Antidiabéticos orales - menarini.es Profesional 01-11... · cetoacidosis diabética (CAD), y a...

AntidiabéticosoralesBiguanidas ,

tiazolidindionas,

sulfonilureas, meglitinidas ,

inhibidoresde la dipeptilpeptidasa 4

, agonistasdelpéptido-1similar

al glucagón (

GLP-1)

e inhibidoresde la

alfaglucosidasa .

El abanicodetratamientos farmacológicosde la diabetesporvíaoralesamplio y

diverso .El presente

trabajonosofreceunavisióndelasventasqueregistranlosdistintosgruposdemoléculas.

MARIA-JOSEP DIVINSFarmacéutica.

Ladiabetesmellitusesunaenferme-

dadcrónica,

caracterizadaporunaumentoenlosvaloresdeglucosaensangre . Losprincipalessíntomasde la

diabetessonunaumentode la

necesidaddecomery

beber,

volumenurinarioexcesivo

, fatigay pérdidadepesosinrazónaparente , puestoque la ingestadealimentosaumenta.

El objetivodeltratamientoconsisteenrestaurar losvaloresglucémicosnormales

,

con el findeevitar a cortoplazocualquiercomplicación aguda ,

comola

cetoacidosisdiabética(

CAD)

,

y

a largoplazo ,

lasgravescomplicacionesgeneralesqueestaenfermedad produce.

Ladiabetesmellitus(

DM)

erayaconocidaantesde la eracristiana . PerofueAreteodeCapadocia ( siglo u dC

) quiendescribeestaafección

y

le da el nombredediabetes

(

« correr a través »

),

comotérminoparareferirse a la enfermedadcaracterizada por la eliminaciónexageradadeaguapor el riñón . Constatóquelospacientes erancapacesdebebercantidadesanormalmentealtasdelíquidos

, que a continuacióneraneliminados

rápidamentedelorganismo ,

tambiénengrandescantidades

(

loslíquidos «

corrían a través » delenfermo).

Ladiabetespuedesercausadaporunabajaproducciónde insulina o porsuinadecuadousoporpartedelcuerpo

. Lainsulinaesunahormonasecre

tadapor el páncreas , queayuda a quelosazúcares lleguenhastalascélulasdelorganismo

y

éstasmetabolicen la

glucosaparaconvertirlaenunaformadeenergíaútil.

Asípues ,

el organismonecesitarecibirglucosa (a partirdelosalimentosqueingerimos )

,

absorberla(

mediantelosmecanismosde la digestión ) paraquecirculepor la sangre y

sedistribuyaportodo el cuerpo ,

y quefinalmente,

dela sangrepase al interiordelascélulas

paraquepuedaserutilizadaEsteúltimopasosólopuedetenerlugarenpresenciade la insulina.

Clasificaciónde la diabetes

Existendosclasificaciones etiológicasde la diabetesmellitus

:unade la OMS

( quereconoce trestiposdediabetes)

y

otrade la AsociaciónAmericanadeDiabetes

(

ADA)

, queañadeuncuartotipo( bajo la denominaciónde « OtrostiposdeDM »

)

:

Diabetesmellitustipo I

(

tambiénconocidacomodiabetes juvenil o

insulinodependiente )

. Generalmentesediagnosticaen la infancia

, aunqueenalgunosindividuosestediagnosticosehacetardíamente ensuetapajuvenil . Secaracterizapor

el déficitdeinsulinadebida a la

destrucción, generalmenteautoinmunitaria

,

decélulasbetadelosislotesdeLangerhansdelpáncreas.

Diabetesmellitustipo II

(

diabetesdeladulto

)

.Esmuchísimomásfrecuenteque la anterior

,

secalculaquerepresentaentre el 80

y

el 90%%deltotaldepacientesdiabéticos . Secaracteriza porundéficitrelativodeproduccióndeinsulina

y

unadeficienteutilizaciónperiféricaporlostejidosde la glucosa.

