ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
-
Upload
jazilah-azzahra -
Category
Documents
-
view
264 -
download
0
Transcript of ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 1/45
ASKEP GAGAL JANTUNG
2.1 Konsep Dasar Teori CHF
2.1.1 Pengertian
Congestive Heart Failure (CHF) adalah suatu ondisi di!ana "antung !engala!i egagalan
dala! !e!o!#a darah guna !en$uu#i e%utuhan sel&sel tu%uh aan nutrient dan osigen
se$ara adeuat (Udjianti Wajan Juni, 2011:153 ).
'e%era#a deinisi gagal "antung ditu"uan #ada elainan #ri!er dari sindro! terse%ut *aitu
eadaan etia "antung tida !a!#u !e!#ertahanan sirulasi *ang $uu# %agi e%utuhan
tu%uh !esi#un teanan #engisian vena dala! eadaan nor!al+ Na!un %e%era#a deinisi lain
!en*ataan %ah,a gagal "antung %uanlah suatu #en*ait *ang ter%atas #ada satu siste!
organ !elainan suatu sindro! linis ai%at elainan "antung+ Keadaan ini ditandai dengan
suatu %entu res#on he!odina!ia renal neural dan hor!onal *ang n*ata+ -i sa!#ing itu
gagal "antung !eru#aan suatu eadaan #atologis di!ana elainan ungsi "antung
!en*e%a%an egagalan "antung !e!o!#a darah untu !e!enuhi e%utuhan "aringan atau
han*a da#at !e!enuhi e%utuhan "aringan dengan !eningatan teanan
#engisian (Muttaqin Arif, 2012)+
Gagal "antung adalah eadaan #atoisiologi di!ana "antung se%agai #o!#a tida !a!#u
!e!enuhi e%utuhan darah untu !eta%olis!e "aringan (Ruhyanudin Faqih, 2007)+
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi
1. Anatomi Kardiovaskuler
Jantung !eru#aan se%uah organ *ang terdiri dari otot+ .tot "antung !eru#aan "aringan
isti!e,a arena alau dilihat dari %entu dan susunann*a sa!a dengan otot serat lintang
teta#i $ara %eer"an*a !en*eru#ai otot #olos *aitu di luar e!auan ita (di#engaruhi oleh
susunan sara otono!)+ 'entu "antung !en*eru#ai "antung #isang %agian atasn*a tu!#ul
(#angal "antung) dan dise%ut "uga %asis ordis+ -i se%elah %a,ah aga run$ing *ang dise%ut
a#es ordis+ Leta "antung di dala! rongga dada se%elah de#an (avu! !ediastinu!
anterior) se%elah iri %a,ah dari #ertengahan rongga dada di atas diarag!a dan
#angaln*a terda#at di %elaang iri antara osta / dan /0 dua "ari di %a,ah #a#illa !a!ae+
Pada te!#at ini tera%a adan*a den*utan "antung *ang dise%ut itus ordis+ Uurann*a le%ih
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 2/45
urang se%esar gengga!an tangan anan dan %eratn*a ira&ira 123&433 gra!+ -i antara dua
la#isan "antung ini terda#at lender se%agai #eli$in untu !en"aga agar #ergesean antara
#eri$ardiu! #leura tida !eni!%ulan gangguan terhada# "antung+ (yaifuddin, 2003)+
Jantung terdiri dari "aringan *ang !e!ilii ungsi ontrasi+ -an ha!#ir se#aruh dari seluruh
%erat "antung terdiri dari otot %ergaris+ Jia ia %erontrasi dan %erelasasi !aa ti!%ul
#eru%ahan&#eru%ahan teanan di dala! "antung dan #e!%uluh darah *ang !en*e%a%an
#engaliran darah di seluruh "aringan tu%uh+ .tot "antung !eru#aan "aringan sel&sel *ang
%ersiat 5Kontrati6 (#egas) dan terda#at di dala! atriu! !au#un ventriel serta !e!ilii
e!a!#uan !enerusan rangsang listri "antung se$ara !udah dan $e#at di seluruh %agian
otot&otot "antung+ Tia# sel otot "antung di #isahan satu sa!a lain oleh 5inter$alated dis$s6
dan $a%ang&$a%angn*a !e!%entu suatu an*a!an di dala! "antung+ 5inter$alated dis$s6
inilah *ang da#at !e!#er$e#at hantaran rangsang listri #otensial di antara sera%ut&sera%ut
sel otot&otot "antung+ Proses de!iian itu ter"adi arena 5inter$alated dis$s6 !e!ilii tahanan
aliran listri #otensial *ang le%ih rendah di%andingan %agian otot "antung lainn*a+ -an
eadaan inilah *ang !e!#er!udah ti!%uln*a !eanis!e 5E7$itation6 di se!ua %agian
"antung+ .tot %ergaris "antung tersusun sede!iian ru#a sehingga !e!%entu ruang&ruang
"antung dan !en"adian "antung se%agai 5a glo%ular !us$ular organ6+ Jaringan sera%ut
elastisn*a !e!%entu suatu lingaran *ang !engelilingi atu#&atu# "antung+ .tot&otot
atriu! u!u!n*a ti#is dan terdiri dari dua la#isan *ang %erasal dari sudut se%elah anan
"antung sedangan otot ventrieln*a le%ih te%al dan terdiri dari tiga la#isan *aitu la#isan
su#eri$ial la#isan tengah dan lai#san dala!+ /entriel iri !e!ilii dinding 1&4 ali le%ih
te%al dari#ada dinding ventriel anan dan !endo!inasi %angunan dasar otot "natung dala!
!e!%entu ruang&ruangn*a+ Ketiga la#isan otot "antung terse%ut %eresina!%ungan satu
dengan lainn*a dengan la#isan su#eri$ial %erlan"ut !en"adi la#isan tengah dan la#isan
dala!+ -i dala! ventriel etiga la#isan otot "antung terse%ut !engandung %eras&%eras
sera%ut otot (Ma!ud "#nu, 2012)+
2. Fisiologi Kardiovaskuler
-arah *ang terda#at di dala! "antung selalu di#o!#a eluar se$ara terus&!enerus dan setelah
!elalui siste! vasuler darah e!%ali e "antung+
Siste! vasuler *ang dilaluin*a da#at %eru#a siste! sirulasi #aru dan siste! sirulasi
u!u!+ Pe!%uluh darah #ada edua siste! terse%ut terdiri dari 8) #e!%uluh darah nadi
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 3/45
(arteri) *ang !engaliran darah dari "antung e "aringan sel&sel tu%uh dan 1) #e!%uluh darah
%ali (vena) *ang !engaliran darah dari "aringan sel&sel tu%uh e "antung+
Pada orang nor!al darah *ang !asu e "antung !elalui vena $ava e!udian aan di#o!#a
e siste! sirulasi #aru+ -an setelah !engala!i osigenasi di dala! "aringan sel&sel #aru
e!udian darah e!%ali e "antung !elalui #e!%uluh darah %ali (vena #ul!onalis)+
Selan"utn*a darah di#o!#a eluar dari "antung !elalui %ili iri e siste! sirulasi u!u!
!enu"u e seluruh "aringan sel&sel tu%uh+
Pada eadaan nor!al "u!lah darah *ang da#at di#o!#a oleh "antung sesuai dengan "u!lah
darah *ang !asu e!%ali e "antung se%esar 2 liter #er !enitn*a dan da#at !eningat #ada
olahraga *ang %erat sa!#ai dengan 12&42 liter #er !enit+
Siste! ardiovasuler !engaliran darah e seluruh %agian tu%uh dan !en*aluran e!%ali
e "antung+ -engan "antung %erontrasi dan %erelasasi !aa ia !a!#u !engaliran darah
di dala! siste! terse%ut+ Peru%ahan&#eru%ahan he!odina!i di dala! siste! terse%ut
!en*e%a%an #eru%ahan teanan dan !engai%atan ter"adin*a #eristi,a aliran darah di
dala!n*a+
Per#aduan antara #eru%ahan teanan dan eadaan siste! ardiovasuler !e!unginan
ter"adin*a he!odina!i di se#an"ang siste! ardiovasuler+
-an darah da#at e!%ali e "antung arena adan*a #er%edaan teanan antara "antung iri
dengan antriu! anan dengan teanan atriu! anan !endeati nol sedangan teanan
a#iler di "aringan teta# le%ih tinggi sehingga !e!unginan darah dari "aringan sel tu%uh
!elalui vena e!%ali e "antung+
-arah di#o!#a dari "antung anan !enu"u "aringan #aru untu !enga!%il osigen dan
!engeluaran ar%on diosida e!udian e!%ali e "natung !elalui atriu! iri+ -arah *ang
telah !engala!i osigenasi terse%ut selan"utn*a di#o!#a "antung e siste! sirulasi u!u!
!elalui aorta+ Ke!udian aorta !e!%agi aliran darah !enu"u e $a%ang&$a%ang arteri dan
su%arteri *ang terda#at di dala! "aringan sel dan organ *ang arteriolan*a e!udian
%er$a%ang !e!%entu an*a!an a#iler+ -i %agian inilah ter"adi #ertuaran gas .1 dan C.1
serta %erdiusin*a !aanan vita!in dan !ineral serta di lain #iha darah aan !engangut
e!%ali #rodu ahir !eta%oli dari "aringan&"aringan sel e te!#at #e!%uangan+ -ari
a#iler darah !enu"u e venula dan selan"utn*a darah !engalir didala! siste! vena !enu"u
e "antung+ Aliran darah %ali ini aan di#er$e#at e!%ali e "antung oleh adan*a ativitas
#engisa# "natung dan #o!#a otot(Ma!ud "#nu, 2012).
