Farmacos Hipoglucemiantes e Hiperglucemiantes Correciones

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HIPOGLUCEMIANTES ORALES: SULFONILUREAS 1a GENERACIN

MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !!!

Tolbutamida !!V. O. Tableta 500mg

!Se absorbe fcilmente p o r e l t r a c t o gastrointestinal. Alcanza sus concentrac iones mximas de 3 a 5 horas. Se une a protenas del plasma. Se metaboliza en el hgado y se excreta va renal.

!!!Acta estimulando el tejido pancretico para secretar insulina.

!!!- Diabetes mellitus no

insulinodependiente (tipo II)

!!- Hipersensibilidad !- Cetacidosis diabtica

con o sin coma diabtico !

- Diabetes tipo I

CUIDADOS DE ENFERMERA

ANTES DURANTE DESPUS !!Tomar signos vitales.!!Verificar los cinco correctos. !!Verificar la hipersensibilidad al frmaco.

!!Valorar si el paciente presenta: nuseas, dolor de cabeza, y en la piel: prurito, e r i t e m a , u r t i c a r i a , e r u p c i o n e s maculopapulares.

!Valorar si el paciente presenta: dolor epigstrico y ardor. !Toma de glicemia capilar (puede causar hipoglucemia). !Toma de BH (puede causar: leucopenia, anemia y pancitopenia). !

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MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !!

Clorpropamida!!V. O. 500 mg !

Se une a las protenas del plasma (95-98%). Se metaboliza en el hgado. Sus concentraciones mximas se observan a las 1-4 horas depuse de su administracin.

Estimula la liberacin de insulina por clula beta-pancretica y potencia los efectos de insulina a nivel de tejidos. Inhibe g l u c o n e o g n e s i s heptica.

!- Diabetes mellitus tipo II ( q u e n o p u e d e s e r controlada con rgimen diabtico)

- Diabetes complicada con cetosis!

- Embarazo!- Infecciones!- Hepatopias!- Disfunciones renales


ANTES DURANTE DESPUS Tomar signos vitales.!!Verificar los cinco correctos. !!Verificar la hipersensibilidad al frmaco.

!Valorar si el paciente presenta: prurito, reacciones cutneas, ictericia colesttica, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa.

!Informar al paciente sobre que no podr conducir, debido a que el medicamento afecta la capacidad de concentracin y de reaccin. !Llevar un control de la glucemia capilar.

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Signos y sntomas de la cetosis: Dolor de cabeza y/o mareo, deshidratacin, presencia de cetonas y halitosis.

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MEDICAMENTO FARMACOCINTICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !!

Tolazamida !10 mg!

1 comprimido !V.O.

T i e n e l i b e r a c i n inmediata (80-90%). Sus e f e c t o s a p a r e c e n rpidamente ( 1 hora por V.O.). Se metaboliza en el hgado y se elimina fundamentalmente con la orina.

Reduce la concentracin de glucosa en la sangre, h a c i e n d o q u e e l p n c r e a s p r o d u z c a insulina y ayudando a que el cuerpo use la i n s u l i n a d e m a n e r a eficiente.

!!- Diabetes tipo II!- Cirrosis heptica inicial!- Edema asociada a ICC

!!- Diabetes tipo I!- Cetoacidosis diabtica !- Hipersensibilidad!- Anuria



!Valorar si el paciente presenta: mareo, cefalea, nuseas, debilidad, vmitos y sed excesiva.

Va l o r a r s i e l p a c i e n t e p r e s e n t a : h i p o p o t a s e m i a , h i p e r u r i c e m i a , somnolencia, d iarrea, aumento de frecuencia miccional, poliuria y nicturia. !Llevar peridicamente un control de la glucemia capilar.

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*Signos y Sntomas de la Hipopotasemia: Debilidad muscular, distensin abdominal, confusin, apata, letargia, dolor y calambres musculares.

Signos y Sntomas de la Hiperuricemia: Niveles de cido rico en sangre elevados, inflamacin dolorosa de las articulaciones (gota) y problemas renales.

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SULFONILUREAS: 2a GENERACIN


Glibenclamida !!V.O. Tableta 5mg

Se absorbe rpidamente (en 4 horas). Su duracin de accin es de 24 horas aproximadamente. Se u n e a p r o t e n a s plasmticas en un 90%. Se metaboliza en el hgado y se elimina en las heces y la orina.