Diabetesmellitusgestacional . Sueleaparecerentre

el quinto y

el sextomesdeembarazoenmujerescuyosvaloresdeglucosahanestadosiempredentrode la normalidad . El embarazo

constituyeunesfuerzometabólicoimportante

y porestarazón,

la mujerembarazadatienemayorprobabilidaddepresentarunadeficienciadeinsulina.

Otrostiposdediabetesmellitus . Sonminoríalosenfermosafectadosporalgunadeestashiperglucemias .Entreellasencontramos : lasproducidasporundefectogenéticoenlascélulasbetadelpáncreas

, porunaresistenciaaumentadaa la

insulina(

determinadagenéticamente )

,

poralgunasenfermedadesdelpáncreas ,

pordefectoshormonales o simplementedebidas a la utilizacióndeciertos

compuestosquímicos o fármacos.

Síntomas

Lossignos y

síntomasmásfrecuentesson

: poliuria , polidipsia , polifagiaacompañada ,

noobstante,

depérdidadepeso , fatiga o cansancio

y

cambiosenla agudezavisual .Entrelosmenosfrecuentesencontramos :

dolorabdominal,

náuseasy

vómitos, vaginitisenmujeres

y

balanitisenhombres,

etc.

Nº y fecha de publicación : 6 - 01/11/2009Difusión : 11632Periodicidad : MensualFARMAL1ES_6_28_302.pdfVPB : 9117€Web Site: http://www.doyma.es/fp

Página : 28Tamaño : 95 %2869 cm2

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Laboratorios Menarini

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Diagnóstico

El diagnóstico seestablecetras la

medición(

comomínimoendosocasiones)

de la concentración deglucosaenplasma

,

con el pacienteenayunas . Seconsideranvaloresnormaleslosquevandelos70 a los110mg/ ml.

Esrecomendable tambiénefectuar la

pruebadetolerancia ala glucosaoral

(

curvadeglucemia ),

conmedicionesde la

glucemiaenayunas ,

ala hora

y

a lasdoshoras .Lacifraespositivaconcifrasmayoreso iguales a 200mg/

ml(a

lasdoshoras).

Tratamiento

Enlasdiabetesdetipo I

y gestacional ,

el tratamientomásindicadosonlasinyeccionesdeinsulina . En

la

gestacional estántotalmentecontraindicadoslosantidiabéticosorales

, puestoque la

mayoríaatraviesan fácilmente la barreraplacentaria y puedenproducirestadosdehipoglucemia prolongadaen

el feto,

ademáslassulfonilureasy biguanidasse

hanasociado a efectosteratogénicos.En la diabetes tipo II

,

sonmásfrecuenteslostratamientosorales

, aunquesi éstosnoconsiguenlosnivelesdeseadosdeglicemia , puedesernecesaria la

administración deinsulina.

Complicaciones

Losdañosmásfrecuentes afectan a : vasos

sanguíneos (

macroy microangiopatías )

,

nerviosperiféricos ( polineuropatía )

,

retina( retinopatíadiabética

),

riñón(

desde

nefropatías a insuficiencia renal)

, hígado(

esteatosishepática )

,

corazón, piel...

Ademásdebemos tenersiempreencuentacomplicacionesagudasgravesquedebenevitarsecomo la cetosisdiabética

,

la hipoglucemiay

el comahiperglucémico , hiperosmolarnocetósico o

« comadiabético ».

El« comadiabético » consisteenuna

complicaciónagudade la diabetes,

enla

cual la concentraciónséricadeglucosaseelevaporencimadelos250mg/

ml,

llegandoencasosextremos a los1.000mg /

ml . Laelevadaosmolaridadsanguínea provocadiuresisosmótica

y

deshidratación intensa, queponeenpeligro

la vidadelpaciente.

Antidiabéticosorales

Existenvarias familiasdeantidiabéticosorales, quesedistinguen porsuestructura

químicay

/o porsumecanismodeacción . Lasmásimportantessonlassiguientes :

Biguanidas . Aumentanla

sensibilidaddelostejidosperiféricos a la insulina,

aunqueprecisandeéstaparaserefectivas, puestoquenoestimulansuproducción.

Actualmente sóloseutiliza la metformina, puestoqueotrasbiguanidasaptascomo

fármacoshipoglucemiantes (

como la fenforminay

la buformina)

hansidoretiradasdelmercadoporsusimportantesefectossecundarios.

