STUDI KASUS PASIEN

PENDEKATAN HOLISTIK PENANGANAN PENYAKIT HIPERTENSI GESTASIONAL PADA IBU HAMIL G1P0A0 DENGAN POLA MAKAN MENGANDUNG TINGGI GARAM DI PUSKESMAS KELURAHAN PADEMANGAN BARAT I PERIODE 7 SEPTEMBER 9 OKTOBER 2015

KELOMPOK II

Milka Anisya N.1102010166

Pembimbing :dr. Citra Dewi, M.kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGABAGIAN KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSI 2015

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENDEKATAN HOLISTIK PENANGANAN PENYAKIT HIPERTENSI GESTASIONAL PADA IBU HAMIL G1P0A0 DENGAN POLA MAKAN MENGANDUNG TINGGI GARAM DI PUSKESMAS KELURAHAN PADEMANGAN BARAT I PERIODE 7 SEPTEMBER 9 OKTOBER 2015 ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Oktober 2015 Pembimbing,

Dr. Citra Dewi, M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalammua`alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbilaalamiin, puji dan syukur senantiasa penulis ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENDEKATAN HOLISTIK PENANGANAN PENYAKIT HIPERTENSI GESTASIONAL PADA IBU HAMIL G1P0A0 DENGAN POLA MAKAN MENGANDUNG TINGGI GARAM DI PUSKESMAS KELURAHAN PADEMANGAN BARAT I PERIODE 7 SEPTEMBER 9 OKTOBER 2015 ini dapat diselesaikan dengan baik. Penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, periode 7 September 9 Oktober 2015. Penulis juga berharap agar laporan ini dapat berguna sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan tentang Ilmu Kesehatan Masyarakat mengenai penanganan penyakit dengan pendekatan secara holistik. Pasien dalam laporan hasil studi kasus ini adalah salah satu pasien dari Puskesmas Kelurahan Pademangan Barat I ketika penulis ditugaskan di puskesmas tersebut pada periode 7-19 September 2015.

Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf pengajar, serta orang-orang sekitar penulis yang terkait. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Citra Dewi, M.Kes selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI yang telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.2. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.3. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas YARSI dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.4. Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku staf pengajar dan Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.5. dr. Erlina, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.6. drg. Mimin selaku Kepala Puskesmas Kelurahan Pademangan Barat 1.7. dr. Niken Susilowati selaku Kepala pelayanan Puskesmas Kecamatan Kelurahan Pademangan Barat 1.8. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes sebagai staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI. 9. dr. Yusnita, MKes selaku staf pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.10. dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas YARSI.11. dr. Dini Widianti, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.12. dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.13. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, restu, semangat, dan motivasi.14. Seluruh teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.

Kesadaran bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini dirasakan oleh penulis. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat diharapkan untuk perbaikan di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak.

Wassalammu'alaikum wr. wb.

Jakarta, Oktober 2015

PenulisDAFTAR ISILembar PersetujuaniKata PengantariiDaftar isiivBerkas Pasien1A. Identitas Pasien1B. Anamnesis1C. Pemeriksaan Fisik3D. Pemeriksaan Penunjang6Berkas Keluarga7A. Profil Keluarga7B. Genogram13C. Identifikasi Permasalahan16D. Diagnostik Holistik16E. Rencana Penatalaksanaan18F. Prognosis21

iv

BERKAS PASIEN

A. Identitas PasienNama: Ny. DJenis Kelamin: WanitaUmur: 20 tahunAgama: IslamAlamat: Jl Hidup baru RW 09 RT 03, Jakarta UtaraSuku Bangsa: JawaPendidikan: SMAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal periksa: 10 September 2015No. RM: **214

B. AnamnesisDilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 10 September 2015

1. Keluhan Utama: Dirujuk oleh bidan karena tekanan darah tinggi 2. Keluhan Tambahan: Nyeri kepala3. Riwayat Penyakit SekarangG1P0A0 (Gravida 1 Partus 0 Abortus 0) merasa hamil 7 bulan datang ke Puskesmas Kelurahan Pademangan Barat I karena tekanan darah tinggi sejak usia kehamilan 6 bulan dirujuk oleh bidan desa setempat dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala dialami sejak satu minggu yang lalu. Nyeri kepala dirasakan menyeluruh dan biasanya membaik bila meminum obat dari dokter tetapi terkadang nyeri kepala masih tetap dirasakan. Pasien mengaku seminggu terakhir nafsu makannya tidak seperti biasanya dikarenakan nyeri kepala yang dialaminya.Pasien mengetahui tekanan darah tinggi ketika kontrol ke posyandu dengan tekanan darah 150/90 mmHg saat awal hamil 6 bulan. Ketika awal bulan ke 7 diukur tekanan darahnya oleh bidan desa ternyata masih tinggi. Riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil tidak diakui pasien. Pasien pernah mengalami flu sebelum hamil dan diperiksakan ke puskesman dengan tekanan darah 110/70 mmHg. Kejang, pandangan buram dan nyeri ulu hati disangkal. Mules-mules yang tidak sering dan 1