2.1.3 Etiologi
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 4/45
9eanis!e isiologi *ang !en*e%a%an gagal "antung !enurut (Ruhyanudin Faqih,
2007) !en$au# eadaan&eadaan *ang :
8+ 9eningatan #reload : regurgitasi aorta $a$at se#tu! ventriel+
1+ 9eningatan aterload : stenosis aorta hi#ertensi siste!i+
4+ 9enurunan ontratilitas ventriel : 09A ardio!io#ati+
;+ Gangguan #engisian ventriel : stenosis atu# atrioventriuler #eriarditi onstriti
ta!#onade "antung+
2+ Gangguan sirulasi : arit!ia !elalui #eru%ahan rangsangan listri *ang !e!ulai res#on
!eanis+
<+ 0nesi siste!i= inesi #aru : res#on tu%uh terhada# inesi aan !e!asa "antung
untu !e!enuhi e%utuhan tu%uh aan !eta%olis!e *ang !eningat+
>+ E!%oli #aru *ang se$ara !endada aan !eningatan resistensi terhada# e"esi
ventriel anan+
2.1.4 Klasiikasi
Ada e!#at ategori uta!a *ang dilasiiasian !enurut (Udjianti Wajan Juni, 2011) *aitu
se%agai %eriut :
8+ 'a$,ard versus or,ard ailure
a+ 'a$,ard ailure diataan se%agai ai%at ventriel tida !a!#u !e!o!#a volu!e
darah eluar !en*e%a%an darah terau!ulasi dan !eningatan teanan dala! ventriel
atriu! dan siste! vena %ali untu "antung sisi anan !au#un "antung sisi iri+
Ta!el 2.1 " #aniestasi Klinis Pada $a%k&ard Failure
Kegagalan /entriel Kiri Kegagalan /entriel Kanan
8+ Peningatan volu!e dan
teanan dala! ventriel iri
dan atriu! iri (#reload)
1+ Ede!a #aru
8+ Peningatan volu!e
dala! vena sirulasi
1+ Peningatan teanan
atriu! anan (#reload)
4+ He#ato!egali dan
s#leno!egali
;+ Ede!a #erier de#enden
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 5/45
%+ For,ard ailure adalah ai%at etida!a!#uan "antung !e!#ertahanan $urah "antung
*ang e!udian !enurunan #erusi "aringan+ Karena "antung !eru#aan siste! tertutu#
!aa %a$,ard ailure dan or,ard ailure selalu %erhu%ungan satu sa!a lain+
Ta!el 2.2 " #aniestasi Klinis Pada For&ard Failure
Kegagalan /entriel Kiri Kegagalan /entriel Kanan
8+ Penurunan $urah "antung
1+ Penurunan #erusi
"aringan
4+ Peningatan seresi
hor!one renin aldosteron dan
A-H
;+ Peningatan retensi
gara! dan air
2+ Peningatan volu!e
$airan estraseluler
8+ Peningatan volu!e
darah
1+ Penurunan volu!e
darah e #aru
1+ Lo,&out#ut versus high&out#ut s*ndro!e
Lo, out#ut s*ndro!e ter"adi %ila!ana "antung gagal se%agai #o!#a *ang !engai%atan
gangguan sirulasi #erier dan vasoontrisi #erier+ 'ila $urah "antung teta# nor!al atau di
atas nor!al na!un e%utuhan !eta%oli$ tu%uh tida !en$uu#i !aa high&out#ut s*ndro!e
ter"adi+ Hal ini !ungin dise%a%an oleh #eningatan e%utuhan !eta%oli se#erti ta!#a
#ada hi#ertiroidis!e de!a! dan eha!ilan atau !ungin di#i$u oleh ondisi hi#erineti
se#erti istula arteriovenous %eri&%eri atau #en*ait #aget?s+
4+ Kegagalan aut versus roni
9aniestasi linis dari egagalan "antung aut dan ronis tergantung #ada se%era#a $e#at
sindro! %ere!%ang+ Gagal "antung aut !eru#aan hasil dari egagalan ventriel iri
!ungin arena inar !ioard disungsi atu# atau risis hi#ertensi+ Ke"adiann*a
%erlangsung de!iian $e#at di !ana !eanis!e o!#ensasi !en"adi tida eeti e!udian
%ere!%ang !en"adi ede!a #aru dan ola#s sirulasi (s*o ardiogeni)+
Gagal "antung ronis %ere!%ang dala! ,atu *ang relative $uu# la!a dan %iasan*a
!eru#aan hasil ahir dari suatu #eningatan etida!a!#uan !eanis!e o!#ensasi *ang
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 6/45
eeti+ 'iasan*a gagal "antung ronis da#at dise%a%an oleh hi#ertensi #en*ait atu# atau
#en*ait #aru o%strusi ronis= !enahun+
;+ Kegagalan ventriel anan versus ventriel iri
Kegagalan ventriel iri adalah !eru#aan reuensi tersering dari dua $ontoh egagalan
"antung di!ana han*a satu sisi "antung *ang di#engaruhi+ Se$ara ti#ial dise%a%an oleh
#en*ait hi#ertensi+ Coronar* Arter* -isease (CA-) dan #en*ait atu# "antung sisi iri
(!itral dan aorta)+ Kongesti #ul!oner dan ede!a #aru %iasan*a !eru#aan ge"ala segera
(onset) dari gagal "antung iri+
Gagal "antung anan sering dise%a%an oleh gagal "antung iri gangguan atu# trius#idalis
atau #ul!onal+ Hi#ertensi #ul!oner "uga !enduung %ere!%angn*a egagalan "antung
anan #eningatan ongesti atau %endungan vena siste!i dan ede!a #erier+
Ta!el 2.3 " #aniestasi Klinis 'agal (antung Kiri dan Kanan
Gagal Jantung Kiri Gagal Jantung Kanan
8+ /olu!e dan teanan ventriel
iri serta atriu! iri !eningat
1+ /olu!e #ul!onal !eningat
4+ Ede!a #aru
;+ Curah "antung !enurun
sehingga #erusi "aringan !enurun
2+ -arah e gin"al dan elen"ar
!enurun
8+ Letagri dan dia#horesis
1+ -is#nea = ortho#nea = PN-
4+ Pal#itasi (%erde%ar&de%ar)
;+ Pernaasan Che*ne&Stoes
8+ /olu!e vena siste!i
!eningat
1+ /olu!e dala! organ = sel
!eningat
4+ Hati !e!%esar
;+ Li!#a !e!%esar
2+ -e#enden ede!a
<+ Hor!on retensi air dan
Na@
!eningat sehingga rea%sor%si
!eningat
>+ /olu!e $airan estrasel
!eningat
+ /olu!e darah total !eningat
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 7/45
2+ 'atu (he!o#toe)
<+ Bonhi %asah %agian %asal
#aru
>+ Terdengar 'J4 dan 'J; =ira!a Gallo#?s
+ .liguria atau anuria
+ Pulsus Alternans
8+ Ede!a tungai = tu!it
1+ Central /enous Pressure
(C/P) !eningat
4+ Pulsasi vena "ugularis
;+ 'endungan vena "ugularis =
J/P !eningat
2+ -istensi a%do!en !ual dan
tida nasu !aan
<+ Asites
>+ 'erat %adan !eningat
+ He#ato!egali (luna dan
n*eri tean)
+ S#leno!egali
83+ 0nso!nia
Gagal "antung %iasan*a digolongan !enurut dera"at atau %eratn*a se#erti lasiiasi gagal
"antung ongesti !enurut $%& 'r *%art A!!+iatin ($'*A).
Ta!el 2.4 Klasiikasi 'agal (antung #enurut )*HA
KELAS -EF0N0S0 0ST0LAH
0 Klien dengan elainan "antung
teta#i tan#a #e!%atasan ativitas
isi+
-isungsi ventriel iri
*ang asi!to!ati+
00 Klien dengan elainan "antung
*ang !en*e%a%an sediit
#e!%atasan ativitas isi+
Gagal "antung ringan+
000 Klien dengan elainan "antung
*ang !en*e%a%an %an*a
#e!%atasan ativita isi+
Gagal "antung sedang+
0/ Klien dengan gagal "antung *ang
segala %entu ativitas isin*a
aan !en*e%a%an eluhan+
Gagal "antung %erat+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 8/45
M%nurut t%h%n -. a//, d., 1 (Muttaqin Arif, 200)
2.1.+ Tanda dan 'e,ala
8+ Gagal "antung iri : dis#noe atigue orto#nea dis#noe notural #arosis!al %atu
#e!%esaran "antung gallo# rit!e %un*i "antung ta!%ahan S4=S; #ernaasan $hines stoe
taiardi ron$hi $ongesti vena #ul!onal+
1+ Gagal "antung anan : Fatigue ede!a liver angorge!ent anoresia e!%ung
#e!%esaran "antung anan gallo# rit!e #ada atriu! anan !ur!ur #eningatan teanan
vena "ugularis asites h*drothora7 #eningatan teanan vena he#ato!egali dan #itting
oede!a (Ruhyanudin Faqih, 2007).
2.1.- Patoisiologi
'ila reservesi "antung nor!al untu %eres#ons terhada# stress tida adeuat untu !e!enuhi
e%utuhan !eta%oli$ tu%uh !aa "antung gagal untu !elauan tugasn*a se%agai #o!#a
dan ai%atn*a ter"adi gagal "antung+ -e!iian "uga #ada tingat a,al disungsi o!#onen
#o!#a se$ara n*ata da#at !negai%atan gagal "antung+ Jia reservasi "antung nor!al
!engala!i e#a*ahan dan egagalan res#ons isiologis tertentu #ada #enurunan $u$rah
"antung adalah #enting+ Se!ua res#ons ini !enun"uan u#a*a tu%uh untu !e!#ertahanan
#erusi organ vital teta# nor!al+ Terda#at e!#at !eanis!e res#ons #ri!er terhada# gagal
"antung !eli#uti :
8+ 9eningatn*a ativitas adrenergi$ si!#atis
9enurunn*a volu!e seun$u# #ada gagal "antung aan !e!%angitan res#ons si!#atis
o!#ensatoris+ 9eningatn*a ativitas adrenergi$ si!#atis !erangsang #engeluaran
ateola!in dan sara&sara adrenergi$ "antung dan !edulla adrenal+ -en*ut "antung dan
euatan ontrasi aan !eningat untu !eningatan $urah "antung+ Arteri #erier "uga
!elauan vasoontrisi untu !ensta%ilan teanan arteri dan redistri%usi volu!e darah
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 9/45
dengan !engurangi aliran darah e orga%&organ *ang rendah !eta%olis!en*a se#erti ulit
dan gin"al+ Hal ini %ertu"uan agar #erusi e "antung dan ota da#at di#ertahanan+
/enoontrisi aan !eningatan aliran darah %ali vena e sisi anan "antung untu
selan"utn*a !ena!%ah euatan ontrasi sesuai dengan hou! starling+
Pada eadaan gagal "antung %arores#tor diativasi sehingga !en*e%a%an #eningatan
ativitas si!#atis #ada "antung gin"al dan #e!%uluh darah #erier+ Angiotensin 00 da#at
!eningatan ativitas si!#atis terse%ut+
Ativitas siste! sara si!#atis *ang %erle%ihan !en*e%a%an #eningatan adar
noradrenalin #las!a *ang selan"utn*a aan !en*e%a%an vasoontrisi taiardia serta
retensi gara! dan air+ Ativitas si!#atis *ang %erle%ihan "uga da#at !en*e%a%an nerosis
sel otot "antung+ Peru%ahan ini da#at dihu%ungan dengan o%servasi *ang !enun"uan
%ah,a #en*i!#anan nore#inerin #ada !ioardiu! !ne"adi %erurang #ada gagal "antung
ronis+
1+ 9eningatn*a %e%an a,al ai%at ativasi neurohor!on
Ativasi siste! rennin & angiotensin & aldosteron (BAA) !en*e%a%an retensi natriu! dan air
oleh gin"al !eningatan volu!e ventriel dan regangan sera%ut+ Peningatan %e%an a,al
ini aan !ena!%ah ontratilitas !ioardiu! sesuai dengan hou! starling+ 9eanis!e
#asti *ang !engai%atna ativasi siste! BAA #ada gagal "antung !asih %elu! "elas+ Siste!