Tiazolidindionas(

comúnmente llamadas « glitazonas »

)

. Actúanuniéndoseselectivamente

al receptorhormonalnuclearPPARgamma ,

lo queimplicaunaregulacióngenéticaen la transcripción .Conelloincrementan

lasensibilidaddelmúsculo

,

la

grasa y

el hígado ala insulina . Lasmásutilizadasson la rosiglitazona y

la

pioglitazona.

Sulfonilureas . Estimulan la secrecióndeinsulina, paraluego ,

a largoplazo ,

aumentarla respuestametabólica a la insulinacirculante

, posiblemente porinducirla formacióndenuevosreceptorescelularesdeinsulina

,

o bienporaumentar la

sensibilidad delosyaexistentes . Entreellascabedestacar : gliclazida , glimepiriday glibenclamida.



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Meglitinidas (o

« glinidas »

)

. Presentanunperfilfarmacológicoy toxicológicosimilar al delassulfonilureas

,

estimulando la

secrecióndeinsulina . Soncapacesdecontrolaralgomejorla hiperglucemia posprandial , aunqueprecisanunadosificaciónrepartidaen el transcursodeldía

,

coincidiendoconlasprincipalescomidas . A estegrupopertenecen repaglinida y

nateglinida.

Inhibidoresde la dipeptilpeptidasa 4

(

DPP 4

)

. Suadministracióndalugar a unainhibiciónde la actividaddeestaenzima

,

lo queoriginaunaumentodelosnivelesendógenos delashormonasincretinasGLP-1

( péptido 1 similar al

glucagón )

y

GIP( polipéptidoinsulinotrópicodependiente

deglucosa ).

Medianteesteaumentodelosnivelesdelasincretinas,

potencian la sensibilidad ala glucosadelascélulasbeta

,

favoreciendo la secrecióndeinsulinadependientedeglucosa . Lasmoléculas comercializadas deestegruposonvildagliptína y

sitagliptina.

Agonistasdelpéptido-1similar al glucagón (

GLP-1)

. LamoléculaqueabreestegrupoterapéuticoenEspaña ,

desdefinalesde2008

,

es la exenatida,

unincretinmiméticoquepresenta variasaccionesantihiperglucémicas delGLP-1 . Lasecuenciadeaminoácidosdeexenatidasesolapaparcialmentecon la delGLP-1humano

. Sehademostradoqueexenatidain vitroseune

y

activa el receptordeGLP-1 . Enel organismo ,

incrementa,

deformadependientedela glucosa ,

la secrecióndeinsulinadelascélulasbetadelpáncreas.

A pesardeque ,

inclusoensufichatécnicaoficialeuropea ,

figuraclasificadoen « Otrosantidiabéticosorales »

,

suverdaderavíadeadministraciónesparenteral ,

medianteplumasprecargadas , portratarsedeunpéptidoanálogo al natural

,

quenoseríaactivoporvíadigestiva . Estáindicadoenpacientesdiabéticostipo II yaentratamientoconmetformina

o sulfonilureasy quenohanlogradouncontroladecuadode

suglucemia.

Casi28millonesdeunidadesdeantidiabéticosoralessevendieronenlasfarmaciasespañolasdurante el períodocomprendidoentrejuliode2008

y

juniode2009 . Estacifrasupusoparaloslaboratoriosunafacturaciónde191 ,54millonesdeeuros.

(

Cabeseñalarquelascifrasrecogidasenestetrabajosólohacenreferencia

a

lasventasintermediadaspor la

distribuciónfarmacéuticamayorista . Eneste

segmento ,

la compradirecta,

sobretododeespecialidades genéricas ,

delasfarmacias a loslaboratoriospodríaalterarlosresultadosaquípresentados ).

Biguanídas (

13 ,5%% )

Sulfonilureas(

18 ,5%% )

Agonistas GLP-1(

0 ,7%% )

Inhib . DPP-4(

21 ,3%% )

Meglitinidas (

16%%)

Inhib . alfaglucosidasa (

5 ,9%% )

Tiazolidindionas(

24%%)

Fig .1 . Antidiabéticosorales

:cuotasdemercadopor

mecanismodeacción(

valores)

Fuente:CEAH.

