Alteracioneselectroliticas
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Alteraciones electroliticas
HIPOPOTASEMIA
• CAUSAS FRECUENTES
• uso de diureticos
• corticoides
• hiperemesis
• diarrea
• hiperaldosteronismo
EKG (alterado en muchas derivaciones)
•extrasistolia •aplanamiento y ensanchamiento de la T •depresion del ST •onda U prominente •repolarizacion en *ese italica* •alargamiento del QT •PR alargado
HIPERPOTASEMIA
• T picudas y simétricas de base estrecha ,sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia)
• QRS ensanchado por bloqueo intraventricular • P aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal) • alargamiento del PR (bloqueos AV) • QT acortado • disociacion AV , FV y paro cardiaco por asistolia
• Insuficiencia renal aguda y crónica • Necrosis hística (traumatismos) • hemólisis • iatrogénico, banco de sangre , diureticos
ahorradores de K , IECAS..... • cetoacidosis diabética • parálisis periódica familiar de Gamstorp • hipoaldosteronismo hiporeninemico (diabetes)
arriba vemos el EKG de un enfermo con IRC en el que observamos T tipica de hiperpotasemia y QT alargado tipico de la hipocalcemia que acompaña al cuadro
DIGITAL a dosis toxicas (intoxicacion digitalica)
• el margen terapeutico de la digital es muy estrecho y por ello la intoxicacion digitalica es muy frecuente, sobre todo en ancianos.
• factores predisponentes • polifarmacia • edad avanzada • mala situacion socio-economica • insuficiencia renal • hipotiroidismo • alt.electroliticas (diureticos , laxantes , aminoglucosidos....) • hipopotasemia • hipomagnesemia • hipercalcemia • alcalosis • hipoxia
clinica cardiaca
• arritmias desencadenantes de fallo cardiaco • cualquier tipo de arritmia • aumento de la excitabilidad cardiaca por focos ectopicos • bigeminismos y trigeminos ventriculares • TAP con bloqueo AV • FA lenta • menos frecuentes los focos auriculares • bloqueo AV con bradicardias extremas • sincopes • palpitaciones • ACVs,TIAs o deficits de riego cerebral
DIGITAL a dosis terapeuticas cubeta digitalica en derivaciones diafragmaticas y
precordiales izquierdas QT acortado PR alargado
disminucion de la frecuencia cardiaca