Holistik Momon

7/24/2019 Holistik Momon

http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 1/25

STUDI KASUS PASIEN

LIMFADENOPATI PADA REMAJA DENGAN GIZI KURANG DENGAN

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI KECAMATAN

KELAPA GADING PERIODE

12 OKTOBER – 13 NOVEMBER 2015

Disusu O!"#$

E%& S"'(i& Pus'i(&s&)i 11020100*+

P",-i,-i. $

D)/ Ci()&D"iM/K"s

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA

BAGIAN KESEATAN MASARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ARSI

OKTOBER 2015LEMBAR PERSETUJUAN



Laporan studi kasus Li,&4"'&(i P&4& R",&6& D".& Gi7i Ku)&. D&!&,

P"4"%&(& K"4%(")& K"!u&).& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. P")i4" 12

O%(-") 20159 13 N:"),-") 2015; ini telah disetujui oleh pembimbing untuk

dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kedokteran Keluarga pada

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

!akarta" #ktober $%&'

(embimbing

dr )itra *e+i" MKes

KATA PENGANTAR



Assalamu,alaikum -r-b

(uji dan syukur Saya panjatkan Kehadirat Allah S-. atas Karunia dan /idayah01ya

sehingga tugas Studi Kasus (asien dengan menggunakan penerapan pendekatan Ilmu

Kedokteran Keluarga dengan judul Li,&4"'&(i P&4& R",&6& Ku)us D&!&,

P"4"%&(& K"4%(")& K"!u&).& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. P")i4" 12

O%(-") 20159 13 N:"),-") 2015 dapat diselesaikan/

.ujuan pembuatan Studi Kasus (asien dengan penerapan pendekatan Kedokteran

Keluarga ini sebagai salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI untuk periode &$ #ktober $%&'0 &2

1overmber $%&' U3apan terima kasih yang sebesar0besarnya kepada 4

& 4)/ Ci()& D"i; M/K"s sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan data

kepada penulis untuk kelan3aran proses penulisan laporan ini

$ *R dr Artha 5udi Susila *uarsa" MKes selaku *ekan sekaligus pengajar Kepaniteraan

Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI2 (ro6 *r /j 7omariyah RS" MS" (KK" AIFM selaku guru besar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

8 4)/ usi(&; MK"s;s"!&%u sta6 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

' *r 9rlina -ijayanti" M(/ selaku Sekretaris Kepaniteraan Kedokteran Keluarga dan sta6

pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi

: dr *ini -idianti" MKK selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Yarsi

; *r *ian Mardhiyah" MKK selaku sta6 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga

Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

< *r / Sumedi Sudarsono" M(/" *r Fathul !annah" M Si" dan Ri6=atussa>adah" SKM"

MKes" selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas

Yarsi

? D)./ Dii s"!&%u %"'&!& Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. s")(& 4)/ u4i

s"-&.&i %)4i&() %"'&i(")&& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.;

J&%&)(& U(&)&/ S",.& A!!&# S<T ,",-")i%& )&#,&( 4& #i4&=&#9N=&/



&% S(& Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.; =&. ("!&# ,",-&(u (i, '"u!is

s"!&,& -")&4& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.

&& T",&9 (",& s"6&&( =&. i%u( s")(& 4&!&, %"'&i(")&& i!,u %"s"#&(&

,&s=&)&%&( '")i4" &$ #kteber0 &2 1ovember $%&'

*alam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan #leh

karena itu" kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan

-assalamu,alaikum -r-b

!akarta" #ktober $%&'

(enulis

BERKAS PASIEN

A/ I4"(i(&s P&si" 1ama 4 An R



!enis kelamin 4 (erempuan

Umur 4 &' tahun

Status 4 5elum Menikah

[email protected] 4 2' kg@ &'$ 3m

Alamat 4 !l Ra+a Indah R. %' R- %2 (egangsaan $

(ekerjaan 4 (elajar

(endidikan 4Sekolah Menengah Atas (esantrenB

Agama 4 Islam

Suku 4 Sunda

.empat berobat 4 (uskesmas Ke3 Kelapa Cading

.anggal berobat 4 $% #ktober $%&'

