D©glutition / Articulation

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  • JOURNEE DE LA SRAPL 9 mars 2013

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  • 4

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  • La vote palatine

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  • Dveloppement de la dentition

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  • 8

  • 9

  • 10

  • Les maxillaires

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  • Dformations sur le plan vertical niveau incisif

    12

  • 13

  • Dformations sur le plan vertical niveau latral

    1

  • 2

  • 3

  • 4

  • Les classes dangle

    5

  • les principales malocclusions dentaires lies la dglutition primaire sont :

    La proalvolie suprieure : pousse de la langue.

    La bance frontale : interposition de la langue entre les incisives.

    La bance latrale : interposition de la langue entre les molaires.

    Les principaux troubles articulatoires lis la dglutition primaire sont :

    Le sigmatisme interdental : S/Z par proximit T/D/N/L sont souvent interdentaliss.

    Le sigmatisme latral : S/Z CH/J

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  • Dglutition fonctionnelle et atypique

    En prambule

    Une bonne occlusion dentaire est source dun bon quilibre gnral car :

    Une bonne occlusion dentaire = une bonne mastication = une bonne digestion = une bonne sant.

    A linverse, une malocclusion dentaire pjore :

    La respiration la mastication la digestion la phonation

    La fonction cre la forme

    Selon la thorie myofonctionnelle de Daniel Garliner, orthophoniste amricain dans les annes 70:

    Une bonne occlusion dentaire cre des pressions qui favorisent le dveloppement des tissus osseux et parodontaux.

    Lappui de la langue contre le palais prvient les dformations dento-osseuses.

    La contraction de lorbiculaire et des masseters maintient lquilibre de la sangle labio-jugale.

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  • Influence de lquilibre musculaire sur la position des incisives

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  • Equilibre de la sangle labio-jugale

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  • Le cercle

    Ces 4 domaines interagissent dans la prise en charge en nimporte quel point

    du cercle.

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  • Dveloppement de loralit secondaire

    11

  • Dglutition fonctionnelle

    12

  • Dglutition atypique

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  • Dglutition-succion

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  • Position de repos fonctionnelle

    Position de repos dysfonctionnelle

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  • Mauvaise position de la langue

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  • Rducation de la dglutition Dure de la prise en charge: environ 12 sances/mise en place dun conditionnement.

    Contre-indications :

    Dordre anatomique

    Dordre affectif

    Conditions essentielles la rducation :

    Lge

    La motivation

    Les pratiques rgulires

    Troubles associs traiter :

    Succion

    Respiration

    Praxies BLF

    Posture

    Troubles articulatoires

    Phases du traitement orthophonique de la dglutition :

    Salive

    Liquides

    Solides

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  • Examen clinique

    Nom : Prnom :

    N(e) le : Degr scolaire :

    Envoy(e) par :

    Nom de lorthodontiste/dentiste :

    Nom de lORL :

    Nom du mdecin traitant :

    Motif du signalement :

    Appareil orthodontique : oui non

    Type :

    En traitement depuis :

    Diagnostic et plan de traitement :

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  • Examen clinique (suite) Arcades dentaires :

    Forme :

    Occlusion : Palais : ogival oui non Langue :

    Frein : normal court Position de repos : invisible interdentale interlabiale

    Dglutition :

    normale atypique contraction labiale contraction jugale interposition antrieure de la langue interposition latrale de la langue appui antrieur pas dappui

    Alimentation :

    Prfrences alimentaires : Remarques de lentourage :

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  • Examen clinique (suite) Articulation :

    juste dfaut juste dfaut

    T D N CH J

    L F V

    S Z P B M

    Lvres / Menton :

    Tonicit : orbiculaire tonique atone

    buccinateurs toniques atones

    Sillon mentonnier : marqu effac

    Houppe : souple contracte

    Articulation temporo-mandibulaire :

    Ouverture : souple raide

    Fermeture : verticale dvie

    Propulsion : souple raide impossible

    Latralit : droite gauche

    souple

    raide

    impossible

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  • Examen clinique (suite) Respiration : nasale buccale mixte

    Status ORL :

    Habitudes nocives :

    Doigts

    Langue

    Lvres

    Autres

    Biberon : arrt .

    Lolette : oui arrt :.. non

    Diagnostic orthophonique :

    Prise en charge : oui non suspens

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  • Orthophonie et orthodontie

    Appareillage orthodontique:

    Lappareil amovible corrige la forme du maxillaire. Lappareil fixe corrige lengrnement des dents.

