EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA) … · El SNA, al contrario de lo que ocurre en el sistema...

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EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA) INTRODUCCIÓN El sistema nervioso autónomo (SNA), junto con el sistema endocrino, coordina la regulación e integración de las funciones corporales. El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones viscerales del organismo y su función es la de mantener la compleja homeostasia del organismo en respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estímulos exteriores; llega virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o indirectamente a todos los órganos y sistemas. El Sistema Nervioso Autónomo realiza dos funciones muy importantes que se complementan, una para acelerar y otra para frenar las actividades internas del cuerpo. Esto es muy importante porque si no fuera así, el cuerpo podría perder el control. Además por ser tónicamente activo mantiene a los tejidos y órganos efectores en un estado de función intermedia. Las funciones involuntarias las coordina el Sistema Nervioso Autónomo, que a su vez se divide en dos sistemas: Sistema Nervioso Simpático (SNS): Sistema Parasimpático (SNP) Sistema Nervioso Entérico ( SNE) ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SNA Organización del sistema nervioso autónomo central
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    26-Sep-2018
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  • EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA)

    INTRODUCCIN

    El sistema nervioso autnomo (SNA), junto con el sistema endocrino, coordina la regulacin e

    integracin de las funciones corporales.

    El SNA es la parte del sistema nervioso que controla gran diversidad de funciones viscerales

    del organismo y su funcin es la de mantener la compleja homeostasia del organismo en

    respuesta tanto a las alteraciones del medio interno como a los estmulos exteriores; llega

    virtualmente a todas las partes del organismo, afectando directa o indirectamente a todos

    los rganos y sistemas.

    El Sistema Nervioso Autnomo realiza dos funciones muy importantes que se complementan,

    una para acelerar y otra para frenar las actividades internas del cuerpo. Esto es muy

    importante porque si no fuera as, el cuerpo podra perder el control. Adems por ser

    tnicamente activo mantiene a los tejidos y rganos efectores en un estado de funcin

    intermedia.

    Las funciones involuntarias las coordina el Sistema Nervioso Autnomo, que a su vez se divide

    en dos sistemas:

    Sistema Nervioso Simptico (SNS):

    Sistema Parasimptico (SNP)

    Sistema Nervioso Entrico ( SNE)

    ANATOMA FUNCIONAL DEL SNA

    Organizacin del sistema nervioso autnomo central

  • Organizacin del sistema nervioso autnomo perifrico

  • El SNA, al contrario de lo que ocurre en el sistema nervioso somtico, est compuesto por

    una cadena de dos neuronas (sistema bipolar), desde el SNC hasta el rgano donde se

    producir el efecto.

    La primera neurona de ambos sistemas, simptica y parasimptica, tiene origen en el SNC,

    pero no realiza sinapsis directa con el rgano efector, sino que transmite el impulso hasta

    una 2 neurona denominada postganglionar; la sinapsis ocurre a nivel de unas estructuras

    denominadas ganglios autnomos, en el SNS o en la pared del mismo rgano, en el caso del

    SNP.

    As, las vas motoras, aferentes de las dos divisiones del SNA consisten, en una cadena de dos

    neuronas, la neuronapreganglionar y la neurona postganglionar efectora.

    Las preganglionares son mielinizadas con velocidad de conduccin del impulso de 3-

    15 m.s-1.

    Las postganglionares son no mielinizadas de conduccin lenta (

  • Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras preganglionares pueden seguir tres

    caminos:

    1. Formar una sinapsis con las fibras postganglionares en el ganglio en el mismo nivel de

    la salida de la medula

    2. Subir o bajar en la cadena ganglionar formando sinapsis a otros niveles de la cadena

    3. Pasar por la cadena sin formar sinapsis y terminar en un ganglio colateral impar del

    SNS: ganglio celaco y ganglio mesenterico inferior, que estn formados por la

    convergencia de fibras preganglionares con los cuerpos neuronales de las

    postganglionares.

    Las fibras postganglionares tienen por tanto, su cuerpo celular a nivel de los ganglios

    paravertebral bilateral o a nivel de los ganglios impares de los plexos ms perifricos.

  • SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICA (SNP)

    La activacin del sistema parasimptico est orientada, al contrario de la del simptico,

    almacena y conserva la energa y mantiene el ritmo normal de los rganos y glndulas del

    cuerpo. Despus de un susto, trauma, dolor intenso o cualquier situacin especial del

    cuerpo, el Parasimptico se encarga de que todo vuelva a la calma y normalidad.

    Est formado por pares craneales incluyendo el nervio vago y fibras originadas de niveles

    sacros de la mdula espinal. Por lo tanto, este sistema frecuentemente se denomina la

    porcin craneosacra del SNA. En la divisin parasimptica las fibras preganglinicas son

    largas y las posganglinicas son cortas ya que los ganglios estn en la proximidad o dentro

    de los rganos.

    El sistema parasimptico est relacionado con todas las respuestas internas asociadas con

    un estado de relajacin, por ejemplo provoca que las pupilas se contraigan, facilita la

    digestin de los alimentos y disminuye la frecuencia.

    Tambin se denomina sistema craneosacro, por su distribucin anatmica ya que las fibras

    preganglionares se originan en el tronco enceflico y en la porcin sacra de la medula. Tal

    como el SNS, el SNP tiene dos neuronas, la pre y la postganglionar.

    Los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares parasimpticas, se localizan en los

    ncleos delos pares craneales:

    III (oculomotor)

    VII (facial)

    IX (glosofarngeo)

    X (vago)

    Y en la porcin sacra, a nivel del segundo, tercero y cuarto segmentos sacros medulares.

  • Al contrario de lo ocurre en el SNS, las 1 neuronas (preganglionares) pasan directamente a

    los rganos inervados. Las 2 neuronas (postganglionares) son cortas y se encuentran en el

    mismo rgano al que inervan o muy cerca de el.

    El nervio vago es el que tiene la distribucin ms amplia de todo el SNP, siendo responsable

    por ms del 75% de la actividad del SNP. Inerva el corazn, los pulmones, el estomago,

    intestino delgado, la mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y porcin

    alta de los urteres.

    Las fibras sacras forman los nervios plvicos viscerales y se distribuyen por el resto de vsceras

    que no estn inervadas por el vago, colon descendente, recto, tero, vejiga y porcin baja

    de los urteres, as como los rganos responsables de la respuesta sexual.

    SISTEMA AUTNOMO ENTRICO (SNE)

    A pesar de la relevancia en anestesia de dicho sistema, por su relacin con nuseas vmitos

    y alteraciones de la motilidad intestinal, se entiende muy poco esta tercera rama del SNA.

    Algunos autores sostienen que contiene ms neuronas que la propia mdula espinal. Una de

    sus principales caractersticas es su autonoma con respecto al SNC. Un ejemplo es que la

    digestin y la motilidad intestinal continan despus de una seccin medular o de una

    anestesia raqudea. Las neuronas entricas pueden ser sensoriales (dilatacin, qumica etc.),

    asociativas actuando como interneuronas, o motoras.

  • AGONISTAS COLINRGICOS

    GENERALIDADES

    Los frmacos que modifican la funcin del sistema nervioso autnomo se dividen en os

    subgrupos que se definen de acuerdo con el tipo de neurona sobre el cual influyen por su

    mecanismo de accin:

    Los frmacos colinrgicos, receptores que activan la acetilcolina.

    Los frmacos adrenrgicos, ejercen su accin sobre los receptores que estimulan la

    noradrenalina o la adrenalina.

    Ambos frmacos actan por estimulacin o bloqueo neuronal en el sistema nervioso

    autnomo.

    NEURONA COLINRGICA

    Las fibras pre ganglionares que terminan en la medula suprarrenal, los ganglios autonmicos

    (simpticos y parasimpticos) y la s fibras pos ganglionares de la divisin parasimptica

    utilizan acetilcolina como neurotransmisor.

