Abs Rapport Activite 2009

8/9/2019 Abs Rapport Activite 2009

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Rapport d’activité 2009

Table des matières

Fondation ABSPlace du Vallon 4 – 1005 Lausanne – CH

Tél. 021 311 11 15 Fax 021 311 11 18Courriel [email protected]

www.fondationabs.ch



Table des matières

1. Billet du Président du Conseil de Fondation ..................................................... 4 2. Les membres du Conseil de Fondation au 31 déc. 2009................................... 5 3. Billet de la Direction ............................................................................................. 6 3. Le personnel de la Fondation .............................................................................10

3.1. Les membres du personnel au 31 décembre 2009 ................................................................ ...................... 11 4. Le Passage ...........................................................................................................13

4.1. Fréquentation du Passage ............................................................................................................... ........... 13 4.2. Nouvelles personnes accueillies et provenance ......................................................... ................................. 14 4.3. Les prestations..................................................... ................................................................. ...................... 16

5. Le Distribus ..........................................................................................................22 5.1. La fréquentation ................................................................................................................... ...................... 22 5.2. Les demandes spécifiques .......................................................... ................................................................. 26 5.3. Conseils, soins et orientation ......................................... .............................................................. .............. 29

6. Distribution, échanges et ventes de matériel lié à la consommation ............30

7. Distributeurs automatiques de matériel stérile .................................................39 8. Les comptes 2009 ................................................................................................40 9. Remerciements ....................................................................................................42

Remarque importante !

Comme vous pourrez le consta-ter, les statistiques concernant laremise et la récupération du ma-tériel stérile pour le Passage et leDistribus ont été regroupéesdans un même chapitre. Cettemanière de faire vous en facilite-ra la lecture et la comparaison !



1. Billet du Président du Conseil de Fondation

ABS a fêté ses 10 ans en 2009 ! Ces années d’existence supposent que desfemmes et des hommes ont voulu l’ouverture d’un centre d’accueil de jour pour despersonnes concernées par la toxicomanie depuis bien plus longtemps encore. Fortsde leurs convictions pour la réduction des risques, les Martine Monnat, Jan de Haaset Marcel Cohen-Dumani - pour ne nommer que les pionniers - ont su convaincre lesautorités publiques de l’importance de ce qui n’était alors qu’un projet.

Depuis 1999, des dizaines de collaborateurs se sont succédés pour accueillir, préve-nir, soigner, nourrir, habiller, orienter celles et ceux qui sont respectueusement quali-fiés d’usagers. Leur travail demande, entre autres, de créer des liens, de les mainte-nir dans la durée, de trouver cette « bonne distance » d’accompagnement, de faire

face à la précarité, à la violence, de croire dans le potentiel de développement del’autre… et d’y croire encore ! Ce rapport est le reflet de leur quotidien.

La direction d’une telle entreprise implique un engagement de tous les instants, unerigueur assidue et un sens particulièrement développé pour l’intérêt général. Si lagouvernance d’ABS a pris de la maturité au fil des ans, elle sait aujourd’hui, au-travers du Directeur et du Conseil de Fondation qui l’incarnent, maintenir le cap, mo-destement mais assurément, sur ce parent encore trop pauvre de la politique des 4piliers qu’est la réduction des risques. Les différentes manifestations organisées en2009 et l’activité quotidienne décrite dans ce rapport en témoignent.

Au nom de ces femmes et ces hommes pour qui, le démantèlement social, la conta-mination par le VIH/l’hépatite ou la mort a pu être évitée, que l’ensemble des per-sonnes mentionnées plus haut soient remerciées.

Si je devais résumer mon propre engagement de ces dix années passées commemembre de l’association puis Président de la fondation ABS, j’emprunterais les motsutilisés pour qualifier le travail éphémère d’Andy Goldsworthy (photo de couverture):« son intention n'est pas d'apposer sa marque sur le paysage mais de travailler ins-tinctivement avec lui, afin que ses créations manifestent, même brièvement, un con-tact en harmonie avec le monde naturel ».

