ASKEP ADHF (Repaired) Fix
Transcript of ASKEP ADHF (Repaired) Fix
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 1/36
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Tn.WS”
DENGAN PENYAKIT ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE (ADHF)
Nama Mahasiswa : Made Wahyu Riantini
Tempat Pratek : Ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah
Tanggal Pengkajian : 1!" #e$ruari %1&
A. PENGKAJIAN
I. Identt!" D# K$en
Nama : 'Tn(Ws)
Tanggal Masuk RS : "1 *anuari %1&
Tempat+Tanggal ,ahir : -angli. "1 /esem$er 10&&
Sum$er n2ormasi : Rekam medis. pasien dan keluarga pasien
Umur : 30 tahun
Agama : 4indu
*enis 5elamin : ,aki!laki
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
S u k u : -ali
Pekerjaan : Pegawai Swasta
,ama -ekerja : %6 tahun
Alamat : -r( Masem /wi Tirta. -atur Selatan. 5intamani. -angli
/iagnosa Medis : A/4# Pro2il 7 e(8 Susp 7A/
59,U4AN UTAMA :
Saat pengkajian pasien mengatakan sesak na2as
RWAAT P9NA5T :
a( Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien dan keluarga pasien datang ke R/ P*T RSUP Sanglah pada tanggal "
*anuari %1& dengan keluhan sesak na2as sejak " hari yang lalu serta nyeri di area
dada dan $ertam$ah & jam se$elum masuk rumah sakit( Pasien dan keluarga juga
mengatakan $ahwa sejak kemarin pasien susah untuk $uang air ke8il serta $engkak pada $agian perut dan juga kedua kaki pasien( /i R/ P*T pasien mendapatkan
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 2/36
pengo$atan( 5emudian pasien dipindahkan ke 77U RSUP Sanglah sesuai dengan
permintaan pasien dan keluarga pasien agar mendapatkan tindakan yang le$ih
intensi2( Pasien dirawat di 77U sampai tanggal "1 *anuari %1&( Pada tanggal "1
*anuari %1& pasien dipindahkan ke ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah tepatnya di
kamar 1; $ed 3( Selama menjalani perawatan keadaan pasien mulai mem$aik dan
saat pengkajian pasien mengatakan masih mengalami sesak(
$( Riwayat Penyakit /ahulu
Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa tiga tahun yang lalu. pada tahun
%1" pasien sempat dirawat di RSU/ -angli karena keluhan yang sama selama 3
hari( Selama menjalani perawatan disana keadaan pasien mulai mem$aik dan tidak
pernah kam$uh lagi setelah menjalani perawatan( 5eluarga pasien juga mengatakan
$ahwa pasien juga pernah menjalani perawatan di RSUP Sanglah tepatnya pada
<kto$er %16( 5eluarga pasien mengatakan pasien memang mempunyai riwayat
penyakit jantung sejak " tahun yang lalu. ken8ing manis dan juga pasien mengalami
gangguan psikiatri( Saat ditanya kenapa penyakit jantung pasien $isa kam$uh lagi
keluarga pasien mengatakan tidak mengetahui apa penye$a$nya padahal pola makan
pasien $aik. hanya saja keluarga pasien mengaku $ahwa pola hidup pasien masih
sama seperti dulu dan apa$ila ada peru$ahan itupun hanya sedikit(
8( Riwayat Penyakit 5eluarga
Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa dikeluarganya mempunyai
riwayat hipertensi yang diturunkan dari ayah pasien( Tetapi untuk riwayat penyakit
jantung dan juga ken8ing manis. keluarga pasien mengatakan $ahwa dikeluarganya
tidak mempunyai riwayat seperti pasien(
1( 5eluarga terdekat yang dapat dihu$ungi ("t#)
Pekerjaan : Pedagang Pendidikan : SMA
Alamat : -r( Masem /wi Tirta. -atur Selatan. 5intamani. -angli%( Alergi :
Tipe : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa pasien alergi terhadap
anti$iotik tetapi keluarga pasien lupa akan nama anti$iotik terse$ut
Reaksi : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa pasien akan mengalami
$engkak di $agian mata. kemerahan dan juga mengalami gatal disekujur
tu$uh
Tindakan : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan tindakan yang dilakukan setelah
itu adalah menghentikan pem$erian anti$iotik terse$ut
"( 5e$iasaan : Me#%&%&' en &%* &%* d!n !$&%+%$
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 3/36
Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa pasien mempunyai ke$iasaan
merokok dan mengha$iskan 1 $ungkus rokok dalam 1 minggu( 5eluarga pasien juga
mnegatakan $ahwa setiap " hari sekali pasien suka meminum alkohol ditam$ah lagi
apa$ila ada upa8ara keagamaan serta meminum kopi %=sehari
3( <$at!o$atan :
,amanya : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa sejak tahun %1"
pasien mulai mengonsumsi o$at!o$atan untuk jantungnya dan
$erhenti apa$ila o$atnya sudah ha$is( 5emudian pasien mulai
mengonsumsi o$at!o$atan lagi pada tahun %16 dan $erhenti setelah
o$atnya ha$is( Pada tahun %1& ini pasien mulai mengonsumsi o$at!
o$atan lagi karena menjalani perawatan
Sendiri : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan tidak mempunyai resep
sendiri. karena apa$ila pasien kam$uh lagi keluarga langsung
mem$awa ke puskesmas+rumah sakit terdekat untuk mendapatkan
pengo$atan
<rang lain >resep? : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan resep didapat
dari tenaga kesehatan mulai dari resep yang di$erikan dari
puskesmas+rumah sakit terdekat sampai resep yang diterima
dari RSUP Sanglah
6( Pola perna2asan
5esulitan $erna2as : Saat pengkajian keluarga pasien mengatakan $ahwa pasien
mengalami kesulitan $erna2as sejak tanggal " *anuari %1&.