Es un hipoglucemiante a n t i d i a b t i c o o r a l derivado de sulfonilurea. Estimula la secrecin de insulina y potencia los efectos tisulares de la insulina incrementando la penetracin de la glucosa en el interior de las clulas.

!!- Diabetes mellitus no dependiente de insulina ( t i p o I I ) l e v e o moderadamente severa, estable, no complicada.

- Hipersensibilidad !- Diabetes tipo I!- Cetoacidosis diabtica

con o sin coma!- Estados

hipoglucmicos!- IR o IH grave!- Embarazo !- Lactancia


ANTES DURANTE DESPUS !Tomar signos vitales.!!Verificar los cinco correctos. !!Verificar la hipersensibilidad al frmaco.

!!Valorar si el paciente presenta: prurito, urticaria, enrojecimiento de la piel, coloracin amarillenta en piel y ojos, y fotodermatitis.

Valorar si el paciente presenta: nusea, vmito, dolor epigstr ico, d iarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia y tinnitus. !!Valorar la glucosa en sangre tomando dextroxis (puede causar hipoglucemia).

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BIGUANIDAS

MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !

Metformina !V.O. 500 y 850 mg

!S e a b s o r b e e n e l intestino. No se han descrito metabolitos en humanos. Se elimina en la orina y en las heces.

!Incrementa la captacin perifrica de la glucosa al aumentar el nmero de receptores tisulares de insulina.

- Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o moderada.

- Hipersensibilidad!- Diabetes gestacional!- Diabetes mellitus tipo I!- IR o IH!- Alcoholismo crnico!- Cetoacidosis!- Embaraxo y lactancia



!M o n i t o r i z a r l a f u n c i n r e n a l , suspendiendola en caso de insuficiencia renal.

!Valorar si el paciente presenta: nuseas, vmitos, acidosis lctica, alteraciones del gusto, disminucin de la absorcin, incluyendo la vitamina B12. !Control de glucemia capilar de forma peridica.

Pgina 6Signos y sntomas de la acidosis lctica: nuseas persistentes, vmito, dolor abdominal, debilidad y calambres.

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INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA


Acarbosa!!V.O. 50 mg!

Excipiente, c.b.p. 1 tableta !!

!!Se absorbe poco (0.7 a 2%). Se metaboliza en el intestino por medio de las bacterias y las enzimas digestivas. Se elimina por las heces (51%) y solo un 2% por la va renal.

!Reduce la absorcin de a lm idn , dex t r i na y d i s a c r i d o s a n i v e l intestinal al inhibir el e f e c t o d e l a a l f a -g l u c o s i d a s a , c u y a funcin es desdoblar los o l i g o s a c a r i d o s e n azucares simples.

- Diabetes mellitus no insulinodependiente (cuando el tratamiento d i e t t i c o e s insuficiente). !!

- D i a b e t e s m e l l i t u s insulinodependiente (como coadyuvante en el t ratamiento con dieta e insulina).

!- Hipersensibilidad al

frmaco!!- A l t e r a c i o n e s

intestinales crnicas a s o c i a d a s c o n p r o b l e m a s d e digestin y absorcin



!Valorar si el paciente presenta: reacciones de hipersensibil idad cutnea, como eritema, exantema y urticaria.

!Valorar si el paciente presenta: distensin abdominal, flatulencia, diarrea y dolor abdominal.

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Miglitol !!V. O. 50 mg

P o s e e u n a biodisponib i l idad del 9 0 % . N o s e u n e a protenas plasmticas, ni se metabol iza en el intestino. Se elimina por va renal.

!Inhibidor reversible de a l f a - g l u c o s i d a s a s intestinales.

!- Diabetes mellitus no

insulinodependiente (cuando el tratamiento d i e t t i c o e s insuficiente).

- Hipersensibilidad!- IR grave!- lcera colnica!- Obstruccin intestinal

parcial !- Lactancia



Monitorizar los niveles de digoxina en el paciente.!Valorar al paciente si presenta: cefalea, erupciones cutneas o prurito generalizado.

!Valorar al paciente si presenta: diarrea, dolor abdominal, nuseas, flatulencias, estreimiento y dispepsia.

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HIPOGLUCEMIANTES INSULINAS PARAENTERALES: CONVENCIONALES


Insulina regular o rpida !Humulin R!!

Subcutnea (Msculo deltoides)!100 UI/ml !

Solucin inyectable 10 ml

!La duracin de accin depende de la dosis, el sitio de inyeccin, el suministro de sangre, la t e m p e r a t u r a y l a actividad fsica.

Reduce la concentracin de glucosa en sangre inhibiendo la produccin heptica de glucosa y estimulando la captacin y el metabolismo de la glucosa por el msculo y el tejido adiposo.

- D i a b e t e s m e l l i t u s insulinodependiente !

- Diabetes gestacional!- Diabetes mellitus no

insulinodependiente requiriente de insulina

!- Hipoglucemia!- N o t i l e n e l

tratamiento del coma diabtico !

- Hipersensibilidad


ANTES DURANTE DESPUS Tomar signos vitales.!Verificar los cinco correctos. !Verificar la hipersensibilidad al frmaco. !Tomar glucemia capilar.!Dar alimentos antes de la administracin.

!Valorar si el paciente presenta: reacciones anafilacticas o eritema en el sitio donde se inyecto la insulina.

Tomar glicemia capilar (puede causar hipoglucemia). !!Valorar la piel del paciente (puede causar lipoatrofia [depresin de la piel]).

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Signos y sntomas de anafilaxia: Mareos, ronchas en la piel nuseas, vmitos, confusin, dificultad respiratoria, dolor abdominal y sensacin de percibir los latidos cardiacos.

Signos y sntomas de eritema: Picazn y dolor a la palpacin y presentan un color blanquecino .

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Insulina humana NPH!!100 UI !

Subcutnea (Msculo deltoides)!

Vehculo, c.b.p. 1.0 ml

!A l c a n z a s u e f e c t o mximo de 4 a 10 horas. Su accin de duracin es de 12 a 16 horas. Se metaboliza en el hgado y se excreta va renal.

Estimula la captacin de g l u c o s a y s u m e t a b o l i s m o p o r e l m s c u l o . A d e m s , e s t i m u l a e l a l m a c e n a m i e n t o d e a m i n o c i d o s y l a obtencin de energa a partir de la glucosa.

- D i a b e t e s m a l c o n t r o l a d a e n pacientes no obesos!

- Diabetes gestacional!- P a c i e n t e s c o n

complicaciones micro o macroangiopticas.

- P a c i e n t e s c o n hipoglucemia !

- Hipersensibilidad a la insulina humana!

- P a c i e n t e s c o n estenosis significativa d e l a s a r t e r i a s coronarias o de los vasos cerebrales


ANTES DURANTE DESPUS Tomar signos vitales.!Verificar los cinco correctos. !Verificar la hipersensibilidad al frmaco. !Tomar glucemia capilar 2 horas antes de la administracin.

!Valorar si el paciente presenta: reacciones anafilcticas, lipodistrofia, angioedema o urticaria en la piel.

Tomar glucemia capilar(puede causar hipoglucemia) 2 horas despus. !Se pueden formar anticuerpos anti-insulina, valorar si esto se presenta en el paciente.

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ANLOGOS DE LA INSULINA


Insulina Lispro !!Por 1ml - 40.0 UI !

Subcutnea (En msculo deltoides)

S u v e l o c i d a d d e absorcin es tres veces mayor que la de la insulina regular. Tiene una semirida de 1 hora. Acta a los 5 a 15 minutos de la aplicacin.

Regula el metabolismo de la glucosa. Es de accin rpida. Funciona de un modo ms rpido que la insulina humana normal.

- Diabetes mellitus, para el mantenimiento de la homeostasia normal de la glucosa.!

- Estabilizacin inicial de diabetes mellitus.

!!- Hipersensibilidad !- Hipoglucemia


ANTES DURANTE DESPUS Tomar signos vitales.!Verificar los cinco correctos. !Verificar la hipersensibilidad al frmaco. !Tomar glucemia capilar 2 horas antes de la administracin.

!Va l o r a r s i e l p a c i e n t e p r e s e n t a : enrojecimiento, hinchazn y pico en el lugar de la inyeccin.

!Tomar glicemia capilar (puede causar hipoglucemia) 2 horas despus.

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Insulina Detemir !!Por 1 ml - 100.0 UI!

Subcutnea (En msculo deltoides)!

!Producida por tecnologa del ADN recombinante en Sacharomyces cerevisiae

Facilita absorcin de g lucosa a l un i rse a receptores de insulina en clulas musculares y adiposas, e inhibe al m i s m o t i e m p o l a produccin.

!!- Diabetes mellitus en

adultos, adolescente y nios 1 ao. !

!!- Hipersensibilidad a

esta insulina.!



!Valorar si el paciente presenta: dolor, enrojecimiento, ronchas, inflamacin, hematomas, hinchazn, picor o reacciones alrgicas en el lugar de la inyeccin.

