HIPOGLUCEMIANTES ORALES [Autoguardado]

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    HIPOGLUCEMIANTES ORALES

    INSULINA

    HIPOLIPEMIANTES

    “UNIVERSIDAD NACIONAAMAZONÍA PERUANA

    D

    PreseA

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    DEFINICIÓN

    Los hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogéneo de

    caracterizan por producir una disminución de los niveles de g

    de su administración por vía oral, cumpliendo con este propós

    mecanismos pancreáticos y/o extrapancreáticos.

    HIPOGLUCEMIANTES

    ORALES

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    SULFONILUREASPrimera generación

    cetohexamida!

    "olazamida"ol#u

    Segunda generación$li#enclamida$lipizida$limepirida$li#%rido

    MEGLITINIDAS &epaglinida 'ateglinida

    BIGUANIDAS(enetil#iguanida o )en)ormina*util#iguanida o #u)ormina+imetil#iguanida o met)ormina

    TIAZOLIDINEDIONAS ioglitazona&osiglitazonaIN IBIDORES DE ALFAGLUCOSIDASA

    scar#osa-iglitol.

    CLASIFICACIÓN

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    Las !u"#$ni"urea! son medicamentos pertenecientes a

    antidia#éticos orales indicados en el tratamiento de

    mellitus tipo Las sul)onilureas son compuesto

    hipoglucemiante, derivados de las sul)amidas pero

    anti#acterianos.

    SULFONILUREAS

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    PRIMERA GENERACIÓN

    0e caracterizan por tener alta unión a proteínas plasmáticas 1al#%mina2lo cual aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas,

    especialmente con alcohol, acetazolamida, ri)ampicina, propranolol,

    salicilatos, )enotiazidas, inhi#idores de la monoaminooxidasa, algunos

    antiin)lamatorios no esteroideos, anticoagulantes orales,

    anticonceptivos orales, etc.

    SULFONILUREASSEG

    GENE3stos

    potente

    primer

    interacc

    drogas e

    F%RMACOS

    "ol#utamida.' !lorpropamida.' "olazamida.' cetohexamida.F%RMACOS

    $li#enclamida'$limepirida' $li#%

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    CONCEPTUALIZACIONES GENERALES DE F%RMAa& TOLBUTAMIDA

    La tol#utamida se a#sor#e #ien pero se oxida rápidamente en el hígado. 0e puede i

    cada comida y antes de acostarse y después un mantenimiento de 6555 a 6455 mg d

    '& CLORPROPAMIDA

    0e meta#oliza lentamente en el hígado y un 5 a 758 se excreta sin cam#ios en la

    promedio es de 45 mg en una sola toma por la ma9ana.

    c& TOLAZAMIDA

    0e a#sor#e con mayor lentitud que las demás sul)onilureas. 0u e)ecto en la glucosa

    hasta varias horas después de su administración. La dosis usual es de 45 a 6555 m

    b. ACETO E(AMIDA

    0e meta#oliza en el hígado a un meta#olito activo. 0u duración es de 65 a 6: ho

    consisten en 5. 4 a 6.4 g diarios en una o dos dosis.

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    CONCEPTUALIZACIONES GENERALES DE F%RMAa& GLIBENCLAMIDA

    0e a#sor#e rápido por vía oral y se une a proteínas plasmáticas para ser excretada p

    La dosis inicial es de .4 mg día hasta un máximo de 64 a 5 mg diarios )raccionado

    (. GLIPICIDA;l mg como dosis máxima

    !. GLIB)RIDO0e meta#oliza en el hígado en productos de #aja actividad hipoglucémica. 0us e)ecto

    dosis usual de inicio es de .4 mg/día o menor y la dosis de apoyo promedio es de 4

    en una sola dosis.

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    ESTRUCTURA DE LA SULFONILURLas sul)onilureas contienen un n%cleo central compue

    )enilsul)onilurea con una p?sustitución en el anillo )enol y vlaterales posi#les que aca#an so#re el grupo urea del extre

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    MECANISMO DE ACCIÓN!omprende e)ectos pancreáticos y extrapancreáticos. ;stimular la li#eración de ins

    A pancreáticas y aumentar la sensi#ilidad de los tejidos peri)éricos a esta

    citoplasmático en las células A e inducen una reducción en la conductancia del c" , de )orma que imitan el e)ecto de los secretagogos )isiológicos. Los e)ect

    comprenden )undamentalmente un aumento de los receptores de insulina en mo

    adipocitos.