kadang mulai mem$aik tetapi kadang kam$uh lagi
5esulitan dirasakan : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa pasien mnegalami
kesulitan $erna2as saat tidur terlentang
5eluhan yang dirasakan : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa sesaknya sangat
mengganggu sehingga mem$uat pasien susah untuk
melakukan akti@itasnya
&( Pola nutrisi :
#rekuensi+porsi makan : Se$elum dan sesudah masuk rumah sakit. pasien
mengatakan $ahwa pola makan dan minum pasien normal(
Pasien mengatakan $ahwa pasien makan "=sehari dengan 1
porsi makan dan minum 3!6 gelas perhari
-erat -adan : ; kg Tinggi -adan : 1 8m
*enis makanan : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa jenis makanan
yang disarankan kepada pasien adalah makanan lunak dan
rendah kolesterol
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 4/36
Makanan yang disukai : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa makanan yang
disukainya adalah lawar
Makanan tidak disukai : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa pasien tidak
menyukai makanan yang terlalu manis
Makanan pantangan : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa pasien dan
keluarga pasien tidak $oleh memakan daging sapi
Na2su makan : ,- /!&
B C sedang. alasan : mual+muntah+sariawan+dll
B C kurang. alasan : mual+muntah+sariawan+dll
Peru$ahan -- " $ulan terakhir :
B C $ertam$ah
,- tet!*
B C $erkurang
( Pola eliminasi :
a( -uang air $esar
#rekuensi : 1=sehari Waktu : Pagi hari
Warna: 5uning ke8oklatan 5onsistensi : ,em$ek
Penggunaan Pen8ahar : Tidak ada
$( -uang air ke8il
#rekuensi : &!;=sehari Warna : 5uning kemerahan
-au : 5has urine
;( Pola tidur dan istirahat :
Waktu tidur >jam? : Se$elum masuk rumah sakit pasien mengatakan susah
tidur pada malam hari karena sesak yang dialaminya(
Pasien $iasanya tidur pada siang hari( Setelah masuk
rumah sakit pasien mengatakan mulai $isa tidur di
malam hari sedikit demi sedikit dan saat pengkajian
pasien mengatakan tidak $egitu mengalami masalah
pada pola tidurnya
,ama tidur+hari : Se$elum masuk rumah sakit pasien mengatakn
lamanya tidur sekitar "!6 jam per hari. setelah masuk
rumah sakit pasien mengatakan lamanya tidur mulai
mem$aik sekitar 6! jam per hari
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 5/36
5e$iasaan pengantar tidur : Saat pengkajian pasien mengatakan tidak mempunyai
ke$iasaan pengantar tidur
5e$iasaan saat tidur : Saat pengkajian pasien mengatakan kadang!kadang
mengorok saat tidur
5esulitan dalam hal tidur : , - en0e$!n1 td#
, - "e#n12d!+ te#/!n1n
, - e#!"! td!& *!" "ete$!+ /!n1n td#
0( Pola akti@itas dan latihan :
a( 5egiatan dalam pekerjaan : Se$elum masuk rumah sakit pasien mengatakan rutin
untuk $ekerja di tempat pasien $ekerja. setelah masuk
rumah sakit akti@itasnya hanya di tempat tidur saja
$( <lah raga : Se$elum masuk rumah sakit pasien mengatakan jarang
sekali $erolahraga. sekalinya $erolahraga itupun hanya
lari disekitar lingkungan rumahnya( Setelah masuk
rumah sakit pasien mengatakan tidak dapat
$erolahraga
8( 5egiatan di waktu luang : Se$elum masuk rumah sakit pasien mengatakan
$iasanya apa$ila memiliki waktu luang pasien dan
keluarga menyempatkan untuk $erekreasi( Setelah
masuk rumah sakit pasien mengatakan pasien hanya
mengo$rol dnegan keluarganya dan tidur
d( 5esulitan+keluhan dalam hal ini : ,- *e#1e#!&!n t/+ B C $ersolek
,- !nd' /e#+!0!t ,- d!+ e#!"! &e$e$!+!n
,- en1en!&!n *!&!!n ,- "e"!& n!3!" "ete$!+ en1!d!&!n
!&t4t!"
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 6/36
Ta$el 1( A/,s Tn(W5 /engan Penyakit S77 Penis Post <p Radikal Peni8tomy T% N% M=
di Ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah
Tanggal 16 #e$ruari %1&
N% Fn1" Kete#!n1!n S&%# N% Fn1" Kete#!n1!n S&%#
1 Mengontrol -A- nkontinen+tidak teratur
>perlu enema?
& -erpindah tempat dari
tidur ke duduk
Tidak mampu
5adang!kadang inkontinen
>1=seminggu?
1 Pe#$ /!n5!& /!nt!n
nt& /"! dd& (6
%#!n1)
1
K%ntnen te#!t# 6 -antuan minimal 1 orang 6
% Mengontrol -A5 nkontinen atau pakai
kateter dan tak terkontrol
Mandiri "
K!d!n17&!d!n1
n&%ntnen (!8 986:
0!)
9 Mo$ilisasi+$erjalan Td!& !* ;
Mandiri % -isa $erjalan dengan kursi
roda
1
" Mem$ersihkan diri
>lap muka. sisir
ram$ut. sikat gigi?
