Aparato Auditivo

Edelmira de la RochaAbraham Miramontes

Sebastián Ponce

Introducción

• Se valoran los datos aportados por el interrogatorio, por los métodos físicos de examen, por los medios radiográficos y por el laboratorio.

• Conviene realizar un examen clínico general, en ocasiones la enfermedad local forma parte de una patogenia general.

Interrogatorio

• Edad: Es un factor de gran importancia, por el hecho de que determinados procesos ocurren en determinada época de la vida.

• Genero: Existe en el oído determinadas enfermedades, se inclinan especialmente hacia un genero determinado.

• Ocupación: Determinadas condiciones de trabajo concuerdan con determinadas enfermedades.

Antecedentes Familiares

• Cuenta en la otosclerosis y en ciertas cocleopatías degenerativas. Las familias que propenden a procesos rinofaringeos proporcionan alto porcentaje de otopatías rinógenas.

Antecedentes Personales No Patológicos

• El abuso del tabaco y alcohol así como algunas drogas favorecen alteraciones de los elementos neuronales sensoriales.

Antecedentes Patológicos

• Las afecciones rinofaringeas son el punto de partida de un buen numero de estados patológicos oticos.

• Los procesos infecciosos focales o generales cuentan como tuberculosis, paludismo, entre otras.

Sintomatología de los procesos oticos

• Se manifiestan por uno o varios síntomas integrantes de los síndromes dolorosos– Secretorio (otorrea, otorragia)– Funcional (auditivo, vestibular)– Neural (parálisis del nervio facial)

Dolor

• Otalgia puede ser de origen otico, reflejo y nervioso.– Lesiones del oído externo– Medio– Interno

• Otalgia refleja: la causa radica en el maxilar inferior.

• Otalgia Nerviosa: El dolor es superficial extenso, impreciso y variable. Se asocia a veces con la Jaqueca.

Otorrea

• Es la salida del flujo no hemorrágico por el meato auditivo externo, según su aspecto:– Mucosa– Fibrinosa– Purulenta

• Según su cantidad:– Escasa – Abundante

Otorragia

• Es la salida de sangre por el odio.

• Puede presentarse en ocasión de otitis externa o media agudas en la fase inicial de la otorrea.

Trastornos auditivos

• Son modificaciones cuantitativas o cualitativas de la audición comprenden:– Hipoacusia y sordera– Paracusias– Zumbidos

• Intrínsecos• Extrínsecos• Ruidos reales• Ruidos virtuales

Vértigo

• Representa una sensación errónea postural, motivada por una alteración del tono laberíntico, debido a una disritmia orgánica o funcional a nivel del órgano periférico.

• Forma parte del síndrome vestibular• Puede aparecer en procesos

inflamatorios.

Parálisis facial

• Si su causa es de origen otorrinolaringologico, es de tipo periférico.

• Las mas frecuentes son idiopáticas o de bell, herpes zoster otico, tumores y fracturas.

Exploración Física

• Palpación: comenzamos por el pabellón auricular, seguimos con las regiones preauriculares para terminar en el conducto auditivo externo y membrana del tímpano.

Pabellón auricular

• Consideramos– Coloración– Aspecto de la piel– Nódulos– Ulceras– Trayectos fistulosos– Anomalías morfológicas

• Adquiridas o congénitas

– Calcificaciones

Región periarucular

• Señala la presencia de fístulas, a veces congénitas, tumefacciones y puntos dolorosos.

Inspección del conducto auditivo externo

• Puede revelar presencia de cerumen, dermopatias, malformaciones, etc.

• Se lleva primero a cabo de forma directa y luego con el empleo de los especulos de oído o el otoscopio eléctrico.

Exploración de la trompa auditiva

• La interrupción o deficiencia en la ventilación del oído medio a través de la trompa se puede comprobar con diversas maniobras– Prueba de Toynbee– Prueba de Valsalva– Maniobra de plitzer– Impedanciometría

Exploración Auditiva

• En la audición, deben considerarse el estimulo sonoro, el sistema auditivo, el mecanismo intelectivo y la respuesta psicomotriz.

Estimulo Sonoro

• Es representado por un complejo sonoro formado por la asociación de varios tonos, en que intervienen los caracteres fundamentales del sonido mas las interferencias, sumaciones, efectos estereofónicos.

Sistema auditivo

• Comprende un órgano periférico, unas vías y unos centros.

En el órgano periférico se lleva a cabo la captación de las ondas sonoras mediante el pabellón auricular que las refracta y refleja para dirigirlas hacia el conducto auditivo externo.

Mecanismo intelectivo

• Motiva la captación de estas vivencias y su aprehensión, ordenación e interpretación para originar el proceso de elaboración mental que comporta la acción efectora.

• Interviene atención, memoria, ideación, raciocinio y abstracción.

Respuesta Psicomotriz

• Que se oye?• Cuanto se oye?• Como se oye?• Capacidad auditiva• Eficiencia o conducta• Localización topográfica• Determinación de la causa productora de

la alteración auditiva

Agudeza Auditiva

• Capacidad de audición se lleva a cabo mediante las acumetrias fónica e instrumental.

• Acumetria fónica: la voz del examinador mide distancia y audición.

• Instrumental: utiliza diversos medios a diferentes distancias.

Conducción Ósea

• Se utilizan 3 pruebas– Schwabach– Weber– Rinne

Tipo de exámenes

• Radiológicos

• Tomografía

• RMI