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    FARMACOCIN*TICALos principales parámetros )armacocinéticos de las sul)onilureas se

    . La vía de administración es la oral. La a#sorción de todas, excaltera con la presencia de alimentos en el tu#o digestivo por lo cual

    las de acción corta, la administración de la droga es 75 minutos ante

    sul)onilureas circulan unidas en )orma varia#le 1D5?

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    SULFONILUREASC$ncen-ración Ma./0$ra!1

    2 3 /0$ra!1 4 unión a +

    G"i'enc"amida 6 E 6.4 ? 7 75 ? => D5

    PRINCIPALES PAR%METROS FARMACOCIN*TICOS DE LAS SULFO

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    EFECTOS AD2ERSOS;l e)ecto adverso más com%n en la terapia con 0FL(G'HLF&; 0 es l

    se presenta más )recuentemente en los ancianos. 0u incidencia depen

    es mayor para los de vida media más prolongada 1ej.I clorpropam

    grave puede llegar a estar en coma e inclusive muerte. Gtras rea

    'áuseas y vómitos Hctericia colestática granulocitosis nemia a

    &eacciones de hipersensi#ilidad generalizada y dermatológicas 1reacción adversa inducida por la ingesta concomitante de alcoh

    potenciar los e)ectos de la +J so#re los conductos colectores renale

    son especí)icos de la clorpropamida.

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    F%RMACO MECANISMOSDiur6-ic$! -ia57dic$!8 de a"-ae#icacia 9 dia5ó.id$

    Hnhi#en la li#eración de Hnsulina

    G"uc$c$r-ic$ide! ctividad hiperglucemiante intrínse

    Ri#am+icina Hnducción enzimáticaFen$'ar'i-a" Hnducción enzimática': Adren6rgic$! umento de glucogenolisis y gluconSu"#$namida! +esplazamiento del transportador 1a

    idan-$7na! Hnhi#en la li#eración de insulina

    PRINCIPALES INTERACCIONES DE LAS SULFON

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    CONTRAINDICACIONES+ia#etes insulina dependiente em#arazo lactancia in

    insu)iciencia hepática cetoacidosis dia#ética hipersensi#ilid

    CRITERIOS DE UTILIZACIÓN

    Ktil en dia#éticos tipo sin so#repeso y evolución de la en)er4 a9os que no responden al tratamiento dietético.

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    !omprende un grupo de agentes secretagogos de insu

    pertenecen al grupo de las sul)onilureas. ;n la actuali

    importantes son el repaglinida y el nateglinida.

    ME)LI INIDAS

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    MECANISMO DE ACCIÓNromueven el cierre de los canales de potasio sensi#les a

    despolarización celular, la entrada de calcio a la célula #eta y por %

    exocitosis de la insulina que se encuentra almacenada en las vesículasul)onilureas por el sitio en el que se unen al receptor, por su e)ect

    rápido pero es de menor duración. sí, estos agentes pueden increm

    secreción de insulina postprandial sin ocasionar hiperinsulinemia cró

    insulina por las células A?pancreáticas inducida por la nateglinida y a la glucosa, de )orma que disminuye con)orme #aja la glucemia

    administración conjunta de alimentos o la in)usión de glucosa aume

    secreción de insulina.

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    EFECTOS AD2ERSOS;l principal es la hipoglucemia aunque se o#serva en menor n%mero

    sul)onilureas de#ido a su e)ecto de corta duración y su rápida eliminación

    de peso por el aumento en las concentraciones de insulina pero suele ser mreacciones esporádicas de hipersensi#ilidad como exantema, prurito y urtic

    CONTRAINDICACIONES0e encuentran contraindicados en la )alla hepática severa. ;n pacientes conreducirse la dosis. La rapeglinida interacciona con el gem)i#rozil ya que é

    ! 7 = que es utilizada para la eliminación de rapeglinida, lo que prolon

    hipoglucemia por lo que no de#en ser utilizados conjuntamente.

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    CRITERIOS DE UTILIZACIÓNLa respuesta insulinosecretora se caracteriza por ser rápida y de c

    cual son ideales para el control de las glucemias postprandiales y tiehipoglucemias que las sul)onilureas. La dosis inicial recomendada

    5,4 mg, 64?75 minutos antes de cada comida. 0i han reci#ido otr

    orales, la dosis inicial recomendada es de 6 mg. +osis máxima = mg

    un total de 6: mg/día. ;n el caso de la nateglinida, la dosis ha#itual de las comidas principales, no de#iendo ser ingerida cuando por alg%

    suspenda la alimentación para evitar el riesgo de hipoglucemias.

