ANATOMI GINJAL

5/8/2018 ANATOMI GINJAL - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-ginjal-559ac1877d626 1/8

ANATOMI GINJAL

Ginjal adalah organ ekskresi dalam vertebrata yang berbentuk mirip kacang. Sebagai bagian dari

sistem urin, ginjal berfungsi menyaring kotoran (terutama urea

) dari darah dan membuangnya

bersama dengan air dalam bentuk urin. Cabang dari kedokteran yang mempelajari ginjal dan penyakitnya disebut nefrologi.

Anatomi dasar

Letak

Manusia memiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang perut atau abdomen. Ginjal initerletak di kanan dan kiri tulang belakang, di bawah hati dan limpa. Di bagian atas ( superior )

ginjal terdapat kelenjar adrenal (juga disebut kelenjar suprarenal ).

Ginjal bersifat retroperitoneal, yang berarti terletak di belakang peritoneum yang melapisi ronggaabdomen. Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal kanan biasanya terletak

sedikit di bawah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati.

Sebagian dari bagian atas ginjal terlindungi oleh iga ke sebelas dan duabelas. Kedua ginjaldibungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal) yang membantu

meredam goncangan.



Struktur detail

Pada orang dewasa, setiap ginjal memiliki ukuran panjang sekitar 11 cm dan ketebalan 5 cmdengan berat sekitar 150 gram. Ginjal memiliki bentuk seperti kacang dengan lekukan yang

menghadap ke dalam. Di tiap ginjal terdapat bukaan yang disebut hilus yang menghubungkanarteri renal, vena renal, dan ureter.

O

rganisasi

Bagian paling luar dari ginjal disebut korteks, bagian lebih dalam lagi disebut medulla. Bagian

paling dalam disebut pelvis. Pada bagian medulla ginjal manusia dapat pula dilihat adanya piramida yang merupakan bukaan saluran pengumpul. Ginjal dibungkus oleh lapisan jaringan

ikat longgar yang disebut kapsula. Unit fungsional dasar dari ginjal adalah nefron yang dapat berjumlah lebih dari satu juta buah dalam satu ginjal normal manusia dewasa. Nefron berfungsi

sebagai regulator air dan zat terlarut (terutama elektrolit) dalam tubuh dengan cara menyaringdarah, kemudian mereabsorpsi cairan dan molekul yang masih diperlukan tubuh. Molekul dan

sisa cairan lainnya akan dibuang. Reabsorpsi dan pembuangan dilakukan menggunakanmekanisme pertukaran lawan arus dan kotranspor. Hasil akhir yang kemudian diekskresikan

disebut urin. Sebuah nefron terdiri dari sebuah komponen penyaring yang disebut korpuskula(atau badanMalphigi

) yang dilanjutkan oleh saluran-saluran (tubulus). Setiap korpuskula

mengandung gulungan kapiler darah yang disebut glomerulus yang berada dalam kapsulaBowman. Setiap glomerulus mendapat aliran darah dari arteri aferen. Dinding kapiler dari

glomerulus memiliki pori-pori untuk filtrasi atau penyaringan. Darah dapat disaring melaluidinding epitelium tipis yang berpori dari glomerulus dan kapsula Bowman karena adanya

tekanan dari darah yang mendorong plasma darah. Filtrat yang dihasilkan akan masuk ke dalan



tubulus ginjal. Darah yang telah tersaring akan meninggalkan ginjal lewat arteri eferen. Di antaradarah dalam glomerulus dan ruangan berisi cairan dalam kapsula Bowman terdapat tiga lapisan:

1. kapiler selapis sel endotelium pada glomerulus

2. lapisan kaya protein sebagai membran dasar

3.

selapis sel epitel melapisi dinding kapsula Bowman ( podosit )

Dengan bantuan tekanan, cairan dalan darah didorong keluar dari glomerulus, melewati ketigalapisan tersebut dan masuk ke dalam ruangan dalam kapsula Bowman dalam bentuk filtratglomerular. Filtrat plasma darah tidak mengandung sel darah ataupun molekul protein yang

besar. Protein dalam bentuk molekul kecil dapat ditemukan dalam filtrat ini. Darah manusiamelewati ginjal sebanyak 350 kali setiap hari dengan laju 1,2 liter per menit, menghasilkan 125

cc filtrat glomerular per menitnya. Laju penyaringan glomerular ini digunakan untuk tesdiagnosa fungsi ginjal.

