AnexoINormadeExecucaoCopol0012011
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Ministério da FazendaSecretaria da Receita Federal do Brasil
Formulário para Solicitação de Mercadorias Apreendidas(Anexo I da Norma de Execução Copol nº 1/2011)
SOLICITANTE
Órgão/Entidade: Prefeitura Municipal de Bocaiúva CNPJ: 18.803.072/0001-32Endereço: Praça Wan-Dick Dumont, 105 – centro Cidade/Estado: Bocaiúva, Minas Gerais.Telefone: (38) 3251-4425 - Celular: (38) 9965-6975 / (38) 9920-1965 CEP: 39390-000Email (se houver): [email protected] / [email protected]
PEDIDO (utilizar verso se necessário)
Quantidade e Descrição/Caracterização:
Justificativa/Motivação:
Finalidade/Destinação das Mercadorias:
IDENTIFICAÇÃO DO SOLICITANTE
Titular ou Representante Legal (anexar documentos comprobatórios e de identificação com foto e assinatura)
Delegatário ou Preposto (anexar documento delegatório de competência específica ou procuração com poderes específicos e de identificação com foto e assinatura)
Eu, , cargo/função,
portador do CPF , declaro sob as penas da Lei, em especial dos arts. 171 e 307 do Código Penal, ter legitimidade
para solicitar e receber doação de bens, nos termos dos regramentos, estatutos ou regimentos desta instituição
ASSINATURA DO SOLICITANTELocal, Data e Assinatura do Titular / Representante Legal ou Delegatário / Preposto: