ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

…………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………….............................

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………...

NIM : ………………………………………………………...

Tempat Praktek : ………………………………………………………..

Tanggal :

Pengkajian :…………………………………………………………

Praktik :…………………………………………………………

I. IDENTITAS PASIEN

Nama :…………………………………………………

No. Rekam Medis :…………………………………………………

Tempat/Tgl Lahir :…………………………………………………

Jenis Kelamin : ………………………………...………………

Suku Bangsa :…………………………………………………

Bahasa Yang Dimengerti :…………………………………………………

Agama :…………………………………………………

Nama Ayah/Ibu/Wali :…………………………………………………

Pekerjaan Ayah/Ibu/Wali :…………………………………………………

Pendidikan Ayah/Ibu/Wali :…………………………………………………

Alamat/no telp :…………………………………………………

Diagnosa Medis :…………………………………………………

II. KELUHAN UTAMA

a. Sebelum masuk rumah sakit

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

b. Setelah masuk rumah sakit

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a. Prenatal

Saat hamil : Ibu merokok : ya/tidak

: Ibu Minum Minuman Keras : ya/tidak

b. Intra dan postnatal

Intra natal

Lama persalinan : ……….. menit

Saat persalinan : Premature/matur/serotinus

Komplikasi persalinan : -

Terapi yang diberikan : -

Cara melahirkan : Pervaginam normal [ ]

Dengan vakum ekstasion [ ]

Operasi Caesar [ ]

Lainnya:……………………………….

Tempat melahirkan : Rumah sakit [ ]

Rumah bersalin [ ]

Rumah [ ]

Lainnya:……………………………….

Postnatal

Usaha Nafas : Dengan bantuan [ ]

Tanpa Bantuan [ ]

Kebutuhan resusitasi :

AFGAR skore =………………………………………………………...

Bayi langsung menagis: ya/tidak

Tangisan bayi : kuat/lemah/lainnya, sebutkan………

Obat-obatan yang diberikan setelah lahir:……………………………...

Trauma lahir : ada [ ] tidak [ ]

Narcosis : ada [ ] tidak [ ]

Keluarnya urin/BAB : ada [ ] tidak [ ]

Respon fisiologis atau perilaku yang bermakna:

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

……………………………………………………….............

c. Penyakit yang pernah diderita

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

d. Hospitalisasi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

e. Operasi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

f. Injuri/kecelakaan

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

g. Alergi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

h. Imunisasi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

i. Pengobatan

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

IV. RIWAYAT PERTUMBUHAN

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………..

V. TINGKAT PERKEMBANGAN

a. Sosial

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………….....

…………………………………………………………………….....

b. Motorik halus

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………….....

c. Bahasa

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

d. Motorik kasar

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

VI. RIWAYAT SOSIAL

a. Pengasuh : ………………………………...

b. Pembawaan secara umum :…………………………………

c. Hubungan dengan anggota keluarga :…………………………………

d. Hubungan dengan teman sebaya :…………………………………

VII. RIWAYAT KELUARGA

a. Sosial ekonomi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

b. Lingkungan rumah

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

c. Penyakit keluarga

Keterangan:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

……………………………………………………….......................

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

VIII. POLA KESEHATAN

a. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

b. Nutrisi (makanan dan cairan)

- Sebelum masuk rumah sakit:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

- Setelah masuk rumah sakit:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

c. Aktivitas

- Sebelum masuk rumah sakit:

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

………………………………………………………………..

- Setelah masuk rumah sakit:

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

………………………………………………………………..

d. Tidur dan istirahat

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………….….

e. Eliminasi

- Sebelum masuk rumah sakit:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

- Setelah masuk rumah sakit

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

f. Pola hubungan

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

g. Koping

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

h. Kognitif dan persepsi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

i. Konsep diri

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

j. Seksual

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

k. Nilai

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

IX. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : ………………………………………………

Tingkat kesadaran : ………………………………………………

TD:……….. mmHg Nadi:……x/menit RR:…….. x/menit

Suhu badan:……..0C

BB:…….. Kg TB:…… cm IMT= ……….

GCS:

b. Kepala

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

c. Dada

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

d. Abdomen

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

e. Genetalia

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

f. Ekstremitas

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

g. Neurologi

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

X. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………..

XI. ANALISA DATA

DATA MASALAH PENYEBAB

.

XII. PRIORITAS MASALAH

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP)

TERAPI BERMAIN

Nama mahasiswa : Ni Kadek Sukariasih

NIM : KP.06.00329

Tanggal : 13 Oktober 2012

I. IDENTITAS ANAK

Nama : Kirana Rafa Azzahra

Tempat/tgl lahir : Kulon Progo, 04 Desember 2011

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : Belum Sekolah

Alamat : Semen RT 50/25, Sukoreno, Sentolo

II. IDENTITAS ORANG TUA

Nama : Ny Rusmiati

Tempat/tgl lahir : Kulon Progo, 30 Agustus 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SLTA

Alamat : Semen RT 50/25, Sukoreno, Sentolo

III. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Personal Sosial/Kemandirian bergaul

Anak Kiranan dapat menirukan gerakan yang dilihatnya menarik.

b. Motorik Halus

Dapat memegang/menggenggam tangan orang-orang yang

mengajak untuk menggenggam tangan.

c. Bahasa

Anak Kirana baru bisa menyebut mamah, ayah/papa belum

bisa, tapi anak Kirana celotehnya banyak dan masih belum bisa untuk

dimengerti sepenuhnya.

d. Motorik Kasar

Anak Kirana sudah bisa berjalan tapi proses merangkak tidak dilalui.

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU DAN SEKARANG

Anak Kirana menderita penyakit Kejang Deman Komplek,

sebelumnya anak Kirana belum pernah mengalami sakit yang membuat

dia harus mondok di Rumah Sakit.

V. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS

a. Kelahiran

Anak Kirana lahir dengan BB 2700 gr, saat lahit tidak langsung

menangis.

b. Persalinan

Anak Kirana dilahirkan di RSUD Wates secara normal dalam usia

kehamilan 38 minggu.

c. Nifas

Setelah lahir ibu dan anak Kirana pulang 3 hari setelah lahir.

VI. PERMAINAN YANG DISUKAI DI RUMAH

Di rumah Anak Kirana aktif bermain. Dia menyukai permainan bola

tangan yang bisa dilempar, dan boneka kecil yang bisa mengeluarkan

bunyi.

VII. PERENCANAAN TERAPI BERMAIN

TUJUAN KLASIFIKASI

BERMAIN

ALAT/

SARANA

AKTIVITAS WAKTU

Merangsang

perkembangan

anak dengan

terapi bermain

sesuai umur

Asosiatif play -Kubus

-Bola tangan

-Lingkaran

warna- warni

-Bermain

menabrakan kubus

-melempar bola

tangan

-membenturkan

lingkaran warna-

warni

-melatih

menyebutkan nama

ayah dan Ibu

-mengajak bertepuk

2 menit

2 menit

2 menit

1 menit

1 menit

tangan dan berjabat

tangan.

-Melatih untuk

berdiri

1 menit

VIII. PELAKSANAAN TERAPI BERMAIN

AKTIFITAS BERMAIN RESPON ANAK

-Bermain menabrakan kubus

-melempar bola tangan

-membenturkan lingkaran warna-warni

-melatih menyebutkan nama ayah dan Ibu

-mengajak bertepuk tangan dan berjabat

tangan.

-Melatih untuk berdiri

Mampu

Mampu

Mampu

Mampu

Mampu

Mampu

IX. KESIMPULAN

Perkembangan anak Kirana sudah sesuai dengan garis umur.

X. SARAN KEPADA ORANG TUA

Kepada Ibu Rusmiati diharapkan memberikan terapi bermain setiap

hari secara rutin untuk melatih motorik kasar, motorik halus,

personal/social maupun bahasa. Diharapkan juga mengajari anak Kirana

proses merangkak untuk menyeimbangkan otak kanan kirinya.

(Nb: terapi bermain bisa dengan pasien tunggal/kelompok)

Yogyakarta, 13 Oktober 2012

Mahasiswa

(Ni Kadek Sukariasih)

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(……………………………………..)

(……………………………………)