Comopodemosobservarenlasfiguras1

y

2

,

losporcentajesdeventas,

enunidades

y

valores,

delosdistintossubgrupospresentanclarasdiferenciasentreellos.

Losantidiabéticosmásvendidosenvolumenfueronlasbiguanidas ,

conun57 ,3%%delasunidades

, aunquesubajoprecioporenvase

(

nosuperalostreseuros

) ,

hacebajar a estegrupohastala

quintaposiciónenlo que a valoresse

refiere(

13 ,5%% ).

Lassulfonilureassesituaronensegundolugarenvolumen

,

conun23 ,2%%

delasunidades,

y

enterceraposiciónencuanto a valores

(

18 ,5%% ).

Sulfonilureas(

23 ,2%% )

Tiazolidindionas(

4 ,1%% )

Inhib . alfaglucosidasa (

3 ,4%% )

H

Meglitinidas (

8 ,9%% )

1-1Inihib . DPP-IV(

3 ,0%% )

AgonistasGLP-1(

0 ,1%% )

Biguanidas (

57 ,3%% )

Fig . 2.Antidiabéticosorales :

cuotasdemercadopormecanismodeacción

(

unidades)

Fuente : CEAH.

Inhibidoresdela

alfaglucosidasa . Reducen el índicededigestióndelospolisacáridosen el intestinodelgadoproximal ,

disminuyendo principalmentelosnivelesdeglucosaposprandial . Losdosactualmentecomercializadosson

la acarbosay

el miglitol.

MercadodeantidiabéticosoralesDetiazolidindionassevendieron

1.143.000unidades(

únicamente el

4 ,1%% ), aunquedebido a sualtoprecio

unitariosonlasqueconsiguieronunamayorparticipaciónenvalor

(

24 ,0%% ).

LosinhibidoresDPP-4alcanzanun3 ,0%%delasunidades

y

un21 ,3%%delosvalores

, poridénticarazón.Lasmeglitinidassignificanun 8 ,9%%

enunidadesy

16 ,0%%delascifrasenvalores.

Finalmente,

el grupomenor lo

constituyen losinhibidoresde la

alfaglucosidasa un 3 ,4%% (

unidades)

y

5 ,9%%

(

valores).



3 / 6



CuotasdemercadoporlaboratoriosNosencontramosanteunmercadomuyatomizado

,

conmuchos laboratoriosy

hastaunasesentenadeproductos . Deestoslaboratorios

,

concretamentelosdiezprimerosconsiguenporcentajesquevandel14 ,5%%al 4 ,1%%envalor . Los10siguientesobtienencuotasentre

el

3

,6

y

el 0 ,3%%.

LaprimeraposicióndelrankingfueparaGlaxoSmithkline

,

con27 ,70millonesdeeurosfacturados

(

14 ,5%% ),

aunquesólocon796.000unidadesvendidas

(

2 ,8%% ).

Ensegundo lugarsesituóMerckSharp& Dohmecon22 ,74millonesdeeuros(

11 ,9%% )

y

440.000unidades(

1 ,6%% ).

Lillyfue el tercerlaboratorio,

con19 ,60millonesdeeuros

(

10 ,2%% )

y

364.000unidades(

1 ,3%% ).

LesiguedecercaNovo-Nordisk,

con18 ,61millonesdeeuros(

9 ,7%% )

y

1.512.000unidades(

5 ,4%% )

. El quintopuesto fueparaMerck

,


(

7 ,8%% ),

a pesarderepresentar casiunatercerapartedelasventasenvolumen

,

8.607.000unidades(

30 ,8%% ).

EnsextaposiciónfiguraServier,


7 ,4%% )

y

2.757.000unidades(

9

,9

%%)

.A

continuación estáSanofiAventis,


(

6 ,8%% )

y

1.781.000unidades

(

6 ,4%% ).