<t+ *e#t%$%n1!n %#!n1
$!n
; -erjalan dengan $antuan
satu
6
Mandiri 1 Mandiri "
3 Penggunaan toilet.
pergi ke dalam dari
W7 >melepas.
Te#1!ntn1 *e#t%$%n1!n
%#!n1 $!n
; -erpakaian >memakai
$aju?
Te#1!ntn1 %#!n1 $!n
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 7/36
memakai 8elana.
menyeka.
menyiram?
Perlu pertolongan pada
$e$erapa akti@itas terapi.
dapat mengerjakan sendiri
$e$erapa akti@itas yang lalu
1 Se$agian di$antu >misal
mengan8ing $aju?
1
Mandiri % Mandiri %6 Makan Tidak mampu % 0 Naik!turun tangga Td!& !* ;
Pe#$ "e"e%#!n1 en%$%n1
e%t%n1 !&!n!n
1 -utuh pertolongan 1
Mandiri % Mandiri %
1 Mandi Te#1!ntn1 %#!n1 $!n ;
Mandiri 1
Skor total : 1( Mandiri >%? %( 5etergantungan Ringan >1%!10) "( 5etergantungan Sedang >0!11? 3( Kete#1!ntn1!n <e#!t (=7>)
6( 5etergantungan Total >!3?
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 8/36
1( Pola kerja :
a( *enis pekerjaan : Pegawai Swasta
$( *umlah jam kerja : &!; jam+hari
8( *adwal kerja : !
d( ,ain!lain >se$utkan? : !
II. R?!5!t Ke$!#1!
Denogram :
5eterangan :
E ,aki!laki E Anak kandung
E Perempuan
E Menikah E denti2ikasi klien
E Meninggal
E Tinggal dalam satu rumah
Gambar 1. Genogram Tn. WS Dengan Penyakit ADHF Profil C e.c Susp CAD
i !uang Angsoka 1 !S"P Sangla#
Tanggal $1%$& Februari '$1(
Penjelasan genogram keluarga Tn( WS :
Ayah dari Tn(WS sudah meninggal sejak 6 tahun yang lalu( Ayah Tn(WS mempunyai
riwayat hipertensi( $u dari Tn(WS masih hidup dan saat ini tinggal $ersama anak kedua atau
adik dari Tn(WS di -angli. 5intamani dekat dengan tempat tinggal Tn(WS( Adik!adik dari
Tn(WS sudah $erkeluarga dan ada yang menetap di -angli dan juga di /enpasar( Saudara!
saudara dari Tn(WS tidak mempunyai riwayat penyakit jantung seperti yang dialami oleh
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 9/36
Tn(WS. tetapi adik Tn(WS yang ketiga mempunyai riwayat yang sama seperti ayah mereka
yaitu hipertensi(
III. R?!5!t Ln1&n1!n
5e$ersihan ,ingkungan : Saat pengkajian pasien dan keluarga pasien mengatakan
$ahwa lingkungan rumahnya $ersih
-ahaya : Saat pengkajian pasien dan keluarga pasien mengatakan
$ahwa di lingkungan tempat tinggal mereka tidak ada $ahaya
apapun yang mengan8am kesehatan mereka
Polusi : Saat pengkajian pasien mengatakan $ahwa pasien memiliki
ke$iasaan merokok jadi udara di sekitar pasien sudah
terkontaminasi
I-. A"*e& P"&%"%"!$
1( Pola pikir dan persepsi
a( Alat $antu yang digunakan : Tidak ada
$( 5esulitan yang dialami :
,- "e#n1 *"n1
B C menurunnya sensiti2itas terhadap panas dingin
B C mem$a8a+menulis
%( Persepsi diri4al yang dipikirkan saat ini : Saat pengkajian pasien mengatakan hal yang
dipikirkannya saat ini adalah kondisinya saat ini.
karena sejak kondisinya saat ini pasien susah
$erakti@itas dan tidak dapat $erkumpul dengan
keluarganya di rumah( Pasien jga mengatakan karena
kondisinya saat ini pasien merasa menjadi $e$an dari
keluarganya( Saat ditanya apakah pasien pada saat ini
mengalami nyeri. pasien menjawa$ pasien merasakan
nyeri di area dada dengan skala 1 karena sudah
$erkurang dari hari!hari se$elumnya yang men8apai
skala ". nyeri saat ini dirasakan hilang tim$ul dan
tumpul dengan 2rekuensi yang tidak menentu( Pasien
masih $isa menahan nyeri karena sudah di$erikan o$at
oleh tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit
4arapan setelah menjalani perawatan : Saat pengkajian pasien mengatakan ingin
segera pulih dan dapat segera $erkumpul
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 10/36
dengan keluarganya di rumah serta dapat
melakukan akti@itasnya sehari!hari
Peru$ahan yang dirasakan setelah sakit : Saat pengkajian pasien mengatakan peru$ahan
yang dialaminya setelah sakit adalah pasien
tidak dapat melakukan akti@itasnya. pasien
merasa sangat lemas dan mempunyai $e$an
pikiran memikirkan keluarganya di rumah
"( Suasana hati : Saat pengkajian pasien mengatakan merasa gelisah dan tidak tennag
karena kondisinya saat ini dan terus saja memikirkan kondisinya saat
ini
3( 4u$ungan+komunikasi : -aik
a( -i8ara
B C jelas $ahasa utama : ndonesia
,- #e$e4!n $ahasa daerah : -ali
B C mampu mengekspresikan
B C mampu mengerti orang lain
$( Tempat tinggal
B C sendiri
,- /e#"!! %#!n1 $!n' 5!t !n!& d!n "t#
8( 5ehidupan keluarga
1( adat istiadat yang dianut : -ali
%( pem$uatan keputusan dalam keluarga : Pasien mengatakan dalam
pem$uatan keputusan dilakukan
$ersama
"( pola komunikasi : Fer$al
3( keuangan : B C memadai
,- &#!n1d( 5esulitan dalam keluarga G Td!& !d!
