Clase de Conjuntiva 2015 (Verdier)

ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

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ESTADOS INFLAMATORIOS

CONJUNTIVITIS

DEGENERACIONES

PTERIGION

PINGUECULA

Muy frecuente en consulta medica!!!!!!!

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CONJUNTIVITIS

CLASIFICACION

1.- TIPO DE SECRESION

2.- TIPO DE REACCION CONJUNTIVAL

3.- PRESENCIA DE PSEUDOMEMBRANA o

MEMBRANA

4.- PRESENCIA o NO DE LINFADENOPATIA

5.- CARACTERISTICA DE LA HIPEREMIA

CONJUNTIVAL

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1.- SECRESION

ACUOSA

(víricas-tóxicas)

MUCINOSA

(alérgicas)

PURULENTA

(bacterianas graves)

MUCOPURULENTA

(bacterianas leve-clamydia)

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2.- REACCIÓN CONJUNTIVAL (FOLICULAR – PAPILAR)

FOLICULAR

Conjuntiva inferior del fondo de saco

Aspecto de granos de arroz

Inflamaciones por virus, Clamydia y en la hipersensibilidad a

medicamentos tópicos.

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PAPILAR

Se observa en la conjuntiva bulbar, a nivel del limbo y palpebral

superior, donde forma un patrón en mosaico.

Conjuntivitis alérgicas y en infecciones bacterianas.

Micro: <0.3

Peq: 0.3-0.6

Media: 0.6-1

Gigantes: >1

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3.- PSEUDOMEMBRANAS-MEMBRANAS

Pseudomembrana: exudado coagulado, puede retirarse con

facilidad. Conjuntivitis por adenovirus y en la gonocócica.

Membranas verdaderas: cuando se tratan de retirar, suele sangrar

la conjuntiva. Infecciones por estreptococo betahemolítico y

difteria.

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4.- LINFADENOPATIA

Ganglios preauriculares

Infecciones víricas, clamydia o gonocócicas

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5.- HIPEREMIA CONJUNTIVAL

- Congestión de los vasos conjuntivales posteriores

- Se observa en todos los tipos de conjuntivitis, es más intensa hacia

los fondos de saco; disminuye en la cercanía de la córnea.

- Es de color rojo ladrillo brillante. nn


HIPEREMIA CILIAR

- Congestión de los vasos ciliares.

- Es más intensa hacia la córnea, periquerática y de color violáceo.

- Afecciones de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar. nn


CLASIFICACION ETIOLOGICA

BACTERIANA

VIRALES

ALERGICAS

POR CLAMYDIA

NEONATAL

TRAUMATICA

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

* Muy frecuente

* Contacto directo (secresión)

indirecto (toallas, pañuelos)

* Unilateral y a los 3 dias Bilateral.

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Etiología

Staphylococcus epidermidis y el aureus

Streptococcus pneumoniae

Moraxella lacunate

Haemophilus influenzae (<5años)

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Sintomas

*Aguda

*Sensación de arenilla, quemazón y prurito

*Párpados calientes y pesados

*La secreción puede ser acuosa y mucosa o mucopulurenta

*Parpados pegados a la mañana

*La agudeza visual es normal

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Signos

*Hiperemia conjuntival

*Reacción papilar leve y costras en los párpados

*No linfoadenopatía preauricular.

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Tratamiento

*Autolimitado 10 y 14 días.

*Limpiar las secreciones

*Compresas frías de agua hervida

*Colirios antibióticos de amplio espectro en Ao: Tobramicina,

Gentamicina, Ciprofloxacina, Moxifloxacina, Besifloxacina, etc.

*Lavado constante de las manos

*Lavado de toallas y pañuelos.

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CONJUNTIVITIS GONOCOCICA

Neisseria gonorrhaeae; “conjuntivitis purulenta o blenorrágica”.

*Infrecuente

*Contacto directo (manos del enfermo desde los órganos genitales)

indirectamente (toallas contaminadas)

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*Secreción purulenta, abundante y espesa

*Tumefacción Palpebral

*Quemosis conjuntival

*Dolor intenso en el ojo

*Malestar general y fiebre

*Se palpa una prominente linfadenopatía preauricular.

