dhf rachma

download dhf rachma

of 36

Embed Size (px)

Transcript of dhf rachma

  • 8/18/2019 dhf rachma

    1/36

    LAPORAN KASUSDENGUE HEMORAGIC

    FEVER

    PEMBIMBING : dr .H.A.Sanusi Tambunan,Sp.PD,KR

    OLEH : Rachma Novriesa Ma!ura

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    JAKARTA

    PERIODE 2015

  • 8/18/2019 dhf rachma

    2/36

    "TAT#" PA"IEN

    • IDENTITAS

    • Nama : Tn. M. R

    • #mur : $% &ahun

    • A'ama& : ('. Ben) Me'au RT $$*+, Ke'. Tuu,Ko-a

    • "&a&us : Be'um Meniah

    • Peer-aan : Pe'a-ar

    •  Tana' Masu R" : /% (anuari /0$+

    • No. RM : 122+2$

    • 3o&er 4an Mera5a& : )r. A. 6achron, "7.P)

  • 8/18/2019 dhf rachma

    3/36

    Anamnesis• Anamnesis )an 7emerisaan )i'auan 7a)a &ana' /%

     (anuari /0$% )i ruan ra5a& ina7 Mar5ah A&as R"#3.

    "ear5ani 7uu' $0.00 8IB.

    • Keluhan Utama

    • 3emam se-a 9 hari "MR"

    • Riwaat Pena!it Se!a"an#

     – Pasien mene'uh )emam se-a 9 hari an 'a'u. 3emam

    &erus menerus se7an-an hari, )emam )irasaan 7a'in

    bera& 7a)a ma'am hari. 3emam &urun se&e'ah 7asien

    minum oba& 7enurun 7anas, namun bebera7a -amemu)ian )emam nai 'ai. 3emam &i)a sam7ai

    menii'. Ke'uhan mua' -ua )irasaan 7asien namun

    &i)a sam7ai mun&ah. Mua' &imbu' bi'a hen)a maan.

    Pasien -ua mene'uh sai& e7a'a, sai& e7a'a &erasase7er&i )i&usu &usu. Pasien -ua mene'uh neri 7a)a

  • 8/18/2019 dhf rachma

    4/36

    Anamnesis

     – Pasien mena&aan na;su maanberuran se-a 7asien )emam. Ke'uhanusi ber)arah, bin&i 7a)a u'i&, mimisan

    )isana' 7asien. Pasien &i)amerasaan ba&u )an 7i'e. Buan airbesar $ a'i sehari ber5arna unin)enan onsis&ensi 7a)a&. Buan air

    eci' ber5arna unin )an &i)a&er)a7a& e'uhan. Ri5aa& ber7erian e)aerah en)emis ma'aria )isana'

  • 8/18/2019 dhf rachma

    5/36

    Anamnesis

    Riwaat Pena!it Dahulu – Ri5aa& &erena )emam ber)arah )isana'.

    Riwaat Pema!aian O$at – "e-a hari e)ua 7asien meminum oba& 7enurun 7anas an )ibe'i )i 5arun

  • 8/18/2019 dhf rachma

    6/36

    Peme"i!saan Fisi! 

    Peme"i!saan Umum – Kea)aan #mum : sai& se)an

     – Kesa)aran : Kom7osmen&is

     – Tan)a vi&a'

    » Teanan 3arah : $00*%0 mmH

    » 6reuensi na)i :1/ a'i*meni&

    » 6reuensi na;as : /0 a'i*meni&

    » "uhu a>i''a : 29,+ O ?

  • 8/18/2019 dhf rachma

    7/36

    Peme"i!saan Fisi! 

    Peme"i!saan Khusus – Ke%ala

    • Ben&u : bu'a&, sime&ris, normoce7ha'.

    • Rambu& : 7en)e, 5arna hi&am, &i)a mu)ah )icabu&

    • Ma&a : on-un&iva anemis *, s'era i&eri *, e)ema7a'7ebra *, ma&a ceun *, [email protected] cahaa *.

    • Hi)un : &i)a a)a sere&, &i)a berbau, &i)a a)a7er)arahan, na;as &i)a cu7in hi)un.

    • Te'ina : &i)a a)a sere&, &i)a bau, 7en)enaran)a'am ba&as norma'.

    • Mu'u&*bibir : &i)a sianosis, &i)a a)a saria5an,7er)arahan usi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    8/36

    Peme"i!saan Fisi! 

    • Lehe" – Ins7esi : sime&ris, &i)a &am7a 7embesaran KGB 'eher )an &iroi).

     – Pa'7asi : &i)a &eraba a)ana 7embesaran KGB 'eher ser&a &i)a &er-a)i7embesaran e'en-ar &iroi).

     – (P : &i)a menina&

    Kesan : 7a)a 7emerisaan 'eher &i)a )i)a7a&an 7embesaran e'en-are&ah benin.

