Complicaciones Gastrointestinales en Recién

Nacidos

Lic. Patricia More Moreyra

Llamamos recién nacido al periódo de vida comprendido desde el nacimiento hasta los 28 a 30 dias de nacido, es un periódo de grandes cambios y adaptaciones que pueden presentar problemas, entre ellos de tipo gastrointestinal.

Los problemas intestinales y de alimentación más fctes. En el recién nacido no son graves, suelen solucionarse espontáneamente o bien pueden tratarse adaptando los hábitos alimentarios.

La capacidad de alimentación y digestión de un recién nacido es esencial para su crecimiento y desarrollo. La mayoría de los bebés tienen la capacidad de alimentarse con leche y realizar una absorción normal seguida de deposiciones normales. Los problemas en cualquiera de estas áreas pueden ser una adaptación transitoria o un signo de un problema más serio. A continuación, se enumeran los síntomas que pueden indicar que el bebé está sufriendo problemas gastrointestinales:

PESO Y TALLALas aumento de las medidas antropométricas y el peso en el recién nacido nos indica que tan bien o mal se esta alimentando, y si esta sufriendo algun trastorno gastrointestinal, el cual puede ser la causa de que no desarrolle.Es por eso la vital importancia de la medida del peso diario exacto, en la primera semana y durante el primer mes.Como es sabido es normal que la primera semana el R.N. pierda peso.

Regurgitación y VómitosEl R. N suele regurgitar o devolver cantidades pequeñas de leche mientras se alimentan o poco después de la toma, gnrlmte. Cuando eructan y esto se considera normal.

La regurgitación excesiva puede ser consecuencia de una sobrealimentación.Pero el vomitar grandes cantidades puede indicar que existe un problema.

Vómitos El vómito enérgico y reiterado como proyectil puede ser signo de una estenosis pilorica.Un vómito amarillo verdoso teñido de bilis puede ser signo de obstrucción del intestino delgado, debe ser evaluado inmediatamente por el pediatra.Un bebe que vomita y a la vez presenta fiebre puede padecer de una infección.Otros trastornos metabólicos como la galactosemia, también puede causar vómitos, en todos los casos si el síntoma es persistente, se debe llevar al bebe al pediatra

DiarreasLos recién nacidos habitualmente hacen de cuatro a seis deposiciones líquidas al día. Los niños que toman el pecho suelen tener evacuaciones frecuentes y espumosas, sobre todo antes de comenzar a ingerir alimentos sólidos. La consistencia de las mismas no es importante, a menos que el niño tenga poco apetito, vómitos, pierda peso, no aumente de peso o se observe sangre en las heces.

DiarreasLos recién nacidos habitualmente hacen de cuatro a seis deposiciones líquidas al día. Los niños que toman el pecho suelen tener evacuaciones frecuentes y espumosas, sobre todo antes de comenzar a ingerir alimentos sólidos. La consistencia de las mismas no es importante, a menos que el niño tenga poco apetito, vómitos, pierda peso, no aumente de peso o se observe sangre en las heces

DiarreasLa enfermedad celíaca es un trastorno hereditario por el cual el gluten, una proteína de los cereales presente principalmente en el trigo, origina una reacción alérgica que afecta a la superficie interna del intestino y deriva en una absorción insuficiente de las grasas de la dieta. Esta enfermedad causa desnutrición, poco apetito y una defecación clara, abundante y maloliente

Estreñimiento

Es difícil identificar el estreñimiento en el bebé ya que la cantidad de deposiciones puede variar considerablemente. Un bebé que en ocasiones defeca cuatro veces al día, en otros momentos puede hacerlo una sola vez cada 2 días .

EstreñimientoMuy frecuentemente los niños sufren una pequeña molestia cuando excretan materia fecal dura y grande, mientras otros lloran cuando eliminan una blanda. El ano de un bebé menor de 3 meses de edad puede ser estrecho, lo que supone un esfuerzo persistente y la eliminación de heces delgadas. El médico puede diagnosticar este problema introduciendo suavemente un dedo con un guante en el ano del niño. Dilatando el ano, una o dos veces, se suelen aliviar los síntomas.

El Una deposición de gran tamaño puede rasgar el revestimiento del ano (fisura anal), causando dolor durante la evacuación y la posible aparición de una pequeña cantidad de sangre de color rojo intenso en las heces. El médico puede identificar una fisura con un anoscopio.

EstreñimientoEn los bebés, la mayoría estreñimiento intenso persistente, sobre todo si empieza antes del primer mes, puede indicar un problema más grave. Estos problemas incluyen la enfermedad de Hirschsprung (una cantidad de nervios deficiente con un intestino demasiado grande) o el mal funcionamiento de la glándula tiroides.

El patrón intestinal del bebe estará determinado por el tipo de leche que reciba, definitivamente la leche materna será la mejor ,las fórmulas pueden ocasionar estreñimiento en el bebe.

EnterocolitisLa enterocolitis necrosante es una enfermedad por la cual la superficie interna del intestino sufre lesiones y se inflama; en caso de ser grave, una porción del mismo puede morir (se necrosa), ocasionando perforación intestinal y peritonitis

La enterocolitis necrosante afecta principalmente a los recién nacidos prematuros. Aún no se han identificado completamente las causas que la producen. Entre ellas puede figurar una inadecuada irrigación de sangre hacia el intestino que puede lesionar parte del mismo. Las bacterias pueden invadir la pared intestinal dañada y producir gas dentro de la misma

Si la pared intestinal se perfora, los contenidos intestinales pueden verterse dentro de la cavidad abdominal y producir una infección (peritonitis); ésta puede propagarse al flujo sanguíneo (sepsis) e incluso causar la muerte.

