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ISBN DE LA OBRAISBN-13: 978-84-611-2176-2NEUMOLOGA Y CIRUGA TORCICA (3 edicin)ISBN-13: 978-84-612-6350-9DEPSITO LEGALM-39962-2006ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR, S.L. (AMIR)www.academiamir.cominfo@academiamir.comMAQUETACIN E ILUSTRACIONESIceberg VisualIMPRESINGrafinter, S.L.La proteccin de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccionalde la publicacin como al diseo, ilustraciones y fotografas de la misma, por loque queda prohibida su reproduccin total o parcial sin el permiso del propietariode los derechos de autor.N e u m o l o g a y C i r u g a T o r c i c a3 ] AUTORES [NEUMOLOGA Y CIRUGA TORCICADireccin editorialBORJA RUIZ MATEOSJAIME CAMPOS PAVNJAVIER ALONSO GARCA-POZUELOAIDA SUAREZ BARRIENTOSSCAR CANO VALDERRAMAAutores principalesJUAN MIGUEL ANTN SANTOSBORJA RUIZ MATEOSFRANCISCO ARNALICH MONTIELSARA BORDES GALVNMARA TERESA TRUCHUELO DEZRelacin de autoresA U T O R E SHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario 12 de Octubre. MadridHospital Universitario de La Princesa. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario de Getafe. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario Ramn y Cajal. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario Ramn y Cajal. MadridAIDA SUREZ BARRIENTOSALBERTO TOUZA FERNNDEZALFONSO JURADO ROMNALICIA JULVE SAN MARTNLVARO GONZLEZ ROCAFORTANA DELGADO LAGUNAANA GMEZ ZAMORAANA MARA VALVERDE VILLARBORJA VARGAS ROJOCARMEN VERA BELLACLARA MARCUELLO FONCILLASCRISTIAN IBORRA CUEVASCRISTINA IGUALADA BLZQUEZCRISTINA VIRGINIA TORRES DAZDAVID BERNAL BELLODAVID BUENO SNCHEZEDUARDO FORCADA MELEROELISEO VA GALVNENRIQUE JOS BALBACID DOMINGOESTELA LORENZO HERNANDOFERNANDO CARCELLER LECHNFERNANDO MORA MNGUEZGONZALO BARTOLOM GARCAGUILLERMO SCHOENDORFF RODRGUEZINMACULADA GARCA CANOJAIME CAMPOS PAVNJAVIER ALONSO GARCA-POZUELOJORGE ADEVA ALFONSOJORGE ASO VIZNJOS MANUEL GONZLEZ LEITEJOS MANUEL MARTNEZ DIEZJUAN JOS GONZLEZ FERRERJUAN PEDRO ABAD MONTESKAZUHIRO TAJIMA POZOLAIA CANAL DE LA IGLESIA(11)(14)(10)(10)(11)(10)(19)(19)(5)(19)(11)(19)(18)(2)(15)(19)(10)(11)(11)(10)(7)(6)(18)(1)(10)(10)(16)(18)(10)(18)(19)(11)(18)(11)(12)LUIS BUZN MARTNLUIS MANUEL MANSO SNCHEZMANUEL GMEZ SERRANOMANUEL GONZLEZ LEYTEMANUEL LEOPOLDO RODADOMARCO SALES SANZMARA ASENJO MARTNEZMARA DE LAS MERCEDES SIGENZA SANZMARA DEL PILAR ANTN MARTINMARA LUISA GANDA GONZLEZMARA MOLINA VILLARMARA TERESA RIVES FERREIROMARTA MORADO ARIASMERCEDES SERRANO GUMIMAREMIRIAM ESTBANEZ MUOZMONCEF BELAOUCHIOLGA NIETO VELASCOSCAR CANO VALDERRAMAPABLO DVILA GONZLEZPABLO SOLS MUOZPALOMA IGLESIAS BOLAOSPATRICIO GONZLEZ PIZARROPAULA MARTNEZ SANTOSRICARDO SALGADO ARANDAROBERTO MOLINA ESCUDEROROCO CASADO PICNRODRIGO FERNNDEZ JIMNEZRUTH LPEZ GONZLEZSARA ELENA GARCA VIDALSILVIA PREZ TRIGOSUSANA GARCA MUOZGURENSUSANA PERUCHO MARTNEZTERESA BASTANTE VALIENTEVERNICA SANZ SANTIAGO(5)(10)(11)(18)(23)(22)(2)(21)(14)(19)(9)(19)(19)(8)(19)(4)(10)(11)(11)(10)(14)(19)(17)(10)(18)(10)(11)(11)(11)(11)(3)(13)(10)(7)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)Clnica Universitaria de Navarra. NavarraFundacin Jimnez Daz. MadridHospital de Ciudad RealHospital de la Santa Creu i San Pau. BarcelonaHospital General de Mstoles. MadridHospital Infanta Leonor. MadridHospital Nio Jess. MadridHospital Sant Joan de Du. BarcelonaHospital Severo Ochoa de Legans. MadridHospital Universitario 12 de Octubre. MadridHospital Universitario Clnico San Carlos. MadridHospital Universitario de Bellvitge. BarcelonaHospital Universitario de Fuenlabrada. MadridHospital Universitario de Getafe. MadridHospital Universitario de GuadalajaraHospital Universitario de La Princesa. MadridHospital Universitario Fundacin de AlcorcnHospital Universitario Gregorio Maran. MadridHospital Universitario La Paz. MadridHospital Universitario Prncipe de Asturias. MadridHospital Universitario Puerta de Hierro. MadridHospital Universitario Ramn y Cajal. MadridHospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla5 ] ORIENTACIN MIR [N e u m o l o g a y C i r u g a T o r c i c a7 TEMA 1FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA................................................................91.1. MECNICA VENTILATORIA ........................................................................................91.2. VALORACIN DEL INTERCAMBIO GASEOSO..............................................................13 TEMA 2NEOPLASIAS PULMONARES ......................................................................152.1. NDULO PULMONAR SOLITARIO...............................................................................152.2. NEOPLASIAS MALIGNAS DE PULMN........................................................................162.3. NEOPLASIAS PULMONARES BENIGNAS ......................................................................21 TEMA 3ENFERMEDADES DE LA PLEURA................................................................223.1. DERRAME PLEURAL....................................................................................................223.2. NEUMOTRAX ..........................................................................................................243.3. TUMORES PLEURALES................................................................................................25 TEMA 4ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC) ..................264.1. CONCEPTO Y ANATOMA PATOLGICA....................................................................264.2. CARACTERSTICAS DIFERENCIALES DE ENFISEMA Y BRONQUITIS CRNICA...............284.3. DIAGNSTICO...........................................................................................................284.4. ESTADIFICACIN GOLD.............................................................................................284.5. TRATAMIENTO...........................................................................................................284.6. PRONSTICO.............................................................................................................31 TEMA 5ASMA..........................................................................................................31 TEMA 6TROMBOEMBOLISMO PULMONAR...........................................................34 TEMA 7TRASTORNOS DE LA VENTILACIN...........................................................377.1. HIPOVENTILACIN ALVEOLAR ...................................................................................377.2. HIPERVENTILACIN ALVEOLAR ..................................................................................377.3. SNDROME DE APNEA DEL SUEO.............................................................................38 TEMA 8ENFERMEDADES INTERSTICIALES..............................................................398.1. NEUMONITIS INTERSTICIALES IDIOPTICAS................................................................398.2. PROTEINOSIS ALVEOLAR............................................................................................408.3. ENFERMEDAD INTERSTICIAL ASOCIADA A LAS ENFERMEDADES DEL COLGENO......418.4. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS Y GRANULOMATOSIS DE CLULAS DE LANGERHANS(GRANULOMA EOSINFILO O HISTIOCITOSIS X).........................................................418.5. ENFERMEDADES INTERSTICIALES POR FRMACOS.....................................................42 TEMA 9SARCOIDOSIS..............................................................................................429.1. CLNICA, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y PRONSTICO ..........................................43 TEMA 10SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA................................45 TEMA 11EOSINOFILIAS PULMONARES ....................................................................46 TEMA 12ENFERMEDAD POR INHALACIN DE POLVOS..........................................4812.1. POLVOS INORGNICOS .............................................................................................4812.2. POLVOS ORGNICOS.................................................................................................49 TEMA 13ENFERMEDADES DEL MEDIASTINO...........................................................5013.1. MASAS MEDIASTNICAS ............................................................................................5013.2. MEDIASTINITIS ...........................................................................................................51 TEMA 14HIPERTENSIN PULMONAR.......................................................................5114.1. HTP PRIMARIA (HPP) ..................................................................................................5114.2. HTP SECUNDARIAS ....................................................................................................52 TEMA 15BRONQUIECTASIAS ....................................................................................53 TEMA 16BRONQUIOLITIS..........................................................................................54 TEMA 17SNDROME HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA ........................................5417.1. HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPTICA (HPI) .........................................................54 TEMA 18ENFERMEDAD DEL DIAFRAGMA...............................................................5518.1. PARLISIS DEL DIAFRAGMA.......................................................................................5518.2. HERNIAS DIAFRAGMTICAS ......................................................................................55 TEMA 19TRASPLANTE PULMONAR..........................................................................5619.1. INDICACIONES DE TRASPLANTE DE PULMN.............................................................5619.2. COMPLICACIONES.....................................................................................................56 TEMA 20MALFORMACIONES....................................................................................56