B C hu$ungan dengan orang tua
B C hu$ungan dengan sanak keluarga
B C hu$ungan dengan suami+istri
6( 5e$iasaan seksual
a( Dangguan hu$ungan seksual dise$a$kan kondisi se$agai $erikut : Td!& !d!
B C 2ertilitas B C menstruasiB C li$ido B C kehamilan
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 11/36
B C ereksi B C alat kontrasepsi
$( Pemahaman terhadap 2ungsi seksual : Pasien mengatakan memahami tentang
2ungsi organ seksual
&( Pertahanan koping
a( Pengam$ilan keputusan
B C sendiri
,- &e$!#1!
$( ang disukai tentang diri sendiri : Saat pengkajian pasien mengatakan
sangat menyukasi dirinya sendiri karena periang serta suka $ergurau dan juga
semanagatnya untuk melakukan sesuatu
8( ang ingin diru$ah dari kehidupan : Saat pengkajian pasien mengatakan
yang ingin diru$ah dari kehidupannya adalah mulai mem$iasakan diri untuk
hidup sehat seperti mengurangi rokok. dan mengurangi meminum rokok
d( ang dilakukan jika sedang stress :
,- *ee@!+!n !"!$!+ B C 8ari pertolongan
B C makan B C makan o$at
,- td#
,- !#!+
( Sistem nilai G keper8ayaan
a( Siapa atau apa yang menjadi sum$er kekuatan : da Sang 4yang Widhi Wasa
$( Apakah Tuhan. Agama. 5eper8ayaan penting untuk anda :
,- 5! B C tidak
8( 5egiatan Agama atau 5eper8ayaan yang dilakukan >ma8am dan 2rekuensi?
Se$utkan : Se$elum sakit pasien mengatakan selalu mengikuti kegiatan
keagamaan dilingkungannya $aik itu $anjar maupun keluarga $esar apa$ila
tidak ada halangan dan selalu menyempatkan diri untuk sem$ahyang sesuai
dengan agama yang dianut dengan 2rekuensi 1= sehari
d( 5egiatan Agama atau 5eper8ayaan yang ingin dilakukan selama di rumah
sakit
Se$utkan : Saat pengkajian pasien mengatakan selama di rumah sakit pasien
hanya mampu $erdoa di dalam hati memohon untuk di$eri kesem$uhan.
pasien ingin dapat sem$ahyang ke padmasana yang ada di rumah sakit
-. Pen1&!0!n F"&
A( Fital Sign
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 12/36
Tekanan darah : 11+ mm4g
Suhu : "&7
Nadi : 1 =+menit
Perna2asan : %%=+menit
-( 5esadaran : 7ompos Mentis D7S : 16
9ye : 3
Motorik : &
Fer$al : 6
7( 5eadaan umum :
Sakit+ nyeri : 9. #n1!n %( sedang "( $erat
Skala nyeri : 1
Nyeri di daerah : dada
Status giHi : 1( gemuk 6. n%#!$ "( kurus
-- : ; kg T- : 1 8m
Sikap : 1( tenang 6. 1e$"!+ "( menahan nyeri
Personal hygiene : 1( $ersih %( kotor . @&* /e#"+
/( Pemeriksaan #isik 4ead To Toe
1( 5epala
-entuk : 9. e"%@+e*!$e %( mikro8hepale
"( hidro8hepale 3( lain! lainIIIII
,esi+ luka : Tidak ada
%( Ram$ut
Warna : 4itam keputihan
5elainan : Tidak ada
"( Mata Penglihatan : 9. n%#!$ %( ka8a mata+ lensa "( lain!lainII(
Sklera : 9. &te#& %( tidak ikterik
5onjungti@a : 1( anemis 6. td!& !ne"
Pupil : 9. "%&%# %(anisokor "( midriasis 3( katarak
5elainan : Tidak ada
/ata tam$ahan : Tidak ada
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 13/36
3( 4idung
Penghidu : 9. n%#!$ %( ada gangguanIIII
Sekret+ darah+ polip : Tidak ada
Tarikan 8aping hidung: 9. 5! %( Tidak
6( Telinga
Pendengaran : 9. n%#!$ %( kerusakan "( tuli kanan+kiri
3( tinnitus 6( alat $antu dengar &( lainnya
Skret+ 8airan+ darah : 1( ada+td!& %( $auII(( "( warnaIII
&( Mulut /an Digi
-i$ir : 1( lem$a$ 6. &e#n1 "( 8ianosis 3( pe8ah!pa8ah
Mulut dan tenggorokan: 9. n%#!$ %( lesi "( stomatitis
Digi : 9. *en+2n%#!$ %( ompong "( lain!lainIII((
( ,eher
Pem$esaran tyroid : 1( ya 6. td!&
,esi : 9. td!& %( ya. di se$elahII(
Nadi karotis : 9. te#!/! %( tidak
Pem$esaran lim2oid : 1( ya 6. td!&
;( Thora=
*antung : 1( nadi 1=+ menit.