Au moment de me retirer de cette belle et grande aventure qu’aura été ABS, l’unique fierté qui m’habite est celle d’avoir contribué, grâce au travail réalisé par les collabo-rateurs de la Fondation, au mieux être de femmes et d’hommes, de concitoyennes etconcitoyens en situation difficile, qui ont pu reprendre contact avec le monde naturel.

Serge GallantPrésident du Conseil de Fondation



2. Les membres du Conseil de Fondation au 31 décembre2009

Président

Serge Gallant Infirmier-chef, responsable du service de la formation continuede la Direction des Soins, CHUV

Trésorier

Jacques Leresche Gérant de fortune

Membres

Alain Pécoud Professeur PMU

Danielle Romanens Infirmière clinicienne La Calypso

Marcel Cohen-Dumani Consultant sécurité Informatique

Philippe Bergier Juriste

Bernard Favrat Médecin et chercheur CHUV/PMU

Secrétariat du Conseil de Fondation

Denis Pilloud Directeur scolaire retraité

Vernissage de l’exposition « La dépendance nous concerne tous » 21.10.2009



3. Billet de la Direction

2009 fut l’année de la double certification QuaTheDa (système qualité mis en place par

l’Office fédéral de la santé publique pour les institutions « drogues et alcool » au niveau na-tional). En effet et grâce au soutien financier de la Municipalité lausannoise, nous avons pumettre en place ce système qualité certifiant la conformité de notre fonctionnement et de nosprestations aux standards professionnels pour ce type de structure. Double certification carnon seulement notre centre d’accueil le Passage a obtenu la certification « centre d’accueil àbas seuil », mais également le Distribus qui a obtenu la certification « travail social hors-murs ». Cette double certification vient couronner 5 années de travail à remettre sur rail unestructure qui était en proie à de grandes difficultés d’organisation interne jusqu’en 2004.Nous sommes d’autant plus fiers de ce résultat que nous sommes la deuxième institutionbas-seuil de Suisse à obtenir cette certification et la première en Suisse romande.

Je tiens ici à remercier tous les collaborateurs pour leur important investissement dans lamise en place de ce système et plus particulièrement M. Matthieu Rouèche, responsablequalité de la Fondation ABS pour l’immense travail réalisé. Mes remerciements vont égale-ment à la Municipalité lausannoise pour leur soutien financier à la réalisation de cet ambi-tieux projet.

Mais qui dit « système qualité » dit amélioration permanente et mesure objective de nosprestations et de notre organisation. Comme vous pourrez le constater à la lecture de cerapport d’activité, nous avons passablement étoffé nos statistiques. Elles s’inscrivent nonseulement dans une volonté d’être le plus transparent possible vis-à-vis des autorités dontnous dépendons financièrement, mais également dans l’intention de mieux cerner l’usage denos prestations par les personnes fréquentant nos infrastructures et de mieux connaître leurs

profils (âge, sexe et provenance), tout en maintenant la garantie d’anonymat, garantie indis-pensable à un accueil bas-seuil.

Ces statistiques sont pour nous une richesse d’informations qui nous permettent de mieuxcerner l’évolution des tendances de consommation de produits psychotropes (modes deconsommation et produits consommés) des personnes qui fréquentent le Passage et le Dis-tribus.

De ces nombreuses statistiques, nous pouvons en tirer les principaux constats suivants :

La fréquentation du Passage reste stable depuis quelques années. Nous dénom-brons plus de 20'000 contacts annuellement.

Il est fréquenté par une majorité de personnes ayant entre 30 et 45 ans.La proportion de contacts hommes - femmes reste relativement stable, respective-ment 82% et 18%.Le nombre de repas offerts aux usagers est toujours en augmentation, soit un peuplus de 11'000 repas, 2'500 collations les mardis et environ 13'000 petits déjeuners.L’utilisation des autres prestations (douches, vestiaire de seconde main, soins depremiers recours, soutiens sociaux, petits jobs) restent relativement stable par rap-port aux deux années précédentes.La fréquentation du Distribus est toujours en progression, même si cette progressions’est ralentie en 2009 pour atteindre un peu plus de 17'000 contacts.La majorité des utilisateurs du Distribus ont entre 25 et 45 ans.

