Þessar spurningar - skoli. · PDF filefólk til góðra verka 8....

Bls. 1

Áfram gæðastjórnun - Gæðastjórnun áfram

© 2003 Jón Freyr Jóhannsson

ÁÁfram gfram gææðastjðastjóórnun rnun --GGææðastjðastjóórnun rnun ááfram?fram?

Jón Freyr Jóhannsson,Lektor Háskólanum í Reykjavíkog ráðgjafi Skrefs - í rétta átt© 2003

Gæði í heilbrigðisþjónustuRáðstefna Hópvinnukerfa8. ma í 2003

2 Þessar spurningar ...Þessar spurningar ...Er pláss fyrir gæðastjórnun?Er búið að gleyma hugtökum eins og gæðakostnaði?Hverjir stunda gæðastjórnun?Hver á gæðastjórnunina?Hvað er verið að fást við nú?Hvert átti gæðastjórnun að fara?

Bls. 2




Hvað er gHvað er gææðastjðastjóórnun?rnun?

Gæði:

Uppfylla þarfir og væntingar viðskiptavina

Gæðastjórnun:

Það að mæta sífellt skilgreindum kröfum og væntingum viðskiptavina

- með sem minnstum tilkostnaði

- með því að virkja það besta í hverjum einasta starfsmanni

4 Gamlar lummur: 14 punktar DemingsGamlar lummur: 14 punktar Demings1. Skapið stöðuga hvöt til umbóta á vörum og þjónustu2. Tileinkið ykkur hina nýju stefnu um gæði3. Hættið að treysta á eftirlit til að ná fram gæðum4. Hættið að gera viðskipti aðeins á grundvelli verðs5. Endurbætið stöðugt ferli áætlana, þjónustu og framleiðslu6. Komið á þjálfun í starfi7. Skilgreinið forystu og stjórnun Stjórnendur eiga að styðja

fólk til góðra verka8. Eyðið ótta9. Rjúfið „múra“ milli deilda10. Leggið niður slagorð, þrýsting og afkastamarkmið11. Leggið niður töluleg markmið (sem eru án samhengis við

gæði)12. Gerið fólki kleift að vera stolt af verkum sínum13. Komið á metnaðarfullum menntaáætlunum14. Virkið alla í fyrirtækinu til að koma breytingum á

Edward Deming, “Out of the crisis”, 1982

Bls. 3



5 Eru litlu umbEru litlu umbóótaverkefnin gtaverkefnin góóð leið?ð leið?Hvar er “hefðbundið” umbótaferli unnið, hver eru viðfangsefnin?

Umbætur afmarkaðra og staðbundinna ferla Stærri umbætur heita stefnumótun!

Skilgreining og skjalfesting ferla (m.a. gæðahandbækur og verklagsreglur)

Mælanleiki verkefna ræður oft miklu um forgang, þ.e.a.s. að ef auðvelt er að setja töluleg markmið þáer auðveldara að vinna verkefnum brautargengiÁkvarðanataka oft hæg (hópar þurfa oft að leita langt eftir samþykki)

Erum við á rangri leið?

6

Paretogreining

0

51015

20

2530

354045

50

Aðferði Tæki Menn Aðföng Umhverfi

Var verkfVar verkfæærakistan of troðin?rakistan of troðin?

Hvenær notaðir þú þessi verkfæri síðast?

Bls. 4



7 Vantaði leiðakort?Vantaði leiðakort?Fullt af verkfærum og (minni) ferlumÞað eru ekki endilega hagsmunir ráðgjafa og fræðinga að setja fram “nýjar”, eða sínar, aðferðir á réttlátan eða eðlilegan hátt miðað við aðrar aðferðir eða heildarsamhengi

Er komið vont bragð af GÆÐA-orðinu?

Gæðastjórnunarfélag Íslands

StjórnvísiFélag um framsækna stjórnun

8 HvenHvenæær gerum við hvað?r gerum við hvað?

Upphafsvinna

Lítið af mótuðum

ferlum

Sjaldnast tími fyrir formlega gæðavinnu

Upphafsvinna

Lítið af mótuðum

ferlum

Sjaldnast tími fyrir formlega gæðavinnu

Ferlar að slípast

Starfsfólk að ná saman

Breytingar auðveldar

vegna vaxtar

Ferlar að slípast

Starfsfólk að ná saman

Breytingar auðveldar

vegna vaxtar

Kjörtími fyrir umbætur

Þörfin augljós til að auka afköst/

framleiðni/hagkvæmni

Endurhönnun

Kjörtími fyrir umbætur

Þörfin augljós til að auka afköst/

framleiðni/hagkvæmni

Endurhönnun

Krísutímar

Erfiðar ákvarðanir (ekki teknar af alm. starfsmönnum)

Endurhönnun

Róttækar umbætur

Krísutímar

Erfiðar ákvarðanir (ekki teknar af alm. starfsmönnum)

Endurhönnun

Róttækar umbætur

Líftímakúrfa fyrirtækja

Bls. 5



9 Samruni, yfirtSamruni, yfirtöökur, gjaldþrotkur, gjaldþrotÓöryggiBreytt hlutverk starfsmannaBreyttar áherslur í fyrirtækinu/stofnuninniHve miklu skipta hagsmunir starfsmanna?“Við og þeir”?Mismunandi áhrif á starfsmann eftir almennri stöðu á vinnumarkaði

Áhrif á gæðastarfið?

. . . auðvitað!