%( kekuatan: kuat+ lemah
"( irama : teratur+ td!&
3( lain!lainIIIII(
Paru : 1( 2rekwensi na2as : teratur+ td!&
%( kwalitas : normal+ dalam+ d!n1&!$
"( suara na2as : @esikuler+ #%n@+2 wheeHing
3( $atuk : ya+ td!&
6( sum$atan jalan na2as : "*t+ lendir+ darah+ ludah
Retraksi dada : 9. !d! %( tidak ada
0( A$domen
Peristaltik usus :9. !d!B 82ent %( tidak ada
"( hiperperistaltik 3( lain!lainI
5em$ung : 1( ya 6. td!&
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 14/36
Nyeri tekan : 9. td!& %( ya di kuadranII((+$agianI(
As8ites : 9. !d! %( tidak ada
1( Denetalia
Pimosis : 1( ya 6. td!&
Alat -antu : 1( ya 6. td!&
5elainan : 9. td!& %( ya. $erupaIIII(
11( 5ulit
Turgor : 9. e$!"t" %( kering "( lain!lain
,aserasi : 1( luka %( memar "(lain!lain
di daerahIIII((
Warna kulit : 9. n%#!$ >putih+"!?% !t!n1+ hitam?
%( pu8at "( 8ianosis 3(ikterik
6( lain!lainIIIIII(
1%( 9kstrimitas
5ekuatan otot :
R < M : 1( penuh 6. te#/!t!"
4emiplegi+parese : 9. td!& %( ya. kanan+kiri
Akral : 9. +!n1!t %( dingin
7apillary re2ill time : 9. det& %( J " detik
9dema : 1( tidak ada 6. !d! d d!e#!+ &!&
,ain!lain : Tidak ada
1"( /ata pemeriksaan 2isik neurologis
Tidak ada
-I. D!t! Penn0!n1
!. Pee#&"!!n Penn0!n1B L!/%#!t%# DLL
1? 4asil Pemeriksaan /arah ,engkap Tanggal " *anuari %1&
P!#!ete# H!"$ S!t!n N$! R0&!n Kete#!n1!n
W-7 ;(;1 1K"+Ll 3(1!11(
! N9 &"(& 3(!;(
! , %0(&0 1"!3! M< 6 %(!11(
" " " " " "
" " "" " "
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 15/36
! 9< ( (!6(
! -A (; (!%(
! N9 6(&1 1K"+Ll %(6!(6
! , %(&% 1K"+Ll 1(!3(
! M< (33 1K"+Ll (1!1(%
! 9< ( 1K"+Ll (!(6! -A (; 1K"+Ll (!(1
R-7 6(& 1K"+Ll 3(6!6(0
4D- 16(33 g+d, 1"(6!1(6
47T 61(3% 31(!6"(
M7F 0(& 2, ;(!1(
M74 %(%6 g+d, %&(!"3(
MCHC ;.; 12dL 97 Rend!+
RDW 9=.> 99.79:.> Tn11
MPF 1;6(; 1K"+Ll 16!33
P,T ( 2, &(;!1(
%? 4asil Pemeriksaan nstalasi ,a$oratorium Patologi 5linik Tanggal "1 *anuari %1&
P!#!ete# H!"$ S!t!n N$! R0&!n Kete#!n1!n
KIMIA KLINIK
N!t# (N!) 99 %$2L 9.79:= Rend!+
5alium >5? "(; mmol+, "(6!6(1
AGD
*H .: .=7.:= Tn11
*CO6 H1 =.;;7:=.;; Rend!+
*O6 9= H1 >;.;;79;;.; Tn11
-ee82 !(" mmol+, !%!%
47<"! %"(6 mmol+, %%(!%&(
S<%8 00 06!1
T7<% %3(6 mMol+, %3(!"(
"? 4asil Pemeriksaan Radiologi Thora= AP Tanggal " *anuari %1&
7or : kesan mem$esar ke kiri
Pulmo : tampak perselu$ungan di perihiler kaan kiri. 7ephalisasi >O? kedua paru
Sinus pleura kanan kiri tajam
/iaphragma kanan kiri normal
Tulang!tulang : tidak tampak kelainan
5esan :
7ardiomegaly
9dema paru
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 16/36
/. P#%1#! Te#!*
/alam pem$erian terapi se$agai tenaga kesehatan khususnya perawat dalam
mem$erkan+mem$agikan terapi kepada pasien hendaknya melihat minimal &- mulai
dari $enar pasien. $enar o$at. $enar dosis. $enar 8ara+rute. $enar waktu dan juga $enar
dokumentasi( /alam kasus ini. Tn(WS mendapatkan terapi :
• O/!t ente#!$
a? Spikonola8ton 1=%6 mg %3 jam
$? Asetosal 1=; mg %3 jam
8? Sim@astatin 1=% mg %3 jam
d? #luo=etin 1=1 mg %3 jam
e? 4aloperidol 1=.6 mg %3 jam
2? 7aptopril "=1%.6 mg ; jam
g? -isoprolol 1=%.6 mg %3 jam
h? Antasid sirup "=16 ml ; jam
• O/!t *!#ente#!$
a? #urosemide "=% mg ; jam
$? PantopraHole 1=3 mg %3 jam
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 17/36
<. ANALISIS DATA
D!t! 3%@" M!"!$!+ An!$""
/ata Su$yekti2 :
1( Pasien mengatakan nyeri
dada
%( Pasien mengatakan
jantungnya $erde$ar
"( Pasien mengatakan merasa
lemas dan lelah
/ata <$yekti2 :
1( Pasien tampak lemas dan
pu8at
%( Pasien tampak sesak
"( Terdapat suara tam$ahan
jantung >murmur?