BAA %ertu"uan !en"aga esei!%angan $airan dan eletrolit *ang adeuat serta
!e!#ertahanan teanan darah+
Benin adalah enDi! *ang diseresian oleh sel&sel "u7taglo!erulus *ang terleta %er%atasan
dengan arteriol renal eeren dan %erse%alahan dengan !a$ula densa #ada tu%ulus distal+
Benin !eru#aan enDi! *ang !engu%ah angiotensinogen (se%agian %esar %erasal dari hati)
angiotensin 0+
Angiotensin $onverting enD*!e (ACE) *ang teriat #ada !e!%rane #las!a sel endotel aan
!e!e$ah dua asa! a!ino dan angiotensin 0 untu !e!%entu angiotensin 00+ Angiotensin 00
!e!ilii %e%era#a ungsi #enting untu !e!elihara ho!eostasis sirulasi *aitu !erangsang
onstrisi arteriol #ada gin"al dan sirulasi siste!is serta !erea%sor%si natriu! #ada %agian
#rosi!al neron+
Angiotensin 00 "uga !ensti!ulasi ortes adrenal untu !ensresi adosteron *ang aan
!erangsang rea%sor%si natriu! (dala! #ertuaran dengan aliu!) #ada %agina distal dari
neron serta di usus %esar elen"ar saliva dan elen"ar eringat+ Benin disresian #ada
eadaan !enurunn*a teanan darah eurangan natriu! dan #eningatan ativitas si!#atis
gin"al+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 10/45
Angiotensin 0 se%agina %esar e!udian diu%ah di #aru&#aru !en"adi angiotensin 00 suatu Dat
#resor *ang #oten oleh angiotensin $onverting enD*!e (ACE)+ ACE "uga da#at !e!e$ah
%radiinin dan %eer"a #ada se"u!lah #e#tide lain+ Angiotensin 00 di#e$ah se$ara $e#at oleh
enDi! non&s#esii *ang dise%ut angiotensinase+ Angiotenisn 00 !e!egang #eran uta!a
dala! siste! BAA arena !eningatan teanan darah dengan %e%era#a $ara se#erti
vasoontrisi retensi gara! dan $airan dan taiardia+
Pe#tida natrireti atrial (PNA) diseresi oleh "antung e!udian !asu e dala! sirulasi+
Seresin*a teruta!a di#engaruhi oleh #eningatan teanan #ada dinding atriu! atau
ventriel %iasan*a ai%at #eningatan teanan #engisian atriu! atau ventriel+ PNA
!en*e%a%an dilatasi dari arteri *ang !engala!i onstrisi ai%at neurohor!on lain serta
!eningatan esresi gara! dan air+
4+ Hi#ertroi ventriel
Bes#on terhada# agagaln "antung lainn*a adalah hi#ertroi ventriel atau %erte!%ahn*a
ete%alan dinding ventriel+ Hi#ertroi !eningatan "u!lah saro!er dala! sel&sel
!ioardiu! %ergantung #ada "enis %e%asn he!odina!ia *ang !engai%atna gagal
"antung+ Saro!er da#at %erta!%ah se$ara #arallel atau serial+ Se%agai $ontoh suatu %e%an
teanan *ang diti!%ulan oleh adan*a stenosis aorta aan disertai #ena!%ahan ete%alan
dinding tan#a #ena!%ahan uuran runag di dala!n*a+ Bes#ons !ioardiu! terhada# %e%an
volu!e se#erti #ada regurgitasi aorta ditandai dengan dilatasi dan %erta!%ahn*a ete%alan
dinding+ Ko!%inasi ini diduga !eru#aan ai%at dari %arta!%ahn*a "u!lah saro!er *ang
tersusun se$ara serial+ Kedua #ola hi#ertroi ini dienal se%agai hi#ertroi onsentris dan
hi#ertroi esentris+
;+ /olu!e $airan %erle%ih
Be!odelling "antung ter"adi agar da#at !enghasilan volu!e seun$u# *ang %esar+ Karena
setia# saro!er !e!#un*ai "ara #e!endean #un$a *ang ter%atas !aa #eningatan
volu!e seun$u# di$a#ai dengan #eningatan u!lah saro!er seri *ang aan
!en*e%a%an #eningatan volu!e ventriel+ Pele%aran ini !e!%utuhan etegangan dinding
*ang le%ih %esar agar da#at !eni!%ulan teanan intraventriel *ang sa!a sehingga
!e!%utuhan #eningatan "u!lah !*oi%ril #arallel+ Se%agai ai%atn*a ter"adi #eningatan
ete%alan dinding ventriel iri+ Jadi volu!e $airan %erle%ih !en*e%a%an #ele%aran runag
hi#ertroi esentri+
Kee!#at res#ons ini adalah u#a*a untu !e!#ertahanan $urah "antung+ 9eanis!e&
!eanis!e ini !ungin !e!adai untu !e!#ertahanan $urah "antung #ada tingat nor!al
atau ha!#ir nor!al #ada gagal "antung dini dan #ada eadaan istirahat+ Teta#i elainan #ada
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 11/45
er"a ventriel dan !enurunn*a $urah "antung %iasan*a ta!#a #ada saat %erativitas+
-engan %erlan"utn*a gagal "antung !aa o!#ensasi aan !en"adi se!ain urang
eeti (Muttaqin Arif, 2012).
2.1. Pat/&a0 C
Ter$etusn*a ativasi ( ater #otential) oto!atisasi dan re &entr*
esiko tinggi kele!i/an volume %airan
Arit!ia venrtiular
Kongesti #ul!onalis
Gagal Jantung
Teanan hidrostati teanan os!oti
Curah "antung
Ke!atian !endada
Ativasi siste! renin&angiotensin&aldosteronPere!%esan $airan e alveoli
Peningatan ativitas adrenergi si!#ati
Hi#ertroi ventriel
esiko tinggi gangguan pertukaran gas
/asoonstrisi siste!is siste!is
Angiotensin
0ACE00
Ede!a #aru
Pe!endaan !ioard
9enurunn*a GFB neron
/asoonstrisi gin"al
Pengeluaran aldosteron
Pengisian L/ (L/E-P)
9enurunn*a esresi Na@ dan H1. dala! urine
Urine out#ut volu!e #las!a teanan hidrostati
9eningatn*a rea%sor%si Na@ dan H1. oleh tu%ulus
Aliran tida adeuat e "antung dan ota
Kele!ahan isi
5ntoleransi aktivitas
esiko tinggi gangguan perusi ,aringan
esiko tinggi penurunan %ura/ ,antungesiko tinggi kele!i/an volume %airan
Penurunan su#lai .1 e !ioardiu!
Kondisi dan #rognosis #en*ait
Kurang pengeta/uan
Cemas
Nerosis Sel
)0eri
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 12/45
2.1.6 Penatalaksanaan
Pada taha# si!to!ati di!ana sindro! gagal "antung sudah terlihat "elas se#erti $e#at $a#e
atau atigue sesa naas (d*s#nea in eort ortho#nea) ardio!egali #eningatan teanan
vena "ugularis asites he#ato!egali dan oede!a sudah "elas !aa dengan diagnosis gagal
"antung !udah di %uat+ Teta#i %ila s*ndro!e terse%ut %elu! terlihat "elas se#erti #ada taha#
disungsi ventriel iri=L/ disun$tion (taha# asi!to!ati) !aa eluhan ati dan eluhan
di atas *ang hilang ti!%ul tida has sehingga harus di to#ang oleh #e!erisaan oto
rontgen e$ho$ardigrai dan #e!erisaan 'rain Natriureti$ Pe#tide+
-iureti oral !au#un #arenteral teta# !eru#aan u"ung to!%al #engo%atan gagal "antung
sa!#ai ede!a atau asites hilang (ter$a#ai euvole!i)+ ACE&inhi%itor atau Angiotensin
Be$e#tor 'lo$er (AB') dosis e$il da#at di!ulai setelah euvole!i sa!#ai dosis o#ti!al+
Pen*eat %eta dosis e$il sa!#ai o#ti!al da#at di!ulai setelah diureti$ dan ACE&inhi%itor
terse%ut di%erian+
-igitalis di%erian %ila ada arit!ia su#ra&ventriuler (i%rilasi atriu! atau S/T lainn*a) atau
etiga o%at di atas %elu! !e!%erian hasil *ang !e!uasan+ 0ntosiasi sangat !udah
ter"adi %ila ungsi gin"al !enurun (ureu!=reatinin !eningat) atau adar aliu! rendah
(urang dari 42 !eI=L)+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 13/45
Aldosteron antagonis di #aai untu !e!#eruat ee diureti$ atau #ada #asien hi#oale!ia
dan ada %e%era#a studi *ang !enun"uan #enurunan !ortalitas dengan #e!%erian "enis o%at
ini+
Pe!aaian o%at dengan ee diureti$&vasodilatasi se#erti 'rain N Atriureti$ Pe#tide
(Nesiritide) !asih dala! #enellitian+ Pe!aaian alat %antu se#erti Cardia$ Bes*$hroniDation
Thera#* (CBT) !au#un #e!%edahan #e!asangan 0C- (0ntra Cardia$ -ei%rillator) se%agai
alat !en$egah !ati !endada #ada gagal "antung ai%at ise!ia !au#un non&ise!ia+ -a#at
!e!#er%aii status ungsional dan ualitas hidu# na!un !ahal+ Trans#lantasi sel dan
sti!ulasi degenerasi !ioard !asih terendala dengan !asih !ini!aln*a "u!lah !ioard
*ang da#at ditu!%uhan untu !engganti !ioard *ang rusa dan !asih !e!erluan
#enelitian lan"ut(udy Ary W., 2007).