!Tomar glicemia capilar (puede causar hipoglucemia).

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INSULINAS PREMEZCLADAS

MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Insulina Novomix !!

100 UI !Subcutnea (en msculo

deltoides)!Vehculo, cbp 1ml

Se absorbe rpidamente en la capa subcutnea. A l c a n z a u n a concentracin mxima media de 140 +/- 32 pmol/l aproximadamente 60 minutos despus de la administracin.

Suspensin bifsica de i n s u l i n a a s p a r a e i n s u l i n a a s p a r a c r i s t a l i z a d a c o n protamina,

!- Tra tam ien to de l a

diabetes mellitus.

- Hipoglucemia!- Hipersensibilidad a la

insulina asparta o a cua lqu ie ra de l os excipientes



!Valorar si el paciente presenta: reacciones anafilcticas o lipodistrofia en el sitio de inyeccin.

!Tomar glicemia capilar (puede causar hipoglucemia).

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*La temperatura de la Insulina en refrigeracin, sin utilizarse, es de 2-8 Centgrados La insulina no debe guardarse en el congelador porque se inactiva. Una vez abierta la insulina, dura de 28 a 30 das. En el ambiente la temperatura ser de 30C

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HIPERGLUCEMIANTES: PARAENTERALES

MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !!!!!

Solucin glucosada al 5% y al 10% !

I.V.

!!Sol. al 5%:!Tiene un pH = 4; glucosa 50 g/l; osmolaridad 278 mOsm/l; 200 kcal/l. !!Sol. al 10%: !Tiene un pH = 4; glucosa 100 g/l, osmolaridad 555 mOsml/l. !

!!Reduce el catabolismo proteico por su aporte de glucosa, a la vez que acta como protector h e p t i c o y c o m o combustible del sistema nervioso central y del miocardio. !!

- I n d i c a d a p a r a mantener permeable una va venosa en las hipernatremias, en las d e s h i d r a t a c i o n e s hipertnicas y para proporcionar energa un corto perodo. !!

* En pacientes diabticos se aadir 1 UI de insulina por cada 4g de glucosa.

!!!!!- E n f e r m e d a d d e

Adisson


ANTES DURANTE DESPUS !Verificar a que velocidad prescrita se administrar. !!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.

!!Valorar si el paciente presenta: dolor y ardor en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar irritacin venosa).

Tomar glicemia capilar (puede causar hipoglucemia). !!Valorar la diuresis en pacientes diabticos.!!Valorar el estado hdrico del paciente (puede causar intoxicacin hdrica).

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SOLUCIONES PARAENTERALES: CRISTALOIDES


Hipotnicas !Hiposalino 0. 45%!

I.V.

!Tienen un escaso efecto espansor intravascular. Tienen una osmolaridad menor de 250 mosm/L. N o p r o p o r c i o n a n caloras.

!Aporta la mitad de NaCl que la solucin fisiolgica y es ideal para el aporte d e a g u a e x e n t a d e glucosa. !

- T r a t a m i e n t o d e a l t e r a c i o n e s e l e c t r o l t i c a s (hipernatremia).!

- D e s h i d r a t a c i n hipertnica.!

- S o s p e c h a d e hipoglucemia.

!!!- No indicadas para la

r e s u c i t a c i n d e l paciente crtico. !


ANTES DURANTE DESPUSVerificar a que velocidad prescrita se administrar (de perfusin ser menor de 1.000 ml/h sin superar los 2.000 ml/h).!!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.

!Valorar si el paciente presenta: dolor y ardor en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar irritacin venosa).

!Tomar tensin arterial T/A (puede fomentar un estado de hipotensin).

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ISOTONICAS


Solucin Fisiolgica !9%!I.V.!

!Tiene un pH = 5.5; Na 154 mEq/l; Cl 154 mEq/l; osmolaridad 308 mOsm/l.

!Se distr ibuye por el lquido extracelular.

- Indicada para reponer lquidos y electrlitos en s i t uac iones de shock hipovolmico y d e p r d i d a s importantes de cloro.

!!- Pacientes cardipatas. !- Pacientes hipertensos.


ANTES DURANTE DESPUS Verificar a que velocidad prescrita se administrar (la velocidad de esta solucin ser de 150-300 ml/h). !!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.

!Valorar si el paciente presenta: dolor, ardor e inflamacin en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar edema).