    • Th&"a' – (an&un :

     – Ins7esi : I&us or)is &a &er'iha&

     – Pa'7asi : I&us or)is &i)a &eraba

    •Perusi : Ba&as A&as: I?" II Linea "&erna'is 3e>&ra

    Ba&as Kanan: I?" I Linea Paras&erna'is 3e>&ra

    Ba&as Kiri: I?" Linea Mi)c'avicu'a "inis&ra – Ausu'&asi: B- I )an II reu'er, murmur

  • 8/18/2019 dhf rachma

    9/36

    Peme"i!saan Fisi! 

    Ante"i&" P&ste"i&"

      I "ime&ris, re&rasi * "ime&ris, re&rasi * P oa' 6remi&us *

    norma'

    oa' 6remi&us *

    norma'P "onor * "onor *

     

    A

    esiu'er, Rh*, 8h * esiu'er, Rh*,8h *

    Paru:

     Kesan : tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan paru, tidak ditemukan

    tanda-tanda efusi pleura

  • 8/18/2019 dhf rachma

    10/36

    Peme"i!saan Fisi! 

    A$(&men – Ins7esi : )a&ar, &i)a &er'iha& massa, scar

  • 8/18/2019 dhf rachma

    11/36

    Jeni !e"eri#aan Hai$ Ni$ai ru%u#an

     Hematologi  

    He"&'$&(in 1)*+ 1,*2-1.*, '/L

    Le#&i )+.0 )500-12500 "",

    He"ari )1 )0-523

    Tr&"(&i )2000 150 000-)00000"",

    E"it"&sit )*+, -*-./)*,. #0(L

    MCV 1, 2./3.. 3.+/"$

    MCH 41 45/+- 6

    MCHC +5 +4/+5 %#

    IV Pe"eri#aan Penun%an'

    Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42+ Januari 201+ 225) 6I7

    e"er aan enun an'

  • 8/18/2019 dhf rachma

    12/36

    Jeni !e"eri#aan Hai$ Ni$ai ru%u#an

     Hematologi  

    He"&'$&(in 1)*. 1,*2-1.*, '/L

    Le#&i )8.0 )500-12500 "",

    He"ari ), )0-523

    Tr&"(&i 5.000 150 000-)00000"",

    E"it"&sit )*)5 -*-./)*,. #0(LMCV 23 2./3.. 3.+/"$

    MCH 45 45/+- 6

    MCHC +- +4/+5 %#

    SGOT +4 3./+-u0lSGPT -. ,/-+ U0L

    UREUM DARAH 35 3./). m#0(L

    KREATININ DARAH .*2 7 3*- m#0(L

    Nat"ium Da"ah 3-+ 3+)/3-1 mE80LKalium Da"ah +*2 +*)/)*. mE80L

    e"er aan enun an'Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42. Januari 201+ 1059 6I7

  • 8/18/2019 dhf rachma

    13/36

    Jeni !e"eri#aan Hai$ Ni$ai ru%u#an

     Hematologi  

    He"&'$&(in 1)*+ 1,*2-1.*, '/L

    Le#&i ).50 )500-12500 "",

    He"ari )2 )0-523

    Tr&"(&i 9,000 150 000-)00000"",

    E"it"&sit )*-+ -*-./)*,. #0(L

    MCV 24 2./3.. 3.+/"$

    MCH 41 45/+- 6

    MCHC +) +4/+5 %#

    IV Pe"eri#aan Penun%an'

    Pe"eri#aan $a(&ra&riu" 42. Januari 201+ 18,9 6I7

  • 8/18/2019 dhf rachma

    14/36

    Resume• Pasien mene'uh )emam &erus menerus se-a 9 hari an

    'a'u. Pasien mene'uh mua', )an sai& e7a'a, neri 7a)asen)i a&au 'inu'inu. Buan air besar $> sehari, unin )an7a)a&. Buan air eci' ber5arna unin.

    • Ri5aa& 7enoba&an )enan 7ana)o' 2>$ &ab'e&.

    • Ri5aa& )emam ber)arah )isana'.

    • Ri5aa& 7enai& e'uara )isana', namun &eman7asien seminu an 'a'u a)a an )ira5a& )i R" arena)emam ber)arah

    • Pa)a 7emerisaan umum )i&emuan ea)aan umum sai&

    se)an, esa)aran ?M, T3$00*%0 mmH, na)i 1/a'i*meni&, RR /0 a'i*meni&, )an suhu a>i''a 29,+ o?.

    • Pa)a 7emerisaan )i&emuan a)ana 7&echie 7a)a ;osaubi&i bi'a&era )an hasi' u-i Rem7e' Lee)

  • 8/18/2019 dhf rachma

    15/36

    3A6TAR MA"ALAH

    • Obs 6ebris H9 ec 3H6

    • 3is7e7sia "in)rom

    ?e7ha'ia )an Ar&hra'ia

  • 8/18/2019 dhf rachma

    16/36

    A""E"MENT

  • 8/18/2019 dhf rachma

    17/36

    A""E"MENT

  • 8/18/2019 dhf rachma

    18/36

    PEMERIKSAAN TERAPI

    S: hari sakit ke8, hari bebas

    demam ke1, Lemas, badan

    linu-linu, nafsu makan

    menurun, demam mulai

    turun, mual(-)

    O:

    KU sakit sedan!Kes "#

    $% 1&&/'& mm!,

    *&+/menit

      88 +/menit, suhu a+

    6,8. "

    Maa : A 4-/-* SI 4-/-

    $h 0S (2/2), h (-/-)3

    4h(-/-)

    " : 5 5" tampak 

      7 5" teraba

    7 redup

    S1S* tun!!albd : 5 9embun!

