutīgi mezgliņi vietās, kur iet bojā ieaugušie parazīti – spontāni vai pēc medikamentu lietošanas,Palielināti limfmezgli,Nav drudža un sekundāru infekciju.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES IIbTropiska pulmonāra eozinofīlija (TPE)Okulta filariāze

Sauss, pārejošs klepusSēkšanaDispnojaAnoreksija, vispārējs vājumsSvara zudums

KLĪNISKĀS IZPAUSMES III

3) HRONISKA INFEKCIJA

- limfātiska tūska – limfas atteces traucējumi

- elefantiāze

Visbiežāk izpaužas uz kājām, bet arī rokas, ģenitālijas un krūšu dziedzeri var tikt skarti

- uroģenitāli bojājumi

- sāpes inguinālajā rajonā

- ādas lobīšanās, keratinizācija

- hidrocēle

- Chylocoele, chyluria un chylous ascites – reti

(CHYLE – pienains ķermeņa šķidrums, kas satur limfu, emulģētus taukus, aminoskābes)

ELEFANTIĀZE

ELEFANTIĀZE

DIAGNOSTIKA I ASIŅU IZMEKLĒŠANA

Redz mikrofilārijas perifērās asinīs. Asins paraugs jāņem laikā, kad to ir daudz. Dietilkarbamazīns mazā devā – veicina to ātrāku nokļūšanu cirkulācijā.

Pieejami ir kiti, ar kuru palīdzību nosaka Ag klātbūtni venozajās asinīs

Eozinofilija!

Seruma IgE augsti titri – ja ir aktīva infekcija

PCR - Ag

DIAGNOSTIKA II URĪNANALĪZES

Hilūrija

Mikrofilārijas urīnā - mikroskopiski

DIAGNOSTIKA III VIZUĀLĀS DIAGNOSTIKAS METODES

Plaušu RTG – pie tropiskās pulmonārās eozinofīlijas

USG – limfmezglu, scrotum – limfātiska obstrukcija un redzami kustīgi parazīti ("filarial dance" sign)

Limfoscintigrāfija

Šīs metodes izmanto arī ārstēšanas efektivitātes novērtēšanā.

USG – scrotum limfvadu dilatācija

«filarial dance sign»

DIAGNOSTIKA IV BIOPSIJA – limfātiska obstrukcija, fibroze

DIFERENCIĀLDIAGNOZESBacterial or fungal lymphadenitis - Eg, sporotrichosis resulting from Sporothrix schenckii infection

Recurrent streptococcal lymphadenitis

Congenital or hereditary lymphedema

Nonfilarial elephantiasis

Congenital hydrocele

Epididymal cysts

Carcinoma of testis and/or scrotum

Lymphosarcoma

ĀRSTĒŠANA ANTIHELMINTU MEDIKAMENTI –

1) ivermectīns – mikro un makro filariCĪDS

2) dietilkarbamazīns – mikroflaricīds

3) albendazols

SIMPTOMĀTISKI –

1) limfedēma – ekstremitātes pacelšana, kompresijas zeķes, GK, 6ned. doksiciklīna kurss

2) higiēnas ievērošana – mazgāšana, susināšana, pretsēnīšu preparātu lietošana – lai izvairītos no sekundāras infekcijas

PROFILAKSE MASS DRUG ADMINISTRATION – albendazols, ivermectīns – mazina transmisijas risku – tiek dalīts endēmiskajos rajonos

Moskītu tīkli, repelenti

LOIASIS – subkutāna filarioze

Parazīts – nematode – Loa Loa

Ādas un acu saslimšana

Klīniski – sārti, niezoši, tūskaini rajoni un rokām un plaukstām

Var redzēt parazīta migrāciju zem ādas. Bieži notiek arī tā migrācija uz aci

PALDIES PAR UZMANĪBU

IZMANTOTIE AVOTI http://emedicine.medscape.com/article/217776-overview

http://www.patient.co.uk/doctor/lymphatic-filariasis

http://www.isradiology.org/tropical_deseases/tmcr/chapter26/clinical14.htm