3( Fital sign
T/ : 11+ mm4g
N : 1=+menit
S : "&7
RR : %%=+menit
A/4#
5elainan otot jantung
Menurunnya kontraktilitas
Peru$ahan 2rekuensi atau irama
jantung
Adanya suara tam$ahan
Pen#n!n @#!+ 0!ntn1
Penurunan 8urah jantung
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 18/36
/ata Su$jekti2
1( Pasien mengatakan sesak
%( Pasien mengatakan apa$ila
$erakti@itas akan 8epat
sesak
/ata <$jekti2
1( Pasien tampak lemas
%( #rekuensi na2as pasien
%%=+menit
"( rama perna2asan pasien
tidak teratur
A/4#
7ardia8 output menurun
Suplasi oksigen menurun
Meta$olisme di paru menurun
ATP yang dihasilkan menurun
Pasien merasa sesak dan mulai
tirah $aring
Ketd!&e3e&t3!n /e#"+!n
0!$!n n!3!"
5etidake2ekti2an $ersihan
jalan na2as
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 19/36
/ata Su$jekti2
1( Pasien mengatakan tidak
mampu $erjalan
%( Pasien mengatakan apa$ila
pasien $egerak akan
mem$uat pasien sesak
/ata <$jekti2
1( Pasien tampak lemas
%( Pasien hanya $er$aring di
tempat tidur sesekali
menyempatkan diri untuk
duduk tetapi dengan hati!
hati
A/4#
7ardia8 <utput menurun
Suplai darah jaringan menurun
Meta$olisme anaero$
Asidosis meta$olik
ATP menurun
Tenaga yang dimiliki sedikit
Int%$e#!n" !&t3t!"
ntoleransi akti2itas
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 20/36
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH
1( Penurunan 8urah jantung $erhu$ungan dengan peru$ahan 2rekuensi jantung ditandai
dengan pasien mengatakan nyeri dada. pasien mengatakan jantungnya $erde$ar.
pasien mengatakan merasa lemas dan lelah( Pasien tampak lemas dan pu8at( Pasien
tampak sesak. terdapat suara tam$ahan jantung >murmur?. T/ : 11+ mm4g. N
: 1=+menit. S : "&7. RR : %%=+menit
%( 5etidake2ekti2an $ersihan jalan na2as $erhu$ungan dengan peru$ahan irama na2as
ditandai dengan pasien mengatakan sesak. pasien mengatakan apa$ila $erakti@itas
akan 8epat sesak( Pasien tampak lemas. 2rekuensi na2as pasien %%=+menit. irama
perna2asan pasien tidak teratur(
"( ntoleransi akti2itas $erhu$ungan dengan ketidakseim$angan antara suplai dan
ke$utuhan oksigen ditandai dengan pasien mengatakan tidak mampu $erjalan.
pasien mengatakan apa$ila pasien $egerak akan mem$uat pasien sesak( Pasien
tampak lemas. pasien hanya $er$aring di tempat tidur sesekali menyempatkan diri
untuk duduk tetapi dengan hati!hati
D. PERENCANAAN
NO DIAGNOSARENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN INTER-ENSI RASIONAL 9 Penurunan 8urah
jantung $erhu$ungan
dengan peru$ahan
2rekuensi jantung
ditandai dengan
pasien mengatakan
nyeri dada. pasien
mengatakan
jantungnya $erde$ar.
pasien mengatakan
merasa lemas dan
lelah( Pasien tampak
lemas dan pu8at(
Pasien tampak sesak.
terdapat suara
Setelah di$erikan
asuhan keperawatan
selama %=%3 jam
diharapkan 2rekuensi
jantung pasien dapat
$erkurang dengan
kriteria hasil :
1( #rekuensi jantung
pasien $erkurang
dari 11=+menit
menjadi &!
;=menit
%( Tanda!tanda @ital
normal
"( /apat mentoleransi
1( 5aji 5U pasien
se8ara
komprehensi2
%( <$ser@asi
adanya nyeri
dada pasien
"( Monitor
toleransi
akti@itas pasien
3( Atur periode
latihan dan
istirahat untuk
menghindari
1( Mengetahui
perkem$angan
pasien
%( Mengetahui
perkem$angan
kondisi pasien
"( Mengetahui
apakah pasien
mampu untuk
melakukan
akti2itasnya
3( Mengetahui
perkem$angan
dari setiap
akti2itas yang
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 21/36
tam$ahan jantung
>murmur?. T/ :
11+ mm4g. N :
1=+menit. S :
"&7. RR :
%%=+menit
akti@itas. tidak ada
kelelahan
kelelahan
6( -erikan 49
tentang apa itu
jantung. 2ungsi
nya serta
pemahaman
tentang penyakit
yang dideritanya
&( /elegati2 dalam
pem$erian terapi
dilakukan
6( Mem$erikan
pasien
pemahaman
tentang
kondisinya saat
ini
&( Memper$aiki
kondisi pasien
6 5etidake2ekti2an
$ersihan jalan na2as
$erhu$ungan dengan
peru$ahan irama
na2as ditandai
dengan pasien
mengatakan sesak.