2.1.7 Komplikasi
9enurut #atri$ dava* (1332) o!#liasi gagal "antung ongesti adalah se%agai %eriut :
8+ Eusi #leura
-i hasilan dari #eningatan teanan a#iler+ Transudasi $airan ter"adi dari a#iler !asu e
dala! ruang #leura+ Eusi #leura %iasan*a ter"adi #ada lo%us %a,ah darah+
1+ Arit!ia
Pasien dengan gagal "ntung ongesti !e!#un*ai risio untu !engala!i arit!ia %iasan*a
dise%a%an arena ta$hiarit!ias ventriuler *ang ahirn*a !en*e%a%an e!atian
!endada+
4+ Tro!%us ventriuler iri
Pada gagal "ntung ongesti aut dan roni #e!%esaran ventriel iri dan #enurunan
ardia$ out#ut %erada#tasi terhada# adan*a #e!%entuan thro!%us #ada ventriel iri+
Ketia thro!%us ter%entu !aa !engurangi ontratilitas dari ventriel iri #enurunan
su#lai osigen dan le%ih "auh gangguan #erusi+ Pe!%entuan e!%oli dari thro!%us da#at
ter"adi dan da#at dise%a%an dari Cere%rivasular a$$ident (C/A)+
;+ He#ato!egali
Karena lo%us hati !engala!i ongesti dengan darah vena sehingga !en*e%a%an #eru%ahan
ungsi hati+ Ke!atian sel hati ter"adi i%rosis dan ahirn*a sirosis+
2.1.18 Pemeriksaan Penun,ang
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 14/45
8+ Ele$tro$ardiogra#h* (ECG) : dida#atan ga!%aran #er#an"angan interval BS arena
#eru%ahan !assa otot ventriel *ang aan !eningatan la!a ativitas ventriel+
9eninggin*a gelo!%ang B arena #eningatan !assa otot "antung *ang dilalui #otensial
listri+ Adan*a !assa otot *ang se!ain !ene%al !aa ese!#atan re#olarisasi aan
di%erian #ada endo$ardiu! terle%ih dahulu+ Keadaan ini aan !engai%atan ga!%aran BS
T !engala!i de#resi dan gelo!%ang T ter%ali #ada sada#an 2 dan <+ Pada sada#an 8 dan 1
ta!#a adan*a ga!%aran gelo!%ang S *ang sangat dala! dan dida#atan B *ang !eninggi
!ele%ihi 13 !!+
1+ Sonogra! (e$ho$ardiogra!) da#at !enun"uan di!ensi #e!%esaran ventriel
#eru%ahan dala! ungsi= strutur atu# atau area #enurunan ontratilitan ventriuler+
4+ Kateterisasi "antung : teanan a%nor!al !eru#aan indiasi dan !e!%antu
!e!%edaan gagal "antung anan !au#un iri dan stenosis atu# !au#un insuisiensi+ Juga
!enga"i #atensi arteri oroner+ at ontras *ang disuntian edala! ventriel
!enun"uan uuran a%nor!al dan e"esi rasi= #eru%ahan ontratilitas+
;+ M&ra* Thoras : dite!uan adan*a #e!%esaran "antung *ang disertai adan*a
#e!%endungan $airan di #aru arena hi#ertensi #ul!onal+ Te!#at adan*a iniltrate #re$ordial
edua #aru dan eusi #leura+
2+ La%oratoriu! se$ara u!u! da#at dite!uan #enurunan H% dan he!atorit arena
adan*a he!odilusi+ Ju!lah leuosit !eningat %ila sangat !eninggi !ungin dise%a%an
oleh adan*a inesi endoarditis *ang aan !e!#er%erat "antung+ Keadaan asa! %asa
tergantung #ada eadaan !eta%olis! !asuan alori eadaan #aru dan ungsi gin"al+ Kadar
natriu! darah sediit !enurun ,alau#un adar natriu! total %erta!%ah+ 'erat "enis urine
!eningat+ EnDi! he#ar !ungin !eningat dala! ongesti he#ar+ Gagal ventriel iri
ditandai dengan alalosis res#iratori ringan atau hi#osia dengan #eningatan #C.1+ 'UN
dan reatinin !enun"uan #enurunan #erusi gin"al+ Al%u!in= transerin seru! !ungin
!enurun se%agai ai%at #enurunan !asuan #rotein atau #enurunan sintesis #rotein dala!
he#ar *ang !engala!i ongesti+ Ke$e#atan sedi!entasi !enun"uan adan*a inla!asi aut+
<+ Ultrasonogra#h* (USG) : dida#atan ga!%aran $airan %e%as dala! rongga a%do!en
dan ga!%aran #e!%esaran he#ar dan lien+ Pe!%esaran he#ar dan lien adang sulit di#erisa
se$ara !anual saat disertai asites (%n%! Mari/yn 4., d., 2000).
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 15/45
2.2 Konsep Dasar Asu/an Kepera&atan CHF
2.2.1 Pengka,ian Kepera&atan
Penga"ian !eru#aan taha# a,al dan landasan #roses e#era,atan+ -i#erluan #enga"ian
$er!at untu !engenal !asalah #asien agar da#at !e!%eri arah e#ada tindaan
e#era,atan+ Ke%erhasilan #roses e#era,atan sangat tergantung #ada e$er!atan dan
etelitian dala! taha# #enga"ian (i!6idar, d., 2005).
8+ 0dentitas
a+ 0dentitas lien terdiri dari : na!a u!ur "enis ela!in status #era,inan aga!a
suu= %angsa #endidian #eer"aan dan ala!at+
%+ 0dentitas Penanggung"a,a% terdiri dari : na!a hu%ungan dengan lien #endidian
#eer"aan dan ala!at+
1+ Bi,a*at esehatan
a+ Keluhan Uta!a
Klien uta!a lien dengan gagal "antung adalah sesa naas n*eri dan ele!ahan saat
%erativitas+
%+ Bi,a*at #en*ait saat ini
Penga"ian BPS *ang !enduung eluhan uta!a dilauan dengan !enga"uan serangaian
#ertan*aan !engenai ele!ahan isi lien se$ara PBST *aitu :
8) P : Provoing in$ident ele!ahan isi ter"adi setelah !elauan ativitas ringan
sa!#ai %erat sesuai dengan gangguan #ada "antung+
1) : ualit* o #ain se#erti a#a eluhan ele!ahan dala! !elauan ativitas *ang
dirasaan atau diga!%aran lien+ 'iasan*a setia# %erativitas lien !erasaan sesa naas+
4) B : Begion a#aah ele!ahan isi %ersiat loal atau !e!engaruhi eseluruhan
siste! otot ranga dan a#aah disetai etida!a!#uan dala! !elauan #ergeraan+
;) S : Severit* (s$ale) o #ain Ka"i rentang e!a!#uan lien dala! !elauan
ativitas sehari&hari+ 'iasan*a e!a!#uan lien dala! %erativitas !enurun sesuai dera"at
gangguan #erusi *ang diala!i organ+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 16/45
2) T : Ti!e siat !ula ti!%uln*a eluhan ele!ahan %erativitas %iasan*a ti!%ul
#erlahan+ La!a ti!%uln*a ele!ahan saat %erativitas %iasan*a setia# saat %ai saat istirahat
!au#un saat %erativitas+
$+ Bi,a*at #en*ait dahulu
Penga"ian BP- *ang !enduung dia"i dengan !enan*aan a#aah se%elu!n*a lien
#ernah !enderita n*eri dada hi#ertensi ise!ia !ioardiu! dia%etes !ellitus dan
hi#erli#ide!ia+
Tan*aan !engenai o%at&o%atan *ang %iasa di!inu! oleh lien #ada !asa *ang lalu dan
!asih relevan dengan ondisi saat ini+ .%at&o%atan ini !eli#uti o%at diureti$ nitrat
#engha!%at %eta serta antihi#ertensi+ Catat adan*a ee sa!#ing *ang ter"adi di !asa lalu+
Alergi o%at dan reasi alergi *ang ti!%ul+ Sering ali lien !enasiran suatu alergi se%agai
ee sa!#ing o%at+
d+ Bi,a*at #en*ait eluarga
Pera,at !enan*aan tentang #en*ait *ang #ernah diala!i oleh eluarga anggota eluarga
*ang !eninggal teruta!a #ada usia #roduti dan #en*e%a% e!atiann*a+ Pen*ait "antung
ise!i #ada orang tua *ang ti!%uln*a #ada usia !uda !eru#aan ator resio uta!a
ter"adin*a #en*ait "antung ise!i #ada eturunann*a+
4+ Ke%utuhan 'io&Psio&Sosial&S#iritual !eli#uti :
a+ Ativitas= istirahat
Klien %iasan*a !engeluh !engala!i eletihan=elelahan terus&!enerus se#an"ang hari
inso!nia n*eri dada #ada saat %erativitas dan dis#nea #ada saat istirahat+
%+ Sirulasi
'iasan*a lien !e!ilii ri,a*at hi#ertensi inar !ioard %aru= aut e#isode GJK
se%elu!n*a #en*ait "antung %edah "antung endoarditis ane!ia s*o se#ti$ %enga
#ada ai tela#a ai a%do!en+
$+ 0ntegritas ego
Klien !en*ataan ansietas ha,atir dan taut+ Stress *ang %erhu%ungan dengan
#en*ait=e#rihatinan inan$ial (#eer"aan=%ia*a #era,atan !edis)
d+ Eli!inasi
Klien !en*ataan #enurunan dala! %ere!ih urine lien %er,arna
gela# sua %ere!ih #ada !ala! hari (noturia) diare=onti#asi+
e+ 9aanan=$airan
Klien !an*ataan tida !e!#un*ai nasu !aan selalu !ual=!untah %erta!%ahn*a %erat
%adanse$ara signiian+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 17/45
+ H*giene
Klien !en*ataan !erasa letih=le!ah elelahan *ang dirasaan lien *aitu sela!a ativitas
#era,atan diri+
g+ Neurosensori
Klien !en*ataan tu%uhn*a le!ah sua !erasaan #using dan teradang
!engala!i #ingsan+
h+ N*eri=en*a!anan
Klien !engeluh n*eri dada angina aut atau ronis n*eri a%do!en anan atas dan sait #ada
otot+
i+ Perna#asan
Klien !en*ataan dis#nea saat %erativitas tidur sa!%il dudu atau dengan %e%era#a %antal
%atu dengan=tan#a #e!%entuan s#utu! ri,a*at #en*ait ronis #enggunaan
%antuan #erna#asan+
"+ Kea!anan
Klien !en*ataan !engala!i #eru%ahan dala! ungsi !ental ehilangan euatan tonus
otot ulit le$et+
+ 0nterasi sosial
Klien !en*ataan sudah "arang !engiuti egiatan sosial *ang %iasa dilauan+
l+ Pe!%ela"aran=#enga"aran
Klein !en*ataan !enggunaan=lu#a !enggunaan o%at&o%at "antung !isal : #en*eat
saluran alsiu!
