Exposicion Fx Expuestas 1

8/18/2019 Exposicion Fx Expuestas 1

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1. Por el tiempo y lugar del

accidente.

2. Según el grado de lesiónde partes blandas(clasifcación de Gustillo)


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-La erida es pe!ue"amenor de 1 cm.

-Generalmente

punti#ormes$ con escasacontusión o deterioro delas partes blandas (piel$celular$ músculos$ etc.).

-%l traumatismo es deba&a energ'a. soneridas limpias.


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- La erida mayor de 1cm. es amplia y laeposición de las partesblandas pro#undas es

e*idente$ pero el da"o#'sico de ellas esmoderado.

- +o ay colga&os ni

a*ulsiones.- %l traumatismo es de

mediana energ'a.

GRADO II:GRADO II:


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- La erida es de gran tama"o en etensióny pro#undidad, incluye piel$ celular$músculos y con gran #recuencia ay da"oimportante de estructuras neuro*asculares.

- Los signos de contusión son acentuados$as' como es e*idente la des*italiación ydes*asculariación de las partes blandascomprometidas.

- La lesión ósea suele ser de gran magnitud.- %s #recuente la eistencia de cuerpos

etra"os en la ona epuesta.- %l traumatismo es de alta energ'a.

GRADO III:GRADO III:


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uando aylaceraciones

etensas$colga&os$ pero

ueso cubierto$#racturas

#ragmentarias.

GRADO IIIA :GRADO IIIA :


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Cuando hay pérdida

extensa de tejidos y

encontramos también

desgarro de periostio,

exposición ósea y ademstenemos conminución

masi!a"

GRADO III#:GRADO III#:


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$ncontramos %esiónarteria% &ue exige

reparación y ena&ue%%as &ue noimporta herida o

estado de tejidob%ando"

GRADO IIIC:GRADO IIIC:


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/%0+S/ 3%L 4506/0,/%0+S/ 3%L 4506/0, a'daa'da

7erida7erida GolpeGolpe 0ccidente de tr8nsito0ccidente de tr8nsito

0ccidente dom9stico0ccidente dom9stico 0ccidente laboral0ccidente laboral 0ccidente deporti*o0ccidente deporti*o


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GENTE DEL TR UM :

GENTE DEL TR UM :

ProyectilProyectil

VehículoVehículoAnimalAnimal

Arma cortanteArma cortanteObjetoObjeto


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4iempo de e*olución, 4iempo de e*olución,/ultiplicación/ultiplicación

bacteriana.bacteriana.: oras tiempo l'mite.: oras tiempo l'mite.

12 oras in#ectada.12 oras in#ectada.


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%+45+,%+45+,ontaminación del medio.ontaminación del medio.

CIRCUNSTANCIASCIRCUNSTANCIASASOCIADAS.ASOCIADAS.

Sangrado.Sangrado.on*ulsiones.on*ulsiones.P9rdida del conocimiento.P9rdida del conocimiento.

/odo de transporte./odo de transporte.


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Evitar o prevenir la infección de hueso y partesblandas.

linear los ejes del se!"ento y reducirlos enfor"as "as estables.

#n"ovili$ar los fra!"entos

Cubrir el hueso y suturar la piel. uturar la piel sedebe hacer sólo en condiciones ópti"as& sintensión.


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;%+30


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1. ubrir erida.1. ubrir erida.

2. 7emostasia por2. 7emostasia porcompresión.compresión.

@. nmo*iliación.@. nmo*iliación.

A. almar el dolor.A. almar el dolor.B. 7istoria cl'nica.B. 7istoria cl'nica.


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LL,Limpiea mec8nica.,Limpiea mec8nica.EE, %scisión !uirúrgica de lo sucio y des*italiado., %scisión !uirúrgica de lo sucio y des*italiado.II, ncisiones de ampliación., ncisiones de ampliación.

DD, 3rena&e., 3rena&e.II, ncisiones de desbridamiento., ncisiones de desbridamiento.RR, 5educción de la #ractura., 5educción de la #ractura.RR, 5ecubrimiento en lo posible del plano óseo, 5ecubrimiento en lo posible del plano óseo

epuesto.epuesto.

II, nmo*iliación., nmo*iliación.BB, =iotiar., =iotiar.EE, %le*ación., %le*ación.


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1. 7eridas amplias$ muy an#ractuosas$ conte&idos muy mortifcados (grado 2 y @).

2. Grandes eridas y colga&os.

@. 7eridas con te&idos muy da"ados$ muysucias y muy di#'ciles de limpiar.

A. 7eridas con m8s de C a 1D oras dee*olución$ sobre todo si los te&idosest8n muy da"ados.

B. uando las condiciones del medio!uirúrgico no an o#recido sufcientes

garant'as de asepsia.


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#'#C#( ')#*#+)#C,)E(P#-'I(O I ) II- Cefalosporina.

'I(O III- Cefalosporina "s a"ino!licósido

D$ (RI*$RA $+$CCI- ) D$ -O $.'AR CO-'RAI-DICADA:

Penicilina ódica cristalina a dosis de 1//&/// 0#!osis # c5 horas.

