Faringitis

FERRI CONSULTOR CLÍNICO DE MEDICINA PAGINA 340

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FARIN

GITIS

Gabriela MontealegreUSC Medicina X semestre

2013

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DEFINICIÓNFaringitis/Amigdalitis es una inflamación de la faringe o las

Amígdalas.

Sinónimo:

Anginas

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Predominio mujeres = varones.

DISTRIBUCION POR EDADES:

Afección de todas las edades.

La faringitis estreptocócica es la > frecuente entre los niños de edad escolar.

INCIDENCIA MAXIMA:

Finales de invierno o inicios de primavera (infecciones por estreptococo del grupo A).

GENETICA:

Infección neonatal: faringitis en < de 3años es casi siempre de etiología viral

EPIDEMIOLOGIA & DEMOGRAFÍA

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SINTOMAS & SIGNOS

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FARINGE:PUEDE SER NORMAL O

PRESENTAR UN ERITEMA INTENSO.

LA HIPERTROFIA Y EXUDADOS AMIGDALINOS SE VEN CON

FRECUENCIA PERO NO INDICAN ETIOLOGIA


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PATOLOGIAS Q

UE CURSAN

CON FARIN

GITIS

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• MONUNUCLEOSIS INFECCIOSA

• CAUSADA POR el virus Epstein Barr.

• Afecta mayormente pacientes entre 10-25 años.

• Presentación clinica:

- Dolor de garganta / fiebre / malestar / fatiga.

- Dolor abdominal.

- Nauseas.

• Examen fisico:

- FARINGITIS EXUDATIVA.

- Adenopatia posterior cervical dolorosa.

- Hepato-esplenomegalia.

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• LABORATORIOS:

Tinción periferica de sangre: linfocitosis

> 50%, linfocitos atipicos > 10%.

TRATAMIENTO

• Auto-limitante.• Antipireticos, fluidos, descanso.• Puede afectar la via aerea.• Esteroides: - Indicaciones: - Obstrucción de la via aerea. - Anemia hemolitica severa. - Trombocitopenia. - Encefalitis / Guillain-Barre - Prednisona 2.5 mg/Kg/d por 5 dias o decadron

0.5 mg/Kg hasta un maximo de 10 mg en 5 dias.

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

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INFE

CC

IÓN

VIR

AL

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RINORREA

CONJUNTIVITIS

TOS


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• Fiebre alta• Signos sistémicos de

infección.

INFECCIÓN BACTERIANA

ESPECIALMENTE POR: STREPTOCOCCUS

GRUPO A

• Vesiculas agrupadas en una base eritematosa.

• Lesiones dolorosas que erocionan para formar ulceras superficiales.

HERPES SIMPLE O INFECCION POR ENTEROVIRUS:


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Infección estreptococcica.

COMPLICACIONES INFRECUENTES:

1- Escarlatina2- Fiebre reumática3- Glomerunefritis aguda

EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN:

Absceso amigdalino, parfaríngeo o retrofaríngeo Dolor intenso

Fiebre elevada y trismos


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ETIOLOGIA…

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VIRUS:-Virus respirat sincitial-Virus de la gripe A/B-Virus de Epstein Barr.-Adenovirus-Herpes simple

BACTERIAS:-Streptococcus pyogenes-Neisseria gonorrheae.-Arcanobacterium haemolyticum.

OTROS MICROORGANISMOS:-Mycoplasma pneumoniae.

Chlamydia pneumoniae.


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Complicaciones

Afección del oído

Mastoiditis

Sinusitis

Absceso periamigdalino

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• Dolor de garganta asociado a granulocitopenia, tiroiditis.

GRANULOCITOPENIA

• Hipertrofia amigdalina asociada a linfoma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Cultivo de frotis faríngeo para descartar S pyogenes, N gonorrhoeae.

Prueba rápida de antígeno estreptocócico (este deberá realizarse si la prueba rápida fue negativa).

Valoración.

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• HC con recuento diferencial:

• 1-puede contribuir a apoyar el diagnostico de infección bacteriana.

• 2-Se sugiere infección estreptócocica si leucocitosis > 15,000/mm

• 3-Rara vez se requieren cultivos virales y estudios serológicos.

Pruebas de laboratorio

• RARA VEZ INDICADO.

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Diagnostico por imagen.


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• EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

se basa en una historia clínica minuciosa para detectar cual es la causa del problema y poder instaurar el tratamiento adecuado e individualizado a cada paciente.

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TRATAMIENTO AGUDO

-SI SE SOSPECHA O SE DEMUESTRA INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA:

1-Penicilina V 500mg o pinicilina bezatina 1,2 millones U I.M dosis única (adultos)

2- Eritromicina 500mg v.o 2 veces día o 250mg 4 veces día por 10 días en caso a alergia a penicilina.

Si se sospecha o se demuestra infección gonococica: Ceftriaxona 250mg i.m dosis única.

TRATAMIENTO CRÓNI

CO

DERIVACI

ÓN.

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