;+ Pe!erisaan Fisi
a+ Keadaan u!u! :
Pada #e!erisaan eadaan u!u! esadaran lien gagal "antung %iasan*a %ai atau
$o!#os!entis dan aan %eru%ah sesuai tingat gangguan #erusi siste! sara #usat+
%+ Tanda&Tanda /ital : T- :
Nadi :
Bes#irasi :
Suhu :
$+ P
8) '8 (%reathing)
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 18/45
Ge"ala&ge"ala ongesti vas$ular #ul!onal adalah di#snea orto#nea dis#nea no$turnal
#asrosis!al %atu dan ede!a #ul!onal aut tai#nea+ Adan*a s#utu! !ungin %erse!u
darah+
1) '1 ('lood)
a) 0ns#esi : 0ns#esi tentang adan*a #arut #ada dada eluhan ele!ahan isi dan adan*a
ede!a etre!itas+ U"ung "ari e%iruan %i%ir #u$at a%u&a%u+
%) Pal#asi : -en*ut nadi #erier !ele!ah+ Thrill %iasan*a dite!uan+
$) Ausultasi : Teanan darah %iasan*a !enurun ai%at #enurunan volu!e seun$u#+ 'un*i
"antung ta!%ahan ai%at elainan atu# %iasan*a dite!uan a#a%ila gagal "antung adalah
elainan atu#+0ra!a "antung disrit!ia+ 'un*i "antung S4 (Gallo#) adalah diagnosti S;
da#at ter"adi+ S8 dan S1 !ungin !ele!ah+
d) Perusi : 'atas "antung !engala!i #ergeseran *ang !enun"uan adan*a hi#ertroi
"antung (ardio!egali)+
4) '4 ('rain)
Kesadaran lien %iasan*a $o!#os!entis+ Sering dite!uan sianosis #erier a#a%ila ter"adi
gangguan #erusi "aringan %erat+ Penga"ian o%"eti lien !eli#uti ,a"ah !eringis
!enangis !erintih! !eregang dan !enggeliat+
;) '; ( 'ladder)
Penguuran volu!e out#ut urine selalu dihu%ungan dengan intae $airan+ Pera,at #erlu
!e!onitor adan*a oliguruia arena !eru#aan tanda a,al dari s*o ardiogeni+ Adan*a
ede!a estre!itas !enun"uan adan*a retensi $airan *ang #arah+ Penurunan %ere!ih
urine %er,arna gela# %ere!ih !ala! hari (noturia)+
2) '2 ( 'o,el)
a) He#ato!egali
He#ato!egali dan n*eri tean #ada uadran atas a%do!en ter"adi ai%at #e!%esaran vena di
he#ar+ 'ila #roses ini %ere!%ang !aa teanan dala! #e!%uluh #ortal !eningat sehingga
$airan terdorong !asu e rongga a%do!en suatu ondisi *ang dina!aan asites+
Pengu!#ulan $airan dala! rongga a%do!en ini da#at !en*e%a%an teanan #ada diarag!a
sehingga lien da#at !engala!i distress #erna#asan+
%) Anoresia
Anoresia (hilangn*a selera !aan) dan !ual ter"adi ai%at #e!%esaran vena dan stasis vena
didala! rongga a%do!en+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 19/45
<) '< ( 'one)
a) Etre!itas
Pada u"ung "ari ter"adi e%iruan dan #u$at+ arna ulit #u$at dan sianosis+
%) Ede!a
Ede!a sering di#erti!%angan se%agai tanda gagal "antung *ang da#at di#er$a*a dan tentu
sa"a ini sering dite!uan %ila gagal ventriel anan telah ter"adi+ 0ni sediitn*a !eru#aan
tanda *ang da#at di#er$a*a %ah,a telah ter"adi disungsi ventriel+
$) 9udah lelah
Klien dengan gagal "antung aan $e#at !erasa lelah hal ini ter"adi ai%at $urah "antung *ang
%erurang *ang da#at !engha!%at sirulasi nor!al dan su#lai osigen e "aringan dan
!engha!%at #e!%uangan sisa hasil ata%olis!e+ Juga ter"adi ai%at !eningatn*a energ*
*ang digunaan untu %erna#as dan inso!nia *ang ter"adi ai%at distress #erna#asan dan
%atu+
Perusi *ang urang #ada otot&otot ranga !en*e%a%an ele!ahan dan eletihan+ Ge"ala&
ge"ala ini da#at di#i$u oleh etidasei!%angan $airan dan eletrolit atau anoresia+
2+ Pe!erisaan Penun"ang
Pe!erisaan #enun"ang #ada gagal "antung ongesti *ani :
a+ Eoardiograi
%+ Bontgen Toras dan
$+ Eletroardiograi
2.2.2 Diagnosa Kepera&atan
-iagnosa e#era,atan adalah #roses !enganalisis data su%"eti dan o%"eti *ang telah
di#eroleh #ada taha# #enga"ian untu !enegaan diagnosis e#era,atan (%!&ani, 200).
8+ Analisa -ata
Analisa data adalah e!a!#uan !engaitan data dan !enghu%ungan data terse%ut dengan
onse# teori dan #rinsi# *ang relevan untu !e!%uat esi!#ulan dala! !enentuan
!asalah esehatan dan e#era,atan lien (%!&ani, 200).
Ta!el 2.4 Analisa Data
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 20/45
)o 90mptom Etiologi Pro!lem
8
1
-S:
O Klien !engeluh 5!udah
lelah n*eri dada iri dan
uluhati sesa naas sering
ter%angun #ada !ala! hari saat
tidur+6
-.:
O Teanan darah %isa
!eningat (hi#ertensi=
hi#otensi) nadi le!ah
terdengar suara gallo# ventriel
dan gallo# atriu! (S4 $lan S;)
eringat dingin ron$hi @=@
sianosis n*eri dada ede!a
tungai@=@ EKG: ST de#resi /1
dan /; rasio B=S /8 /< urine
sediit 433 233 $$ #erhari
naas $e#at+
-S:
O Klien !engeluh
5naasn*a sesa dan sering
ter%angun #ada !ala! hari
arena sesa naas dan %atu&
%atu6
-.:
O U"ung "ari dan uu
ta!#a e%iruan ron$hi (@=@)
naas $e#at ta!#a tariandinding dada
0se!i !ioard
Kerusaan otot&otot
!ioard
Ke!a!#uan= ontra
tilitas !ioard !enurun
9enurunn*a e!a!#uan #o!#a ventriel
0si seun$u#
Curah "antung !enurun=
$ardia$ out#ut !enurun
Besio tinggi
Penurunan $urah
"antung
Besio tinggi
gangguan
#ertuaran gas
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 21/45
O Ht: 4;<
O Al%u!in: 1<
Gagal "antung iri
Ha!%atan aliran
#ul!onal
'endungan vena #ul!onal Ede!a #aru
teanan hidrostati
!enurun dan teanan
os!oti$ !enurun
Terti!%unn*a $airan
edala! intestinal atau
alveoli
Gangguan ventilasi dan
diusi .1 dan Co1
Gangguan #ertuaran gas
)o 90mptom Etiologi Pro!lem
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 22/45
4
;
-S:
O Klien !en*ataan 5%ila
%er"alan terasa %erat sesa
naas le%ih ena tidur dengan #osisi setengah dudu en$ing
sediit6
-.:
O Tungai ta!#a %enga=
ede!a "u!lah en$ing sediit
433&233 $$= hari te!#a
%endungan vena "ugularis
ron$hi (@) res#irasi naas $e#at
terdengar %un*i "antung S4 dan
nadi le!ah
O Ht: 4;<
O Al%u!in: 1<
-S:
O Klien !engeluh 5tangan
dan ai le!as sulit untu
!enelan n*eri #erut6
-.:
O Klien ta!#a %er%aring
di te!#at tidur oliguri ta!#a
ede!a #eru%ahan suhu ulit
Curah "antung !enurun
Aliran darah tida eeti
Seresi renin dan A-H
Bea%sor%si ditu%uli dista
dan rea%sor%si Na@ditu%uli
distal
Betensi Na@ dan air
Kele%ihan volu!e #las!a
Transudasi $airan
Besio tinggi
Kele%ihan
volu!e $airan
Besio tinggi
gangguan #erusi
"aringan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 23/45
2
-S:
O Klien !engeluh 5n*eri
dada iri #ada saat
%erativitas6+
-.:
O Klien ta!#a !eringis
esaitan ,a"ah ta!#a
Ede!a
Curah "antung !enurun
Hi#ertroi ventriel
Pe!endean !ioard
Aliran darah e "antung
dan ota !enurun
Curah "antung !enurun
Penurunan su#lai .1 e
!ioardiu!