B/ A&,"s&

*ilakukan se3ara Autoanamnesa pada tanggal $% #ktober $%&' pukul %?%% -I5 di

puskesmas Ke3amatan Kelapa Cading

1/ K"!u#& U(&,& $

5enjolan di leher sebelah kiri bagian depan sejak 8 hari yang lalu saat pasien sedang

di (esantren

2/ K"!u#& T&,-&#& $

Keringat pada malam hari

3/ Ri&=&( P"=&%i( S"%&)&.$

(asien datang ke (uskesmas Ke3amatan Kelapa Cading atas kemauaan

sendiri" diantar ayahnya dengan keluhan adanya benjolan pada leher sebelah kiri

bagian depan yang baru disadari sejak 8 hari yang lalu saat pasien sedang mengenyam

pendidikan di pesantren " tidak nyeri" serta mengeluh keringat berlebih pada malam

hari terutama saat tidur sampai baju yang dikenakan basah Keluhan demam" batuk"

sesak napas" na6su makan menurun" berat badan menurun" gigi berlubang" disangkal

pasien (asien belum berobat dan baru pertama kali mengalami hal ini (asien

kha+atir benjolannya semakin lama akan semakin membesar (asien ingin

benjolannya segera kempis

>/ Ri&=&( P"=&%i( D&#u!u $

a Adanya ri+ayat penyakit serupa disangkal b Ri+ayat kejang demam disangkal



3 Ri+ayat penyakit asma disangkal ibu pasien

d Ri+ayat alergi obat disangkal ibu pasien

5/ Ri&=&( P"=&%i( K"!u&).& $

a Ri+ayat penyakitserupa dalam keluarga disangkal

b Ri+ayat pemakaian obat paru pada keluarga disangkal pasien

3 Ri+ayat stroke pada keluarga pasien disangkal

d Ri+ayat penyakit gula dalam keluarga disangkal ayah pasien

+/ Ri&=&( Ssi&! E%,i $

(asien merupakan anak ke0empat dari empat bersodara" dari pasangan .n!

dan 1yA Selain tinggal dengan kedua orangtuanya" (asien tinggal bersama ketiga

kakaknya" istri dari kakak pertama dan anak dari kakak pertama Ayah pasien" .n ! :%

tahunB kira0kira sudah $ tahun tidak bekerja karena sakit jantung dan pernah dira+at

di rumah sakit" sedangkan ibu pasien" 1y A '8 tahunB bekerja sebagai buruh 3u3i

yang berpenghasilan D Rp :%%%%%"%% E <%%%%%"%% per bulan Kakak pasien yang

pertama" .n A 2' tahunB sudah menikah dengan 1y9 2& tahunB memiliki anak

perempuan berumur 2 tahun .n A bekerja sebagai buruh yang berpenghasilan D Rp

&;'%%%%"%% Saat ini pasien berumur &' tahun sedang mengenyam pendidikan di

(esantren setingkat Sekolah Menengah Atas SM(B Caji 1yA dan .nA 3ukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari0hari (asien tinggal di ka+asan padat penduduk

?/ Ri&=&( K"-i&s&& $

(asien tinggal di (esantren" dan hanya setiap libur pulang ke rumah (asien

bangun jam 8 pagi kemudian mengaji dan diteruskan dengan sekolah (asien

beraktivitas dari jam empat sampai jam sebelas malam *alam satu kamar yang

berukuran '8 meter terdapat ' anak yang tidur bersama (asien mengaku ada

temannya yang sedang batuk lama

*/ Ri&=&( O-s("()i

Ibu pasien mengatakan pasien merupakan anak keempat" lahir normal 3ukup

bulan di puskesmas Ke3amamatan Kelapa Cading dengan berat badan lahir $<%% gram

dan panjang badan 8% 3m Selama kehamilan ibu mengaku tidak memiliki keluhanapapun" dan selalu kontrol rutin ke puskesmas hampir setiap bulan dan selalu



mengkonsumsi makanan yang bergiGi Ibu pasien mengatakan anaknya diberi ASI sejak

lahir sampai berumur $ tahun" selain asi ibu os juga memberikan makanan selingan

berupa buah" biasanya pisang atau jeruk manis dari usia 2 bulan Ri+ayat Imunisasi