Jaringan ginjal. Warna biru menunjukkan satu tubulus

Tubulus ginjal merupakan lanjutan dari kapsula Bowman. Bagian yang mengalirkan filtratglomerular dari kapsula Bowman disebut tubulus konvulasi proksimal. Bagian selanjutnya

adalah lengkung Henle yang bermuara pada tubulus konvulasi distal. Lengkung Henle diberinama berdasar penemunya yaitu Friedrich Gustav Jakob Henle di awal tahun 1860-an. Lengkung

Henle menjaga gradien osmotik dalam pertukaran lawan arus yang digunakan untuk filtrasi. Selyang melapisi tubulus memiliki banyak mitokondria yang menghasilkan ATP dan

memungkinkan terjadinya transpor aktif untuk menyerap kembali glukosa, asam amino, dan berbagai ion mineral. Sebagian besar air (97.7%) dalam filtrat masuk ke dalam tubulus konvulasi

dan tubulus kolektivus melalui osmosis. Cairan mengalir dari tubulus konvulasi distal ke dalamsistem pengumpul yang terdiri dari:

y tubulus penghubung

y tubulus kolektivus kortikal

y tubulus kloektivus medularis



Tempat lengkung Henle bersinggungan dengan arteri aferen disebut aparatus juxtaglomerular,mengandung macula densa dan sel juxtaglomerular. Sel juxtaglomerular adalah tempat

terjadinya sintesis dan sekresi renin Cairan menjadi makin kental di sepanjang tubulus dansaluran untuk membentuk urin, yang kemudian dibawa ke kandung kemih melewati ureter.

Fungsi homeostasis ginjal

Ginjal mengatur pH, konsentrasi ion mineral, dan komposisi air dalam darah.

Ginjal mempertahankan pH plasma darah pada kisaran 7,4 melalui pertukaran ion hidronium dan

hidroksil. Akibatnya, urine yang dihasilkan dapat bersifat asam pada pH 5 atau alkalis pada pH8.

Kadar ion natrium dikendalikan melalui sebuah proses homeostasis yang melibatkan aldosteron

untuk meningkatkan penyerapan ion natrium pada tubulus konvulasi.

Kenaikan atau penurunan tekanan osmotik darah karena kelebihan atau kekurangan air akansegera dideteksi oleh hipotalamus yang akan memberi sinyal pada kelenjar pituitari denganumpan balik negatif. Kelenjar pituitari mensekresi hormon antidiuretik (vasopresin, untuk

menekan sekresi air) sehingga terjadi perubahan tingkat absorpsi air pada tubulus ginjal.Akibatnya konsentrasi cairan jaringan akan kembali menjadi 98%.



FISIOLOGI GINJAL

Terdapat dua sistem yang mengatur keseimbangan volume dan komposisi cairan tubuh. Sistemitu adalah :

� Sistem Gastro Intestinal

� Sistem Regulasi Ginjal ± Cairan Tubuh

� Fungsi Ginjal

Fungsi Utama dari ginjal : Mempertahankan komposisi dan volume cairan tubuh agar tetapkonstan (homeostasis).

Secara spesifik, fungsi ginjal antara lain :

� Mempertahankan air dan osmolalitas yang normal terdapat dalam tubuh.

� Mempertahankan elektrolit utama dari cairan tubuh terutama ion Na+, K+, Bikarbonat, Cl-,dan H+.

