DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA INFEKSI DENGUE

MANIFESTATIONS OF THE DENGUE SYNDROME

Dengue virus infection

Asymptomatic

Symptomatic

Undifferentiated fever(Viral syndrome)

Dengue fever

DHF

Without haemorrhage

With unusual haemorhhage

Plasma leakage

No shock

DSS

Dengue fever

DHF

INFEKSI PRIMER DAN SEKUNDER VIRUS DENGUEPADA ANAK 1-14 TAHUN

DEMAM DENGUEDefinisi kasusTersangkaDemam mendadak tinggi dengan 2 atau lebih manifestasi di bawah ini:Sakit kepalaNyeri retro-orbitaMialgiaArtralgia/ nyeri ototRuamManifestasi perdarahan (uji Tourniquet, petekie, epistaksis)LeukopeniDanHI >1280 atau IgM/IgG serum konvalesenTerbuktiIdentifikasi virus dan atau serologi

Pada KLB:Demam tinggi Tourniquet positif atau petekieLeukopenia (

DEMAM BERDARAH DENGUEKriteria klinisDemam mendadak tinggi 2-7 hariManifestasi perdarahan(min.tourniquet positif)Gangguan sirkulasi/syokKriteria laboratoriumTrombosit < 100.000Pembesaran hatiHemokonsentrasi (kenaikan HT >20%) atau bukti kebocoran plasma lain, seperti asites, pleural efusi, penurunan serum protein/albumin/kolesterol.Definisi kasusDua kriteria klinis dan 2 kriteria lab:Demam mendadak tinggi 2-7 hariManifestasi perdarahan (min. positif tourniquet test)Trombosit < 100.000Hemokonsentrasi (perbedaan ht akut dan konvalesen > 20 %)

INDIKATOR DIAGNOSTIK DINIDemam dan muka kemerahan tanpa coryza

SensitivitasSpesifisitasHari-173,393,3Hari-290,589,2Hari-385,587,9

2.Uji tourniquet

SensitivitasSpesifisitasHari-153,3 75,8Hari-290,6 77,8Hari-398,7 74,2

3.LeukopeniaLeukopenia, WBC < 5,000 cells/cumm, is found in 70 % of dengue patientsWhen WBC < 5,000, is found together withRelative lymphocytosis andIncrease in atypical lymphocyte, itindicates that within 24 hours the patient will have no fever and he is entering the critical phase

4. Peningkatan enzim hatiDitemukan pada 90 % of dengue patientsAST > 60 U has a PPV of 80 % for the diagnosis of dengue infections. Usually AST is slightly elevated, not more than 200 U and AST level is about 2-3 times that of ALT elevation.

SINDROM SYOK DENGUEPasien DBD dengan tanda:Nadi cepat dan lemahTekanan nadi menyempit 2 detikEkstremitas dingin, lemas.

KURVA SUHU DENGUEFase penyembuhanFase kritisFase demamFase defervescence

PEMANTAUAN LABORATORIUM

PERUBAHAN HT, TROMBOSIT DAN LPB SELAMA SAKIT DBD

MANIFESTASI YANG TIDAK LAZIM

EnsefalopatiHepatitis

DIAGNOSIS BANDINGCampakHepatitisKawasakiLeptospirosisChikungunyaMeningokokusRiketsia

UJI LABORATORIUM INFEKSI DENGUEUji DiniIsolasi virusPCRDeteksi antigen

Uji lanjutUji serologi-deteksi antibodi

DIAGNOSIS SEROLOGIS

MUNCULNYA IgM DAN IgG PADA PASIEN YANG TERINFEKSI VIRUS DENGUE

INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN IgM dan IgG

TATALAKSANA DD / DBDRumatan / stopRumatan / dehidrasi sedangRumatan

FASE KRITIS (berlangsung 24-48 jam, sekitar hari ke-3 s/d ke-5)TETESAN AWALJUMLAH CAIRAN BILA TIDAK ADA HEMOKONSENTRASIRumatanJUMLAH CAIRAN BILA ADA HEMOKONSENTRASICairan rumatan + defisit 5-8% (dehidrasi sedang)BB < 15 Kg : 6-7 ml/kg/jamBB 15 - 40 kg: 5 ml/kg/jamBB > 40 kg : 3-4 ml/kg/jamBB > 40 kg, total IVFD 2 X rumatanObesitas, perhitungkan atas berat badan ideal

TATALAKSANA DD / DBDRumatan / stopBolus, turunkanbertahapRumatan

Syok10 ml/kgBBTetesan lepas 10-15 menit

KESIMPULANInfeksi virus dengue tidak selalu menyebabkan DBD.Perbedaan antara DD dengan DBD adalah adanya kebocoran plasma.Fase kritis ditandai dengan penurunan demam dan berlangsung 24 48 jam.Resusitasi awal dan tatalaksana fase kritis menentukan prognosis.Kinetik antibodi pada infeksi virus dengue harus difahami dengan benar.

atit