ANTIASMATICI

ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

UVOD• Astma je stanje u kojemu postoji ponavljajuća („reverzibilna”)

opstrukcija protoka zraka u dišnim putovima

• opstrukcija se javlja kao odgovor na podražaje iz okoline (alergeni – pelud, prašina; hladnoća, aspirin, stres, fizički napor)

• asmatski napadaj uključuje šištanje (wheezing), kašalj, otežan izdisaj (produžen ekspirij)

• od astme boluje 5-10% populacije u razvijenim zemljama svijeta

• astma može biti akutna i kronična

• karakteriziraju je:

• upalne promjene u dišnim putevima (bronhi i bronhioli)• bronhalna hiperreaktivnost

• postoje 2 osnovne skupne lijekova za liječenje astme:

1. bronhodilatatori

2. protuupalni lijekovi

I. BRONHODILATATORI

1. ß2-adrenergični agonisti (salbutamol)

• lijekovi prvog izbora za liječenje astme• djeluju kao antagonisti spazmogenih posrednika – vežu se na ß2

receptore i uzrokuju bronhodilataciju• česta nuspojava je tremor• salbutamol (Ventolin) se daje u inhalacijama, a učinak započinje

neposredno po davanju i traje 3-5h (kratko djeluje)• salmeterol (Serevent) – ima duže djelovanje

2. Teofilin

• lijek drugog izbora, često u kombinaciji s kortikosteroidima• daje se i.v. u sporoj infuziji (u asmatskom statusu)• rabi se za olakšanje simptoma KOPBa• česte interakcije s drugim lijekovima (antibiotici, antiepileptici)• nuspojave: pojačava frekvenciju i kontraktilnost srca, probavni

poremećaji• Aminophyllin, Teolin, Teotard

3. antagonisti muskarinskih receptora (Ipratropij bromid)

• lijekovi drugog izbora, rabe se kao dodatak ß2 agonistima i kortikosteroidima

• koriste se i u liječenju kroničnog bronhitisa (KOPB)• inhibiraju bronhospazam posredovan acetilkolinom• daje se u obliku aerosola, kroz inhalator• tiotropij bromid (Spiriva)

4. antagonisti receptora za leukotrijene (monteleukast)

• inhibiraju astmu uzrokovanu naporom ili aspirinom• koriste se pretežno kao dodatna terapija za liječenje blagih

do umjerenih oblika astme

II. PROTUUPALNI LIJEKOVI1. Glukokortikoidi (kortikosteroidi)

• smanjuju upalnu komponentu u astmi (upalu bronha)• smanjuju aktivaciju upalnih stanica – limfocita i leukocita, te

smanjuju količinu upalnih medijatora (prostaglandina)• daju se u obliku inhalacija (beklometazon)• sistemne nuspojave su rijetke – oralna kandidijaza,

promuklost• kod jačih oblika astme i u napadu dajemo i.v. hidrokortizon• Flixotide, Flixonase

2. Kromoglikat

• daje se profilaktički, za prevenciju astme• bolje djeluje kod djece nego u odraslih• daje se inhalacijama, djeluje lokalno• blaga nuspojava je iritacija dišnog sustava i preosjetljivost