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    NATEGLINIDA ; REPAGLINIDALa &epaglinida es un )ármaco derivado del ácido car#amoil

    nateglinida es un ácido amino derivado de la +?)enilalanina. m

    li#eración de insulina por un mecanismo similar al de las sul)onilur

    F%RMACOS DE MEGLITINIDAS

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    rovienen de la unión de dos moléculas de gu

    moléculas o grupos de medicamentos que )unc

    antidia#éticos orales para el tratamiento de la dia#et

    algunos como antimaláricos.

    #I)UANIDAS

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    La inhi#ición de la gluconeogénesis hepática y el incremento de lacon la consiguiente elevación de alanina, glicerol y ácido láctico.

    a#sorción intestinal de glucosa por el hígado. +isminuyen la lipogé

    proteincinasa de - misma que se encarga de inhi#ir a la cetil !o

    que participa en la lipogénesis. l #loquearse la síntesis de ácidos oxidación contri#uyendo a la disminución de la grasa corporal. um

    glucosa por el m%sculo esquelético, aumentando la expresión

    glucotransportador.

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    FARMACOCIN*TICALa )en)ormina es trans)ormada en aproximadamente una tercera

    excretada sin cam#ios en la orina. -et)ormin se a#sor#e #ien por

    une a proteínas plasmáticas y no su)re #iotrans)ormación, el

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    EFECTOS AD2ERSOS

    0e han reportado trastornos gastrointestinales como diarrea, dolor

    vómitos, alteraciones del gusto hipoglucemia cuando se asocia c

    mala#sorción de Mit *6 y )olato en tratamientos prolongados au

    presente con anemia hemólisis con ictericia. ;l principal riesgo

    que produzcan acidosis láctica que puede llegar a amenazar la vida

    INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

    !imetidinaI +isminución del clearance renal.

    H';0I +isminución del )iltrado glomerular.

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    Hnsu)iciencia renal insu)iciencia

    cardíaca o pulmonar historia previa deacidosis láctica in)ección que puede

    causar deterioro de la per)usión tisular

    en)ermedad hepática 1incluyendo

    en)ermedad hepática relacionada con el

    alcohol2. #uso de alcohol uso de

    agentes de contraste intravenosos.

    CONTRAINDICACIONES

    ;s el )ármaco de elección e

    so#repeso u o#esidad. node peso no está indicado

    insu)iciencia renal, hepát

    cardiovascular o respiratoria

    aconsejada es de 455? 555tratamiento con la dosis mín

    por vía oral, después de las c

    CRITERIOS DE UTI

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    !omprende a un grupo de medicamentos que act%an so#&gI "roglitazona 1que )ue el primer agente usado

    mercado en marzo de 555 por presentar toxicidad hep

    &osiglitazona y ioglitazona. ;stos agentes di)ieren en s

    receptor de la siguiente maneraI &osiglitazona N

    "roglitazona, que le con)iere la di)erencia en la potencia d

    TIAZOLIDINEDIONAS (AGONISTAS PPRg)

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    ;jercen su principal e)ecto disminuyendo la resistencia a lade la +ia#etes "ipo 2 en los tejidos peri)éricos per

    reportado un e)ecto en la disminución en la producción de

    hígado y la activación de genes que regulan el meta#olisgrasos li#res en los tejidos peri)éricos. ;n pocas pala

    a#sorción intestinal de azucares.

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    EFECTOS AD2ERSOSnemia, aumento de peso, edema leve o moderado, etc.

    CONTRAINDICACIONES

    0e sugiere, durante su administración, realizar controles seriados de en

    CRITERIOS DE UTILIZACIÓN0u principal indicación sería como com#inación en pacientes con +

    que )racasa la monoterapia con met)ormina o sul)onilureas. ;nmonoterapia es menos e)ectivo que las sul)onilureas y la met)ormina

    rosiglitazona es de = mg y con pioglitazona de 64 mg/dia. 0e ad

    momento del día.

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    0on un grupo de medicamentos antidia#éticos orales qua#sorción de car#ohidratos desde el tracto digestivo, re

    picos en los niveles de glucosa después de las comidas, t

    con dia#etes mellitus tipo 6 y tipo . 0e usa como mcom#inación con sul)onilureas o insulina.