La proportion hommes - femmes reste stable, respectivement 77% et 23%.La quantité de matériel d’injection remis aux usagers est également stable, soit unpeu plus de 100'000 seringues.



Le taux de retour du matériel usagé est en légère augmentation pour atteindre untaux de retour d’un peu plus de 90%. L’héroïne reste très présente dans les substances consommées ainsi que les médi-

caments, principalement le Dormicum®. La consommation de cocaïne semble resterstable.De nouveaux usagers, généralement plus jeunes, commencent à fréquenter le Distri-bus. Ils consomment principalement par inhalation.Le Distribus est également fréquenté par des travailleuses du sexe œuvrant dans lesenvirons de la place du Tunnel. Elles viennent se ravitailler principalement en préser-vatifs.

Si nous pouvons nous réjouir de constater que nos prestations correspondent à de véritablesbesoins, nous ne pouvons que nourrir quelques inquiétudes vis-à-vis de l’évolution de laconsommation chez les plus jeunes. En effet, nous constatons qu’une partie des nouvellespersonnes fréquentant le Distribus ont moins de 20 ans. La proportion de contacts dans la

classe d’âge de moins de 20 ans fréquentant le Distr ibus est passée de 1 à 3% entre 2008 et2009. Or, ces jeunes consommateurs restent relativement insensibles aux messages deprévention et de réduction des risques. Invariablement, ils nous répondent qu’ils gèrent leur consommation et qu’elle n’est qu’occasionnelle. Ces jeunes personnes ne fréquentant pasencore le Passage, nous sommes confrontés à la difficulté de faire un travail plus en profon-deur avec eux. A titre informatif, le temps d’interaction avec les usagers au Distribus est enmoyenne de 4 minutes.

De plus, une nouvelle difficulté s’est rajoutée à notre mission de réduction des risques de-puis le mois de novembre au Distribus. En effet, la répression policière envers les trafiquantset les consommateurs au centre ville lausannois s’est passablement accentuée dans lecadre de l’opération Celtus+. L’augmentation de la répression a eu pour effet de faire chuter de près 50% la fréquentation du bus en novembre et décembre et de faire monter l’état destress et d’agressivité des personnes qui ont continué à le fréquenter.

Selon nos observations, les premiers usagers touchés par ces mesures répressives et quiont arrêté de fréquenter le Distribus sont les consommateurs encore intégrés et n’ayant pasencore eu de problème avec la police et la justice. Or, nous pouvons raisonnablement nousdemander si ces consommateurs, ne venant plus chercher leur matériel au bus, prennentplus de risque aujourd’hui en réutilisant leur propre matériel usagé et/ou en se le parta-geant !

Si la police lausannoise et cantonale présente au jourd’hui les premiers résultats qu’elle con-

sidère positifs de l’opération Celtus+ en termes de saisie de drogues (héroïne, cocaïne ethaschich) et de lutte contre le trafic, nous pouvons affirmer, de notre côté, qu’en termes deconsommation, nous n’avons pas vu la différence sur le terrain, si ce n’est que dans un glis-sement de la consommation vers des médicaments après les saisies.

Ces saisies n’ont pour effet que diminuer momentanément l’accessibilité à ces substancesavec un report sur d’autres substances plus ou moins dangereuses comme les médicamentslargement répandus dans le marché noir. De plus, la consommation de médicaments estsouvent accompagnée d’une consommation importante d’alcool, rendant ainsi les risquespour la santé des consommateurs plus importants. A ce propos, nous vous invitons à lirel’article de M. Christophe Mani, Directeur de l’Association Première ligne à Genève, « Com-ment contrer l’épidémie de Dormicum ® » dans le journal première ligne no 12, mars 2010.

A l’heure où tout un chacun peut se procurer n’importe quels médicaments plus ou moinsdangereux par le biais des ventes en ligne sur Internet (18'900 sites Internet proposent de



vendre des Dormicum® et autres Xanax® sans ordonnance), la répression du trafic de rue a-t-elle encore un sens alors qu’elle ne permet qu’à ces ventes de se développer de plus enplus.