Ibu pasien mengatakan imunisasi dasar pasien lengkap dan sesuai jad+al di (uskesmas

Ke3amatan Kelapa Cading dan mengikuti program 5IAS di (esatren

@/ Ri&=&( P")%",-&.&

Motorik kasar Motorik halus 5i3ara Sosial

%0$ bulan (almar Casp

Re6leks

Melirik objek sekitar /anya bersuara

.idak mengo3eh

dalam kata atau

bermakna

5ereaksi terhadap

suara"

20' bulan .engkurap"

mengangkat

kepala

Meraih benda" mengikuti

objek dengan mata

/anya bersuara

.idak mengo3eh

dalam kata atau

bermakna

5ereaksi terhadap

suara

:0&$ bulan *uduk" berdiri"

melangkah

Meraih benda" mengikuti

objek dengan mata"

menggenggam

Mengo3eh &0$ kata

bermakna

5ereaksi terhadap

suara

&20&<

bulan

5erlari Menggenggam kuat Mengo3eh

beberapa kata

Mengikuti

perintah

&<0$8

bulan

5erlari Membuat garis Merangkai kalimat Mengikuti

perintah

$02 tahun Merangkai kalimat

tanya" bernyanyi

5ermain bersama

teman

20' tahun Mulai menulis Merangkai kalimat

panjang" ber3erita

Memperkenalkan

diri

A/ P",")i%s&& Fisi%

& Keadaan Umum 4 .ampak sakit ringan

$ Hital Sign



Kesadaran 4 )ompos Mentis

.ekanan *arah 4 &&%@;% mm/g

Frekuensi 1adi 4 <8 @ menit

Frekuensi (erna6asan 4 $8 @ menit

Suhu 4 2; "% )ᴼ

2 Status Ceneralis

a Kepala

5entuk 4 1ormo3ephal

Rambut 4 /itam" tidak mudah di3abut

Mata 4 )onjungtiva anemis 0B" sklera ikterik 0B

Mulut 4 mukosa kering B" perioral sianosis 0B

b Leher 4 (embesaran KC5 regio 3olli antrior sinistra

benjolan soliter bulat B" ukuran $$$ 3m" tidak keras" li3in"

tidak menempel pada dasar" 1. 0B

3 .hora

Inspeksi 4 Kedua hemithora simetris saat statis dan

dinamis

(alpasi 4 Iktus kordis tidak teraba

Auskultasi 4 )or4 5unyi !antung S&0S$ Reguler"

Murmur 0B" Callop 0B

(ulmo4 suara napas vesikuler @B" ronkhi 0@0B"

+heeGing 0@0B

d Abdomen



Inspeksi 4 *atar

Auskultasi 4 5ising Usus B meningkat

(alpasi 4 .urgor baik" hepar lien tidak teraba

e 9kstremitas

Superior 4 Sianosis 0B" edema 0B" )R. J $

In6erior 4 Sianosis 0B" edema 0B" )R. J $

8 Status CiGi

55 4 2' Kg

.5 4 &'$ )m

IM. 4 &'"&8

IM.@U4 Kurus

B/ P",")i%s&& P"u6&.



9

BERKAS KELUARGA

A/ P)i! K"!u&).&

1/ K&)&%(")is(i% K"!u&).&a Identitas Kepala Keluarga

1ama 4 .n !

