Articulation tempomandibulaire

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  • Articulation temporo-mandibulaire et mandibule

  • *Plan I. DEFINITION / GENERALITES.II. INTERET DETUDE.III. ANATOMIE DESCRIPTIVE. A. Situation gnrale et anatomie osseuse ( anatomie de la mandibule ) B. Surfaces articulaires. C. Capsule articulaire. D. Ligaments. E. Anatomie musculaire. F. Rapports. G. Innervation/Vascularisation.

  • *IV. ANATOMIE FONCTIONNELLE.V. EXPLORATION.VI. VOIES DABORD.VII. CONCLUSION.

  • *I. DEFINITION/GENERALITESLATM est paire, elle unit la mandibule los temporal.

    Articulation synoviale complexe, de type ellipsode, individuellement, et bicondylaire ( simultan ).

    Se luxe sans force externe.

  • *A. Anatomique.B. Physiologique.C. Chirurgical (alatoire): prothses, arthroscopie, arthrotomie,discopexie, discoplastie.C. Pathologique :Le syndrome algo-dsyfonctionnel de lappareil manducateur (SADAM).Les luxations temporo-mandibulaires.Le trismus.La constriction permanente des mandibules. II. INTERET DETUDE.

  • *III. ANATOMIE DESCRIPTIVE.

  • *A. Situation gnrale.

  • *A. Anatomie osseuse. ANATOMIE DE LA MANDIBULE

  • *MANDIBULE, vue de face.

    A. Anatomie osseuse.

  • *A. Anatomie osseuse. MANDIBULE, vue LATERALE INTERNE

  • *B. Surfaces articulaires.Recouvertes dun fibro-cartilage, riche en fibres collagnes.

    03 constituants : Surface articulaire temporale.Le disque articulaire.La tte de la mandibule.

  • *La surface articulaire temporale.

  • *La surface articulaire temporale.

  • *Le disque articulaire.

  • *La tte de la mandibule.130-140

  • *C. Capsule articulaire.La membrane fibreuse :Insertion en haut et en bas.En arrire forme le frein temporo-mniscal.La membrane synoviale.

  • *D. Les ligaments.Le ligament temporo-mandibulaire latral et mdial.

  • *D. Les ligaments.Le ligament sphno-mandibulaire.

  • *D. Les ligaments.Le ligament stylo-mandibulaire.

  • *E. Anatomie musculaire.Les muscles masticateurs

    MuscleOrigine TerminaisonFonctionMuscle MassterArcade zygomatiqueFace latrale de la branche mandibulaireFermeture de la boucheMuscle TemporalOs temporalApex et face mdiale du Processus coronodeFermeture et tirer la mandibule en arrire

  • *Les muscle masticateurs

    les muscles masster et temporal

  • *E. Anatomie musculaire.Les muscles masticateurs

    MuscleOrigine TerminaisonFonctionMuscle Ptrygodi-en latralface latrale Du processusptrygodienet tubrositmaxillaireProcessuscondylaire etDisquearticulaire delATMFermeturede la BoucheMouvementvers lavant ,Mouvementde broyage

    Muscle Ptrygoidi-en mdial processusptrygodien(ossphnode)angle de la mandibulefermeture de la bouche etMouvement de broyage

  • *Les muscle masticateursles muscles ptrygodien latral et mdial

  • *F. Rapports.LATM, recouverte du fascia parotidien et de la peau, est palpableLatralement

  • *En avantF. Rapports.

  • * MdialementEntre le ligament sphno-mandibulaire et le col mandibulaireF. Rapports

  • *F. Rapports.MdialementAu-del du ligament sphno-mandibulaire

  • *F. RapportsEn arrire

  • *G. Vascularisation/InnervationLes artres : artres temporales superficielles et maxillaires.

    Les nerfs : du nerf auriculo-temporal et massterique, branches du nerf mandibulaire.

  • *IV. Anatomie fonctionnelle

  • *A. Gnralits articulations les plus sollicites (10 000 mouvements/ 24 h). 02 fonctions essentielles, louverture de la bouche et la mastication.Elles fonctionnent simultanment et prsentent globalement trois degrs de libert. Chaque articulation est double du point de vue fonctionnelle :dans larticulation mnisco-temporale seffectue des mouvements de glissementdans larticulation mnisco-mandibulaire sigent des mouvements de rotation.

  • *B. Les mouvements.La propulsion-rtropulsion:

    Ces mouvements ont lieu dans chaque articulation mnisco-temporale.La propulsion consiste en un glissement vers lavant et en bas de la mandibule.Les muscles associs sont les ptrygodiens latraux.La rtropulsion est le mouvement inverse. Les muscles sont les temporaux et les digastriques.

  • *B. Les mouvements.La propulsion-rtropulsion:

  • *B. Les mouvements.Les muscles propulseurs et retro-pulseurs

  • *B. Les mouvements.Abaissement-lvation :Cest le mouvement douverture et de fermeture de la bouche.Ce mouvement se dcompose par une translation suivi dune rotation.Les muscles moteurs contribuant labaissement sont les muscles : digastriques, mylohyodiens et gnio-hyodiens.Pour llvation, les mouvements sont linverse de labaissement, rotation et translation.Les muscles sont : temporaux, massters et ptrygodiens mdiaux.Lamplitude douverture buccale normale physiologique est de 45 mm.

  • *B. Les mouvements.Abaissement-lvation .

  • *B. Les mouvements.La diduction

  • *B. Les mouvements.Les muscles abaisseurs et lvateurs

  • *V. EXPLORATION.

  • *A. Clinique.Interrogatoire.

    Examen clinique :Inspectionpalpation

  • *B. Paraclinique.Techniques radiologiquesIncidence de Schller

    Incidence face de lATM :

  • *B. Paraclinique.Techniques radiologiques.Orthopantomogramme (OPG): panoramique dentaire, cest le clich de base.

    Tomographie : ralises avec un balayage complexe (Polytome) associes une arthrographie.

    Arthrographie.

  • *B. Paraclinique.IRM: performante, non-invasive, donne une excellente visibilit mniscale dans tous les plans. Les tissus mous sont galement visible de mme que les panchements.

  • *VI. VOIES DABORD

  • * VOIES DABORD

    Par voie externe en regard de larticulation.

    Chirurgie endoscopique ( arthroscopie, arthrotomie, discopexie, discoplastie ).

    Elle reste alatoire

  • *CONCLUSION

  • *Merci Pour votre attentionDr REGRADJ. N

    *