� Mengeluarkan kelebihan air dan elektrolit (terutama H+)

� Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme tubuh

� STRUKTUR & ANATOMI FUNGSIONAL GINJAL

� STRUKTUR GINJAL

Secara makroskopis pada potongan logitudinal pada ginjal terlihat :

� Saluran Eksretorius pada bagian medial dan dalam. membentuk saluran (calyces minor,

calyces mayor, pelvis dan ureter) menuju kandung kencing (vesica urinaria)

� Parenkim ginjal yang mengelilingi saluran ekskretorius yaitu medulla dan korteks ginjal.

Medulla terdiri dari beberapa struktur piramid (6-10 buah) yang apeksnya (puncak)mengarah ke lumen calyces minor

Mikroskopis

� Unit fungsional ginjal adalah ³nefron´.

� Pada manusia setiap ginjal terdiri atas 1-1,5 juta nefron.

� Nefron terdiri atas Glomerulus (kapsula Bowman) dan Tubulus.



� Tubulus terdiri atas tiga bagian utama yaitu Tubulus Proksimalis, Loop of Henle(lengkungan Henle) dan nefron Distalis.

� Beberapa nefron Distalis akan bergabung membentuk tubulus kolektivus

Nefron dibedakan atas 2 jenis yaitu :

� Nefron Kortikalis nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari korteks denganlengkungan henle yang pendek tetapi tetap berada pada korteks atau mengadakan

penetrasi hanya sampai pada zona luar medulla

� Nefron Juxta medullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian dalam darikorteks dekat hubungan korteks-medulla dengan lengkungan henle yanng panjang dan

turun jauh kedalam sampai zona dalam medulla sebelum berbalik dan kembali kekorteks.

Pada manusia kira-kira 85 % merupakan nefron kortikalis dan 15 % merupakan nefron Juxta

medullaris

Glomerulus

Glomerulus merupakan suatu jaringan kapiler yang saling beranastomosis yang berasal dari

arteriole afferent dan bersatu menuju ke arteiole efferent.

Arteriole efferent kemudian memecah diri menjadi beberapa kapiler peri tubuler yangmengelilingi tubulus

Berdasarkan ultra struktur dari endotel, dapat dibedakan 3 jenis kapiler : Kontinu, Fenestrata,Diskontinu

Cairan yang difiltrasi melalui Glomerularis Filtrat Glomeruli

Membrana yang dilalui Membrana Glomerularis

Tubulus

� Tubulus Proximalis

� Lengkungan Henle (loop of Henle)

� Nefron Distalis

Tubulus Proximalis Terdiri dari :

� Pars konvulata (pada korteks dekat glomerulus)



� Pars recta ( bagian yang lurus melalui korteks menuju medulla)

Berfungsi mengadakan reabsorpsi bahan-bahan dari cairan tubuli dan mensekresi bahan-bahanke dalam tubuli

Glukosa dan asam amino direabsorpsi

Asam dan Basa organis (obat-obatan) disekresi

Lengungan Henle (Loop of Henle)

Terdiri atas :

� Pars Desendens (bagian yang menurun menuju medulla)

� Pars Asendens (Bagian yang naik kembali menuju korteks)

Pars Asending mengadakan kontak yang sangat dekat dengan glomerulus pada kutub vaskuler

JGA (Juxta Glomerular Apparatus)

Berfungsi mengadakan reabsorpsi bahan-bahan dari cairan tubuli dan mensekresi bahan-bahan

ke dalam tubuli

25% air dan Na+ direabsorpsi

Urea disekresi

Nefron Distalis

� Tubulus Distalis

� Tubulus Konektivus

� Tubulus Kolektivus

Traktus Urinarius

� Calyces Mayor

� Calyces Minor

� Pelvis Renalis

� Ureter

� Vesica Urinaria



� Urethra

ANATOMI GINJAL

Documents

Transcript of ANATOMI GINJAL