ESCROTO AGUDO

CLASIFICACIÓN

* INFLAMATORIO

* VASCULAR

* TRAUMÁTICO

Escroto Agudo

EPIDIDIMITIS

Escroto Agudo

TRANSMISION SEXUAL CLAMYDIA - GONOCOCO

EPIDIDIMITIS

SIN TRANSMISION SEXUAL ENTEROBACT. – PSEUDOMONA

Fisiopatología

Reflujo de orina desde vejiga o uretra hacia conductos eyaculadores y

deferentes o linfaticos perivasales

Secundaria a:

•Bacteriurias y Prostatitis•Uretritis por Transmisíón Sexual

Escroto Agudo

ETIOLOGIA

• ESFUERZO FISICO INTENSO

• GRAN EXCITACIÓN SEXUAL

• URETRITIS O PROSTATITIS

• INSTRUMENTACIÓN DE LA URETRA

• CIRUGIA PROSTÁTICA

CLÍNICA• SINTOMATOLOGIA DE ITU PREVIA• FIEBRE• DOLOR• HIPERSENSIBILIDAD INGUINAL• TUMEFACCION• ERITEMA ESCROTAL• EXUDADO URETRAL• HIDROCELE REACCIONAL

DIAGNÓSTICO

• Leucocitosis • Hisopado Uretral• Piuria y Bacteriuria• Urocultivo

Escroto Agudo

TRATAMIENTO

• Hielo• AINE• Reposo• Elevación escrotal• ATB

Escroto Agudo

ATBIVU

• Quinolonas por 21 días

• TMS por 21 días

ETS

• Ceftriaxona 250 mg. por única vez

+• Doxiciclina ó

Minociclina 100 mg. c/12 hs por 21 días

Escroto Agudo

ORQUITIS

Escroto Agudo

• Canalicular• Hematógena• Secundaria a traumatismos

Escroto Agudo

Fisiopatología

Hematógena

• Fiebre urliana

Incidencia 20-35%10-30% bilateralidadFiebre altaResolución en 10 días50% atrofia

• TBC• Sífilis• Lepra• Filariasis• Granulomatosa

Escroto Agudo

CLINICA

• Sintomatología de IVU previa• Fiebre• Náuseas y vómitos• Dolor • Tumefacción• Eritema• Hidrocele reaccional

Escroto Agudo

TRATAMIENTO

• Ídem Epididimitis• Corticoides en urliana y granulomatosa• γ globulina hiperinmune en urliana

Escroto Agudo

TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO

Escroto Agudo

INCIDENCIA

• Incidencia anual 1:4000

• Puede ocurrir a cualquier edad

• Bilateral 2%

• Incidencia familiar aumentada

Escroto Agudo

Fisiopatología

Escroto Agudo

Obstrucción venosa

Edema y microhemorragias

Obstrucción arterial

Hipoxia

Necrosis

FACTORES PREDISPONENTES

• Testículos criptorquídicos• Testículos en ascensor• Inserción alta de túnica vaginal • Agenesia ó laxitud de gubernáculum testis

Escroto Agudo

FACTORES DESENCADENANTES

• Ejercicio extremo• Contracción cremasteriana• Traumatismos• Tumores testiculares• Factores hormonales

Escroto Agudo

CLINICA TORSIÓN NEONATAL (extravaginal)

• Generalmente asintomática• Masa escrotal firme, fija, azulada• Uni o bilateral

Escroto Agudo

CLINICA TORSIÓN PUBERAL (intravaginal)

• Dolor súbito o episodios recurrentes• Náuseas, vómitos• Testículo elevado, horizontalizado• Epidídimo anterior• Hidrocele reaccional• Eritema y edema• Reflejo cremasteriano ausente• Signo de Prehn positivo

Escroto Agudo

DIAGNÓSTICO

• Análisis de orina• Centellograma con Tc99

• Ecografía Doppler

Escroto Agudo

TRATAMIENTO

•Cirugía Temprana

•Orquidopexia Bilateral

•Destorsión Manual

•Colocación de Prótesis

Escroto Agudo

Preservación Testicular

• 100 % en las primeras 3 hs.• 83 al 90% en las 5 hs.• 75% en 8 hs.• 50% en 10 hs.• 10% de 12 a 24 hs.

Escroto Agudo

PRONÓSTICO

• Función Endócrina Normal

• Función ExócrinaOligozoospermia

Astenozoospermia Teratozoospermia

Escroto Agudo

Sospecha de Torsión Testicular

Estudios de Perfusión

No retrasar una Exploración Escrotal

Si existe una

Y hay Dificultad o Incapacidad de Realizar

Escroto Agudo

TORSIÓN DE APÉNDICES TESTICULARES

Escroto Agudo

Apéndices Testiculares

Escroto Agudo

CLINICA

• Menores de 16 años• Conducto de Müller• Dolor preciso, súbito• Formación indurada• Punto azulado• Edema posterior

Escroto Agudo

TRATAMIENTO

• Sintomático• Dolor cede en 5-7 días

Escroto Agudo