CARCINOMA DUCTAL IN SITU

ALVARO FIERRO NÚÑEZ

DEFINICIÓN

Neoplasia originada en el epitelio ductal del

tejido mamario, caracterizada por la

proliferación de células epiteliales malignas

sin evidencia de invasión a través de la

membrana basal al estroma circundante.

Evolución Patológica

PATOLOGÍA

CDIS

NO COMEDÓN

Sólido Cribiforme Papilar Micropapilar

COMEDÓN

(Necrosis Central)

Comedocarcinoma

Sólido

O Lumen glandular lleno de

células malignas

O No hay necrosis

Cribiforme

O No hay necrosis

O Barras trabeculares (puentes romanos)

Papilar

O Estrucutras papilares arborizadas.

O Centro fibrovascular

O Núcleos grandes

Micropapilar

O Proyecciones papilares

alargadas hacia la luz

O Carecen de tejido

conectivo de soporte

O Expansión en la punta

Clasificación HistológicaALTO GRADO INTERMEDIO BAJO GRADO

Criterio Pobre/ Diferenciado Modera/ Diferenciado Bien diferenciado

Núcleo

-Pleomórfico

-Grande (>2.5 a 3

Erit)

-Contorno irregular

-Cromatina densa

-Pleomorfismo

moderado

-Mediano (1.5 a 2

Erit)

-Contorno regular

-Cromatina granular

-Esférico

-Central

-Pequeño (1 a 1.5

Erit)

-Contorno regular

-Cromatina fina

Mitosis -Frecuentes

-Atípicas

-Infrecuentes -Infrecuentes

Apoptosis -Necrosis celular

individual

-Necrosis celular

poco frecuente

-Infrecuentes

Carcinoma ductal In Situ de bajo grado Cribiforme con

calcificaciones secretoras.

Comedo Carcinoma ductal in situ con el centro necrosis y

calcificaciones.

Comedo carcinoma ductal in situ de alto grado con necrosis

central y focos de microinvasión

Diagnóstico

O 85% Mamografía.

O 10% Hallazgos clínicos.

O 5% Incidental. ( cx ).

O Biopsia.

Se sospecha principalmente por presencia

de microcalcificaciones en la mamografía.

Dx Diferencial

O Hiperplasia atípica benigna.

O Focos de inflamación estrómica con

metástasis axilares.

O Carcinoma lobulillar in situ.

Tratamiento

O Individualizado, integrado

O Resección segmentaria, cuadrantectomía

con radioterapia.

O Mastectomía.

O Riesgo de metástasis en CDIS < 5%.