Case Report Eritema Multiform

7/24/2019 Case Report Eritema Multiform

1/30

Case Report

LIKEN KRONIK SIMPLEK

Pembimbing : dr. Arif Eendi Sp.KK

Penyaji : Arum ManantiPradita S.ked

SMF ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN RUMAHSAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN 2015


2/30

Identitas pasien

Nama : An Fos RS

Umur : 11tahun

Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Jln. Teluk ambon

Pekerjaan : Pelajar

Agama : Islam

Status : elum menikah


3/30

Anamnesis

!eluhan utama : "s mengeluh pa#a jari tangan

kering sejak 1$ bulan %ang lalu

!eluhan tambahan : "s ti#ak merasakan keluhan

lain n%a& tetapi "s mengaku pernah memakai 'in'in

imitasi #ibagian jari sebelah kiri kemu#ian mun'ul

lesi ke'il


4/30

Ria!at pen!a"it se"a#an$

"s mengeluh sejak 1$ bulan %ll ter#apat kering pa#a jari

tangan sebelah kiri kemu#ian men%ebar kebagian jari

tangan sebelah kanan. "s mengaku pernah memakai 'in'in

imitasi #ibagian jari sebelah kiri kemu#ian mun'ul lesi ke'il


5/30

Stat%s $ene#a&isata

!ea#aan umum : 'ompos mentis

!esa#aran : baik

Status gi(i : baik

Tanda vitalsignT) : Ti#ak #ilakukan

Na#i : Ti#ak #ilakukan

Respi : Ti#ak #ilakukan

Suhu : Ti#ak #ilakukan


6/30

Pengobatan %ang pernah #i #apat : "s mengatakan pernahberobat ke puskesmas #iberikan obat anti in*lamasi #an obat

salep

Ri+a%at pen%akit #ahulu : "s men%angkal ri+a%at ,ipertensi

-/ )0 -/ Asma -/ injal -/ Ri+a%at pen%akit keluarga : ,an%a os %ang men#erita seperti

ini.


7/30

Stat%s de#mat'&'$is()ene#'&'$is

2okasi : Regio palmar Inspeksi : Pa#a bagian jari tangan sebelah kiri ter#apat

kulit kering ber+arna ke'oklatan serta #ibagian telapak

tangan ter#apat likeni*ikasi bilateral.


8/30


9/30


10/30

Res%me

Seorang 2akilaki 13 tahun& #atang ke poliklinik #engankeluhan sejak 1 minggu %ll men#a#ak mun'ul kemerahan

a+aln%a #i bagian +ajah kemu#ian bagian leher& tangan& #a#a&

perut& punggung 4 kaki. "s juga mengeluh gatal serta n%eri&

men#a#ak #emam& malaise. Pa#a pemeriksaan kulit #itemukane**loresensi pa#a +ajah& leher& #a#a& perut& punggung&telapak

tangan 4 kaki ter#apat makula eritem ukuran lesi plakat

susunan lesi polisiklik serta anular& pen%ebaran lesi

generalisata kon*luens simetrik. Pa#a telapak tangan ter#apat

sel target


11/30

*ia$n'sis +andin$

o !erato#erma palmar

o )!A

o 5allus


12/30

*ia$n'sa "e#,a

!erato#erma palmar


13/30

Penata&a"sanaan

!asus Ringan : Pengobatan Simptomatik - pemberianNSAI)& kompres #ingin #engan larutan saline. Pemberian

kortikosteroi# sistemik #i hin#ari men'egah komplikasi

timbul.

!asus erat : Pre#nisolon 6 ## 6$mg7hari & #iturunkan #alam18 minggu.

Pemberian a'%'lo9ir jika #i#uga pen%ebabn%a karena ,S

untuk mengurangi gejala lesi #iberikan pa#a pasien #engan

lesi %ang mun'ul #alam +aktu 8; jam.


14/30

Peme#i"saan an,%#an

1. Pemeriksaan 2aboratorium


15/30

P#'$n'sis

Pa#a er%thema multi*orme minor& lesi akan hilang#alam < = 6 minggu tanpa meninggalkan jaringan

parut.

>r%thema multi*orme ma%or memiliki tingkatmortalitas kurang #ari 3?. membutuhkan +aktu

%ang lebih lama untuk hilang& @ 6 = minggu. 2esi

kulit biasan%a sembuh #engan hiperpigmentasi

#an7atau hipopigmentasi.


16/30

TIN-AUAN PUSTAKA


17/30

*e.nisi

Eritema multiforme (EM) a#alah suatu kon#isi kulit

akut& self-limited& #an ka#angka#ang recurrent karena

reaksi hipersensiti9itas tipe I %ang berhubungan

#engan in*eksi& me#ikasi& #an berbagai pemi'u lain.

Sebagian besar terja#i pa#a usia


18/30

Eti'&'$i

In*eksi : irus&akteri&0%'oplasm

"batobatan : Antibioti's& Antikon9ulsan& Analgetik

!ontak #engan bahan bahan kimia ataupun tumbuh =

tumbuhan

Imunologi: #e*isiensi 58 selekti* temporer pa#a ba%i

Faktor *isik: paparan 'aha%a matahari& 'ua'a #ingin


19/30

Pat'.si'&'$i

0asih belum #apat #ipahami se'ara pastiB namun se#ikitn%a

herpes %ang berkaitan #engan er%thema multi*orme herpes

asso'iate# er%themamulti*orme C,A>0D/ mun'ul karena

hasil #ari reaksi imunologis 'ellme#iate# -'ellme#iate#

immune rea'tion/ %ang berkaitan #engan antigen herpersimpleE 9irus -,S/. Reaksi imunologis mempengaruhi

,SeEpressing keratino'%tes.