*La queratitis puede aparecer en los casos graves.

“queratoconjuntivitis gonocócica”.

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Tratamiento

*Dosis única de penicilina.

*Compresas de agua hervida fría

*Lavados oculares con solución salina.

*Atb amplio espectro.

*Lavado constante de las manos

*Lavado de toallas y pañuelos.

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CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS

– Fiebre faringoconjuntival

– Queratoconjuntivitis epidémica

Ambas tienen carácter epidémico y son altamente contagiosas

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FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

*Adenovirus tipo 3 y tipos 4, 5 y 7.

*Niños y adultos jóvenes.

*Picazón, quemazón y lagrimeo

*Secreción serosa, hiperemia de la conjuntiva, hipertrofia

folicular prominente, adenopatía preauricular.

*Infiltrado corneal subepitelial y ocasiona opacidades corneales

superficiales, que pueden durar de 3 a 4 meses.

*Además hay fiebre, faringitis y adenitis cervical.

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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA

* Adenovirus tipos 8 y 19.

*Clinica similar al anterior.

*Infiltrados corneales subepiteliales.

*En los casos graves se observan hemorragia subconjuntival,

quemosis y seudomembrana.

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CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS

Tratamiento

- Sintomatico (compresas de agua hervida fría, lubricante

artificial)

- Ungüentos antivíricos

- Antibióticos tópicos para evitar la sobreinfección

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CONJUNTIVITIS ALERGICA

*Problemas clínicos más frecuentes en oftalmología

*Frecuencia > por su severidad

*Antecedentes alérgicos personales o familiares

*Asma, urticarias, rinitis alérgicas, factores desencadenantes

como colirios, lentes de contacto, productos químicos, etc.

*Empeoramiento del cuadro en primavera, verano u otoño.

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Dos formas clinicas

– Conjuntivitis alérgica estacional o conjuntivitis de la

fiebre del heno.

– Queratoconjuntivitis vernal o primaveral.

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CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL

*Provocada por aereoalergenos, como esporas, polen, hierbas,

semillas, pelos, ácaros domésticos, lana, plumas y productos

químicos.

*Crisis agudas transitorias de prurito, quemazón, sensación de cuerpo

extraño, fotofobia y secreción serosa Ambos ojos.

*Hiperemia conjuntival, edema palpebral y quemosis.

*No se detectan alteraciones corneales.

*Se asocia con rinitis, estornudos y congestión.

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QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

*Es una inflamación recurrente conjuntival, bilateral.

*Es de carácter estacional

*Se manifiesta fundamentalmente en niños y jóvenes.

*Con frecuencia el polvo; también las plumas, el polen y otros

aeroalergenos.

*Prurito intenso, lagrimeo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño y

quemazón; también se pueden observar hiperemia conjuntival y

secreción mucosa espesa.

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QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERAL

Forma palpebral. Presencia de papilas gigantes en la conjuntiva tarsal

superior; adoptan el aspecto de “empedrado”.

Forma bulbar. Hipertrofia de la conjuntiva del limbo, con papilas

grisáceas; manchas de Horner-Trantas (manchas blanquecinas que

se observan en el limbo)

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Tratamiento

Consiste en la instilación, 3 o 4 veces al día, de un estabilizador de los

mastocitos en forma de colirio, por ejemplo, cromoglicato disódico

al 2 o 4 %.

Compresas frías y los antihistamínicos por vía general.

Se pueden emplear esteroides en forma de colirio.

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CONJUNTIVITIS NEONATAL (oftalmía del recién nacido)

*Inflamación conjuntival, durante el primer mes de vida.

*Por Clamydia o una infección gonocócica.

Tratamiento

*Prevencion: Tratamiento de infecciones ginecológicas de la

futura madre durante el embarazo

*Aplicación de colirios o ungüentos antibióticos como

tetraciclina o eritromicina, etc.

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* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

PINGUECULA

Depósito amarillento sobre la conjuntiva bulbar, a ambos lados de la

córnea, aunque es más frecuente en el lado nasal.

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* DEGENERACIONES CONJUNTIVALES

PTERIGION

Lámina triangular de tejido fibrovascular, que invade la córnea.

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