    IN&I#IDORES DE LA AL*A + )LUCO

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    ct%a inhi#iendo las enzimas del #orde en cepillo del

    hidrolizan los hidratos de car#ono complejos a monosacáridos. l inhi#ir este clivaje el acar#ose produc

    a#sorción de los car#ohidratos, no modi)icando el área #a

    mismos. sí, este )ármaco disminuye la glucemia postprcuando la dieta tenga por lo menos un 458 de hidrat

    complejos&

    MECANISMO DE ACCIÓN

    FARMACOCIN*TICA

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    FARMACOCIN*TICAresenta escasa a#sorción, el meta#olismo es intestinal. L

    horas. 0e excreta por ri9ón.

    EFECTOS AD2ERSOSLos e)ectos adversos principales se producen a nivel incluyenI dolor a#dominal, meteorismo, )latulencias y dia pueden disminuir en 6? meses, son dosis dependientecomienza su administración a #ajas dosis y se aumenta endisminuirá la )recuencia de los mismos. demás, puede pasintomática de las enzimas hepáticas pero este e)ecdiscontinuar su administración.

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    CONTRAINDICACIONES 'o de#en ser utilizados en en)ermedades intestinales cró

    con de)ectos en la digestión y a#sorción como por eirrita#le, síndrome de &oemheld, grandes hernias, o#stru

    %lceras duodenales. 'o de#en administrarse en paciente

    renal grave. 'o se ha compro#ado su e)ecto durante la

    pacientes menores de 6> a9os por lo que no están indicad

    La dosis inicial de acar#osa 1%nico disponi#le en -éxico2

    > hrs y de#e administrarse justo antes de cada comida.

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    CRITERIOS DE UTILIZACIÓN0on %tiles en dia#éticos tipo , o#esos y no o#eso

    hiperglucemia posprandial con hiperglucemias #asales

    comprimidos se de#en ingerir enteros, inmediatamente an

    almuerzo y cena. 0e puede utilizar asociada a sul)onilur

    insulina. La dosis media es de 645 mg/dia, y la dosis má755 mg.

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    CARACTER

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    Los preparados )armacéuticos de insulina pueden di)erenciarse )un

    origen y por su duración de acción.

    0eg%n su origen se pueden clasi)icar enIa. #ovinaI di)iere en tres aminoácidos de la humana. #. porcinaI di)iere sólo en un aminoácido de la humana.c. JumanaI ésta se puede o#tener mediante técnicas de +' reco

    #iosintética2 o por conversión enzimática de la insulin

    semisintética2.

    CLASIFICACIÓN

    Los distintos preparados se clasi)ican en insulinas dintermedia y prolongada.

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    INSULINAS DE ACCIÓN CORTA

    a. INSULINA L9!:Pr$ 1o tam#ién llamada de acción ultracorta2la insulina donde se sustituyen dos aminoácidos 1lisina y pro

    lo que conlleva un cam#io con)ormacional mejorando la velo

    ;l inicio de acción es en 64 a 5 minutos, el pico es a la hora a

    la duración total es de 7 a = horas. ;sta variedad de preparaci

    que puede ser administrada inmediatamente antes de las comid

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    >&INSULINA REGULAR 1o tam#ién llamada !ristalina o

    una cristalización de la insulina con cloruro de zinc, es aspecto transparente. ;l inicio de acción es a los 75 a =4

    es a las a = horas y la duración es de : a > horas. ;ste ti

    la %nica que puede administrarse por vía su#cután

    intravenosa, dado esta %ltima característica es %til s

    emergencia.

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    INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIAa& In!u"ina N+0 1neutral protamin Jagedorn2I es una suspensión de

    de )os)ato. Hnicia su acción en 6 a horas, el pico se da entr

    duración total es de 6> a : horas. +e#ido a que su duración de ac

    de un día, se pueden usar una o dos dosis diarias para mantene

    )isiológicos de insulina.

    '& In!u"ina "en-aI es una suspensión de zinc y #u))er de acetato, es de insulina semilenta y ultralenta que tiene su inicio de acción en 6

    las : a 64 horas y una duración de 6> a : horas. ;n la práctica clín

    la insulina ' J.

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    INSULINA DE ACCIÓN PROLONGAD

    a& In!u"ina u"-ra"en-aI es una suspensión cristalina con #u))er de

    acción entre las = y : horas, tiene el pico entre las > y 75 horas

    es de = a 7: horas. &ara vez es usada ya que la evolución

    impredeci#le de#ido a su acción tan prolongada.