Comme le déclarait M. Hagenlocher, chef de la police lausannoise : « A défaut d’éradiquer leproblème, nous arriverons à déstabiliser le milieu de la drogue à Lausanne et à le rendre moins attractif. »1

Le trafic de drogues n’a cessé d’évoluer depuis des décennies. Si le trafic de rue est encorebien visible et représente une nuisance non négligeable en termes de sécurité publique, iln’en demeure pas moins que petit à petit, les trafiquants vendent leurs produits par d’autresbiais et les consommateurs n’auront plus qu’à attendre à domicile la livraison de leurs com-mandes.

Après 30 années d’activités professionnelles dans le domaine des dépendances qui font de

moi un observateur de terrain privilégié de l’évolution de la consommation de drogues cesdernières décennies, je me permets de corroborer les propos de M. Hagenlocher en rajou-tant que le trafic de drogues ne s’est jamais aussi bien porté aujourd’hui malgré les moyens financiers mis à disposition de la répression. De plus, elle n’a malheureusement quasi au-cune influence sur la consommation de produits psychotropes.

En 1994 l’émission Temps Présent proposait au public romand le reportage : « Drogue, une guerre perdue ? »

Ce reportage mettait en évidence des vérités partagées par différents milieux concernés :

Un responsable de la police zurichoise déclarait : « Les mesures policières n'ont pratique-

ment pas d'effets sur la consommation de drogues ».

Un juge d'instruction zurichois complétait ainsi les propos de son collègue : « Pour moi, le problème de la drogue est un problème de santé publique. L'argent devrait être mis à disposition de la prévention et de la recherche ».

16 ans après la diffusion de ce reportage, je suis malheureusement obligé de transformercette interrogation en affirmation ! Oui, la guerre à la drogue est perdue et l’argent consacréà la répression n’a que trop peu été mis à la disposition de la prévention et de la recherche !

Selon les chiffres publiés par l’Institut de recherche économique de l’Université de Neuchâtelen 2006, la répression représentait le 65% des coûts directs des drogues illégales, soit 798,4

millions de francs pour un coût global de 1'225,8 millions2.

A quelques mois (janvier 2011) de l’introduction de la révision partielle de la LFStup. accep-tée largement par le peuple suisse et vaudois et qui inscrit durablement la politique des 4piliers, les Autorités vaudoises devrait s’inspirer de ces constats pour redéfinir les priorités definancement de la politique drogue cantonale et orienter également ces financements versles trois autres piliers de la politique fédérale, soit la prévention et la recherche, les thérapieset la réduction des risques.

1

24 HEURES du 8.04.2010. 2 Le coût des drogues illégales en Suisse, Claude Jeanrenaud, Présentation lors de la réunion du Conseil de la

Fondation neuchâteloise pour la prévention et le traitement des addictions, Fleurier, 18 mai 2006.



Si le pari de diminuer le financement de la répression au profit des trois autres piliers, enparticulier de la prévention, est risqué, il n’en demeure pas moins qu’il n’y a pas actuellementd’autres alternatives pour tenter de juguler un problème de santé publique.

Ce problème risque de prendre de plus en plus d’ampleur ces prochaines années avec ledéveloppement d’autres formes de dépendance sans substance tel que le jeu pathologique,le sexe, l’Internet, etc..

Pour terminer, 2009 fut également le 10ème anniversaire de l’ouverture du Passage ! 10 ansqu’il accueille des personnes confrontées directement ou indirectement à une consommationproblématique de produits psychotropes de Lausanne et du canton, voire d’autres régions.10 années d’histoires de vie faites d’espoirs et de souffrances.

Deux événements majeurs ont marqué ce 10ème anniversaire. Le premier fut la co-organisation avec le groupe de quartier du Vallon de la fête de quartier du Vallon les 12 et 13

septembre. Plus de 500 personnes ont participé à cette fête, habitants du quartier avec leursenfants, familles et amis des collaborateurs et usagers du centre. A cette occasion, Monsieurle Conseiller d’Etat Pierre-Yves Maillard et Monsieur le Directeur de la sécurité sociale et del’environnement Jean-Christophe Bourquin sont venus nous honorer de leurs présences.Nous tenons ici à les remercier chaleureusement.