N*eri
)o 90mptom Etiologi Pro!lem
tegang dan gelisah tangan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 24/45
!enge#al+
Nerosis Sel
N*eri
< -S:
O Klien !engeluh
5tenagan*a le!ah $e#at lelah
sesa naas nasu !aan
!enurun6
-.:
O Klien ta!#a %er%aringdi te!#at tidur ta!#a
e%iruan= sianosis #ada u"ung
"ari dan uu tungai ta!#a
ede!a eringat dingin le!ah
Curah "antung !enurun
Aliran darah !enurun
Su#lai nutrisi dan osigen
!enurun
Kele!ahan
0ntoleransi
ativitas
> -S:
O Klien !en*ataan 5lien
taut dengan eadaan*a lien
%ertan*a tentang ondisi dan
Kondisi dan #rognosis
#en*ait
Ce!as
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 25/45
#engo%atan ha,atir stress
%erhu%ungan dengan
e#rihatinan inan$ial6
-.:O Klien ta!#a $e!as
-S:
O Klien !en*ataan 5lien
%ingung dengan eadaan
#en*aitn*a lien %ertan*a
tentang ondisi dan
#engo%atan6
-.:
&
Kurangn*a inor!asi=
esalahan #erse#si tentang
#en*ait gagal "antung
Kurang
#engetahuan
!engenai ondisi
dan #rogra!
#engo%atan
1+ Bu!usan -iagnosa
a+ Besio tinggi #enurunan $urah "antung *ang %erhu%ungan dengan #enurunan
ontratilitas ventriel iri #eru%ahan reuensi ira!a ondusi eletrial *ang ditandai
dengan lien !engeluh 5!udah lelah n*eri dada iri dan uluhati sesa naas sering
ter%angun #ada !ala! hari saat tidur6 teanan darah %isa !eningat (hi#ertensi= hi#otensi)
nadi le!ah terdengar suara gallo# ventriel dan gallo# atriu! (S4 $lan S;) eringat dingin
ron$hi @=@ sianosis n*eri dada ede!a tungai @=@ EKG: ST de#resi /1 dan /; rasio B=S
/8 /< urine sediit 433 233 $$ #erhari naas $e#at+
%+ Besio tinggi gangguan #ertuaran gas *ang %erhu%ungan dengan #ere!%esan $airan
ongesti #aru ai%at seunderdari #eru%ahan !e!%ran a#iler alveoli dan retensi $airan
interstitial *ang ditandai dengan lien !engeluh 5naasn*a sesa dan sering ter%angun #ada
!ala! hari arena sesa naas dan %atu&%atu serta dis#nea saat %erativitas6 u"ung "ari dan
uu ta!#a e%iruan ron$hi(@=@) naas $e#at ta!#a tarian dinding dada Ht: 4;<
Al%u!in: 1<+
$+ Besio tinggi terhada# ele%ihan volu!e $airan *ang %erhu%ungan dengan ele%ihan
$airan siste!is #ere!%esan $airan interstial di siste!is ai%at seunder dari #enurunan $urah "antung gagal "antung anan *ang ditandai dengan lien !en*ataan 5%ila %er"alan terasa
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 26/45
%erat sesa naas le%ih ena tidur dengan #osisi setengah dudu en$ing sediit6 tungai
ta!#a %enga= ede!a "u!lah en$ing sediit 433&233 $$= hari te!#a %endungan vena
"ugularis ron$hi (@) res#irasi naas $e#at terdengar %un*i "antung S4 dan nadi le!ah Ht:
4;< Al%u!in: 1<+
d+ Besio tinggi gangguan #erusi "aringan *ang %erhu%ungan dengan !enurunn*a $urah
"antung *ang ditandai dengan lien !engeluh 5tangan dan ai le!as sulit untu !enelan
n*eri #erut6 lien ta!#a %er%aring di te!#at tidur oliguri ta!#a ede!a #eru%ahan suhu
ulit+
e+ N*eri *ang %erhu%ungan dengan nerosis sel *ang ditandai dengan lien !negeluh
5n*eri dada iri #ada saat %erativitas6 lien ta!#a !eringis esaitan ,a"ah ta!#a
tegang dan gelisah tangan !enge#al+
+ 0ntoleransi ativitas *ang %erhu%ungan dengan etidasei!%angan antara su#lai osigen
e "aringan dengan e%utuhan dengan ai%at seunder dari #enurunan $urah "antung *ang
ditandai dengan lien !engeluh 5tenagan*a le!ah $e#at lelah sesa naas nasu !aan
!enurun6 lien ta!#a %er%aring di te!#at tidur ta!#a e%iruan= sianosis #ada u"ung "ari
dan uu tungai ta!#a ede!a eringat dingin le!ah+
g+ Ce!as *ang %erhu%ungan dengan rasa taut aan e!atian #enurunan status esehatan
situasi ritis an$a!an atau #eru%ahan esehatan *ang ditandai dengan lien !en*ataan
5lien taut dengan eadaann*a lien %ertan*a tentang ondisi dan #engo%atan6 lien
ta!#a $e!as+
h+ Kurang #engetahuan !engenai ondisi #rogra! #engo%atan *ang %erhu%ungan dengan
urangn*a #e!aha!an esalahan #erse#si tentang hu%ungan ungsi "antung #en*ait
egagalan *ang ditandai dengan adan*a #ertan*aan #ern*ataan !asalah esalahan #erse#si
terulangn*a e#isode GJK *ang da#at di$egah *ang ditandai dengan lien !engataan 5lien
%ingung dengan eadaan #en*aitn*a lien %ertan*a tentang ondisi dan #engo%atan6+
2.2.3 5ntervensi Kepera&atan
Paduan untu #erilau s#esii *ang dihara#an dari lien dan=atau tindaan *ang harus
dilauan oleh #era,at+ 0ntervensi dilauan untu !e!%antu lien !en$a#ai hasil *ang
dihara#an (%!&ani, 200).
Diagnos Tu,uan dan en%ana Kepera&atan asional
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 27/45
a
Kepera
&atan
Kriteria
Hasil
Bisio
Tinggi
Penurun
an Curah
Jantung
Setelah
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
"a!
dihara#an
#enurunan
$urah "antung
da#at teratasi
dengan
riteria hasil :
8+ Teana
n darah
dala! %atas
nor!al
(s*stole :
883&8;3
!!Hg dan
-iastole: 3&
3 !!Hg)
1+ CBT
urang dari 4
deti
4+ Produs
i urine Q 43
!l= "a!
;+ Nadi
>3&3 ali=
!enit2+ Tida
8+ Ka"i dan
la#oran tanda
#enurunan $urah
"antung+
1+ Perisa
eadaan lien
dengan
!engausultasi
nadi a#ial: a"i
reuensi ira!a
"antung
(dou!netasi
disrit!ia %ila
tersedia
tele!etri)+
4+ Catat
%un*i "antung+
;+ Pal#asi
nadi #erier+
8+ Ke"adian !ortalitas dan !or%iditas sehu%ungan denga
"a!
1+ 'iasan*a ter"adi taiardia !esi#un #ada saat istiraha
#enurunan ontratilitas ventriel KAP PAT 9T P/C dan
%erenaan dengan GJK !esi#un lainn*a "uga ter"adi+
4+ S8 dan S1 !ungin le!ah arena !enurunn*a er"a #o
S;) dihasilan se%agai aliran darah e dala! sera!%i *ang d
!enun"uan ino!#etensi= stenosis !itral+
;+ Penurunan $urah "antung !enun"uan !enurunn*a na
dorsalis #edis dan #osti%ial+ Nadi !ungin $e#at hilang atau
di#al#asi+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 28/45
ter"adi
arit!ia
<+ 'e%as
ge"ala gagal "antung
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
2+ Pantauadan*a eluaran
urine $atat
eluaran dan
e#eatan urine+
<+ 0stirahata
n lien dengan
tirah %aring
o#ti!al+
>+ Atur #osisi
tirah %aring
*ang idel+
Ke#ala te!#at
2+ Gin"al %eres#ons untu !enurunan $urah "antung dennatriu!+
<+ Untu !enurunan %e%an er"a "antung tirah %aring !
!enurunan %e%an er"a dengan !enurunan volu!e intrav
diuresis %er%aring+
>+ Pada #osisi ini aliran %ali vena e "antung dan #aru %e
%erurang serta #eneanan he#ar e diarag!a !en"adi !ini
+ Stress e!osi !enghasilan vasoontrisi *ang terait
darah dan !eningatan reuensi= er"a "antung+
+ 9eningatan sediaan osigen untu e%utuhan !ioa
hi#osia= ise!ia+
83+ 'er"ongo da#at !eningatan aliran %ali vena dan re
si!ultan !en*e%a%an enaian volu!e seun$u# dan tea
iso!etri da#at !eningatan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 29/45
tidur harus
dinaian 13&43
$!+
+ 'erianistirahat
#siologi
dengan
lingungan *ang
tenang+
+ 'erian
osigen
ta!%ahan
dengan nasal
anul= !aser
sesuai dengan
indiasi+
83+ Hindari
!anuver
dina!i se#erti
%er"ongo
se,atu
!elauan 'A'
dan !enge#al&
nge#alan
tangan+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
88+ Kola%orasi
resistensi arteril siste!i teanan darah dan uuran "antung
!eningatan %e%an er"a "antung+
88+ -uungan diet adalah !engatur diet sehingga er"a dan
!ini!al dan status nutrisi ter#elihara sesuai dengan selera d
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 30/45
untu #e!%erian
diet "antung+
81+ Pe!%erian
$airan 0/
#e!%atasan
"u!lah total
sesuai dengan
indiasi hindari
$airan gara!+
84+ Pantau seri
EKG dan
#eru%ahan oto
dada+
8;+ Kola%orasi
untu #e!%erian
o%at+
81+ .leh arena adan*a #eningatan teanan ventriel iri
!enoleransi #eningatan volu!e $airan+ Pasien "uga !engel
*ang !en*e%a%an retensi $airan dan !eningatan er"a !