    Lappareil de contention maintient le rsultat.

    Orthodontie interceptive: Entre 3 et 9 ans pour rduire les dysfonctions occlusales et linguales.

    A partir de 12 ans pour lalignement des dents et la mise en place des

    arcades dentaires.

    Orthophonie et orthodontie: Lorthophoniste collabore au traitement orthodontique ou le prcde.

    Les rcidives ou les checs en orthodontie ont souvent pour cause une

    dglutition atypique.

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  • Etapes de la rducation

    Mise en place de la pointe de la langue et renforcement de lappui.

    > Appui contre la papille rtro-incisive.

    > Renforcement avec llastique.

    Travail du dos de la langue et mobilisation des muscles lvateurs.

    > Claquement de la langue.

    > Aspiration de llastique vers larrire.

    Travail de la base de la langue et mouvement de recul.

    > Divers exercices mobilisant le vlo-pharynx.

    Travail de la position en dme de la langue et prise de conscience de la dglutition salivaire.

    > Tikis / Petits lastiques ronds

    > Rptitions de phrases.

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  • Mise en place de la pointe de la langue

    Il est important que la pointe de la langue devienne trs forte. Cet exercice

    taidera accrotre la force et le contrle de la pointe de la langue sur le

    POINT:

    Tu places la pointe de la langue sur le POINT.

    Tu pousses avec ta langue vers le haut pendant 5 secondes (1-2-3-4-5)

    Relche la langue en la laissant retomber sur le plancher de la bouche.

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  • Mise en place de la pointe de la langue et renforcement de lappui

    Tire gentiment et rgulirement sur llastique.

    Rsiste avec la langue en comptant jusqu 5 puis jusqu 10.

    Faire 5x lexercice.

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  • Travail du dos de la langue et mobilisation des muscles lvateurs

    Rvision pour la pointe de la langue. Il sagit de sexercer faire un bruit avec

    la langue: claquer la langue. Le bruit se fait avec la pointe de langue qui frappe

    le POINT. Tu fais ce bruit aussi souvent que possible.

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  • Travail de la base de la langue et mouvement de recul

    Exercices avec la langue et le voile du palais

    (exercice rpter 4 ou 5 fois)

    Ouvrir grand la bouche:

    - Monter la pointe de la langue en appui derrire les incisives suprieures contre la papille rtro-incisive.

    - Faire semblant davaler en gardant la bouche ouverte.

    Ouvrir grand la bouche:

    - Placer la pointe de la langue derrire les incisives infrieures.

    - Lever le dos de la langue comme lorsquon articule K

    - Faire semblant davaler en laissant la bouche ouverte.

    Se prparer prononcer [k]:

    - Le dos de la langue monte vers le palais.

    - Monter le dos de la langue le plus haut possible en poussant sur le voile du palais.

    Avec la pointe de la langue, essuyer vigoureusement le palais davant en arrire, en gardant la bouche ouverte.

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  • Travail de la position en dme de la langue Antoine est tout nu. Pardon Tonton. Le tapis est tout doux. Une bonne tartine de nutella. Ton guidon est tordu. Nous partons lundi ou mardi. La moto est tombe. Le bateau est trop petit. Le bidon dborde de lait. Un gratin de patates. Tes lunettes vont tomber. Thodore, tu viens diner? Turlututu, chapeau pointu. A Nol, il y a tout plein de cadeaux. Daniel a des rides. Un agneau est perdu dans les montagnes. Nadine est mignonne avec un chignon. Note mon nouveau numro: 30.24.48.83. Tu tes peign avec un rteau. Tantine grignote des noisettes. Le montagnard trouve des champignons. Guignol est tout grognon; il a peur des araignes.

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  • Etapes de la rducation ( suite )

    Pratique de la dglutition de liquides / Ordre de la dglutition.

    > A chaque fois que lon boit.

    Travail de lautonomisation des mouvements de la dglutition.

    > Les 3 dglutitions bouche ferme, lvres ouvertes, bouche ouverte.

    Pratique de la dglutition des solides.

    > Entranement progressif avec tableaux de contrle.

    Renforcement de la mastication et du travail des masseters.

    > Chewing-gum, biscuits durs, fruits et lgumes crus, crotons de pain.

    Pour y penser: calendrier et aide-mmoire, informations donn