BORANG PTM (1).pdf
2
BORANG PERMOHONAN MENGIKUTI PROGRAM TRANSFORMASI MINDA (PTM) JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH A. BUTIR-BUT IR PERIBADI 1. Nama : 2. No. KP (Baru) : 3. Jantina : ________________ ____ 4. Bangsa : 5. Tarikh Lahir : ____ 6. Agama : 7. No. Telefon (P) : ____ (R) :_____________ No. Bimbit : ____________________ Faks : _____________________________ 8. Kecacatan (Fizikal, Fiz ikal (tanga n),bisu, pe nglihatan, l ain-lain (Nyatakan): _________ 9. Tempat Bertugas : 10. Alamat Tempat Bertugas : _ __________ 11. Alamat Rumah : _ B. BUTIR-BUT IR PERKHIDMATA N 1. Skim Perkhidmatan : 2. Gred Jawatan : _______________________ 3. Tarikh Lantikan (Ke Skim Sekarang) : ______________________________________ 4. Tarikh Lapor Diri Bertugas : S i la S ertakan S atu (1) S alinan S ur at P eng esaha n P elant ik an Y ang D is ahkan B enar C. BUTIR-BUTIR MENGENAI KURSUS INDUKSI YANG PERNAH DIIKUITI SEBELUM INI 1. Tahun : ___________________________________ 2. Anjuran : 3. Keputusan : Lulus Kandas (*Sila tandakan √ pada petak berkenaan) D. PENGAKUA N PEMOHON Saya akui bahawa keterangan yang diberikan adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya . Tarikh : ______ (Tandatangan Pemohon) E. PENGESAHAN KETUA JABATAN _________ _________ __ ________ Tarikh : ________ (Tandatangan Ketua Jabatan) Sila hantar borang ini Unit Latihan dan Kemajuan Staf, Sektor Khidmat Pengurusan dan Pembangunan, Aras 9, Wisma Pendidikan, Jalan Punat Tanah Likas, 88450 Kota Kinabalu. Sebarang pertanyaan lanjut boleh hubungi talian 088-537010
Transcript of BORANG PTM (1).pdf
-
BORANG PERMOHONAN MENGIKUTI
PROGRAM TRANSFORMASI MINDA (PTM)
JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SABAH
A. BUTIR-BUTIR PERIBADI
1. Nama : ________________________________________________________
2. No. KP (Baru) : ________________________________________________________
3. Jantina : ____________________ 4. Bangsa : _________________________
5. Tarikh Lahir : ____________________ 6. Agama : ________________________
7. No. Telefon (P) : ____________________ (R) :_______________________________
No. Bimbit : ____________________ Faks : _____________________________
8. Kecacatan (Fizikal, Fizikal (tangan),bisu, penglihatan, lain-lain (Nyatakan):
__________________________________________________________________________
9. Tempat Bertugas : __________________________________________________
10. Alamat Tempat Bertugas : __________________________________________________
__________________________________________________
11. Alamat Rumah : __________________________________________________
B. BUTIR-BUTIR PERKHIDMATAN
1. Skim Perkhidmatan : ______________________________________
2. Gred Jawatan : ______________________________________
3. Tarikh Lantikan (Ke Skim Sekarang) : ______________________________________
4. Tarikh Lapor Diri Bertugas : ______________________________________
Sila Sertakan Satu (1) Salinan Surat Pengesahan Pelantikan Yang Disahkan Benar
C. BUTIR-BUTIR MENGENAI KURSUS INDUKSI YANG PERNAH DIIKUITI SEBELUM INI
1. Tahun : _____________________________________________________________
2. Anjuran : _____________________________________________________________
3. Keputusan : Lulus Kandas
(*Sila tandakan pada petak berkenaan)
D. PENGAKUAN PEMOHON
Saya akui bahawa keterangan yang diberikan adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.
Tarikh : ______________________ ________________________
(Tandatangan Pemohon)
E. PENGESAHAN KETUA JABATAN
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Tarikh : _______________________ __________________________
(Tandatangan Ketua Jabatan)
Sila hantar borang ini Unit Latihan dan Kemajuan Staf, Sektor Khidmat Pengurusan dan Pembangunan, Aras 9, Wisma Pendidikan, Jalan Punat Tanah Likas, 88450 Kota Kinabalu. Sebarang pertanyaan lanjut boleh hubungi talian 088-537010