84+ -e#resi seg!en ST dan datarn*a gelo!%ang T da#at ter"e%utuhan osigen+ Foto dada !enun"uan #e!%esaran "an
ongesti #ul!onal+
8;+ 'an*an*a o%at da#at digunaan untu !eningatan v
!e!#er%aii ontratilitas dan !enurunan ongesti+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
Bisio
Tinggi
Ganggua
n
Pertuar
Setelah
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
8+ Ausultasi
%un*i naas
$atat adan*a
!engi+
8+ 9en*ataan adan*a ongesti #aru= #engu!#ulan ser
untu intervensi le%ih lan"ut+
1+ 9e!%ersihan "alan naas dan !e!udahan osigen+
4+ 9e!%antu untu !en$egah ateletasis dan #neu!onia+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 31/45
an Gas "a!
dihara#an
osigenasi
adeuat #ada "aringan
da#at ter$a#ai
dengan
riteria hasil :
8+ Tida
ada eluhan
sesa
1+ Tida
ta!#a
tarian
dinding dada
4+ Klien
%isa istirahat
#ada !ala!
hari
;+ TT/
dala! %atas
nor!al (BB
13&1; ali=
!enit)
2+ Analisis
gas darah
dala! %atas
nor!al
1+ An"uran
lien untu
%atu eeti dan
naas dala!+4+ -orong
untu #eru%ahan
#osisi sering+
;+ Koresi
esei!%angan
asa! %asa+
2+ 'erian
ta!%ahan .1 <
liter= !enit+
<+ Kola%orasi
:
a+ BL 233 $$=
1; "a!
%+ -igo7in 8&
3&3
>+ 'erian
urose!id 1&8&3
;+ 9en$egah asidosis *ang da#at !e!#er%erat ungsi #er
2+ Untu !eningatan onsentrasi .1 dala! #roses #ert
<+ 9eningatan ontratilitas otot "antung sehingga da#
ede!a dan da#at !en$egah gangguan #ertuaran gas+>+ 9e!%antu !en$egah ter"adin*a retensi $airan dengan
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
Bisio
Tinggi
Setelah
dilauan
8+ Ka"i
adan*a ede!a
8+ Curiga gagal ongesti= ele%ihan volu!e $airan+
1+ Se%agai salah satu $ara untu !engetahui #eningatan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 32/45
Terhada
#
Kele%iha
n/olu!e
Cairan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
"a!dihara#an
tida ter"adi
ele%ihan
volu!e
$airan
siste!i
dengan
riteria hasil :
8+ Klien
tida sesa
na#as
1+ 0ntae
dan out#ut
sei!%ang
4+ Pitting
ede!a tida
ada
;+ Produs
i urine Q <33
!l= hari
estre!itas+
1+ Ka"i
teanan darah+
4+ Ka"i
distensi vena
"ugularis+
;+ Uur
intae dan
out#ut
2+ Ti!%ang
%erat %adan+
<+ 'eri #osisi
*ang !e!%antu
drainase
estre!itas
lauan latihan
gera #asi+
>+ Kola%orasi
:
a+ 'erian diet
tan#a gara!
dietahui dengan! !eningatan %e%an er"a "antung *ang
!eningatn*a teanan darah+
4+ Peningatan $airan da#at !e!%e%ani ungsi ventriel
!elalui #e!erisaan teanan vena "ugularis+;+ Penurunan $urah "antung !engai%atan gangguan #er
air dan #enurunan eluaran urine+
2+ Peru%ahan ti%a&ti%a %erat %adan !enun"uan ganggua
<+ 9eningatan venous return dan !endorong %eruran
>+ Se%agai tera#i+
a+ Natriu! !eningatan retensi $airan dan !eningatan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 33/45
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
Bisio
Tinggi
Ganggua
n Perusi
Jaringan
Setelah
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
"a!
dihara#an
tida ter"adi
gangguan
#erusi
"aringan
dengan
riteria hasil:
8+ Klien
%+ 'erian
diureti
$ontoh :
urose!id
$+ Pantau data
la%oratoriu!eletrolit dan
aliu!
8+ Ausultasi
T- %andingan
edua lengan
uur dala!
eadaan
%er%aring
dudu atau
%erdiri %ila
!e!unginan+
1+ Ka"i ,arna
ulit suhu
*ang %erda!#a terhada# #eningatan %e%an er"a "antung+
%+ -iureti %ertu"uan untu !enurunan volu!e #las!a da
$airan di "aringan sehingga !enurunan resio ter"adin*a ed
$+ Hi#oale!ia da#at !e!%atasi eeetian tera#i+
8+ Hi#otensi da#at ter"adi "uga disungsi ventriel hi#erte
*ang %erhu%ungan dengan n*eri $e!as arena #engeluaran
1+ 9engetahui dera"at hi#ose!ia dan #eningatan tean
4+ 9engetahui #engaruh hi#osia terhada# ungsi saluran
#enurunan eletrolit+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 34/45
tida
!engeluh
#using
1+ TT/dala! %atas
nor!al :
T- : 883&8;3=3&
3 !!Hg
sianosis nadi
#erier dan
diaoresis se$ara
teratur+4+ Ka"i
ualitas
#eristalti "ia
#erlu #asang
sonde+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
Nadi : >3&3
ali=!enit
4+ CBT R 4
deti
;+ Urine Q
<33 !l= hari
;+ Ka"i
adan*a ongesti
he#ar #ada
a%do!en anan
atas+
2+ Pantauurine out#ut+
<+ Catat
adan*a !ur!ur+
>+ Pantau
reuensi
"antung dan
ira!a+
+ 'erian
!aanan e$il=
!udah
;+ Se%agai da!#a gagal "antung anan "ia %erat aan d
ongesti+
2+ Penurunan $urah "antung !engai%atan !enurunn*a
#e!antauan
*ang etat #ada #rodusi urine R <33 !l= hari !eru#aan tan
ardiogeni+<+ 9enun"uan gangguan aliran darah dala! "antung+
>+ Peru%ahan reuensi dan ira!a "antung !enun"uan
+ 9aanan %esar da#at !eningatan er"a !ioardiu!+
langsung e "antung sehingga !eningatan reuensi "antu
+ Jalur *ang #aten #enting untu #e!%erian o%at darurat+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 35/45
diun*ah %atasi
asu#an aein+
+ Kola%orasi:
Pertahanan
$ara !asu
he#arin (0/)
sesuai indiasi+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
an%ana
Kepera&atan
asional
N*eri Setelah
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
"a!
dihara#an
n*eri
terontrol
dengan
riteria hasil:
8+ Sala
n*eri 3 (3&2)
1+ a"ah
ta!#a riles
8+ Catat
arateristi
n*eri loasi
intensitas la!a
dan
#en*e%a%n*a+
1+ An"uran
e#ada lien
untu
!ela#oran
n*eri dengan
segera+
4+ Lauan
!ana"e!en
n*eri
8+ /ariasi #ena!#ilan dan #erilau lien arena ter"adi se
1+ N*eri %erat da#at !en*e%a%an s*o ardiogeni *ang
!endada+
4+ 9e!%eri rasa riles e#ada lien+
a+ Posisi isiologis aan !eningatan asu#an .1 e "aring
ise!ia+
%+ 0stirahat aan !enurunan e%utuhan .1 "aringan #erie
!ioardiu! !neurun dan aan !eningatan su#lai darah d
*ang !e!%utuhan .1 untu !enurunan ise!ia+
$+ 9eningatan "u!lah osigen *ang ada untu #e!aaia
!engurangi etidan*a!anan sa!#ai dengan ise!ia+
d+ Lingungan tenang aan !enurunan sti!ulus n*eri es
#engun"ung aan
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 36/45
4+ Tida
ter"adi
#enurunan
#erusi #erier
;+ TT/
dala! %atas
nor!al
e#era,atan:
a+ Atur #osisi
isiologis+
%+ 0stirahatan
lien+
$+ 'erian
osigen
ta!%ahan
dengan nasa
anul atau
!aser sesuai
dengan indiasi+
d+ 9ana"e!en
lingungan
lingungan
tenang dan
%atasi
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
#engun"ung+
e+ A"aran
teni relasasi
!e!%antu !eningatan ondisi .1+
e+ 9eningatan asu#an .1 sehingga aan !enurunan n*
"aringan ota+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 37/45
#erna#asan
dala!+
+ A"aran
teni distrasi #ada saat n*eri+
g+ Lauan
!ana"e!en
sentuhan+
;+ Kola%orasi
dala!
#e!%erian
tera#i:
a+ Antiangina
(nitrogliserin)+
%+ Analgesi
!orin 1&2 !g
intravena+
$+ Pen*eat
%eta+ Contoh:
atenolol
tonor!in
#ridolol+
d+ Pen*eat
saluran alsiu!+
Contoh:
diltiaDe!
(#roardia)+
+ -istrasi (#engalihan #erhatian) da#at %eru#a sentuhan
!e!%antu !neurunan n*eri+
g+ 9ana"e!en sentuhan #ada saat n*eri %eru#a sentuhan d
!e!%antu !enurunan n*eri+;+ 9e!%antu #roses #engontrolan n*eri+
a+ Nitrat %erguna untu ontrol n*eri dengan ee vasodilat
%+ 9enurunan n*eri he%at !e!%erian sedasi dan !eng
$+ Pengha!%at (adrenergi) %eta !engha!%at rese#tor %et
!elalui ee ha!%atan rangsang si!#atis dengan de!iian
%erurang+
d+ Kalsiu! !engativasi ontrasi !ioardiu! serta !ena
Diagnos
aKepera
Tu,uan dan
KriteriaHasil
en%ana
Kepera&atan
asional
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 38/45
&atan
0ntoleran
si
Ativitas
Sela!a
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 471;
"a!
dihara#an
e%utuhan
%erativitas
dan
e%utuhan
#era,atan
diri sendiri
ter#enuhi
dengan
riteria :
8+ Tida
ter"adi
ele!ahan
dan elelahan
1+ Tanda&
tanda vital
dala! %atas
nor!al
8+ T-:883&
8;3=3&3 !!Hg
1+ Nadi: >3&
3 ali=!enit
BB: 13
ali=!enit
8+ Perisa
tanda vital
se%elu! dan
segera setelah
ativitas
hususn*a %ila
lien
!enggunaan
vasodilator
diureti
#en*ait dada+
1+ Catat
res#on
$ardio#ul!onal
terhada#
ativitas $atat
taiardi
disrit!ia
dis#nea
%ereringat
#u$at+
4+ Ka"i
#resi#ilator=
#en*e%a%
ele!ahan+
;+ Evaluasi
#eningatan
intoleran
ativitas+
2+ 'erian %antuan dala!