tidak begitu kuat belum dirasakan oleh ibu. Keluarnya lendir dan bercampur sedikit darah dari jalan lahir disangkal ibu. Kaki bengkak saat kehamilan juga tidak dirasakan ibu. Gerak anak pertama kali dirasakan sejak usia kehamilan 20 minggu. Keluhan pasien selama awal kehamilan pada bulan ke 3 adalah muntah. Mata pucat dan sering lemas baik sebelum dan selama kehamilan disangkal ibu. Pasien biasanya mendapatkan tablet Fe dari bidan desa posyandu dan pasien selalu rutin meminum tablet Fe tersebut. Pasien tidak merasa mual saat meminum tablet Fe tersebut. Pasien khawatir penyakitnya akan memburuk dan saat melahirkan akan berbahaya. Pasien berharap datang ke puskesmas bisa sembuh dan saat melahirkan bisa sehat baik anak dan ibunya.

4. Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah memiliki keluhan atau sakit yang sama seperti ini sebelumnya. Riwayat Hipertensi: (-) Riwayat Anemia: (-) Riwayat Alergi: (-) Riwayat Diabetes melitus: (-) Riwayat Penyakit jantung: (-) Riwayat Sakit Kuning: (-) Riwayat TB: (-)

5. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa disangkal. Riwayat Hipertensi: (+) ibu pasien. Riwayat Anemia: (-) Riwayat Alergi: (-) Riwayat Diabetes melitus: (-) Riwayat Penyakit jantung: (-) Riwayat Sakit Kuning: (-) Riwayat TB: (-)

6. Riwayat Pribadia. Riwayat KehamilanSelama kehamilan, Pasien rutin kontrol kehamilan ke bidan dan tidak pernah sakit apapun. Riwayat pemakaian obat-obatan ketika hamil disangkal.

7. Riwayat Sosial EkonomiPenghasilan Tn. A (suami pasien) adalah Rp 2.000.000,- per bulan sebagai seorang karyawan di sebuah perusahaan swasta. Tn. A mengatakan bahwa penghasilannya tersebut dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari rumah tangga, bahkan dapat ditabung.

C. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentis2. Vital Sign Tekanan darah: 150/100 mmHg Respirasi: 21 x/menit Nadi: 104 x/menit Suhu: 37, 3oC3. Status Gizi Berat badan Sebelum Hamil: 75 kg Berat badan Hamil: 85 kg Tinggi badan: 153 cm IMT: 36,3 kg/m2 Simpulan: Obesitas4. Status Generalisa. Kepala Bentuk: normocephal Rambut: hitam, tidak mudah dicabut Mata: konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-): pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+) Telinga: bentuk normal, tidak terdapat serumen Hidung: septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret Tenggorokan: T1-T1 Tenang, Hiperemis(-) Mulut: bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor

b. Leher Trakea di tengah Pembesaran kelenjar getah bening (-)

c. Thorak Inspeksi: bentuk dada simetris: pergerakan dinding dada simetris: iktus kordis tidak terlihat Palpasi: fremitus taktil dan vokal sama kanan dan kiri: iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri Perkusi: -Batas jantung kanan pada linea parasternalis sela iga ke V-Batas jantung kiri pada sisi lateral mid clavicula kiri sela iga ke V-Batas pinggang jantung pada linea parastenum kiri selaiga ke III Auskultasi: vesikuler diseluruh lapang paru, wheezing (-), ronki (-): bunyi jantung I dan II murni regular, murmur (-)gallop (-)

d. Abdomen Inspeksi: perut cembung, lembut, simetris Auskultasi: bising usus (+) normal Palpasi: nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba, turgor baik Perkusi: timpani diseluruh lapang abdomen, shifting dullness (-)

e. Genitalia : Tidak diperiksa

f. Ekstremitas : Superior: Akral Hangat, CRT