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    FARMACOCIN*TICA ; FARMACODINAM

    >&A'!$rción?27a! de admini!-raciónLas vías de administración son la intravenosa, la su#cuintramuscular. ;sto es de#ido a que la insulina es un péptido y degrada por enzimas digestivas, razón por la cual su #iodispones prácticamente nula.

    La a#sorción por vía su#cutánea puede variar hasta en un puede ser por la concentración de insulina y la dosis tam#iénen la zona de inyección, el ejercicio y el calor pueden aa#sorción

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    +istri#uciónI La insulina circula en sangre como monómero li#de distri#ución se aproxima al del volumen extracelular. La plasma es de 4 a > minutos. -eta#olismo y ;liminaciónI principalmente en hígado, ri9ón y m%sculo. lrededor de un 4en hígado. La insulina se )iltra en los glomérulos renales y se t%#ulos, lugar donde tam#ién su)re desintegración. ;l deteriorenal prolonga la vida media de la insulina.

    +istri#ución -eta#olismo y ;liminación

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    Los receptores de insulina están prácticamente en todos los tej

    cere#ro, gónadas, células endoteliales. ;ntre ellos se destacan

    m%sculo esquelético y el tejido graso. ;ste receptor es una g

    transmem#rana constituida por cuatro su#unidadesI

    MECANISMO DE ACCIÓN

    6. dos su#unidades al)a del lado extracelular . dos su#unidades #eta que poseen un dominio extracelular

    7. uno de transmem#rana

    =. uno intracelular.

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    "odo el proceso desencadenará acciones inmediatas 1aumen

    transporte al interior de la célula2, acciones mediatas o interme

    enzimática2 y acciones tardías 1activación de )actores mi

    crecimiento2.

    MECANISMO DE ACCIÓN

    Ó

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    ACCIONES FARMACOLÓGICAS La in!u"ina junto con elg"ucagón representa a las hormonas más i

    manejo de los niveles de glucosa en sangre. demás de intervenir e

    los hidratos de car#ono, la insulina tiene e)ectos so#re el meta#ol

    de las proteínas. ara ejercer sus acciones existen ciertos órganos

    Oórganos #lancosP 1hígado, m%sculo y tejido adiposo2. 0u e)ecto

    com#usti#le )acilitando la captación, utilización y almacenam

    aminoácidos y grasas después de las comidas

    E#ec-$! !$'re e" 07gad$umento de la entrada de glucosa al hepatocito estímulo de la glu

    la glucogenogénesis.

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    E#ec-$! !$'re e" -e@id$ adi+$!$umento de la captación de glucosa aumento de la síntesis de gl

    síntesis de triglicéridos aumento de la síntesis de ácidos graso

    lipólisis 1por inhi#ición de la lipasa hormonosensi#le2 estímulo

    1)acilitando la entrada de ácidos grasos a la célula2.

    E#ec-$! !$'re e" -e@id$ mu!cu"arumento de la captación de glucosa aumento de la glucóli

    glucogenogénesis aumento de la captación de aminoácidos au

    proteica.

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    Li+$di!-r$#ia! se puede producir tanto atro)ia como hipertrestá atri#uida a una variedad de reacción inmunológica local

    hipertro)ia del tejido graso de#ido al e)ecto lipogénico de la

    concentraciones en el sitio de inyección. m#os pueden lleg

    aumento o disminución de los e)ectos de la insulina. ara evita

    se recomienda la rotación de los sitios de inyección de la ins

    #razos, zona deltoidea, en am#os muslos y en a#domen2.

    IPOLIPEMIANTES

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    IPOLIPEMIANTES

    0on un grupo heterogéneo de )ármacos, que actuando por distint

    acción, modi)ican las di)erentes )racciones lipídicas mejorando su p

    a una reducción de los eventos cardiovasculares. 0u empleo va si

    por la mejora de los estilos de vida saluda#les así como la valorac

    procede, de otros )actores de riesgo cardiovascular.

    IPOLIPEMIANTES S

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    IN IBIDORES DE LA MG:C$A REDUCTASA /

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    0on un grupo de sustancias semisintéticas y sintéticas, derivadasde algunas especies de hongos 1 Penicillium citrinum, Aspergillus terreusautotrophica 2.

    0u actividad la ejercen inhi#iendo de )orma competitiva, parcial

    hidroxi?7?metilglutaril?coenzima 1J-$?!o 2 reductasa, enzima

    #iosíntesis de colesterol.