Le deuxième événement fut l’organisation de l’exposition « La dépendance nous concernetous ! » au Forum de l’Hôtel de Ville à Lausanne du 21 au 31 octobre. Un peu plus de 200personnes ont pris le temps de visiter cette exposition et ce fut pour nous l’occasion de fairedécouvrir nos activités à un public très diversifié.

Nicolas Pythoud, Directeur

10ème

anniversaire de l’ouverture du Passage et fête de quartier du Vallon 12-13.09.2009



3. Le personnel de la Fondation

La vie d’une équipe est faite d’arrivées et de départs ! L’année 2009 n’a pas échappé à cette

règle.En effet, M. Dominique Spoerry (collaborateur social) et M. Yoann Laperrousaz nous ontquittés pour s’envoler vers d’autres destinations professionnelles. Nous relevons égalementle départ de Mme Claudia Desplazes (remplaçante sociale). Nous tenons ici à les remercierchaleureusement pour leur investissement au sein de la Fondation.

Mais qui dit départs, dit également arrivées. Mme Stéphanie Bermon et Mme Anne-ValérieCornut sont venues renforcer l’équipe sanitaire. Nous enregistrons également l’arrivée de M.Patrick Bergier qui est venu renforcer le pôle administratif. Ce dernier gère la saisie et letraitement des statistiques. Nous saluons également l’arrivée de Mme Christine Chételat enqualité de remplaçante sanitaire.

Nous avons eu le plaisir d’accueillir Mme Mélissa Capelle et Mme Anna Zürcher, stagiairesdes HES-Sociale, Mme Sylvia Anjelkovic, Mme Anasthasie Mbessa Fogang Jordan,Mme Anne-Sophie Taillebois et M. Frédéric Gillioz, stagiaires des HES-Santé Lausanne, ainsi que Mme Maude Huaut et M. Benoît Kervin de la HES - Santé Bruxelles (BE).

Nous tenons à témoigner notre gratitude à l’ensemble des collaborateurs et collaboratricesde la Fondation pour leur engagement de chaque instant. Sans leur présence, leurs qualitéshumaines et leurs nombreuses compétences, rien ne serait possible.

Le personnel sans dessus dessous lors du 10ème

anniversaire de l’ouverture du Passage !



3.1. Les membres du personnel au 31 décembre 2009

Direction

Nicolas Pythoud, Direction

Daniel Béquet, adjoint à la Direction et collaborateur sanitaire

Equipe

Patrick Bergier, collaborateur administratif (saisie et traitement des statistiques)

Stéphanie Bermon, collaboratrice sanitaire

Giada Brignoli, remplaçante sanitaire

Pauline Bülher, collaboratrice sociale

Martine Bukula Mateus, entretien des locaux

Denis Burri, collaborateur social

Anne-Valérie Cornut, collaboratrice sanitaire

Antoine Cosandey, collaborateur social

Nathanaël Chételat, cuisinier et collaborateur social

Christine Chételat, remplaçante sanitaire

Françoise Gay, collaboratrice sanitaire

Héloïse Mojon, collaboratrice sociale et employée de commerce

Antoine Ray, collaborateur administratif

Fernand Rodrigues, collaborateur social

Matthieu Rouèche, collaborateur social et responsable qualité

Laurence Rouvière, collaboratrice sociale

Isabel Mafuta Toko, collaboratrice d’entretien des locaux

Sébastaõ Toko, collaborateur remplaçant d’entretien des locaux



Superviseuse des soins délégués

Dresse Martine Monnat, Médecin associé à l’Unité toxicodépendance du Dépar-

tement psychiatrie du CHUV.

Supe rviseur de l’équipe

Frédéric Neu, Dip. Psych. – psychologue FSP

Intervention de M. Jean-Christophe Bourquin, Directeur de la sécurité sociale et de l’environnement. Vernissage de l’exposition « La dépendance nous concerne tous ».