pasien mengatakan
apa$ila $erakti@itas
akan 8epat sesak(
Pasien tampak
lemas. 2rekuensi
na2as pasien
%%=+menit. irama
perna2asan pasien
tidak teratur(
Setelah di$erikan
asuhan keperawatan
selama %=%3 jam
diharapkan $ersihan
jalan na2as dapat
teratasi dengan
kriteria hasil :
1( Mampu
mengeluarkan
sputum
%( Mampu
menunjukkan jalan
na2as yang yang
sesuai
"( Mampu
mengidenti2ikasidan men8egah
2aktor yang dapat
mengham$at jalan
na2as
1( 5aji 5U pasien
se8ara
komprehensi2
%( -erikan <%
"( ,atih pasien
dengan $atuk
e2ekti2 dan
teknik relaksasi
na2as dalam
3( -erikan posisi
semi
2owler+2owler
6( /elegati2 dalam
pem$erian terapi
1( Mengetahui
perkem$angan
pasien
%( Untuk
mengurangi
sesak pasien
dan
mendapatkan
ke$utuhan
oksigen
"( Mempermudah
pengeluaran
sekret dan
kenyamanan
saat menarik
danmengeluarkan
na2as
3( Mem$erikan
posisi yang
nyaman kepada
pasien
6( Memper$aiki
kondisi pasien
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 22/36
ntoleransi akti2itas
$erhu$ungan dengan
ketidakseim$angan
antara suplai dan
ke$utuhan oksigen
ditandai dengan
pasien mengatakan
tidak mampu
$erjalan. pasien
mengatakan apa$ila
pasien $egerak akan
mem$uat pasien
sesak( Pasien tampak
lemas. pasien hanya
$er$aring di tempat
tidur sesekali
menyempatkan diri
untuk duduk tetapi
dengan hati!hati(
Setelah di$erikan
asuhan keperawatan
selama %=%3 jam
diharapkan akti2itas
pasien meningkat
dengan kriteria hasil :
1( Tanda!tanda @ital
normal
%( Mampu melakukan
akti@itas sehari!
hari dengan
mandiri
"( Mampu $erpindah
dengan atau tanpa
$antuan alat
1( 5aji 5U pasien
se8ara
komprehensi2
%( -antu klien
untuk
mengidenti2ikasi
akti@itas yang
mampu
dilakukan
"( ,atih pasien
untuk
melakukan
akti2itas sesuai
dengan
kemampuan
pasien
3( /elegati2 dalam
pem$erian terapi
1( Mengetahui
perkem$angan
pasien
%( Untuk
mengetahui
se$erapa
kemampuan
pasien dalam
melakukan
akti2itasnya
"( Untuk
mengetahui
se$erapa
kemampuan
pasien dalam
melakukan
akti2itasnya
3( Memper$aiki
kondisi pasien
E. PELAKSANAAN
NO TGL NO IMPLEMENTASI RESPON PARAF
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 23/36
JAM D
9 Senn' ;9
Fe/ 6;9'
Pukul
10("
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
lemas dan
sedikit gelisah(
Pasien
mengatakan
sesaknya masih
terasa tetapi
tidak sehe$at
seperti hari
pertama pasien
datang ke rumah
sakit
DO
T/ : 11+
mm4g
N : 1=+menit
S : "&7
RR : %%=+menit
10(36
Wita
Mengo$ser@asi adanya nyeri
dada pasien
DS
Pasien tampak
sedikit menahan
nyeri dan
memegang area
nyeri( Pasien
tampak sedikit
gelisah
DO
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 24/36
Skala nyeri 1.
skala nyeri
sudah $erkurang
dari hari
pertama pasien
masuk ke rumah
sakit dengan
skala nyeri "(
Saat ini nyeri
dirasakan hilang
tim$ul dengan
2rekuensi yang
tidak menentu
%(
Wita
Mem$erikan posisi semi
2owler+2owler
DS
Pasien
mengatakan
nyaman dengan
posisinya saat
ini
DO
Pasien tampak
tenang dan tidak
gelisah( Pasien
tampak $erhati!
hati untuk melakukan
perpindahan
posisi untuk
meminimalisir
sesaknya
kam$uh lagi
%(6
Wita
Memonitoring tetesan in2us n2use yang
terpasang
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 25/36
adalah Na7l
6 ml dengan
tetesan in2us
yang di$erikan
adalah ; tetes
per menit
%(36
Wita
Mengatur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari
kelelahan
DS
Pasien ditemani
dengan
keluarganya
tampak antusias
untuk kegiatan
ini
DO
Pasien tampak
tenang dan
mengikuti
semua instruksi
yang di$erikan%%(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
Sim@astatin 1=% mg %3
jam >oral?
Pasien
kooperati2.
terapi+injeksi
masuk. tidak
ada alergi
%3(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
7aptopril "=1%.6 mg ;jam
Pasien
kooperati2.
terapi+injeksi
masuk. tidak
ada alergi
6 Se$!"!' ;6
Fe/ 6;9'
Pukul
%(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
#urosemide ; jam
Pasien
kooperati2.terapi+injeksi
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 26/36
masuk. tidak ada
alergi
6(
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
lemas dan
sedikit gelisah(
Pasien
mengatakan
sesaknya sudah
mulai $erkurang
dan hanya
merasakan sesak
sesekali saja
tetapi pasien
masih $isa
mengatasinya
dengan
peru$ahan posisi
DO
T/ : 11+
mm4g
N : ;=+menit
S : "&.&7
RR : %=+menit
(
Wita
Mem$antu untuk
memandikan pasien
>mengelap tu$uh pasien?
DS
Pasien
mengatakan
tu$uhnya sudah
mulai $ersih dan
ter8ium $au
wangi tidak
seperti di hari
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 27/36
pertama pasien
masuk ke rumah
sakit
DO
Pasien tampak
segar( Tu$uhnya
$ersih dan
ter8ium $au
wangi
("
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
No@orapid
-isoprolol %.6 mg%3 jam
7aptopril "=1%.6 mg ; jam
Pasien
kooperati2.
terapi+injeksi
masuk. tidak ada
alergi
;(
Wita
Mem$antu klien untuk
mengidenti2ikasi akti@itas
yang mampu dilakukan
DS
Pasien
mengatakan
untuk saat ini
pasien $isamakan dan
minum sendiri.
tetapi untuk
pergi ke kamar
mandi perlu
di$antu oleh
istrinya untuk
dipapah karena
kaki pasien
masih lemas
DO
Pasien mau
mnegikuti
arahan yang
di$erikan.