8+ Hi#otensi ortostati da#at ter"adi dengan ativitas are
#er#indahan $airan (diureti atau #engaruh ungsi "antung)+
1+ Penurunan= etida!a!#uan !io$ardiu! untu !enin
sela!a ativitas da#at !eningatan segera reuensi "antun
"uga !eningatan ele!ahan dan elelahan+
4+ Kele!ahan adalah ee sa!#ing dari %e%era#a o%at+
;+ -a#at !enun"uan #eningatan deo!#ensasi "antun
ativitas+
2+ Pe!enuhan e%utuhan #era,atan diri tan#a !e!#enga
Ke%utuhan osigen %erle%ihan+
<+ Peningatan terhada# ativitas !enghindari er"a "antu
%erle%ihan+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 39/45
ativitas
#era,atan diri
sesuai indiasi
selingi #eriodeativitas dengan
#eriode istirahat+
<+ Kola%orasi
:
0!#le!entasia
n #rogra!
reha%ilitasi
"antung+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Kepera&atan
asional
Ce!as Sela!a
dilauan
tindaane#era,atan
sela!a 871;
"a!
e$e!asan
lien
%erurang
atau hilang
dengan
riteria hasil :
8+ Klien
!en*ataan
e$e!asan
%erurang
1+ Koo#er
ati terhada#
8+ 'antu
lien
!enges#resian #erasaan
!arah
ehilangan dan
taut+
1+ Ka"i tanda
ver%al dan
nonver%al
e$e!asan
da!#ingi lien
dan lauan
tindaan %ila
!enun"uan
#erilau
!erusa+
4+ Hindari
8+ Ce!as %erelan"utan !e!%erian da!#a serangan "a
1+ Beasi ver%al= nonver%al da#at !enun"uan rasa agita
4+ Konrontasi da#at !eningatan rasa !arah !enurun
!ungin !e!#erla!%at #e!*e!%uhan+
;+ 9engurangi ransangan esternal *ang tida #erlu+
2+ Kontrol sensasi lien dengan $ara !e!%erian inor!a
lien+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 40/45
tindaan
4+ a"ah
riles
;+ Klien!engenal
#erasaann*a
dengan
!engidentii
asi
#en*e%a%
atau ator
*ang
!e!#engaru
hin*a+
onrontasi+
;+ 9ulai!elauan
tindaan untu
!engurangi
e$e!asan+ 'eri
lingungan *ang
tenang dan
suasana #e%uh
istirahat+
2+ Tingatan
ontrol sensasi
lien+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Tindakan
asional
<+ .rientasi
an lien
terhada#
#rosedur rutin
dan ativitas
*ang
dihara#an+
>+ 'eri
ese!#atan
e#ada lien
untu
!engunga#an
ansietasn*a+
<+ .rientasi da#at !enurunan e$e!asan+
>+ -a#at !enghilangan etegangan terhada# eha,atir
dies#resian+
+ 9e!%eri ,atu untu !enges#resian #erasaan !en
#erilau ada#tasi+
+ 9eningatan relasasi dan !enurunan e$e!asan+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 41/45
Kurang
Pengetah
uan
Setelah
dilauan
tindaan
e#era,atan
sela!a 871;
"a!
dihara#an
lien
!engerti
!engenai
ondisi
#rogra!
#engo%atan
sehingga
e#isode
ea!%uhan
earah *ang
le%ih %erat
+ 'erian
#rivasi untu
lien dan orang
terdeat+
+ Kola%orasi
:
'erian
anti$e!as sesuai
indiasi
$ontohn*a
diaDe#a!+
8+ -isusian
ungsi "antung
nor!al !eli#uti
inor!asi
sehu%ungan
dengan
#er%edaan lien
dari ungsi
nor!al "elasan
#er%edaan
antara serangan
"antung dengan
GJK+
8+ Pengetahuan #roses #en*ait dan hara#an da#at !e!u
#rogra! #engo%atan+
Diagnos
a
Kepera
&atan
Tu,uan dan
Kriteria
Hasil
en%ana
Tindakan
asional
da#at di$egah
dengan
1+ Kuatan
rasional
1+ Klien #er$a*a %ah,a #eru%ahan #rogra! #engo%atan #
%ila !erasa %ai dan %e%as ge"ala atau !erasa le%ih sehat *a
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 42/45
riteria :
8+ Klien
da#at
!eneri!aeadaann*a
1+ Klien
da#at
!engidentii
asi stress
#ri%adi
ator resio
dan %e%era#a
tehni untu
!engatasi
4+ Klien
!au
!elauan
#eru%ahan
#ola hidu#=
#erilau *ang
#erlu
#engo%atan+
4+ -isusian
#entingn*a
!en"adi seati
!ungin tan#a
!en"adi
elelahan dan
istirahat diantara
ativitas+
;+ -isusian
#entingn*a
#e!%atasan
natriu!+
2+ -isusian
o%at tu"uan dan
ee sa!#ing
%erian instrusi
se$ara ver%al
dan tertulis+
resio esaser%asi ge"ala+ Pe!aha!an #rogra! o%at dan #e
!eningatan er"asa!a untu !engontrol ge"ala+
4+ Ativitas %erle%ih da#at %erlan"ut !en"adi ele!ahan "
egagalan+
;+ Pe!asuan diet natriu! diatas 4 gra!= hari aan !eng
2+ Pe!aha!an e%utuhan tera#iuti dan #entingn*a u#a*
*ang da#at !en$egah o!#liasi o%at $e!as da#at !engha
eseluruhan dan lien= orang deat diru"u e!ateri tulisan
!en*egaran ingatan+
Diagnos
aKepera
Tu,uan dan
KriteriaHasil
en%ana
Tindakan
asional
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 43/45
&atan
<+ An"uran
dan lauan
de!onstrasi
ulang
e!a!#uan
!enga!%il dan
!en$atat nadi
harian dan
a#an !e!%eri
tahu #era,at+
>+ Jelasan
dan disusian
#eran lien
dala!
!engontrol
ator resio dan
ator #en$etus+
+ 'ahas
ulang tanda=
ge"ala *ang
!e!erluan
#erhatian !edi
$e#at ede!a
naas #ende
#eningatan
elelahan
%atuhe!a#tisis
<+ 9eningatan #e!antauan sendiri #ada ondisi= ee o
#eru%ahan !e!unginan intervensi te#at ,atu dan !en$e
tosisitas digitalis+
>+ 9ena!%ahan #ada eranga #engetahuan dan !e!u
!e!%uat e#utusan %erdasaran inor!asi sehu%ungan deng
!en$egah %erulang= o!#liasi !eroo #otensial untu va
natriu! !eningatan #e!%entuan retensi= ede!a air+
+ Pe!antauan sendiri !eningatan tanggung"a,a% lie
esehatan dan alat !en$egah o!#liasi+
+ Kondisi ronis dan %erulang= !enguatn*a ondisi GJK
e!a!#uan o#ing+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 44/45
de!a!+
+ 'eri
ese!#atan
lien= orangterdeat untu
!enan*aan
!endisusian
!asalah+
2.2.4 5mplementasi Kepera&atan
0!#le!entasi !eru#aan taha# #elasanaan dari intervensi *ang sudah di tentuan
se%elu!n*a+ Setelah !elauan intervensi e#era,atan taha# selan"utn*a adalah !en$atat
intervensi *ang telah dilauan dan evaluasi res#on lien (%!&ani, 200).
Ada#un #elasanaan tindaan e#era,atan se$ara u!u! #ada lien dengan gagal "antung
ongesti :
8+ Pe!%erian osigen+
1+ Pe!%atasan ativitas dan istirahat *ang adeuat+
4+ Penurunan volu!e $airan tu%uh+
;+ Pe!%atasan gara! dan natriu!+
2+ Pe!%erian digitalis vasodilator dan diureti+
<+ Pen$egahan o!#liasi+
>+ Pe!%erian inor!asi+
2.2.+ Evaluasi Kepera&atan
Evaluasi e#era,atan !eru#aan langah terahir dala! #roses e#era,atan+ Evaluasi
adalah egiatan *ang disenga"a dan terus&!enerus dengan !eli%atan #asien #era,at dan
anggota ti! esehatan lainn*a (i!6idar, d., 2005).
Hasil *ang dihara#an #ada #roses #era,atan lien dengan gagal "antung+
8+ Ter#enuhin*a ativitas sehari&hari+
1+ 9enun"uan #eningatan $urah "antung
a+ Tanda&tanda vital e!%ali nor!al+ %+ Terhindar dari resio #enurunan #erusi "aringan+
7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx
http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 45/45
$+ Tida ter"adi ele%ihan volu!e $airan+
d+ Tida sesa+
e+ Ede!a estre!itas tida ter"adi+
4+ 9enun"uan #enurunan e$e!asan+
;+ 9e!aha!i #en*ait dan tu"uan #era,atann*a
a+ 9e!atuhi se!ua aturan !edis+
%+ 9e!aha!i $ara !en$egah o!#liasi dan !enun"uan tanda&tanda dari o!#liasi+
$+ 9en"elasan #roses ter"adin*a gagal "antung+
d+ 9en"elasan alasan ter"adin*a #en$egahan o!#liasi+
e+ 9e!atuhi #rogra! #era,atan diri+
+ 9enun"uan #e!aha!an !engenai tera#i ar!aologi+
g+ Ke%iasaan sehari&hari !en$er!inan #en*esuaian ga*a hidu#+