SintomasLos lactantes que padecen enterocolitis necrosante no toleran la alimentación y presentan un abdomen dilatado. Finalmente, pueden vomitar contenido intestinal teñido de bilis y puede que se observe sangre en la defecación. La infección del flujo sanguíneo puede causar letargo y una temperatura corporal anormalmente baja

Diagnostico. Las radiografías del abdomen pueden mostrar el gas producido por las bacterias dentro de la pared intestinal, lo que confirma el diagnóstico de enterocolitis necrosante.

Tratamiento

En caso de sospecha de una enterocolitis necrosante, se suspende la lactancia de inmediato. La presión en el intestino se alivia eliminando el gas y el líquido por medio de un tubo de succión colocado en el estómago. Se administran líquidos por la vena y se comienza un tratamiento con antibióticos inmediatamente .

TratamientoSi se perfora el intestino o la cavidad abdominal se infecta, es necesario proceder a la cirugía, que será también necesaria si el estado del bebé empeora progresivamente. Sin embargo, aproximadamente el 70 por ciento de los niños con enterocolitis necrosante no requiere cirugía. Durante la misma, se extraen las porciones del intestino perforadas o muertas (necrosadas).

Los extremos cortados del intestino pueden abocarse en la superficie de la piel, donde quedan abiertos (ostomía). A veces, cuando los extremos del intestino están sanos, pueden volver a unirse de inmediato. De no ser así, se hace al cabo de varias semanas o meses, tras la recuperación del tejido intestinal.

CólicosEl cólico es un trastorno por el cual el niño padece episodios de llanto e irritabilidad unidos a un dolor abdominal. El cólico, que recibe ese nombre debido al colon (intestino grueso), suele ser atribuido a una excesiva cantidad de gas en el intestino, si bien la causa precisa de este trastorno aún se desconoce. Puede aparecer poco después de que el niño haya salido del hospital, pero habitualmente lo hace algunas semanas más tarde. El cólico puede tener lugar de forma intermitente durante los primeros 3 o 4 meses de vida.

Sintomas

El cólico se caracteriza por episodios de llanto incontrolable y a menudo se produce en un momento predecible del día o la noche. Sin embargo, algunos niños lloran casi continuamente. El llanto excesivo hace que el niño trague aire, lo cual produce gas (flatulencias) e hinchazón abdominal. En general, un niño que padece cólicos, come y engorda adecuadamente, parece muy hambriento y a menudo chupa vigorosamente cualquier cosa

El médico diagnostica cólico por exclusión de otras causas de llanto e irritabilidad, como una alimentación inadecuada, sobrestimulación, enfermedad y alergia a la leche.

TratamientoEs posible calmar al niño que padece cólicos cogiéndolo en brazos, meciéndolo o dándole suaves palmaditas. El bebé que busca succionar desesperadamente o que se queja inmediatamente después de una toma, es probable que necesite succionar más. Si una toma con biberón le lleva menos de veinte minutos, deben probarse tetinas diferentes con agujeros más pequeños

. El chupete también puede sosegarlo. Un niño muy activo e inquieto puede calmarse con el cambio del pañal. Ocasionalmente se le puede administrar un sedante una hora antes de que se produzca el período de irritación previsto. De todas maneras, los cólicos habitualmente desaparecen hacia los 3 meses de edad.

Acciones de EnfermeriaPesar al bebe sin ropa, todos los días y a primera hora ,luego bañar en tina o con esponja.

Observar y asistir a la madre en la técnica de lactancia,observar si regurgita luego de la toma y la cantidad.

Observar signos de alarma, como vómitos explosivosObservar las características del vómito, color, rasgos, cantidad, anotar y comunicar.

Calmar al niño si llora y si es posiblePrevenir la aspiración colocándolo decúbito lateral o prono.Observar la diarrea, características, cuantificar y anotarPrevenir la perdida de calor y la hipotermia

Alimentación Insuficiente

Los niños pequeños que han comido lo suficiente, frecuentemente se calman o se quedan dormidos poco después de cada toma. Por el contrario, un niño que no ha comido lo suficiente suele estar inquieto, se despierta una o dos horas después de haber comido y parece hambriento.

Un aumento de peso inferior a 170 o 225 gramos a la semana en un niño menor de 4 meses es anormalmente bajo y puede indicar una alimentación insuficiente. Esto a veces es la causa de un retraso en el desarrollo

Para determinar si el problema es una alimentación insuficiente o un problema más grave, el médico repasa los detalles de la alimentación del niño junto con los padres. Los bebés alimentados con leche materna que no aumentan de peso lo suficiente, pueden pesarse antes y después de cada toma para obtener una estimación más precisa de cuánta leche consumen. La dieta del niño alimentado con biberón puede modificarse aumentando la cantidad total de leche en cada toma .

Sobrealimentación

Los problemas relacionados con la obesidad que surgen con el paso de los años a veces tienen su origen en la sobrealimentación durante la lactancia. Además, un niño de padres obesos es más propenso a la obesidad. De hecho, un bebé tiene un 80 por ciento de probabilidades de ser obeso si ambos padres lo son. Si el aumento de peso, según se describe en una tabla de crecimiento normal, es demasiado rápido, puede ser de gran utilidad, controlar el ritmo de aumento de peso.Esto se realiza con la tabla de curvas de crecimiento.

GRACIAS