El mercadototalasciende a 6.496.000unidades

y

35 ,53millonesdeeuros . Setratadelsubgrupoconmayornúmerodeespecialidades -30

(

correspondientes a 26laboratorios)- , algunasconcasi

40añosenlasfarmacias(

Daonil,

Euglucon . . .

)

. Losmásrecientessonlosgenéricos

( glimepiridas y glicazidas ).

Cuotasdemercadoporlaboratorios

EnprimerlugarestáServier,

condosproductos

(

Unidiamicrony

Diamicron) , que

sumaron2.757.000unidades,

facturando 14 ,09millonesdeeuros(

39 ,7%% ).

Ensegundo figuraSanofi-Aventis( Amaryly

Daonil) ,

con1.662.000unida

30

25

20

15

10

5

11-111-

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Fig .3

. Antidiabéticosorales : cuotasdemercadoporlaboratorios(

valores)

Fuente : CEAH.

Enlasposicionesoctava a décimasecolocaron : Menarini

(

11 ,75millonesdeeuros

,

6 ,1%%y

957.000unidades,

3 ,4%% )

,

Novartis(

10 ,93millonesdeeuros,

5 ,7%%

y

277.000unidades,

1 ,0%% )

y

Sandozcon 7 ,83millonesdeeuros

(

4 ,1%% )

correspondientes a 5.242.000unidades,

18 ,8%% ).

Lessiguen , yapordebajotodosellosdel4%%envalor

: Bayer (


Mercadodelassulfonilureas

Fig .4

. Sulfonilureas : cuotasdemercadopormarcas(

valores)

Fuente : CEAH.

3 ,6%% ),

Almirall(


2 ,0%% ) ,

Lácer(


1 ,9%% ),

Ferrer(


1 ,9%% ),

Esteve(


1 ,5%% )

,

Kem(


1 ,1%% ),

Roche(


,

1 ,0%% ),

Cinfa(

1 ,49

millones deeuros,

0 ,8%% ),

Pfizer(

759.000euros,

0 ,4%% )

y

Stada(

554.000euros,

0 ,3%% )

. Estos

datosquedanreflejadosgráficamenteen la

figura 3.

Amaryl (26 ,4%% )

Unidiamicron(

27%%)

Otros(

6 ,2%% )

Glimepirida Winthrop (

1 ,0%% )

Norglicem (

1 ,1%% )

Glimepirida Stada(

1 ,2%%

Glimepirida Cirda .

(

1 ,6%% )

Minodiab(

2 ,1%% )

Euglucon (

5 ,5%% )

Daonil(

6 ,9%% )

Roname(

8 ,2%%

Diamicron(

12 ,7%% )

Millones

de

euros



4 / 6



MCA

Resaltado

desy

11 ,84millonesdeeuros(

33 ,3%% ).

A continuación hallamos a Lácer(

Roname) ,

con231.000unidadesy


(

8 ,2%% )

y

Roche(

Euglucon 5

) ,

con740.000unidadesy


(

5 ,5%% )

. Bajandoeneste

ranking ,

Pfizer(

Minodiab)

sehizocon

Soloun48%%delasglitazonassepresentan solas

,

esdecir,

sinestarasociadas a

ningúnotroprincipioactivohipoglucemiante . Un39 ,8%%seasocia a

sulfonilureasy

un12 ,2%% ,

a biguanidas ( fig .5

).

Las1.143.000unidadesvendidas

supusieronparaestegrupo ,

aproximadamente,

45 ,94millonesdeeuros . Sólotreslaboratorioscompitenenestesector

y

sonsietelosproductoscomercializados.GlaxoSmithklinees el primero ,

conun60 ,3%%delmercado

(

796.000unida

Tiazolidindionassolas

(

48 ,0%% )

Tiazolidindionas+

sulfonilures(

12 ,2%% )

Tiazolidindionas+

biguanidas (

39 ,8%% )

"

:1

Fig .5

. Tiazolidindionas solas o enasociaciones :

cuotasdemercadodeambosgrupos (

valores)

Fuente: CEAH.