20/30

Mani/estasi "&inis

2>SI !U2IT

Bent%" &esi aa& +e#%pa ma"%&a me#a ata% p&a"%#ti"a#ia da&am 2 3 4 ,am

Ta#$et &esi'n

P>N>ARAN 2>SI !U2IT

2esi berbentuk simetris& sebagian besar pa#a permukaan akral

ekstensor ekstremitas& #an men%ebar se'ara sentripetal. Telapak

tangan& leher& #an +ajah sering juga terkena

2>SI 0U!"SA 2esi oral #i #aerah bibir& palatum #an gusi.


21/30

K&asi."asi

Tipe 0akula = >ritema

2esi terja#i ti#ak serentak& tetapi berturutturut #alam


22/30

Tipe 9esikobulosa

2esi mulamula berupa ma'ula& papul& #an urtika

%ang kemu#aian timbul lesi 9esikobulosa

#itengahn%a. entuk ini #apat juga mengenai selaputlen#ir. er#asarkan tingkat keparahan eritema

multi*orme #ibagi menja#i minor& ma%or& sin#rom

ste9en johnson& #an epi#ermal toksik.


23/30

K&asi."asi

kategori gambaran

EM Min'# 2esi target %ang khas& target lesi atipikal %ang meninggi 7

membentuk bentolan& keterlibatan membrane mukosa minimal

#an& ketika mun'ul& han%a pa#a satu sisi -paling umum #i

mulut.

2esi oralB er%thema ringan sampai berat& erosi #anulserasi.

!a#angka#ang #apat bere*ek han%a pa#a mukosa oral.

G 1$? permukaan tubuh %ang terlibat.

EM Ma!'# 2esi kutaneus #an seti#akn%a < sisi mukosa -biasan%a mukosa

oral/ %ang terkena.

Target lesi %ang ter#istribusi se'ara simetris& tipikal -khas/

maupun atipikal.

2esi oral biasan%a men%ebar #an berat.

SSJ Per e aan utama ar er%t ema mu t orme ma%or a a a er asar an


24/30

SSJ Per e aan utama ar er%t ema mu t orme ma%or a a a er asar an

t%polog% #an lokasi lesi #an a#an%a gejala sistemik.

G 1$? permukaan tubuh %ang terlibat.

Terutama lesi berupa lesi target #atar atipikal #anmakula #aripa#a lesi target

klasik.

Se'ara umum men%ebar #aripa#a han%a melibatkanarea akral. A#an%a

keterlibatan mukosa %ang multiple #engan s'ar pa#a lesi mukosa.

)isertai gejala konstitusi atau gejala sistemik mirip*lu pro#romal -pro#romal

*lulike s%stemi' s%mptoms/ juga umum.

">R2APIN SSJ)AN N>T

Ti#ak a#a target tipikalB mun'ul target atipikal %ang#atar.

Sampai #engan 1$? = 6$? permukaan tubuh terlibat.

)isertai gejala konstitusi atau gejala sistemik *lu like s%n#rome

NET

Pa#a kasus #i mana mun'ul spot mun'ul& #itan#ai oleh epi#ermal#eta'hment #ari H 6$? permukaan tubuh #an ma'ula purpuri' %ang

men%ebar -+i#esprea# purpuri'ma'ules/ atau target atipikal %ang #atar.

Pa#a kasus #i mana ti#ak a#a spot %ang mun'ulitan#ai oleh epi#ermal

#eta'hment H 1$? permukaan tubuh& large epi#ermal sheets #an ti#ak a#a

ma'ula ataupun lesi target.


25/30

Peme#i"saan pen%n,an$

1 Peme#i"saan &a+'#at'#i%m

2 Peme#i"saan ist'&'$is


26/30

Diagnosis Banding

o E#%psi '+at a&e#$i

o U#ti"a#ia

o Ps'#iasis $%ttate


27/30

Penata&a"sanaan

Untuk semua bentuk er%thema multi*orme& penatalaksanaan

bersi*at simptomatik

Jika a#a suatu obatobatan %ang #i'urigai& maka harus

#ihentikan sesegera mungkin.

In*eksi harus #iobati menurut pen%akitn%a masingmasing

Steroi# topi'al juga #apat #ipertimbangkan.


28/30

K'mp&i"asi

!eterlibatan oral %ang parah #apat membuat susah makan #an minum& #an

#apat mengakibatkan #ehi#rasi.

!omplikasi pa#a mata #apat bermani*estasi sebagai purulent 'onjun'ti9itis&

mata kering& u9eitis anterior& pan ophthalmitis& jaringan parut pa#a konjungti9a

-s'arring o* the 'onjun'ti9ae/& s%mblepharon& #an kebutaan.

2esi 9aginal #an uretra jarang terja#i. >rosi #apat men%ebabkan phimosis #an

retensi urine. Jaringan parut %ang parah pa#a traktus genitourinarius #apat

men%ebabkan stenosis 9agina #an uretra


29/30

P#'$n'sis

Pa#a er%thema multi*orme minor& lesi akan hilang #alam < = 6minggu tanpa meninggalkan jaringan parut.

>r%thema multi*orme ma%or memiliki tingkat mortalitas kurang

#ari 3?. membutuhkan +aktu %ang lebih lama untuk hilang& @ 6 =

minggu. 2esi kulit biasan%a sembuh #engan hiperpigmentasi

#an7atau hipopigmentasi.


30/30

TERIMAKASI

H

Case Report Eritema Multiform

Documents

Transcript of Case Report Eritema Multiform