Valorar al paciente si presenta: confusin o letargo (puede causar acidosis si se administra frecuentemente). !!Valorar los niveles de potasio del paciente (puede causar hipopotasemia).

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MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARAMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !!

Ringer Lactato !I.V.

!!Tiene una osmolaridad

de 311mOsm/l.

!Su concentracin de electrolitos es similar a la del plasma. Sustituye el p o t a s i o y e l c a l c i o perdidos, por algunos iones de sodio.

!- R e p o s i c i n d e

p r d i d a s hidroelctr icas con deplecin del espacio extravascular. !

!!- P a c i e n t e s c o n

insuficiencia renal. !


ANTES DURANTE DESPUS Verificar a que velocidad prescrita se administrar. !!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.

Valorar si el paciente presenta: dolor, ardor e inflamacin en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar irritacin venosa).

No administrar medicamentos que sean incompatibles con esta solucin. !!Valorar niveles de sodio del paciente (puede exacerbar la retencin de sodio).

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MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES !

Sol. Glucosalina o Mixta!0.3 % y 0.9%!

I.V.

Tiene una osmolaridad de 250 a 375 mOsm/L. Cada 100 ml aporta: 0.45 g de NaCl, 2.5 g de Glucosa y proporciona en mEq/L: Na 77 y Cloruro 77.

Se admin is t ra como fuente de caloras, para aporte electroltico de iones sodio y cloruro, y proporciona agua de hidratacin.

!- E s u n e fi c a z

hidratante, adems de que cubre la demanda de agua y electrolitos. !

!- P a c i e n t e s c o n

e n f e r m e d a d e s cardacas!!

- P a c i e n t e s c o n enfermedades renales


ANTES DURANTE DESPUS Verificar a que velocidad prescrita se administrar. !!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.


Realizar un balance de lquidos al paciente, la utilizacin de esta solucin puede aumentar, en algunos casos, el riesgo de sobrecarga de lquidos.

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HIPERTNICAS


Solucin salina hipertnica !!

7.5% !I.V.

!!Tiene un pH = 5.5; Na 342 mEq/l; Cl 342 mEq/l.

!P r o v o c a e l desplazamiento del agua del espacio instersticial y/o intracelular al interior de los vasos.

!- S e u t i l i z a e n l a

hiponatremia y en el shock hemorrgico como expansor de volumen. !

- P a c i e n t e s c o n e n f e r m e d a d e s cardiacas !!

- P a c i e n t e s c o n enfermedades renales


ANTES DURANTE DESPUES Verificar a que velocidad prescrita se administrar. El ritmo de perfusin es de 175 ml/h. !!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.

!Valorar si el paciente presenta: dolor, ardor e inflamacin en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar irritacin venosa).

Tomar T/A y FC (puede causar aumento de la tensin arterial, disminucin de las resistencias vasculares, incremento del flujo esplnico y del ndice cardiaco).

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Solucin glucosada!20% y 40%!

I.V.

!!Tiene una osmolaridad d e 2 . 2 0 0 m O s m / l . C o n t i e n e 4 0 0 g d e glucosa, lo que equivale a 1.600 kcal/l.

Tiene la propiedad de disminuir el catabolismo pro te ico por lo que produce un ahorro de protenas de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos c a n t i d a d d e e s t o s principios alimenticios al da.

- Como aporte calrico.!- H i p e r p o t a s e m i a ,

aadiendo 1 UI de insulina por cada 5-10 g de glucosa si el p a c i e n t e n o e s diabtico y 1 UI de insulina por cada 4 g d e g l u c o s a s i e l paciente es diabtico.

!- Diabetes mellitus y en

el coma de la misma!- Pacientes con edema

con o sin hiponatremia!- P a c i e n t e s c o n

insuficiencia cardiaca con edema pulmonar


ANTES DURANTE DESPUS !Verificar a que velocidad prescrita se administrar.!!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.


Tomar glicemia capilar (puede causar hiperglucemia). !!*Si se administran medicamentos, puede que la reaccin de estos y la solucin disminuya los niveles de glucosa, valorar al paciente durante este procedimiento.

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ACIDIFICANTES


Cloruro amnico !I.V.

Se metaboliza el ion amonio en el hgado a hidrogeno y amoniaco, el cual se extrae como urea.

!F u n c i o n a c o m o acidificante.

!- Alcalosis metablica!- Hipocloremia

!- Cualquier trastorno en

el que el nivel de amonio este alto. !



!Administrarla a una velocidad baja para que el hgado metabolice el ion amonio. !!Administrar con precaucin a pacientes con enfermedad heptica grave o insuficiencia renal.