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 28/36
pasien mau
menjawa$
pertanyaan yang
di$erikan(
Pasien tampak
$isa makan dan
minum sendiri.
tetapi memang
$enar untuk ke
kamar mandi
pasien perlu
untuk dipapah
1(
Wita
Mem$erikan 49 tentang apa
itu jantung. 2ungsi nya serta
pemahaman tentang penyakit
yang dideritanya
DS
Pasien ditemani
oleh keluarga
tampak antusias
mendengarkan
penjelasan yang
di$erikan dan
sesekali
$ertanya seperti
$agaimana 8ara
untuk
mengetahui
$ahwa
seseorang ituterkena penyakit
jantung dan
$agaimana 8ara
mengatasinya
DO
Pasien
mendengarkan
dengan seksama
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 29/36
tentang 49 yang
di$erikan
1(1
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
#urosemide ; jam
PantopraHole 1=3 mg %3
jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
1%("
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
No@orapid
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
1"("
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
sesaknya mulai
kam$uh. pasien
ingin di$erikan
oksigen
DO
T/ : 1+
mm4g
S : "&.37
N : ;=+menit
Rr : %%=+menit
1"(36
Wita
Mem$erikan <% DS
Pasien tampak
nyaman.
sesaknya
terkontrol
DO
Pasien tampak
tenang dan tidak
gelisah lagi
13(16
Wita
Memonitoring tetesan in2us n2use yang
terpasang
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 30/36
adalah Na7l
6 ml dengan
tetesan in2us
yang di$erikan
adalah ; tetes
per menit
16(
Wita
Melatih pasien dengan $atuk
e2ekti2 dan teknik relaksasi
na2as dalam
DS
Pasien tampak
antusias dengan
penjelasan yang
di$erikan serta
tampak antusias
juga untuk
mengikuti
instruksi yang
di$erikan
DO
Pasien antusias
untuk mengikuti
instruksi yang
di$erikan
1&(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
7aptopril "=1%.6 mg ; jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
1;(16
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
No@orapid
#urosemide ; jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
10("
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
sesaknya mulai
$erkurang.tampak lemas
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 31/36
DO
Pasien tidak
gelisah lagi
T/ : 1+
mm4g
S : "&.67
N : ;=+menit
Rr : %=+menit
%(
Wita
Mem$erikan posisi semi
2owler+2owler
DS
Pasien
mengatakan
nyaman dengan
posisinya saat
ini
DO
Pasien tampak
tenang dan tidak
gelisah( Pasien
tampak $erhati!
hati untuk
melakukan
perpindahan
posisi untuk
meminimalisir
sesaknya
kam$uh lagi%("
Wita
Mem$erikan 49 tentang
kondisinya saat ini
/S :
Pasien tampak
antusias
mendengarkan
/< :
Pasien
mengikuti
semua instruksi
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 32/36
yang di$erikan
%%(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
Sim@astatin 1=% mg %3
jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
%3(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
7aptopril "=1%.6 mg ;jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
R!/' ;
Fe/#!#
6;9'
Pukul
%(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
#urosemide ; jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
&(
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
lemasnya sudah
$erkurang(
Pasien
mengatakan
sesaknya juga
sudah $erkurang
dan pasien $isa
mengontrol
sesaknya dengan
melakukan peru$ahan posisi
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 33/36
DO
T/ : 1+&
mm4g
N : ;=+menit
S : "&7
RR : %=+menit
("
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
No@orapid
-isoprolol %.6 mg%3 jam
7aptopril "=1%.6 mg ; jam
Spikonola8ton %6 mg %3
jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
1(16
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
#urosemide ; jam
PantopraHole 1=3 mg %3
jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
1%("
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
No@orapid
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
13(16
Wita
Memonitor toleransi akti@itas
pasien
DS
Pasien
mengatakan
sudah $isa ke
kamar mandi
tanpa dipapah
lagi. kakinya
sudah tidak
lemas lagi
DO
Terlihat $ahwa
pasien sudah
$isa duduk sendiri. $erdiri
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 34/36
juga sudah $isa
sendiri
1&(
Wita
Mem$erikan terapi+injeksi
#urosemide ; jam
7aptopril "=1%.6 mg ; jam
Pasien
kooperati2.
injeksi masuk.
tidak ada alergi
10(
Wita
Mengkaji 5U pasien se8ara
komprehensi2
DS
Pasien
mengatakan
kondisinya saat
ini sdah mulai
mem$aik(
Sesaknya
dirasakan
kadang!kadang
tetapi tidak
$egitu $erat(
*antungnya juga
sudah mulaitidak $erde$ar!
de$ar lagi(
Tampak pasien
segar dan tidak
gelisah lagi
DO
Pasien tenang
dan tidak gelisah
lagi. pasien
tidak
menggunakan
oksigen lagi
T/ : 1+
mm4g
N : ;=+menit
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 35/36
7/24/2019 ASKEP ADHF (Repaired) Fix
http://slidepdf.com/reader/full/askep-adhf-repaired-fix 36/36
RR : %=+menit
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
" Pukul %(16 Wita S : Pasien mengatakan sudah mampu $erpindah dan
$ergerak posisi. sudah mampu melakukan
akti@itas seperti makan dan duduk sendiri
walaupun terkadang masih di$antu
< : Pasien tampak le$ih tenang
A : Masalah teratasi se$agian
P : ,anjutkan inter@ensi