CLINICAL/COMMUNITY SCIENCE SESSION

“ILEUS OBSTRUKTIF”

SMF RADIOLOGIRSUD AL-IHSAN BANDUNG

Zulida Suryafitri (12100112046)

ILEUS OBSTRUKTIF

Ileus adalah gangguan/hambatan pasase isi usus.

Terdiri dr 2 macam, yaitu :1. Ileus Obstruktif (mekanik)2. Ileus Paralitik (adinamik)

ILEUS OBSTRUKTIF (Definisi…) Keadaan dimana isi lumen sal.cerna

tdk bisa disalurkan ke distal/anus, karena adanya sumbatan/hambatan mekanik, yg disebabkan kelainan dlm lumen usus, dinding usus/luar usus yg menekan/kelainan vaskularisasi pd suatu segmen usus yg menyebabkan nekrosis segmen usus tsb.

ILEUS OBSTRUKTIF (cont…)

Oleh karena adanya sumbatan/hambatan mekanik atas jalannya isi usus dr proksimal ke distal, maka isi usus akan terhalang & tertimbun di bag.proximal dr sumbatan tsb, sehingga dpt terjadi distensi/dilatasi dr usus bagian proximal.

ILEUS OBSTRUKTIF (Klasifikasi…)Ileus dapat dibedakan atas 2 gol.besar :

1. Simple/Intraluminer Obstruction, mis. :- Tumor intraluminer- Intussusception

2. Extrinsic Obstruction, mis. :- Adhesi- Inflamasi- Tumor ekstrinsik

3. Strangulasi (incarcerasi usus)

ILEUS OBSTRUKTIF (Etiologi…)1. Hernia Inkarserata2. Non Hernia Inkarserata

a. Adhesi/perlekatan ususb. Invaginasic. Askariasisd. Volvuluse. Tumorf. Batu empedu yg msk ke ileum

ILEUS OBSTRUKTIF (Manifestasi Klinis…)

1. Nyeri kolik abdomen (sekitar umbilikus/epigastrium)

2. Mual & muntah3. Perut distensi & tdk bs BAB

(obstipasi)4. Diare/konstipasi

ILEUS OBSTRUKTIF (cont…)

5. Physical Diagnostic (PD) :- Demam (menandakan obstruksi strangulate)

- Takikardi- Hipotensi postural- Abdomen tampak distensi, peristaltik

- DRE Feses bercampur darah (kemungkinan keganasan/intussusception)

ILEUS OBSTRUKTIF (Gmbrn Radiologi…)

Gambaran radiologi akan tampak :

1. Distensi usus di bag.proximal dr sumbatan tampak usus dilatasi o/ timbunan udara intraluminer

2. Dibagian distal dr sumbatan tdk ada bayangan gas, jika sumbatan blm lama, tampak bayangan yg sgt sedikit di bag.distal

Normal Usus Halus

Dilatasi Usus Halus

ILEUS OBSTRUKTIF (cont…)

3. Tdk tampak bayangan gas/udara di daerah rektum

4. Akibat adanya sumbatan akumulasi cairan di dalam lumen foto posisi tegak : bayangan air fluid level yg bnyk di be2rapa tmpt (multiple fluid levels) :- Di daerah sentral abdomen (daerah

usus halus) STEP LADDER APPEARANCE (bertangga-tangga)

- Di daerah perifer abdomen (daerah usus besar) “Huruf U terbalik”

ILEUS OBSTRUKTIF (cont…)

5. Permukaan cairan di dlm loop tdk sama rata & pendek2

6. Akibat distensi usus halus, maka valvulae conniventes (lipatan mukosal) agak teregang bersamaan dgn valvulae conniventes loop jejunum yg bertetangga tampak gambaran sirip ikan (herringbone appearance)

Step-Ladder Appearance

Herringbone Appearance

Huruf U terbalik

ILEUS OBSTRUKTIF (cont…)

7. Terjadi penimbunan cairan di dlm rongga peritoneal pada posisi tegak (erect) & terlihat berkumpul di daerah pelvis

8. Lambung akan tampak berisi sedikit udara atau tidak ada sama sekali

Lambung Normal

INVAGINASI=INTUSSUSCEPTION Definisi :

Suatu keadaan dimana usus bag.proksimal masuk ke usus bag.distal (kedalam lumen usus bag.distal)

Gambaran Klinik- Biasanya terjadi pd anak2- Mulai dgn sakit perut yg menda2k di daerah

sekitar pusat- Kadang2 disertai muntah- Perdarahan per-anum, berak darah segar- Teraba massa di daerah sekitar pusat

INVAGINASI (Gambaran radiologi…)

1. Dgn barium kontras yg dimasukkan melalui fluoroskopi dpt terlihat bhw stlh kontras msk dlm kolon (mencapai apex intussuceptum), maka ia akan berhenti & sulit utk msk lbh jauh lagi.

2. Tampak bayangan cupping dr ujung barium yg tertahan tadi

3. Tampak gambaran kolon seperti per/pegas (coiled spring appearance) diujung cupping barium

4. Teraba massa pd tmpt barium berhenti