Ældres oplevelse af hverdagsrehabilitering

- Udført for Ældre Sagen

Eigil Boll Hansen, Leena Eskelinen, Marie Ørts Rahbæk og Julie Nolsøe Helles

2

Hverdagsrehabilitering

Et tidsbegrænset tilbud om rehabilitering, som er målrettet borgere i hjemmeplejen, og som gennemføres i borgerens hjem eller nærmiljø med henblik på at gøre borgeren mere selv-hjulpen i dagligdagen.

3

Baggrund

Begrænset viden om ældres perspektiv på og oplevelse af hverdagsrehabilitering

Lovændring

– Tilbud om korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne og med potentiale for forbedring af funktionsevnen

Formål med undersøgelsen

Hvordan er hverdagsrehabilitering i overensstemmelse med ældre borgeres ressourcer og behov?

Hvordan føler borgerne sig inddraget?

Hvad fremmer og hvad hæmmer deltagelsen i hverdagsrehabilitering?

5

Undersøgelsens gennemførelse

Gennemført i Hørsholm, Svendborg og Vejen Kommuner

– Organisatorisk forskel, men fællestræk i principper

35 ældre borgere interviewet

– 64 – 92 år

– Variation i funktionsniveau

– Hovedparten havde været ude for en pludselig begivenhed med sygehusindlæggelse

– Både nyvisiterede og revisiterede

• Ikke borgere, som i forvejen havde hjælp, og hvis situation var uforandret

6

Hvad er hverdagsrehabilitering?

Støtte til at udføre hverdagens opgaver

– Vejledning

– Personstøtte

– Observation

– Hjælpemiddel

– Små øvelser, gangtræning

Nogle deltager også i genoptræning i fx træningscenter

7

Hverdagsrehabilitering og ældres ressourcer og behov

Hverdagsrehabilitering er mange ting og kan dermed være relevant for ældre borgere med forskellige ressourcer og behov

– Et ønske om at genvinde færdigheder som før funktionsnedsættelsen

8

Eksempler

En mand på 65 år beskrev, hvordan han oplever sit funktionstab:

– Det er nok det værste, at man mange gange om dagen bander det hele langt væk, fordi man ikke lige kan gøre, som man plejer. Man lever jo så selvfølgelig i håbet om, at det vil vende tilbage igen.

Kvinde på 76 år med brækket skulder og dårlig balance:

– Det er, at jeg kan komme op af min seng og gå på toilettet selv. Det er meget vigtigt. Det var lidt trælst, at man altid skulle ringe efter nogen, når jeg ikke kunne komme op.

En mand på 92 år, hvis syn og hørelse er svækket, fortalte:

– Jamen altså, jeg vil jo helst ikke være afhængig af noget, men bliver jo nødt til det. Når jeg er, som jeg er, er jeg nødt til at have hjælp.

9

Balancen mellem at tilskynde til selvhjulpenhed og at yde støtte

Tilskyndelsen ikke afpasset borgerens bedømmelse

– Kvinde på 86 år, som var gangbesværet efter at have brækket benet, syntes at der blev stillet for store krav til hende kort tid efter sygehusopholdet:

– Jeg havde fornemmelsen af, at flertallet af dem gerne ville hjælpe mig, men de havde ikke tid til det og var samtidig inde på det her, at de skulle få mig til at præstere så meget som muligt. Men der hvor de tog fejl, mener jeg, er, at de kunne praktisere noget med folk, der er rimeligt raske, men ikke med folk, der ikke kan stå på sine ben eller er lige ved at falde. Der kan man ikke stille krav til dem på samme måde, for de er i en sårbar situation.

10

Balancen mellem at tilskynde til selvhjulpenhed og at yde støtte (fortsat) Meningen med at blive observeret

– Tryghedsskabende

– Nogle ældre møder det at ”kigge på” med skepsis og fortolker personalets adfærd som en indikation på, at de er i risiko for at miste hjælpen.

Kvinde på 64 år, som havde været lammet i den ene side:

– Jeg gad hende heller ikke. Det kan jeg lige så godt indrømme. Det gjorde jeg ikke. Jeg kunne selv, og hun hjalp mig ikke. Hun gik bare ved siden af og kiggede på mig. Så sagde hun: "Du skal tage den her på." Hun stod bare og kiggede på mig. Hun hjalp mig overhovedet ikke.

11

Balancen mellem at tilskynde til selvhjulpenhed og at yde støtte (fortsat) Kontrol og usikkerhed om hvilken hjælp og støtte, man kan

regne med fremover

– En mand på 86 år havde oplevet, at en kollega til hans faste hjælper var på besøg, og dette besøg gik ud på at se, om han kunne klare det hele selv. Han skulle efterfølgende selv tage en del af rengøringen:

– … Men jeg kan da godt mærke på dem, at hvis jeg siger: "I behøver ikke komme", så bliver de væk i en grov fart. Så har de jo én mindre. Jeg tror da, at de har nok at lave, det er slet ikke det. Men jeg kan godt lide den smule hjælp, jeg får der.

12

Balancen mellem at tilskynde til selvhjulpenhed og at yde støtte (fortsat) Ægtefællen overtager hjælp og støtte

– En kvinde på 73 år ville godt have haft hjælp til rengøring for at spare sin ægtefælle:

– … Jeg ville måske godt have haft hjælp til lidt rengøring, så min mand ikke også skal gå og gøre det, men det kan man jo ikke få. Det kan vi ikke få, når han kan klare sig. Og ved du hvad, han er 81, men det spiller ikke ind. Men det kunne jeg godt have tænkt mig. Så havde han da været sparet for det, når han laver mad og det hele. Jeg kunne ikke have været herhjemme, hvis jeg ikke havde haft ham.

13

Borgernes inddragelse

Har ikke en klar erindring om visitationen og formålet med hjælpen

– Er kommet efterfølgende

Synes at de har fået den hjælp, de har brug for

Kender den generelle målsætning for hjælpen

– Ikke kendskab til en nedskrevet plan eller konkrete mål for indsatsen – ofte indlysende

– Mål sættes undervejs

– Borgerne sætter selv mål

14

Hvad fremmer og hvad hæmmer deltagelse? At ville klare sig selv fremmer

– Hvis man kan, så skal man

– Hjælp fungerer ikke eller passer ikke ind i den daglige rytme

– At holde sig i gang

Helbred eventuelt kombineret med høj alder kan hæmme

– Nogle har tilpasset sig at modtage hjælp

– Finder det rimeligt at modtage hjælp

Medarbejderne kan fremme og hæmme

– Positive og med godt humør

– Faglig kompetence

– Oplevet pres fra medarbejderne kan være demotiverende

15

Selvhjulpenhed og tryghed

Besøg fra hjemmeplejen giver tryghed

Mand på 86 år:

– Det har jeg tænkt mig, jeg vil beholde så længe jeg kan [hjælp til rengøring]. Der er ikke noget der. For når jeg ikke har børn og så videre rundt omkring mig, så er der ikke så mange til at holde øje med mig.

16

Rapporten kan hentes påhttp://

www.kora.dk/media/3482208/10858_aeldres-oplevelse-hverdagsrehab.pdf