Valorar despus de la aplicacin, el sitio donde se paso o se esta pasando la solucin. !!Valorar si el paciente presenta: sed, cefalea, hiperventilacin, somnolencia y nuseas.

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COLOIDES: NATURALES


Albumina !5 al 20%!

I.V.

!!!Tiene una vida media de 4-16 horas.

!!Protena oncticamente a c t i v a , c o n g r a n expansin plasmatica (25 g aumentan la volemia 400 ml). !

!- Se utiliza en estados

edematosos severos, hipovolemia, shock, quemaduras, ascitis, m a l n u t r i c i n y p a r a c e n t e s i s evacuadoras. !

!- Hipersensibilidad!- Hipertensin!- Edema pulmonar!- Anemia grave!- Insuficiencia cardiaca

descompensada


ANTES DURANTE DESPUS Verificar a que velocidad prescrita se administrar. *El ritmo de perfusin es de 1-2 ml/min (20%) y 5 ml/min (5%).!!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.


Valorar niveles de calcio en el paciente (puede causar hipocalcemia). !!Realizar pruebas sanguneas (puede causar alteraciones en la agregacin plaquetaria y dilucin de los factores de la coagulacin).

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Dextranos !(dextrano 40 al 6% con

glucosa o salino)!I.V.

!Tiene una concentracin de 100 g/l, vida media de 2 horas y se administran con cristaloides.

!!Son polisacridos de sntesis bacteriana.

!- M e j o r a n l a

microcirculacin en el shock.

- Tendencia hemorrgica grave (trombocitopenia!

- ICC grave!- IR con anuria!- Hipersensibilidad

conocida


ANTES DURANTE DESPUS Verificar a que velocidad prescrita se administrar.!!Verificar la hipersensibi l idad a los componentes de la solucin.


Valorar la funcin renal del paciente (puede causar fallo renal). !!Tomar glicemia capilar continuamente (puede causar alteraciones en las mismas).

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ARTIFICIALES


Hidroxietilalimidon !(HEA)!

I.V.

!!Se metaboliza mediante la amilasa-plsmatica, a n t e s d e q u e l o s productos de su degradacin por v a renal.

!S o n s o l u c i o n e s , d e origen vegetal, al 6% en solucin fisiolgica. Sus propiedades expansoras son similares a las de la albmina al 5%, pero con diferente vida media.

!- Hipovolemia debida a

hemor rag ia aguda cuando el tratamiento c o n e x p a n s o r e s plasmticos de tipo c r i s t a l o i d e n o e s suficiente.

!- Sepsis!- I R o t e r a p i a d e

reemplazo renal!- H e m o r r a g i a

intracraneal o cerebral!- Pacientes crticos!- P a c i e n t e s c o n

hiperhidratacin !




Valorar funcin renal (puede causar insuficiencia renal). !Realizar pruebas sanguneas (puede causar la alteracin del factor VIII). !Valorar si el paciente presenta insuficiencia cardiaca congestiva.

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Derivados de la gelatina!I.V.!

C o n t i e n e n u n a a l t a p r o p o r c i n d e componentes de bajo peso molecular, que son pobremente retenidas en el espacio intravascular. La duracin de su efecto en la expansin volmica es limitado y no excede las 2-3 horas.

Son pol ippt idos de origen animal que tienen mayor poder expansor que la albmina y una eficiencia sostenida de 1-2 horas, pero menos e f e c t i v o s q u e l o s dextranos.

!!- Shock hipovolmico !- R e p o s i c i n d e l

volumen intravascular

!- Hiperpotasemia!- Hipersensibilidad!- Intoxicacin digitlica,

en oligoanurias!- En combinacin con

c o n c e n t r a d o s d e hemates




!Valorar si el paciente presenta: reacciones anafilcticas despus de la administracin de estas soluciones.

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MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES!!!

OSMTICO !Manitol !

5 - 25% I.V.

!Su efecto puede durar e n t r e 4 - 8 h o r a s . Experimenta un mnimo m e t a b o l i s m o d e glucgeno en el hgado. La mayor parte de la dos is se fi l t ra y se excreta por los riones.

!!Es una sustancia de alcohol de azcar que e s t d i s p o n i b l e e n concentraciones de 5 a 25%.

- Se usa para promover la diuresis en pacientes con insuficiencia renal aguda oligrica.!

- Reduce e l l qu i do cefalorraqudeo (LCR) y la presin intraocular.!