Usia 4 :% tahun

(ekerjaan 4 .idak 5ekerja

(endidikan 4 SM(

Agama 4 Islam


Identitas (asangan

1ama 4 1y A

Usia 4 '8 tahun

(ekerjaan 4 5uruh )u3i (akaian

(endidikan 4 SM(

Agama 4 Islam


b Struktur Komposisi Keluarga

Extended family

T&-"! 2/ A..(& K"!u&).& =&. Ti..&! S")u,&#

N N&,&

K"4u4u%&

4&!&,

K"!u&).&

G"4") U,u) P"4i4i%& P"%")6&&K"(")&.&

(&,-&#&



& .n ! Ayah L :% thn SM(

$ 1y A Ibu ( '8 thn SM( 5uruh 3u3i

baju

2 .nA Anak

pertama

L 2' thn SMA 5uruh

pabrik 8 1y . Istri dari anak

pertama

( 2& thn SMA

' An Y )u3u p 2 thn

: .n Y Anak Kedua L $& SMA

; .n I Anak Ketiga L &< SMA

< 1n R Anak

Keempat

( &' SM(

B/ G".)&,1/ B"(u% K"!u&).&

5entuk keluarga ini adalah keluarga besar extended familyB

2/ T&#&'& Si%!us K"!u&).&

Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari

*uvall &?<'B dan F)i"4,& &??<B" .ahapan siklus keluarga .n !

dan 1yA termasuk kedalam tahap ' " yaitu tahap keluarga dengan usia

remaja

3/ Fu.si K"!u&).&

a Fungsi 5iologis

(ada keluarga" baik anggota keluarga inti atau kerabat dekat seperti

nenek" kakek" paman dan bibi tidak ada yang memiliki penyakit

yang sama seperti AnR Kedua orang tua pasien juga jarang

mengalami sakit yang parah dan menular yang membutuhkan

penanganan serius(asien mengaku memiliki teman dalam satu

kamarnya yang sedang batuk selama kurang lebih $ bulan" namun

teman pasien tersebut belum memeriksakan dirinya ke dokter

sehingga pasien tidak mengetahui apakah temannya itu memiliki

sakit paru atau bukan (asien mengenal temannya sejak di kelas

a+al masuk pesantren" pasien 3ukup dekat dengan temannya

tersebut

b Fungsi (sikologis



(asien adalah anak keempat dari dua bersaudara Saat ini

pasien tinggal hanya dengan ayah" ibu ketiga kakak pasien" istri dari

kakak pertama pasien dan anak dari kakak pertama pasien Sehari0

hari pasien tinggal di pesantren" hanya saat libur panjang saja pasien

tinggal dirumah (asien lebih sering ber3erita kepada ayahnya"

karena ayahnya sudah tidak bekerja dan lebih banyak meluangkan

+aktu dirumah sedangkan ibu pasien bekerja sebagai buruh 3u3i

dari pagi sampai sore hari

3 Fungsi 9konomi

(enghasilan sehari0hari keluarga pasien hanya me3ukupi

untuk kebutuhan sehari0hari keluarga" dengan gaji dari ibu pasien

yang bekerja sebagai buruh 3u3i berkisar Rp :%%%%%"%%0

<%%%%%"%% per bulan digabungkan dengan gaji kakak pertama

pasien sebagai buruh pabrik yaitu sebesar Rp &;'%%%%"%% per

bulan Uang tersebut sehari0hari dipakai untuk makan dan

membayar listrik" air" kontrakan dan kebutuhan susu balita

Keluarga pasien sebenarnya mempunyai 5(!S premi kelas &" tetapi

karena ayah pasien sudah tidak bekerja lagi dikarenakan sakit jantung selama $ tahun terakhir" pembayaran 5(!S berhenti

Keluarga pasien belum membuat 5(!S yang baru

d Fungsi Sosial

Lingkungan tempat keluarga tinggal termasuk lingkungan padat

penduduk" rumah pasien sendiri memasuki gang yang sedang dan

hanya muat dile+ati oleh satu mobil dan dua kendaraan beroda dua"