    A. Neurotransmisin en las neuronas colinrgicas

    La neurotransmisin en las neuronas colinrgicas ocurre en seis pasos. Los primero

    cuatro (sntesis, almacenamiento, liberacin y unin de la acetilcolina a un receptor)

    se acompaan por un quito paso, es la degradacin del neurotramisor en la

    hendidura sinptica (es decir en ele espacio ubicado entre las terminaciones

    nerviosas y los receptores adyacentes situados en los nervios u rganos efectores), y

    un sexto paso, que es el reciclaje de la colina

    1. Sntesis de acetilcolina: La colina se trasporta desde el liquido extracelular hasta el

    citoplasma de la neurona colinrgica por medio de un sistema acarreador que

    cotransporta sodio y que puede inhibirlo el frmaco hemicolina. La

    acetiltransferasa de colina cataliza la reaccin de la colina con la acetil CoA

    para formar la acetilcolina

  • 2. Almacenamiento de acetilcolina en vesculas: La AC se almacena en las vesculas

    sinpticas y cada vescula contiene acetilcolina y tambin trifosfato de adenosina

    y proteoglicanos.

    3. Liberacin de acetilcolina: se libera como respuesta a un potencial de accin.

    Aproximadamente unas 100 vesculas se unen con la membrana y expulsan su

    contenido al espacio sinptico, de forma simultnea como respuesta al estmulo.

    La despolarizacin inicial permite la entrada de calcio inico, que es esencial para

    la liberacin de la AC.

    4. Unin al receptor: La acetilcolina liberada de las vesculas sinpticas se difunden

    en el espacio sinptico y se puede unir a receptores postsinptico en las clulas

    blanco o receptores presinpticos en la membrana a de la misma clula que la

    libero. Su unin al receptor induce una reaccin biologa en la clula como el

    inicio de un impulso nervioso en una fibra posganglionar o la activacin de

    enzimas especificas en las clulas efectoras mediadas por segundos mensajeros.

    5. Degradacin de acetilcolina: la seal en el sitio efector postsinptico termina con

    rapidez. Esto ocurre en la hendidura sinptica por efecto de la degradacin de

    acetilcolina en colina y acetato que media la acetilcolinesterasa.

    6. Reciclaje de colina: La colina se puede recuperar por medio de un sistema de

    captura acoplada a sodio con alta afinidad, que trasporta de nueva cuenta a la

    molcula hacia el interior de la neurona, donde se acetila y almacena hasta que

    un potencial de accin subsecuente induce su liberacin.

  • RECEPTORES COLINRGICOS (COLINORRECEPTORES)

    Efectos directos de la actividad sobre receptores colinrgicos del parasimptico en algunos

    rganos

    rgano accin Receptor

    Ojo

    Iris

    Musculo Radial

    Musculo circular

    Musculo ciliar

    ---

    Contrae

    contrae

    ---

    M3 M3

    Corazn

    Nodo sino auricular

    Marcapaso ectpico

    Contractibilidad

    Desacelera

    ---

    Disminuye

    M2

    ---

    M2

    Vasos Sanguneos

    Piel, vasos asplcnicos

    ---

    ---

  • Vasos de musculo

    esqueltico

    Endotelio

    ---

    Libera EDFR ( factor relajante

    del endotelio)

    ---

    M3, M5

    Musculo liso bronquial contrae M3

    Aparato digestivo

    Musculo liso

    Paredes

    Esfnteres

    Secrecin

    Contrae

    Relaja

    aumenta

    M3 M3 M3

    Musculo Liso Genito Urinario

    Pared de la vejiga urinaria

    Esfnter

    tero gestante

    Pene, Vesculas seminales

    Contrae

    Relaja

    Contrae

    ereccin

    M3 M3 M3 M

    Piel

    Musculo liso pilomotor

    Glndulas sudorparas

    Termorreguladores

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    Funciones Metablicas

    Hgado

    Hgado

    Adipocitos

    Rin

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    ---

    RECEPTORES MUSCARNICOS

    Adems de unirse a la acetilcolina, estos receptores reconocen la muscarina, que es

    un alcaloide presente en ciertos hongos venenosos. Este tipo de receptores posee

    una dbil afinidad por la nicotina. Al aplicar estudios de unin e inhibidores

    especficos es posible identificar arias subclases de receptores muscarnicos que se

    conocen como M1, M2, M3, M4 y M5.