Novonorm(

NovoNordisk)

,

Prandin(

Menarini)

y

Starlix(

Novartis)

componen estegrupoquefacturóuntotalde30 ,64millonesdeeurosconsus

El totaldelmercado, queescon

diferencia el mayorencuanto a unidadesserefiere

(

16.013.900)

dada la ampliautilizacióndemetformina

,

encambio,

sóloobtieneunaquintaposiciónenvalores

(

25 ,85millonesdeeuros) porsubajo

preciomedio.

la quintaposicióncon280.000unidades

y

759.000euros(

2 ,1%% )

.LesiguenCinfa

( GlirnepiridaCinfa)

,

con568.000euros

(

1 ,6%% ) ;

Stada( GlirnepiridaStada

)

,

con425.000euros(

1 ,2%% )

;

RottapharmMadaus( Norglicem ) ,

con406.000euros(

1 ,1%% )

,

y Mylan ( Glimepirida Merck

GlicazidaMerch)

,

con356.000euros(

1 ,0%% ).

Porúltimo,

endécimolugar ,

seencuentraWinthrop ( GlimepiridaWinthrop)

,

tambiénconun1%% .

(

Lafigura 4

representagráficamente el porcentajeenvalordelas11primerasmarcas

).

Mercadodelastiazolidindionas( glitazonas )

desy


60 ,3%% )

y

3 marcas,

Avandia, Avaglim y

Avandamet.

Lilly,

conotrasdos,

Actosy Competact ,

vendióuntotalde347.000unidadesporunimportede18 ,23millonesdeeuros

(

39 ,7%% ).

Eltercer laboratorioesTakeda

, quecuentacondosproductosderecientelanzamiento

,

Glustiny

Glubrava( mayo

2009) ,

deahíquesusventasnopuedanquedarreflejadasen el presenteartículo.LasmarcasmásvendidasfueronAvanda

Mercadodelasmeglitinidas ( glinidas )

2.482.000unidadesvendidas . Másdeun60%%delasventasfuepara la

primeradelastresmarcas,

Novonorm(


)

.Sóloun 0 ,9%%fue

El únicoproductodemarcaqueencontramos esDianben

(

Merck)

,

delquesevendieron8.607.000unidadesporunmontantede14 ,98millonesdeeuros

(

57 ,9%% ).

Losdemásproductossongenéricos :

MetforminaSandoz ,

con 7 ,57millonesde

met( rosiglitazonacombinadacon

metformina) ,


31 ,6%% ) ,

y

Actos( pioglitazonasola

),


y

un31 ,5%%.

Porsuparte ,

Avandia( rosiglitazona

sola)

sehizoconun16 ,5%% (


); Avaglim ( rosiglitazona asociada

a glimepirida ),

conun12 ,2%% (

5 ,62

millonesdeeuros)

,

y Competact (

pioglitazonaasociada a metformina)

,

conun8 ,2%%

(

3 ,77millonesdeeuros)

. Estosdatosquedanreflejadosen la figura 6.

Actos(

31 ,5%% )

Avandia(

16 ,5%% )

Otros(

0 ,0%% )

*

Avaglim (

12,2

)

Competact (

8 ,2%% )

Avandamet(

31 ,6%% )

Fig .6

. Tiazolidindionas solas o enasociaciones :

cuotasdemercadopormarcas(

valores)

* Glustin+Glubrava

,

reciénlanzadasFuente : CEAH.

para la tercera(

Starlix)

,

mientrasquePrandinsehizoconel 38 ,3%%restante

,

queequivaleconcretamente a 11 ,75millonesdeeuros.

Mercadodelasbiguanidaseuros

(

29 ,3%% )

,

ala quesiguen el resto

demetforminas :Kern,

con 1 ,94millonesdeeuros

(

7 ,5%% ); Cinfa ,

con925.000euros

(

3 ,6%% );

Pensa,

con212.000euros

(

0 ,8%%)

;

Stada,

con129.000euros(

0 ,5%% )

,

y

Placaso(

deSandoz)

,

conun0 ,4%%.



5 / 6



MCA

Resaltado

MCA

Resaltado

Mercadodelosinhibidoresdela alfaglucosidasa

Lasventasascendieron a 946.000unidades

y

11 ,32millonesdeeuros . El

grupo lo constituyencuatroproductosdemarca

y

unsologenérico ,

Acarbosa

Tecnigen ,

conunasventassignificativamenteinferiores.