4. Le Passage

4.1. Fréquentation du Passage

Avec 23’289 contacts enregistrés en 2009, nous relevons une légère diminution des con-tacts par rapport à 2008 (24'060 contacts). Toutefois, cette différence est pratiquementinsignifiante en termes de fréquentation quotidienne.La proportion des contacts femmes fréquentant le Passage a légèrement augmenté parrapport à 2008. Elle est passée de 13 à 16%, ce qui est plutôt positif. Nous relevons égale-ment une présence plus constante du nombre d’usagers tout au long des heuresd’ouverture.

Graphique 1

Graphique 2



Compte-tenu de la légère diminution des contacts annuels, la fréquentation quotidienne moyenne est naturellement en diminution par rapport à 2008. D’une moyenne quotidienne de

66 usagers en 2008, nous atteignons une moyenne de 64 personnes en 2009.La fréquentation quotidienne du Passage se situe dans une fourchette de 45 à 110 con-tacts quotidiens.

10ème

anniversaire de l’ouverture du Passage et fête de quartier du Vallon 12-13.09.2009



4.2. Nouvelles personnes accueillies et provenance Le Passage a accueilli 313 nouvelles personnes en 2009, dont 247 hommes et 66 fem-

mes contre un total de 310 personnes en 2008.Depuis août 2004, le Passage a accueilli 1337 personnes différentes.

Graphique 3

Les nouvelles personnes accueillies proviennent majoritairement de Lausanne (39%), deLausanne région (8%) et du reste du canton de Vaud (8%). Les personnes enregistréessous Autres cantons (7%) proviennent essentiellement des cantons avoisinants, soit les

cantons du Valais, de Genève, de Fribourg et de Neuchâtel. Les personnes enregistréessous Autres pays (23%) proviennent principalement de France voisine et des pays duMaghreb. Toutefois et si 313 personnes (79% d’hommes et 21% de femmes) ont franchi le seuil du Passage pour demander de l’aide, seules une moitié d’entre-elles ont été accep-tées car elles correspondaient à nos critères d’accueil. Les autres ont été réorientées dansle réseau lausannois en fonction de leur problématique personnelle et de leurs besoins. Ils’agit en général de personnes étrangères cherchant un avenir meilleur en Suisse. (Gr aphi-que 4)

Graphique 4



4.3. Les prestations

4.3.1. L’alimentation

Graphique 5

Le nombre de repas offerts a poursuivi sa progression en 2009 pour atteindre 11’220 repascontre 10'769 en 2008. A ce chiffre, il faut ajouter environ 3'000 collations offertes le jeudiainsi qu’environ 13’000 petits déjeuners. Le nombre moyen de repas servis quotidien-nement est de 39.Le graphique 5 ne tient pas compte des ces chiffres.

Nous servons également des collations salées et sucrées l’après-midi et ceci grâce à laboulangerie Mojonnier qui nous donne chaque jour les invendus de la veille.Le mode de paiement reste stable par rapport à 2007. 4’761 repas ont été payés par lebiais d’une contre prestation sous forme de petits jobs. (Graphique 6)

Graphique 6



4.3.2. L’hygiène

Le nombre de douches prises au Passage a légèrement diminué en 2009 (943) par rapport à2008 (984). Malgré cette baisse, nous constatons toutefois que les usagers du centre ontune meilleure hygiène corporelle que par le passé. (Graphique 7)

Graphique 7

Graphique 8

Le vestiaire du Passage est accessible à tous les usagers ayant besoin de vêtements diverset s’inscrit dans une démarche de conseils et d’accompagnement ayant trait à l’hygiène co r-porelle.

Son horaire d’ouverture est le suivant : du lundi au vendredi de 9h 30 à 12h15 et de13h30 à 16h00. Le vestiaire est fermé jeudi matin et le week-end sauf en cas de nécessité.



