fijacion I Curso Internacional
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Efectividad de la Técnica “Angel 2”modificada en complicaciones peribucales y extubaciones. Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Junio – Agosto 2002 Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa www.uciperu.com [email protected]
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La Licenciada Virginia Merino Gamboa Enfermera Asistencial de la Unidad de Cuidados Intensivos presenta el trabajo de investigación clínica realizada en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima- Perú. Es la técnica de fijación del tubo endotraqueal que evita las laceraciones del rostro provocado por el esparadrapo y las extubaciones accidentales.
Transcript of fijacion I Curso Internacional
Efectividad de la Técnica “Angel 2”modificada
en complicaciones peribucales y extubaciones.
Unidad de Cuidados Intensivos 7B Hospital Edgardo Rebagliati
Martins. Junio – Agosto 2002
Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa
METODOS DE FIJACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
ESPARADRAPO
GASAS
VENDASANGEL
FIJADOR COMERCIAL
PROBLEMA FIJACION DEL TUBO CON
ESPARADRAPO
LESIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES EN
PACIENTES INTUBADOS
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
COMPLICACIONES POR USO DEL ESPARADRAPO
OBJETIVO GENERAL
MEDIR EFECTIVIDAD DE LA FIJACIONDEL TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
EN EL CONTROL DE COMPLICACIONES PERIBUCALES Y EXTUBACIONES.
ANTECEDENTES Iglesias: Fijación de Tubo orotraqueal
(Arnés inmovilizador "ANGEL2")http://www.uninet.edu/cimc99/fulltext/00143JI/00143JI.htm
MARCO TEORICO
Base teórica: • Intubación endotraqueal: Técnicas y procedimientos.• Nudos: imágenes y sus diferentes usos.• Cuidados de Enfermería en pacientes intubados. • Técnicas de fijación de tubo endotraqueal.
MATERIAL Y METODOS
TIPO DE ESTUDIOCuasi experimental
Prospectivo
MATERIAL Y METODOS
LUGAR DE ESTUDIOIV HERMUCI 7B
MATERIAL Y METODOS
POBLACIONPacientes intubados y
por intubar
MATERIAL Y METODOS
TECNICAS E INSTRUMENTOSDE RECOLECCION DE DATOS
Ficha de control del paciente con fijación de TET
MATERIAL Y METODOS
PLAN PARA LA RECOLECCIONDE DATOS
• Reproducción del instrumento• Entrenamiento a enfermeras para seguimiento del paciente.
MATERIAL Y METODOS
PROCESAMIENTO Y ANALISISDE DATOS
Paquete informático SPSSPrueba de Fisher
Análisis de regresión logística
LA TECNICA
ANGEL 2 MODIFICADA : FIJATET
1999 Se inicia la fijación usando gasas
NUDO EN ALONDRA
Se hace pasar la cinta de algodón por encima del pabellón auricular, dando la vuelta por detrás y debajo de la base del cráneo, hasta encontrar el otro pabellón auricular anudando hasta obtener la tensión adecuada.
VIDEO
21 43.8
22 45.8
5 10.4
48 100.0
COMPLICACIONESNINGUNA
DERMATITIS
SANGRADO Y/OESCORIACIONES
Total
N %
TABLA 3A: ESTADO DE LA PIEL DE LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
RESULTADOS
Estado de la Piel de los 48 pacientes
27 27
21 21
LLEGO CON TUBO
LUEGO SE ENTUBO
NO SI
COMPLICACIONESEN PIEL
Total
TABLA 6: COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTUBADOSSEGUN TECNICA DE FIJACION
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, obtenemos un p=0,000 (p<0,05), que es altamente significativo, por lo tanto los que tienen tubo con la técnica de fijación Angel-2 no tendrán complicaciones.
44 91.7
4 8.3
48 100.0
SE EXTUBONO
SI
Total
N %
TABLA 4A: EXTUBACIONES EN LOS 48PACIENTES ENTUBADOS
Aplicando la Prueba Exacta de Fisher, p=0,621 (p>0,05) por lo tanto no existe asociación estadística entre la técnica de fijación y la extubación.
Extubaciones en los pacientes
16 11 27
4 17 21
20 28 48
TECNICA DE FIJACIONLLEGO CON TUBO
LUEGO SE INTUBO
Total
HASTA 5DIAS
DE 6 AMAS
DIAS DEPERMANENCIA
Total
TABLA 8: TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL SERVICIO SEGUNTECNICA DE FIJACION
Del análisis de Regresión Logística se concluye que el método propuesto es de protección frente a la técnica de esparadrapo (tradicional), viene a ser más riesgoso de causar complicaciones en 16,5 veces más que el Angel-2 (nuevo).
ALGUNOS HALLAZGOS EN LA EJECUCION DE LA TECNICA
ULCERAS POR
PRESION EN COMISURAS
LABIALES
PACIENTES ENDENTULOS
DESCENSO DE LA CINTA HACIA LA COMISURA Después de la técnica con
el arnés
OTRAS VENTAJAS ADICIONALES
PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA: POLITRAUMATIZADOS QUE USA COLLARIN ES FACIL RETIRAR LA CINTA .
PACIENTE PARA SER RAZURADO, SOLO DEBE DESATAR EL NUDO PARA AFEITAR Y LUEGO ANUDARLO
EL TIEMPO DE FIJACIÓN ES MENOR (estudio preliminar)
EL COSTO DE FIJACION ES MENOR (estudio preliminar)
PACIENTE CON HERIDAS EN LA CARA
PACIENTE PARA SER RAZURADO
1. La técnica Angel 2 modificada evito laceraciones peribucales y extubaciones en los pacientes.
2. La fijación del tubo endotraqueal con la Angel 2 modificado, es una técnica fácil de aprender y aplicar por el personal de enfermería.
3. El trabajo de investigación sirvió para detectar otro
problema como es la ulcera por presión en comisura labial (rotación del TET).
4. Las complicaciones peribucales remitieron en el 100%
de casos al cabo de tres días.
CONCLUSIONES
1. Se propone el entrenamiento continuo de los
enfermeros en el procedimiento para favorecer
la seguridad en su aplicación y complicaciones
en el paciente.
2. Promover la técnica a nivel institucional.
3. Es importante recordar que la rotación del
tubo endotraqueal es cada 6 horas en forma
ideal o al menos cada 24 horas, para prevenir
las ulceras por presión en comisura labial.
RECOMENDACIONES
http://www.uciperu.com/
http://uciperu-noticias.blogspot.com/
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