    7 sepel

    7 tmpani

    U 2E# : han!at, "$; *&&99/*? @am

    OmepraAle 50 1+?&m!

    Ondansentrn 50 +?m!

    7"$ 7O +>&&m!

    "ek %7L/1* @am

    •F&$$&; u! Tan''a$ 2. Januari 201+

  • 8/18/2019 dhf rachma

    19/36

    PEMERIKSAAN TERAPI

    S: hari sakit keB, hari bebas

    demam ke*, Lemas, badan

    linu-linu, nafsu makan sudah

    mulai membaik, tidak

    demam, mual(-)

    O:

    KU sakit sedan!Kes "#

    $% 1&&/'& mm!,

    *&+/menit

      '8 +/menit, suhu a+

    6,>. "

    Maa : A 4-/-* SI 4-/-

    $h 0S (2/2), h (-/-)3

    4h(-/-)

    " : 5 5" tampak 

      7 5" teraba

    7 redup

    S1S* tun!!albd : 5 9embun!

    7 sepel

    7 tmpani

    U 2E# : han!at, "$; *&&99/*? @am

    OmepraAle 50 1+?&m!

    Ondansentrn 50 +?m!

    7"$ 7O +>&&m!

    "ek %7L/1* @am

    •F&$$&; u! Tan''a$ 28 Januari 201+

  • 8/18/2019 dhf rachma

    20/36

    TIN9AUAN PUSTAKA DHF

  • 8/18/2019 dhf rachma

    21/36

    3enisi

    De:nisi

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Gambaran K'inisLanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3emam )enue a&au 3B3 a)a'ah7enai& in;esi an )isebabano'eh virus )enue an )isebaran

    o'eh namu aedes aegypti )enanmani;es&asi 'inis )emam, neri o&o&a&au neri sen)i an )iser&ai'euco7enia, ruam, 'im;a)eno7a&i,

    &rombosi&o7enia, )an )ia&esishemorai.

  • 8/18/2019 dhf rachma

    22/36

    E%i(emi&li

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Gambaran K'inisLanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    23/36

    Eti&li

    E&io'oi

    E7i)emio'oi

    Pa&oenesis

    Gambaran K'inisLanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

    irus )enue &ermasu )a'am enus 6'avivirus,

    e'uara 6'aviviri)ae. 6'avivirus meru7aan virus)enan )iame&er 20 nm &er)iri )ari asamribonu'ea& ran&ai &una' )enan bera& mo'eu'D>$0%

  • 8/18/2019 dhf rachma

    24/36

    Patenesis

    Pa&oenesis

    E7i)emio'oi

    6a&or Risio

    E&io'oi

    Gambaran K'inisLanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    25/36

    Patenesis

    Pa&oenesis

    E7i)emio'oi

    6a&or Risio

    E&io'oi

    Gambaran K'inisLanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    26/36

    Gam$a"anKlinis

    Gambaran K'inis

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    27/36

    Lan#!ahDia#n&sti! 

    Lanah

    3ianos&i

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Gambaran K'inis

    3ianosis

     Ta&a Lasana

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    28/36

  • 8/18/2019 dhf rachma

    29/36

    Tata La!sana

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

     Ter)a7a& D )era-a& s7e&rum 'inis 3B3

  • 8/18/2019 dhf rachma

    30/36

    Tata La!sana

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

    Menuru& 8HO /001,ber)asaran mani;es&asi 'inis)an on)isi 'ainna, 7asien

    )a7a& )ibai &ia a&eori: – Ra5a& -a'an

  • 8/18/2019 dhf rachma

    31/36

    Te"a%i %a(a Pasien S&!Te"!&m%ensasi

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    32/36

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

    Te"a%i %a(a Pasien S&!Te"!&m%ensasi

    T i ( S ! Hi t i

  • 8/18/2019 dhf rachma

    33/36

    Te"a%i %a(a S&! Hi%&tensi

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

    T i ( S ! Hi t i

  • 8/18/2019 dhf rachma

    34/36

    Te"a%i %a(a S&! Hi%&tensi

     Ta&a Lasana

    E7i)emio'oi

    E&io'oi

    Pa&oenesis

    Lanah

    3ianos&i3ianosis

    Gambaran K'inis

    Pronosis

    3enisi

  • 8/18/2019 dhf rachma

    35/36

    3A6TAR P#"TAKA$. "uhen)ro, Naino'an L, ?hen K, Pohan HT. 3emam ber)arah )enue. 3a'am: "u)oo, A. e&.a'.

  • 8/18/2019 dhf rachma

    36/36

    ;ASSALAMUALAIKUM*;R* ;