- T r a t a l a p r e s i n intracraneal y el edema cerebral.

!- Oligoanurias por fallo

renal!- IC!- P r e s i n a r t e r i a l

elevado!- Edema pulmonar!- Deshidratacin



Valorar si el paciente presenta: dolor, ardor e inflamacin en el sitio donde se esta pasando la solucin (puede causar irritacin venosa). !!Administrar con mucho cuidado en pacientes con alteracin del sistema cardiaco o renal.

!!Valorar el estado hdrico del paciente (puede causar desequilibrio de lquidos y electrlitos o sobrecarga de lquidos). !

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PROTECTORES DE LA MUCOSA


Sucralfato !!1g V.O.!

Excipiente, c.b.p. 1 tableta

!Se absorbe una mnima cantidad del frmaco (3-5%). Su duracin de accin es superior a las 6 horas. Ms del 90% de la dosis administrada se excreta en las heces.

!E n m e d i o c i d o s e po l imer iza a un ge l viscoso que se une a la m u c o s a g s t r i c a formando una barrera protectora frente al cido y la pepsina.

- T r a t a m i e n t o y p r e v e n c i n d e l a l c e r a d u o d e n a l , l c e r a g s t r i c a , gastritis, gastropata provocada po AINEs!!

- P r o fi l a x i s d e l a h e m o r r a g i a gastroduodenal.

!!!- Hipersensibilidad a los

componentes de la frmula.



!Valorar si el paciente presenta: prurito o exantema.

Valorar si el paciente presenta: nuseas, m a l e s t a r e p i g s t r i c o , d i s p e p s i a , resequedad de boca, diarrea, mareos, somnolencia y vrtigo.

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Sales de bismuto coloidal!V.O. !

1 compromido 120 mg

S e u n e n a l a s glucoprotenas y los aminocidos de la lesin ulcerosa.

Ta p i z a l a m u c o s a digestiva, protegindola de la accin corrosiva del jugo gstrico en las reas daadas.

- lcera duodenal!- lcera gstrica !- G a s t r i t i s c r n i c a

a s o c i a d a a Helicobacter pylori

!- Hipersensibilidad!- IR!- Embarazo



!Valorar si el paciente presenta: mareos, erupcin cutnea y vrtigo.

!Va l o r a r s i e l p a c i e n t e p r e s e n t a : estreimiento, diarrea, molestias gstricas, boca seca, insomnio, nuseas y vmitos.

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INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

MEDICAMENTO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES!!!

Omeprazol ! V.O. 20 mg!I.V. 40 mg

!Se metaboliza en el h gado med ian te e l citocromo P-450, y su e l i m i n a c i n e s fundamenta lmente a travs de la orina.

!Acta inh ib iendo de forma irreversible la enzima H+/K+ ATPasa, situada en la membrana de la clula parietal gstrica.

- Esofagitis por reflujo gastroesofgico!

- lcera duodenal!- l c e r a g s t r i c a

benigna!- Tratamiento de lcera

gstrica y duodenal a s o c i a d a a Helicobacter pylori

!!- Hipersensibilidad a los

componentes de la frmula!

- l c e r a g s t r i c a maligna


ANTES DURANTE DESPUS Tomar signos vitales.!Verificar los cinco correctos. !Verificar la hipersensibilidad al frmaco. !Administrarlo de preferencia en las maanas, antes del desayuno.

Valorar si el paciente presenta: erupciones cuneas. !No masticar ni triturar los comprimidos. !Para I.V., se administrar en un tiempo aproximado de 20 - 30 min.

Valorar si el paciente presenta: nuseas, clicos, mareos, cefalea o somnolencia. !Valorar si hay dolor y ardor en el sitio donde se paso el medicamento, o bien, en el sitio donde se esta pasando la solucin con el medicamento.

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Antagonista H2!I.V. !V.O.

!!T i e n e u n i n i c i o d e reaccin de 15 - 30 min. Y posee una vida media de 2.5 a 3 horas.

Bloquea las acciones de la histamina a nivel de los receptores sobre las clulas parietales en el estmago, conllevando a una disminucin en la produccin de cido del jugo gstrico.

!!- Tra tamien to de la

dispepsia!- lcera pptica!- lceras por estrs y su

profilaxis !!

!!- Hipersensibilidad!- Lactancia!- Embarazo!- Hipertensin !- Insuficiencia heptica



Administrar solo despus de que el paciente haya consumido alimentos.!!Valorar si el paciente presenta: dolor de cabeza, fatiga o mialgias.