10 Er eitthvað ruglingslegt Er eitthvað ruglingslegt íí gangi?gangi?Samhæft árangursmat (Balanced Scorecard)Breytingastjórnun (Change management)Stjórnun viðskiptatengsla (CRM)Umhverfis- og öryggisstjórnunSjálfsmat (EFQM / Baldridge)Mannauðsstjórnun (HRM)Þekkingarstjórnun SamningsstjórnunÁrangursstjórnunÁnægjuvogirISO-vottunGæðavísar Hugtökin kunna að vera ruglingsleg, en

á bak við þau er oftast að finna kunnuglegatriði sett fram undir nýju sjónarhorni.Ekki hræðast framandleg orðin

Bls. 6



11 Vottuð gVottuð gææðakerfiðakerfiHægt, þungt og stirt (segja sumir)Útgáfa 2 af gæðakerfum oft betri (segja sumir)Ef ítarleg à þung og stirð (oft)Ef einföld à yfirborðskennd

Vottuð fyrirtæki á Íslandi (nýjar vottanir)

0

1

2

3

4

5

6

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

12 SjSjáálfsmatlfsmatUmfangsmikið og víðtækt (en hægt að vinna ímörgum eða minni skrefum)Samanburðarhæft innanlands sem utan (benchmarking)Sjálfsmat heilsugæslu

Leiðbeiningar um framkvæmd og notkun sjáfsmatslíkans EFQM með tilliti til heilsugæslu. Unnar af FÍH og Skrefi - í rétta átthttp://www.skref.is/

Forysta

Framkvæmd

Ferli Rekstrar-árangur

Samstarfsaðilarog innriþættir

Stefnumörkun

Starfsmanna-stjórnun

Ánægjastarfsmanna

Ánægjaviðskiptavina

Samfélagslegurárangur

Árangur

Forysta

Framkvæmd

Ferli Rekstrar-árangur

Samstarfsaðilarog innriþættir

Stefnumörkun

Starfsmanna-stjórnun

Ánægjastarfsmanna

Ánægjaviðskiptavina

Samfélagslegurárangur

Árangur

Bls. 7



Hverjir eru að gera hvað?Hverjir eru að gera hvað?

Samantekt um nokkur þau atriði sem verið er að vinna að í löndum austan hafs og vestan

14 ÍÍslenska leiðinslenska leiðinSamningsstjórnunÁrangursstjórnunGæðaáætlun HTR

Bls. 8



15 HTR og gHTR og gææðamðamáállMarkmið gæðaáætlunarinnar er að allar heilbrigðisstofnanir tileinki sér aðferðir gæðaþróunar og hafi komið á formlegu gæðaþróunarstarfi fyrir lok ársins 2002

Fréttatilkynning nr. 19/1999

16 BandarBandarííkinkinBaldridge líkanið (og gæðaverðlaun)

Nýtur virðingar (forsetinn afhendir)Nýjast vinningshafi er SSM Health Care

http://www.nist.gov/public_affairs/releases/ssmhealth.htm

Balanced scorecardGæðavísar (Quality Indicators)Vottaðir gæðastjórarIHI og IDCOP

Idealized Design of Clinical Office Practices (IDCOP) Idealized Design of the Medication System (IDMS)Idealized Design of the Intensive Care Unit (IDICU)Idealized Design of Patient Flow"They give me exactly the help I want (and need) exactly when I want (and need) it.“

Bls. 9



17 England og SkotlandEngland og SkotlandNokkuð harðir í eftirlitsbransanumNHS birtir frammistöðu (performance) “Smá”-vottun, accrediteringMaturity Matrix 2003TM

University of Wales Swansea

18 SkandinaviaSkandinaviaDGMA - Den Gode Medicinske Afdeling

Þverfaglegt sjónarhorn, litið á heildarferlið eða flæðiðhttp://www.dgma.dk/

“Vinurinn í heimsókn” - FacilitatorFagmaður úr svipuðu umhverfi kemur í heimsókn með faglegan boðskap í farteskinu

Bls. 10



19 Almenn þrAlmenn þróóununSameiginleg viðmið faghópa / starfsgreina, yfirleitt í öryggis- og heilbrigðismálum, þ.e. ekki í hefðbundnum samkeppnisgreinum

GæðavísarClinical guidelines

Margir faghópar vinna að sértækari viðfangsefnum, gæðavísum og einhverskonar vottunum

Heimilislæknar á Norðurlöndum og Bretlandseyjum Lyfjafræðingar í USA (t.d. ASPH)

... en spurningu um samræmingu milli ólíkra faghópa get ég ekki svarað

20 Almenn þrAlmenn þróóun [2]un [2]“Just-do-it” í bland við umbótaferliHvað er verið að gera í heilbrigðisgeiranum?

Meira verið að nota af aðferðum sem hafa verið tengdar viðskiptalífiAðgengi sjúklinga að upplýsingum og ferlar útskýrðirÞáttur viðskiptavina / breytt sjónarhornBlanda af tölfræðilegum aðferðum og stjórnunarlegum

Margþætt flóra verkfæra notuðSamhengi þeirra verður þó áfram vandamál ef engir eru tilbúnir að útskýra það

Þversögnin:Aukið samræmi en líka meiri fjölbreytni (íútfærslu)

Bls. 11



21 GGææðastjðastjóórnun rnun ááfram?fram?Er ekki alltaf þörf fyrir gott fólk með skynsemina í lagi?

Er það ekki það sem málið snýst um?

Við munum stunda gæðastjórnun áfram, ... en það er líklegt að við köllum það stundum öðrum nöfnum

Þurfum að finna gæðastjórnuninni stað og stund sem hentar

Munum:Förum ánægð heim úr vinnunni ... og förum ánægð í vinnuna aftur

Quality is never an accident, it is always the result of intelligent effort.

John Ruskin

Þessar spurningar - skoli. · PDF filefólk til góðra verka 8....

Documents

Transcript of Þessar spurningar - skoli. · PDF filefólk til góðra verka 8....