    IN IBIDORES DE LA MG:C$A REDUCTASA /

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    Las ;statinas son inhi#idoras de la 7?hidroxi?7?metilglutaril?co!o 2 reductasa. ;sta enzima cataliza la conversión de la mevalonato, que es un meta#olito clave en la #iosíntesis de cole

    MECANISMO DE ACCIÓN

    Hnhi#ición del antígeno 6 asociado con la )unción de l

    FARMACOCIN*TICA

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    -olestias gastrointestinalesaumentos ocasionales de

    creatín?)os)ocinasa elevan

    transaminasas hepática.

    REACCIONES AD2ERSAS

    -ejora )unción vascular disadhesión de monocitos al

    esta#ilización de la placa at

    disminuyen la oxidación de l

    pared vascular disminuyen l plaquetaria )avorecen la )i#ri

    EFECTOS PLEIOTRÓPI

    DERI2ADOS DE ACIDOS FIBRICOS

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    0on )ármacos que ct%an estimulando los recepdenominados Oreceptores activados de proli)eración de

    1 &2. or sus acciones en el organismo, e utilizan para

    la hipertrigliceridemia, aunque la mayoría de los deriv

    )í#rico presentan e)ectos antitrom#óticos potenciales,

    inhi#ición de la coagulación y aumento de la )i#rinólisis.

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    FARMACOCIN*TICA

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    A'!$rción I rápida a#sorción con la comida.

    De!-in$ hígado, ri9ones e intestino.

    E"iminaciónI se excreta por la orina&

    FARMACOCIN*TICA

    EFECTOS AD2ERSOS

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    $.H. 1dolor a#dominal, nausea, diarrea2 exantema,

    mialgias, )atiga, impotencia↑ peso visión #orrosa impote

    y anemia potencial litógeno miositis→ ra#domiolisis

    insu)iciencia renal.

    !lo)i#ratoI v.o, g/ d, dos veces al día $em)i#rozilI v.o

    veces al día, 75 minutos antes de la comida.

    USOS CL

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    MECANISMO DE ACCIÓN

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    Hnhi#ir el regreso de los ácidos #iliares al hígado pa

    aumento de la conversión de colesterol en ácidos

    disminuyen las lipoproteínas de #aja densidad?colesterol h

    FARMACOCIN*TICA

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    'o se a#sor#e por vía oral no se a)ectan por las enzima

    eliminan por heces.

    EFECTOS AD2ERSOS

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    Hncrementos menores de la )os)atasa alcalina hepática plasmática,

    hipertrigliceridemia notoria, meteorismo molestias, a#dominales, es

    carenciales 1por inter)erencia en la a#sorción de vitaminas y B, hier

    !olestiraminaI v.o!lorhidrato de coles

    455g.

    APLICACIÓN TE

    PROBUCOL /ANTIO(IDANTE1

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    (

    ;s un agente reductor de las hipercolesterolemia

    hiperlipidemias, derivado isopropilidénico?#ut

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    umentar las tasas de eliminación de las ldl, por vía independien

    A'!$rción I in)luida por la ingesta de grasa.

    De!-in$I centro hidró)o#o de la lipoproteína, en la sangre y en adiposo.

    E.creción excreción #iliar.

    FARMACOCIN*TICA

    EFECTOS AD2ERSOS

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    +iarrea, )latulencia, nauseas, ce)alalgia, desvaneci

    APLICACIONES TERAPEUTICA

    M.o, 455 mg dos veces al día.

    ACIDO NICOT

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    'utriente del complejo de la vitamina * que el cuerpo peque9as cantidades para )uncionar y mantenerse s

    nicotínico ayuda a algunas enzimas a )uncionar correctam

    que la piel, los nervios y el aparato digestivo se manteng

    MECANISMO DE ACCIÓN

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    Hnhi#ición temporal so#re la lipolisis, decremento de la li#eració

    hacia el hígado, disminución de la síntesis de triglicérido y dlipoproteína ldl.

    A'!$rción I en el hígado

    De!-in$ li#res en el plasma

    E"iminaciónI excreción de meta#olitos en las heces.

    FARMACOCIN*TICA

    EFECTOS AD2ERSOS

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    ;stá disponi#le en ta#letas sin prescripción, ?: g/d.

    &u#or intenso y prurito concomitante, dispepsia,

    diarrea.

    APLICACIONES TERAPEUTICA