dan sangat berdempetan dengan rumah yang lain Keluarga pasien

dikenal sebagai keluarga yang baik dan sopan terhadap tetangga

(asien sendiri karena lama tinggal di pesantren dan hanya pulang ke

rumah saat liburan saja" jarang bermain bersama anak anak disekitar

rumahnya (asien lebih banyak mengenal teman yang ada di

pesantren dari pada di rumah

e 9dukasi

(asien masih mengenyam pendidikan SM( di pesantren Selama

sekolah nilai akademik pasien rata0rata sama seperti teman teman



lainnya dan bisa mengikuti apa yang diajarkan oleh guru

(endidikan terakhir ayah pasien SMK sedangakan ibu pasien" SM(

Ketiga kakak pasien memiliki pendidikan terakhir SMA Ibu pasien

sangat berharap pasien menyelesaikan sekolahnya hingga jenjang

perguruan tinggi agar kelak memiliki masa depan yang lebih baik

dari ke dua orang tuanya

6 Kultur

-arga *i kampung asal keluarga pasien memiliki anggapan bah+a

penyakit seperti yang di derita pasien adalah penyakit yang

mengha+atirkan"takut benjolan tersebut adalah suatu tanda bahaya

dan dapat menjadi besar seperti tumor

F&,i!= M&'

Cambar $ Family Map Keluarga pasien

Keterangan

Laki0laki 4

(erempuan 4

(asien 4

Menikah 4

Keturunan 4

.inggal serumah 4



Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup

a Lingkungan .empat .inggal

T&-"! 3/ Li.%u.& T",'&( Ti..&!

S(&(us K"'",i!i%& Ru,&#$ K()&%

D&")&# P")u,&#&$ P&4&( K()

K&)&%(")is(i% Ru,&# 4& Li.%u.& K"si,'u!&

Luas rumah: 3 x 9m2 1nR tinggal bersama ibu" ayah serta kakaknya di

rumah daerah pemukiman yang padat dan kotor 1n"

R tidur bersama dengan kakak terakhirnya

Rumah terdiri dari dua kamar tidur" satu kamar

mandi" ruang tamu" dapur

Rumah tersebut belum memenuhi kriteria rumah

sehat karena kurang tersedianya ventilasi di dalam

rumah Rumah tersebut memiliki dua jendela dan

lubang udara ditutup dengan plastik karena kha+atir

banyak nyamuk dan hanya mengandalkan aliran

udara dari pintu yang terkadang tertutup dan satu

buah kipas angin !arak antar rumah yang sangat

berdempetan menyebabkan kesan ventilasi kurang

baik dan 3enderung pengap

Selain itu kebersihan didalam rumah kurang baik"

dengan tata letak barang0barang yang padat" namun

masih terdapat ketersediaan air bersih dan jambankeluarga

Jumlah penghuni dalam satu

rumah: 6 orang

Luas halaman rumah: tidak ada,

langsung jalan gang rumah. Tidak bertingkatLantai rumah dari: Sebagian

sudah keramik sebagian lagi

tanah.inding rumah dari: Tembok Jamban keluarga: !da

Tempat bermain: Tidak ada"enerangan listrik: 2## $att%etersediaan air bersih: !da Tempat pembuangan sampah :

!da



Denah Rumah

G&,-&) 5/ D"&# Ru,&# T/ J

K"s&$ 5erdasarkan lingkungan tempat tinggal" dan denah rumah

yang dimiliki keluarga pasien menunjukkan pasien tergolong keluarga

yang ekonomi rendah

2/ P"i!&i& P")i!&%u K"s"#&(& K"!u&).&

• (erilaku terhadap sakit dan penyakit

!ika ada salah satu anggota keluarga .n ! yang sakit" maka akan

membeli obat +arung terlebih dahulu

• (erilaku terhadap pelayanan kesehatan

Keluarga .n ! belum memiliki jaminan kesehatan 5(!SB

• (erilaku terhadap makanan

Keluarga .n ! mempunyai kebiasaan makan sebanyak tiga kali

sehari Makanan yang dimakan oleh keluarga .n ! dimasak

sendiri oleh ibu pasien atau terkadang membeli makanan di

+arung

• (erilaku terhadap lingkungan kesehatan

3 &

KamDAPU

DAPURKamar

mandi &

KAMA

R II

KAMAR

I

9 &

'umah

Tetangga

'umah

Tetangga

RUANG AMU

Jalan setapak......