    Receptores Muscarnicos

    Nombre de receptor Localizacin tpica Resultado del enlace del

    ligando

    Muscarnicos M1 Neuronas del SNC,

    neuronas posganglionares

    simpticas, algunos sitios

    presinpticos.

    Formacin de IP3 y de

    DAG, aumento del calcio

    intracelular

    Muscarnicos M2 Miocardio, Musculo liso,

    algunos sitios presinpticos

    neuronas del SNC

    Apertura de los canales de

    potasio, inhibicin de la

    adenililciclasa

    Muscarnicos M3 Glndulas exocrinas, vasos

    (musculo liso y endotelio)

    Formacin de IP3 y de

    DAG, aumento del calcio

  • neuronas del SNC. intracelular

    Muscarnicos M4 Neuronas del SNC, talvez

    terminales nerviosas

    vegetativas

    Como la unin receptor-

    ligado- M2

    Muscarnicos M4 Endotelio vascular, en

    especial vasos cerebrales,

    neuronas del SNC

    Como la unin receptor-

    ligado - M1

    Mecanismos de transduccin de la seal de acetilcolina

    Son varios mecanismos moleculares que trasmiten la seal que genera la unin de la

    acetilcolina con su receptor. Por ejemplo la activacin de los receptores M1 o M3 sufren cambio conformacional e interactan con una protena G, que a su vez activa

    a la fofolipasa C, Esto conduce a la hidrlisis de fosfatidilinositol-(4,5)- bifosfato ( PIP2),

    de la que se obtiene diacetilglicerol ( DAG) e inositol ( 1,4,5)- trifosfato ( IP3), sustancia

    que ocasiona un incremento del calcio intracelular. Este catin puede activar o inhibir

    enzimas o bien causar hiperpolarizacin, secreto o contraccin. La activacin del

    subtipo M2 en ele musculo cardiaco estimula una protena G que inhibe la ciclasa de

    adenilato y aumenta la permeabilidad a potasio, al que el corazn reacciona con

    disminucin de frecuencia y fuerza de contraccin.

    Agonistas y Antagonistas Muscarnicos

    Tambin pueden ser encontrados a nivel presinpticos de las terminaciones nerviosas

    del SNS (receptores muscarnicos adrenrgicos) y su estimulacin disminuye la

    liberacin de noradrenalina deforma similar al efecto

    1. Agonistas muscarnicos directos: Esteres de colina: Acetilcolina, Metacolina,

    Betanecol, Carbamilcolina; Alcaloides: Muscarina, Pilocarpina, Arecolina

    2. Agonistas muscarinicos indirectos: Anticolinestersicos ! Fisiostigmina, Neostigmina,

    Piridostigmina, Edrofonio, Ecotiopato.

    3. Antagonistas muscarinicos: Atropina, Escopolamina, Glicopirrolato

    RECEPTORES NICOTNICOS

    Adems de unirse a la acetilcolina, estos receptores reconocen la nicotina, aunque

    muestran baja afinidad por la muscarina. La nicotina produce primero una estimulacin y

    luego un bloqueo del receptor.

    Los receptores nicotnicos se localizan en el SNC, medular suprarrenal, ganglios autnomos y

    unin neuromuscular. Los frmacos con accin nicotnica estimulan los receptores

    correspondientes en esos tejidos. Los receptores nicotnicos de los ganglios autnomos

    difieren de aquellos situados en la unin neuromuscular.

    Receptores Nicotnicos

  • Localizacin tpica Localizacin tpica Localizacin tpica

    Nicotnicos NN Neuronas posganglionares,

    algunas terminales

    colinrgicas presinpticos

    Abertura de los canales de

    Na+ y K+, despolarizacin

    Nicotnicos NM Placas terminales

    neuromusculares del

    musculo esquelticos

    Abertura de los canales de

    Na+ y K+, despolarizacin

    BIBLIOGRAFA

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