LamarcamásvendidafueGlucobay( Bayer )

,

con557.000unidadesy


(

60 ,4%% )

.LesiguenGlumida

(

Esteve)

,

con197 ,000unidades

y


21 ,7%% );

Distabol(

SanofiAventis)

,

con118.000unidades

y


11 ,0%% )

,

y

Plumarol(

Lacer)

,

con73.400unidades

y

780.000(

6 ,9%% ) ( fig .7

).

Lasventasdeestesegmento ,

encuanto a

unidades,

fueronde852.000unidades,

porunmontantede40 ,89millonesdeeuros . Compiten enestesectorcuatrolaboratorios condosproductoscadauno.

Lospodemosencontrarenlasfarmacias solos o asociados a biguanidas.

SeencuentransolosJanuvia ,

Tesavel,

Xeleviay

Galvus,

y

asociadosconbiguanidas

,

Eucreas, Janumet , Efficib y

Velmetia.El medicamentomásvendidofue

Januvia (

Merck)

,

con335.500unidadesy


45 ,60%% )

.El

segundo ,

Eucreas(

Novartis)

,

con224.200unidades

y


23 ,0%% )

.El tercerofueJanumet (

Merck

Sharp & Dohme) ,

con104.000unidades

y


10 ,0%% ).

Conun 7 ,9%%delmercadocadaunoencontramos

a Tesavel(

Almirall,


)

y

Xelevia(

Ferrer,

con

Tomarenserio la diabetesLosdiabéticos conformanunampliocolectivo

y

normalmentesonmuyconscientesde la importanciade la patologíaquepresentan.Reconocenbien lossíntomasqueacompañan a susconstantesoscilacionesen

el nivelde « azúcar »

, cumplengeneralmente a

rajatabla conla medicación

y

suelencuidardesualimentación.Sumédico leshainformadoextensamentedelasgravescomplicacionesqueunadiabetesnocontrolada lespuedenacarrear :

ceguera ,

insuficienciarenal, cardiopatía , amputaciónde

extremidadesy

unlargoetcétera,

inclusollegando a poderproducir la

muerte a causadeun « comadiabético ».

GlucobayGlumida

Fig .7

. Inhibidoresde la alfaglucosidasa : cuotasdemercadopormarcas(

valores)

Fuente : CEAH.

MercadodelosinhibidoresDPP-4

Fig .8

. InhibidoresDPP-4 : cuotasdemercadopormarcas

(

valores)

* Efficiby

Velmetia,

recién lanzadasFuente :

CEAH.

Eucreas(

23 ,0%% )

Janumet(

10 ,0%% )

Tesavel(

7 ,9%% )

Xelevia(

7 ,9%% )

Galvus(

3 ,0%% )

Efficib(

1 ,6%% )

*

Velmetia(

1 ,0%% )'

Januvia 45,6

(

*

)

idénticafacturaciónque el anterior)

.A

continuaciónfiguraGalvus(

Novartis) ,

con 1 ,22millonesdeeuros(

3 ,0%% )

.Effi

1 ,25

Distabol

0 ,78

Plumarol

cib(

Almirall)

y

Velmetia(

Ferrer)

fueronlanzadosenabril

y mayode2009,

respectivamente ( fig .

8

)

.

?

Quienesnosuelen tomarse tanenseriolosconsejos médicossuelenseraquellospacientescuyosnivelesdeglucosaseencuentrandentrode la peligrosazona « prediabética »

.Si algunode

nuestrosclientesparecenoentender la importancia deunasmínimasmedidashigienicodietéticas ,

estareadelfarmacéutico asesorarle

y

hacerhincapiéenquedebemantenerunadietasana, practicar

algodeejercicio ,

controlar el peso ,

etc.,

demaneraquepuedaevitar o retrasarsuingresoenun « club » quenoesprecisamente

apetecible : el delosdiabéticos españoles quenecesitan

tratamiento farmacológico.

Millones

de

euros



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