'umah

Tetangga

'umah

Tetangga



Apabila tidak membaik" maka keluarga .n ! akan berobat ke

(uskesmas

K"s&$ 5erdasarkan penilaian perilaku kesehatan keluarga terlihat

bah+a keluarga pasien memiliki kepedulian yang rendah tentang

kesehatan keluarganya (asien memiliki kesadaran untuk membuat

5(!S pada setiap anggota keluarganya

3/ S&)&& P"!&=&& K"s"#&(& Pus%"s,&s

T&-"! >/ P"!&=&& K"s"#&(&

F&%() K"(")&.& K"si,'u!&

)ara Men3apai

(usat (elayanan

Kesehatan

Mengendarai motor !ika sakit pasien berobat ke

puskesmas Ke3amatan senen

karena biaya yang murah

dan jarak yang tidak terlalu

jauh dari rumah hanya &'

menit naik motor menuju

puskesmas (asien merasa

puas dengan pelayanan

kesehatan yang ada di

puskesmas

.ari6 (elayanan

Kesehatan

Murah

Kualitas (elayanan

Kesehatan

)ukup Memuaskan

K"s&$ Keluarga pasien tidak mengalami kesulitan dalam men3ari

pengobatan ke puskesmas karena akses" tari6" dan kualitas dari

puskesmas yang memadai

>/ P!& Ksu,si M&%&& K"!u&).&

&/ K"-i&s&& M&%&



(ola makan keluarga ini tiga kali sehari terdiri dari sarapan

pagi" makan siang" dan makan malam Sarapan pagi kadang0

kadang dile+atkan karena keterbatasan uang untuk membeli

makanan sehari0hari Keluarga ini jarang makan bersama

terutama makan siang Lauk yang dihidangkan seperti telur"

tahu tempe" serta sayuran 5uah dan susu jarang dikonsumsi

keluarga ini

-/ M"")&'%& P!& Gi7i S"i,-&.

Ibu pasien mengakui bah+a keluarganya kurang

memperhatikan pola giGi seimbang dari menu yang mereka

konsumsi karena kurang beranekaragamnya menu makanan

mereka sehari0hari

T&-"! 5/ FOOD RECALL

&)i <&%(u M"u Ju,!&# K&!)i

Sabtu

&< #ktober

$%&'

(agi

Siang

Malam

& gelas susu" &@8 porsi bubur ayam

&@8 porsi nasi" &@$ potong ikan" &@8

mangkuk sayur" & bak+an" 2 gelas air

putih

& potong tempe"& potong tahu" & porsi

nasi goreng

Karbohidrat 4 $;%"?; g

(rotein 4 2?": gr

Lemak 4 28"; gr

Kalori total

&%<2"<<&'<"82&$"2

&''8"'< kkal

Minggu

&? #ktober

$%&'

(agi

Siang

Malam

porsi bubur Ayam" & gelas air putih

1asi putih &@8 porsi" (e3el Ayam &@$ potong"

& gelas air putih" &@$ porsi sayur

1asi putih &@$ porsi" telur mata sapi" &

gelas air putih

Karbohidrat 4$;'"2; gr

(rotein 42?"$< gr

Lemak 42'"88 gr

.otal 4;%'"%?kkal

Kalori total

&&%&"8<&';"&$2&<"?:

&';;"': kkal

Minggu

$% #ktober

$%&'

(agi

Siang

Malam

&@8 piring nasi putih & buah telur

& piring mie instan

&@8 piring nasi putih &@$ potong ayam

&@$ porsi sayur

Karbohidrat $;:"? g

(rotein 2<8 g

Lemak 2'"' g

Kalori total

&&%;":&'2":2&?"'