Tomar tensin arterial T/A al paciente (puede causar hipotensin arterial).!!Valorar si el paciente presenta: diarrea o estreimiento.!

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BENZAMIDAS


Metoclopramida!10 mg !

Vehculo, c.b.p. 2ml ! I.V.

Por V.O. tiene buena a b s o r c i n . E l metabolismo heptico de primer paso reduce su BO en un 75%. Alcanza va lo res p lasmt i cos mximos entre 0. 5 y 2 horas.

Favorece el vaciamiento gstrico acelerando la digestin (aumenta la motilidad). Adems, tiene a c c i n a n t i e m t i c a (bloquea la activacin del centro del vomito).

- Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico!

- Esofagitis!- Hernia hiatal!- Gastritis!- Gastroparesia

!- P a c i e n t e s c o n

feocromocitoma !- Hipersensibilidad al

frmaco!- Pacientes epilpticos



Valorar si el paciente presenta: ansiedad, agitacin, fatiga, cansancio, decaimiento, edema angioneurtico, edema larngeo o gltico.

Valorar si el paciente presenta: cefalea, mareos, confusin, insomnio, nusea, diarrea primaria, frecuencia urinaria e incontinencia.

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Antagonistas del receptor de serotonina !!Ondansetrn !

8 mg !Agua inyectable, c.b.p. 4

ml !I.V.

!!Alcanza concentraciones plasmticas mximas (60%) aproximadamente 1 hora despus. Se d i s t r i b u y e e n l o s eritrocitos y cerca de 7 0 % s e u n e a l a s protenas plasmticas. Se elimina por va renal.

!!!Antagonista potente y altamente selectivo de r e c e p t o r e s 5 - H T 3 localizados en neuronas perifricas y dentro del SNC.

- P r e v e n c i n y t r a t a m i e n t o d e l a n u s e a y v m i t o i n d u c i d o s p o r l a r a d i o t e r a p i a y l a q u i m i o t e r a p i a citotxicas.!

- P r e v e n c i n y t r a t a m i e n t o d e l a nusea y el vmito p o s t o p e r a t o r i o s (NAVPO).

!!!- Hipersensibilidad al

frmaco o a alguno de los componentes de la frmula.



Valorar si el paciente presenta: cefalea, visin borrosa, sensacin localizada de aumento de temperatura en la cabeza y epigastrio e hipo.

Tomar T/A y FC (puede causar arritmias, hipotensin y bradicardia).!!Valorar si el paciente presenta: mareos, convu ls iones , c r i s i s ocu lg icas y constipacin del trnsito intestinal.

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BIBLIOGRAFA !- Hrnandez Prez, M. Castells Molina, S. Farmacologa en Enfermera. Tercera Edicin. Barcelona: Elsevier Espaa; 2012. p.

301-304, 338-339, 341-342.

!- Phillips, L. D. Manual de Enfermera de Tratamiento Intravenoso. Mxico: Mc Graw - Hill Interamericana Editores; 2009. p. 173-174,

176-177, 179, 182-185, 187.

!- VADEMECUM. Clorpropamida. Principios Activos. 2010. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-clorpropamida-

a10bb02 (acceso 19 de septiembre de 2015).

!- VADEMECUM. Miglitol. Principios Activos. 2010. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-miglitol-a10bf02 (acceso

19 de septiembre de 2015).

!- VADEMECUM. Insulina Lispro. 2010. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-insulina+lispro-a10ab04 (acceso 19

de septiembre de 2015).

!- Facultad de Medicina - UNAM. Tolbutamida. 2005. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/158.HTM

(acceso 19 de septiembre de 2015).

!Pgina 33

- Facultad de Medicina - UNAM. Glibenclamida. 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Glibenclamida.htm (acceso 19 de septiembre de 2015).

!- Facultad de Medicina - UNAM. Metformina. 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/

Metformina.htm (acceso 19 de septiembre de 2015).

!- Facultad de Medicina - UNAM. Acarbosa. 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/

Acarbosa.htm (acceso 19 de septiembre de 2015).

!- Facultad de Medicina - UNAM. Insulina humana NPH. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/

Insulina%20humana%20NPH.htm (acceso 19 de septiembre de 2015).

!- Facultad de Medicina - UNAM. Sucralfato. 2007. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/

Sucralfato.htm (acceso 20 de septiembre de 2015).

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Farmacos Hipoglucemiantes e Hiperglucemiantes Correciones

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