6enta"icina de 173 !!ia #.

D$ .$G/-DA $+$CCI-:

Cefota9i"a 1!r c5 horas #

"i:acina 1; !!8 horas #

iclo9acilina 275 !r 5 horas #

etronida$ol


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)o9oide tetnico /.; "l # en dosis=nica.

$- +$.IO-$. 'I(O IIIA:

2 !r de Cefalosporina de entrada lue!o 1 !r c 8 horas por ; d>as.$n %esiones tipo III#: Cefalosporinas ? a"ino!licósido.

$- +$.IO-$. 'I(O IIIC- Cefalosporina ? a"ino!licósidos ?

etronida$ol de


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TIPO II:TIPO II:L0;03 E65F5G.L0;03 E65F5G.0+4=4S.0+4=4S.

0/PL05 7%530.0/PL05 7%530.%H450%5 6%5PS%H450%5 6%5PS

%H450IS$ ?50G/%+4S%H450IS$ ?50G/%+4SS%S P%E6%IS.S%S P%E6%IS.

?


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'I(O III:'I(O III:

#60B 0E ')E(#,(E.#60B 0E ')E(#,(E.

(EP(, ()E(#B E'(EP(, ()E(#B E'P(#E( 5 @,(.P(#E( 5 @,(.

C0*(#( @0E,C0*(#( @0E,EP0E), C,' C,B6G,EP0E), C,' C,B6G,E #'GE(), E' E', EE #'GE(), E' E', E2 E'.2 E'.


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1)1) PRESERVACIÓN DE LA VIDA:PRESERVACIÓN DE LA VIDA:7asta antes de la guerra mundial (CDJ muertes).7asta antes de la guerra mundial (CDJ muertes).

2) PRESERVACIÓN DEL MIEMBRO:2) PRESERVACIÓN DEL MIEMBRO:

0mbas guerras mundiales.0mbas guerras mundiales.0lta incidencia de amputaciones e inter9s por0lta incidencia de amputaciones e inter9s por

prótesis.prótesis.

3) EVITAR LA INFECCION:3) EVITAR LA INFECCION:7asta mediados de los :D.7asta mediados de los :D.

Kn#asis en e*itar la in#ección y administrarKn#asis en e*itar la in#ección y administrarantibiótico.antibiótico.


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4)4) ERA DE PRESERVACIÓNERA DE PRESERVACIÓNFUNCIONAL:FUNCIONAL:

%+ L0 0460L303 + %+?0SS %+,%+ L0 0460L303 + %+?0SS %+,3esbridamiento agresi*o de la erida.3esbridamiento agresi*o de la erida.

%stabiliación defniti*a con f&ación%stabiliación defniti*a con f&acióninterna o eterna.interna o eterna.3emora en el cierre de la erida.3emora en el cierre de la erida.


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H +?%+.+?%+.

H PK5330 3% 4%. 5%S6L403, PK5330 ?6++0L5%S6L403, PK5330 ?6++0L


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oPueden ser,

o nmediatas

o 4ard'as


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S7 4506/043eterminado por el dolor y la emorragia en el #oco de

#racturaM por e&emplo #racturas como de la di8fsis#emoral o pel*is$ son capaces de generar una

emorragia en el #oco de #ractura$ !ue puede llegara 1$ 2 ó m8s litros de sangre$ generando una anemiaaguda y socN ipo*ol9mico.

L%S+%S +%65LG0SPor compromiso de troncos ner*iosos$ ya sea por lacontusión !ue pro*ocó la #ractura o directamentepor los etremos óseos desplaados !ue comprimen$contusionan$ elongan o seccionan el ner*io.


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L%S+%S 3% LS ;0SS S0+G6+%S

Eue pueden dar lugar a trombosis arteriales$

espasmos *asculares y a la rotura del *aso$con la consiguiente emorragia. %ste tipo de

lesiones puede pro*ocar tambi9n gangrena

seca$ debida a la #alta de irrigación del

miembro a#ectado.


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S4%4S, inOamación aguda o crónica de un ueso y

generalmente de su ca*idad.

S4%/%L4S , nOamación de la m9dula ósea$

pro*ocada por una in#ección primaria$ de origenematógeno y en ocasiones lin#ógenoM o por entrada

directa de los g9rmenes$ !ue tiende a #ormar abscesos

o Oemones.


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5G3%> 0546L05

o%s una complicación #recuente$debida a la inmo*iliaciónprolongada de lasarticulaciones colindantes conla #ractura. %stas articulacionesan!uilosadas suelen necesitarde e&ercicio y reabilitaciónpara recuperar toda su

mo*ilidad


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5%450S 3%?%4S %+ L0 +SL30+

Puede eistir una consolidación, lenta$ de#ectuosa$ en

mala posición$ con acortamiento$ por lo !ue el

miembro #racturado no recuperar8 toda su #unción.

?5/0+ %H0G%5030 3% 6+ 0LL S%

allo óseo ecesi*amente grande$ !ue puede comprimirlas estructuras *ecinas$ causando molestias.

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