&'<%";kkal

55 Ideal .5 E &%%B 0 &%N

&'$ 0&%%B 0 &% N

'$ E '"$

8:"< Kg

KK5 ::"' &2 55 B ' .5 B :"< Umur B

:'' ?": 8:"<B &"; &'$ B &"; &' B

&2<<"&< kalori

KK. 4

• Kerja sedang $%NB 4 &2<<"&< $;;":2: &::'"<&: Kalori

Rata0rata konsumsi kalori pasien perhari 4 &';%"?8 Kalori@ hari

Kekurangan kalori pasien 4 &::'"<&: E &';%"?8 ?8"<;: kalori

(asien disarankan agar mengkonsumsi makanan tambahan agar sesuai dengan

kebutuhan kalori perharinya

5/ P!& Du%u.& K"!u&).&

&/ F&%() P"4u%u. T")s"!"s&i%&=& M&s&!&# D&!&,

K"!u&).&

- #rangtua pasien peduli terhadap kesehatan pasien

- Keluarga pasien tidak mengalami kesulitan dalam men3ari

pengobatan ke puskesmas karena akses" tari6" dan kualitas dari

puskesmas yang memadai

-/ F&%() P".#&,-&( T")s"!"s&i%&=& M&s&!&# D&!&,

K"!u&).&

- Keadaan ekonomi keluarga pasien yang kurang men3ukupi

- Keluarga pasien belum menerapkan makan0makanan yang

bergiGi pada kehidupan sehari0hari

C/ I4"(ii%&si P"),&s&!&#& =&. Di4&'&( D&!&, K"!u&).&

1/ Keluarga pasien memperoleh na6kah untuk kebutuhan keluarganya

sehari hari dari penghasilan kakak yang pertama sebesar Rp

&;'%%%%"%% dan dari penghasilan ibu pasien sebesar Rp:%%%%%"%%0

<%%%%%"%% (enghasilan hanya 3ukup untuk membayar biaya kontrakan



dan sekolah An R" untuk menerapkan pola makan sehat" keluarga

belum bisa karena penghasilan yang pas0pasan

$ A+alnya keluarga punya 5(!S kelas & saat ayah AnR masih bekerja"

kemudian keluar dari pekerjaannya karena sakit jantung Karena

penghasilan keluarga yang hanya 3ukup untuk membayar kontrakan

dan sekolah AnR" pembayaran 5(!S tidak diteruskan dan sudah tidak

bisa dipakai lagi Sampai saat ini keluarga belum mengurus 5(!S yang

non premi

2 An R yang sehari0harinya ada di pesantren pola makan tergantung

kepada pesantren yang ditempati An R mengaku menu yang

dikeluarkan pesantren a+alnya menu yang dia tidak suka" tetapi karena

sudah $ tahun di pesantren tersebut An R menjadi terbiasa



D/ Di&.sis !is(i%

& Aspek (ersonal

(asien datang kepuskesmas atas kemauan sendiri dan diantar oleh

ayahnya /arapan pasien adalah benjolan yang ada pada leher bisa

menghilang dan tidak mun3ul lagi Yang menjadi kekha+atiran pasien

adalah benjolannya bertambah besar dan pasien akan menjadi sakit

parah karena menurut pasien benjolan tersebut seperti tumor

$ Aspek Klinik

*iagnosis Kerja4

Lim6adenopati regio 3olli dengan giGi kurang

*iagnosis 5anding4

.b kelenjar

2 Aspek Risiko Internal

(ola makan4 pola makan pasien kurang memenuhi pola giGi seimbang

Spiritual4 keluarga pasien beragama islam Selain berusaha dengan

berobat ke puskesmas mereka juga selalu berdoa untuk kesembuhan pasien

8 Aspek (sikososial Keluarga

Karena pasien tinggal di pesantren" kebersihan dan kesehatan pasien

kurang diperhatikan dan pasien juga baru menyadari adanya benjolan

pada leher saat dirumah

' Aspek Fungsional

Se3ara aspek 6ungsional" Aktivitas menjalankan 6ungsi sosial memiliki

nilai skala &" mampu melakukan aktivitas seperti pada saat sebelum

sakit



E/ R"8&& P"&(&!&%s&&&

As'"% K".i&(& S&s&)& <&%(u &si! &. 4i#&)&'%& Bi&=& K"(")&.&

As'"% P")s&!

