Autisme og skolevægring

VISO konference 1. december 2015

Baggrund

• Stigning i henvendelser hos VISO

• Komplekse sager med både udviklings- og kontekstuelle problematikker

• Viden om målgruppen, problemstillingen og håndtering af sagerne

Projektorganisering:

VISO

Center for Handicap

VISO specialister

Formål med pilotprojektet

• Hvad karakteriserer målgruppen?

• Hvilke årsager ligger til grund for skolevægring?

• Hvilke lovende indsatser og indsatser med effekt kan identificeres gennem

litteratursøgning?

• Hvad karakteriserer forskellige sagstyper og forløb der igangsættes i VISO?

• Hvordan håndteres VISO sagerne, og hvad er forsøgt?

• Hvis muligt, også hvilke konkrete indsatser ser ud til at virke/ikke virke?

Fokus i pilotprojektet

• Skolevægring defineres i denne sammenhæng som perioder af længere

varighed, hvor barnet med autisme isolerer sig i hjemmet, og ikke kommer i

skole i en længere periode.

• Målgruppen er normalt begavede børn i alderen 11-16 år med autisme, som

har været fraværende fra skole i en længere periode

• Aktører om barnet, herunder forældre og fagpersoner

Viden om målgruppe, årsager og indsatser

• International,nordisk og national søgning

• Grå litteratur

Litteratursøgning

• Kommunalt forløb

• Visitation

• Udredning og afdækning

• Rådgivning

• Forandringer ved sagens afslutning

Gennemgang af 35 VISO sager

• Researchinterview

• Indsatsteoriinterview

• Kvalificering af indsatsteorier

Interview med VISO

leverandører

Litteratursøgningen

• Relativ lidt litteratur som har fokus på skolevægring og autisme

• De fleste studier er amerikanske

• Der er en del studier med fokus på angst og behandling af angst hos børn

med autisme

Gennemgang af 35 VISO sager

Kommunalt forløb

• Hvad er forsøgt i kommunen inden VISO inddrages?

Visitation • Hvem deltager på opstartsmøde, og hvad aftales?

Afdækning og udredning

• Hvad afdækkes med fokus på barn og på omgivelser?

Rådgivning • Hvem, hvad og hvilken form?

Sagens afslutning

• Hvilke forandringer ses ved afslutningen af VISO forløbet?

Foreløbige resultater af sagsgennemgang

De 35 sager viser bl.a. at:

• Flere drenge end piger har skolevægring (77 % drenge og 23 % piger)

• Størstedelen af børnene er mellem 13-15 år på henvendelsestidspunktet

• Mange har andre diagnoser/symptomer på andre problematikker, og her

spiller angst en særlig stor rolle (23 børn har angst/viser tegn på angst)

• Børnene går både i folkeskole, specialklasse, specialskole og der ses også

en del børn uden skoletilbud

• Børnene har gennemsnitligt være fraværende i 20 mdr. ved

henvendelsestidspunktet

Interview med VISO specialister

Hvilke metoder og teorier tager VISO specialisten afsæt i, og hvorfor?

Hvilke refleksioner gør specialisten sig i forbindelse med sin rådgivning?

Hvad ser ud til at fremme og hæmme skolevægring?

Hvordan afdækkes årsagen til skolevægring?

Hvilke indsatser afprøves, og hvorfor?

Hvilke forandringer er der sket ved VISO’s afslutning af sagen – udfald af VISO’s indsats?

Erfaringer fra Center for Autisme

Angsten spiller en stor rolle!

Sarah Parlar

Aut. psykolog

Nexus Psykologer ApS

Konsulent for Center for Autisme

Hvad menes der her med social isolation?

Unge og voksne, der “selv har valgt” at isolere sig derhjemme og ikke ønsker

og/eller tør og/eller har energien til komme uden for hjemmet i daglig

beskæftigelse eller fritidsaktiviteter

Risikofaktor - Sen autismediagnose

Risikofaktor - krav overstiger kompetencer

Risikofaktor - nedsat forestillingsevne

Risikofaktor - puberteten

Risikofaktor - samarbejdsvanskeligheder i

netværket

”Internetafhængighed”

Risikofaktor - komorbiditet

Udredning af isolationen

Angst og kontroltab

Intolerance over for usikkerhed (IU)

• Generel kerneproblematik omkring angst – hvad består

den egentlig af?

• Fænomenet velkendt ved autisme (”insistence on

sameness”, ufleksibilitet og vanskeligheder med

uforudsigelighed )

• IU højere hos ASF end hos typiske angste børn

• Angstniveau højere hos ASF

Kilde: JADD June 2014 ”Intolerance of Uncertainty as a Framework for

Understanding Anxiety in Children and Adolescents with Autism

Spectrum Disorders”, Boulter et al.

En uforudsigelig og uhåndterbar verden!

Interventionsformer over for angst og

isolation

Interventioner

• Selvforståelse/angstbehandling

• Støttekontaktperson

• Egnet miljø

• Evt. forældrerådgivning

• Evt. psykofarmakologisk behandling

Den kognitive diamant

Angstbehandling ”Cool Kids”

• 10 sessioner

• Samarbejde med forældre

• Psykoedukation (hvad er angst?)

• Kognitiv definition og omstrukturering

• Eksponering

• Mestringsstrategier (herunder social træning)

• Definition af ”hæmmere”

• Løbende evaluering

• Forebyggelse af tilbagefald

BIACA

• The Behavioral Interventions for Anxiety in Children with Autism)

• Tilpasset ”cool kids” (psykoedukation, kognitive udredninger, ekspondering

mv.)

• Motivation

• Håndtering af andre komorbide tilstande • Kilde: Storch et al. (2013) “The effect of cognitive-behavioral therapy versus treatment as usual for

anxiety in children with autism spectrum disorders: A randomized, controlled trial”, The American

Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol. 52, Issue 2, pages 132-142.

Relationsarbejde

• Kontaktperson

Forældre som samarbejdspartnere

Miljøet

• …der kan tilpasse sig, og som man kan tilpasse sig til

• Socialt match

• interesser

Resultater