• Memberi penjelasan

tentang kondisi pasien

bah+a kondisi pasien

bah+a pasien mengalami

limpadenopati dengan giGi

kurang " limpadenopati

pasien dapat sembuhdengan penanganan yang baik dan menghibau orang

tua untuk tetap tenang

Memberi in6omasi tentang

e6ek kurang giGi pada

pasien yaitu dapat

mengganggu pertumbuhan

dan perkembangan diri

pasien

O)&. (u&

'&si"

P&4& s&&(

%u6u.& %"

)u,&# '&si"

• #rang tua pasien

mengerti kondisi

pasien

• #rang tua pasien

dapat tenang dan

tidak terlalu

kha+atir terhadap

kondisi pasien

9 9

As'"% K!ii%

M"6"!&s%& ("(&.

P"&(&!&%s&&& $

Li,&4"'&(i

)".i 8!!i

&(")i) siis()&9 Amoi3ilin '%%mg" 2&@$

9 Hitamin 5 3omp $&

9 menjelaskan jika sampai

obat habis belum juga

berkurang benjolan

O)&. (u&

'&si"

P&4& s&&(

%u6u.& %"

)u,&# '&si"

s&&(

%u6u.& %"

'us%"s,&s

Li,'&4"'&(i )".i

8!!i &(")i) siis()&$

• Mengurangi

ukuran benjolan

di leher

• Meyangkal

diagnosis banding

.5 kelenjarB

Rp $%%%

untuk biaya

penda6taran



tersebut atau masih ada

keluhan segera ke

puskesmas

Gi7i Ku)&.

• Memberikan edukasi

mengenai &% pedomangiGi

seimbang

• Memberikan 3ontoh menu

pola makan yang sesuai

untuk pasien terlampirB

• Memberikan 3ontoh jenis

makanan dan jumlah

makanan yang dapat

dikonsumsi pasien dengan

kebutuhan kalori yang

sesuai

dengan

melakukan

pemeriksaan

dahak

Gi7i %u)&. $

• (asien

mengalami perbaikan dalam

status giGinya

• keluarga pasien

mengerti

makanan yang

bagaimana yang

harus diberikan

pasien

• keluarga pasien

dapat mengubah

pola makan

pasien

• (asien dapat



As'"% Risi%

I(")&!

• Memberikan edukasi

kepada orang tua untuk

merubah pola makan

sesuai yang dianjurkan

puskesmas

O)&. Tu&

P&si"

S&&(

%u6u.& %"

)u,&# '&si"

memperoleh

makanan yang

memiliki giGi

seimbang dan

sesuai dengan

jumlah kalori

yang dibutuhkansehingga dapat

sembuh dari

penyakitnya dan

tidak menderita

penyakit yang

sama kembali

As'"% Psi%ssi&!

4&!&, K"!u&).&

Menganjurkan agar

melakukan penimbangan

rutin agar mengetahui

perkembangan berat badan

pasien" sehingga tidak

hanya saat sakit saja pasien diba+a ke 6asilitas

kesahatan" tetapi dapat

mengetahui perkembangan

dan pertumbuhan yang

pasien dengan baik

O)&. (u&

P&si"

S&&(

Ku6u.&

%")u,&#

'&si"

• (erkembangan

dan pertumbuhan

pasien dapat

normal setelah

dilakukan

penimbangan dan pengukuran

tinggi badan

se3ara berkala

serta orang tua

lebih

memperhatikan

kesehatan



anaknya

As'"% Fu.si&! Menyarankan pada

orangtua pasien" untuk

mempertahankan pola

makan pasien" karenamenu makanan pasien

sudah sesuai usia nya

namun jumlahnya masihkurang tidak sesuai

dengan kebutuhan kalori

pasien

O)&. Tu&

P&si"

S&&(

Ku6u.&

K")u,&#

#rang tua pasien

dapat

memberikan

jumlah makanan

sesuai dengan

kebutuhan kalori pasien



F/ P).sis

& Ad vitam 4 ad bonam

$ Ad sanasionam 4 dubia ad bonam

2 Ad 6ungsionam 4 dubia ad bonam

Holistik Momon

Documents

Transcript of Holistik Momon