Nous relevons une légère augmentation de l’utilisation du vestiaire par les usagers. 234 usagers en ont bénéficié en 2009 contre 228 en 2008. Le nombre de contacts a néanmoins

diminué, passant de 1407 contacts en 2008 à 1115 contacts en 2009. (Graphique 9)

Graphique 9

4.3.3. Les prestations sanitaires

Préambule

C’est le renouveau au sein de l’équipe sanitaire. Des départs définitifs, des vacances prolon-gées, de nouveaux visages, de nouvelles personnalités viennent nous rejoindre dansl’accompagnement quotidien des usagers. La motivation est grande et la qualité de nos pres-tations reste constante. L’accueil des bénéficiaires est un souci permanant au sein del’équipe, mais nous soulignons avec quelle aisance et ouverture les usagers participent àl’intégration des nouveaux collaborateurs.Ce dynamisme est un équilibre où chacun participe à créer un climat de sécurité. Un grand

merci à tous ceux qui nous ont quittés. Pour ceux qui nous ont rejoints, portons notre regardvers l’avenir pour continuer à élaborer des stratégies dans le but d’améliorer et de dévelop-per des réponses pragmatiques aux différents problèmes que nous rencontrons.Ces 2 dernières années, nous avons vécu, comme l’ensemble de la population, deux alertessanitaire. La rougeole touchait un nombre croissant de personne et cette année ce fut lagrippe H1N1. Dans ces deux situations, nous avons pu mettre en place un systèmed’information, de prévention et de vaccination pour les usagers présentant des risques majeurs en cas de développement de ces deux maladies. Dans les deux cas, nous sommesrestés loin d’une pandémie et ce fut fort heureux. Cet exercice nous a permis d’acquérir desréflexes, la mise en place d’une logistique et une mise en réseau avec les partenaires médi-caux. Cet apprentissage devrait nous permettre d’être dans l’avenir encore plus efficaces etpertinents dans nos interventions.

Nous continuons par ailleurs d’encadrer un nombre croissant d’étudiant venant se former dans ce milieu particulier qu’est le bas seuil. Développer ses compétences dans la relation



4.3.4. Les interventions sociales

Préambule Apporter des réponses pragmatiques aux difficultés rencontrées quotidiennement par nosusager-ère-s a nécessité un questionnement continu de nos pratiques et une adaptation denos fonctionnements à l’évolution des problématiques liées à la consommation de produitspsychotropes.Pour ce faire et en complément à la gestion des prestations quotidiennes du Passage sesont ajoutés la conduite de projets tels que le DUD (Droits et Devoirs des Usager-ère-s), ledéveloppement d’une ligne de flyers réduction des risques et l’amélioration des collabor a-tions avec le réseau social et sanitaire qui sont autant d’exemples d’actions concrètes danslesquels les collaborateur-trice-s ont investi de l’énergie. La qualité de cet investissement,s’est formalisée avec l’obtention de la certification qualité QuaThéDA. Elle a favorisé

l’évolution de nos prestations et nous a permis de répondre aux mandats qui nous étéconfiés avec professionnalisme.Dans l’objectif d’amélioration de nos prestations, nous avons aussi une nouvelle aide de laLoterie Romande pour parfaire les rénovations qui ont été faites les années précédentes.Ces travaux nous permettrons une meilleure aération de l’espace de vie du Passage,d’obtenir une cuisine plus professionnelle que l’actuelle ainsi que d’installer un système in-formatique performant pour l’ensemble des divers services offert au sein du Passage.

Antoine Cosandey, collaborateur social

Statistiques

Nous avons réparti les interventions sociales en 6 catégories distinctes : écoute, discus-

sions ; téléphones administratifs et familiaux ; entretiens de soutien ; entretiensd’information ; entretiens d’orientation et soutiens administratifs.En 2009, nous constatons une diminution du nombre d’interventions sociales, 5186contre 6827 en 2008. Toutefois, cette baisse est imputable au manque de rigueur du per-sonnel dans le relevé des interventions sociales. Pour 2010, de nouvelles consignes ont étédonnées afin de garantir une meilleure comptabilisation du travail des intervenants. (Graphi-que 11)

Graphique 11



4.3.5. Les activités occupationnelles

Un peu plus de 300 personnes différentes ont bénéficié des petits jobs que nous offronsquotidiennement aux usagers du Passage en 2009. Nous répartissons les 5 à 7 jobs quoti-diens entre les usagers par tirage au sort. Nous veillons à un tournus entre usagers sur unepériode de 3 semaines. Ce qui signifie qu’une personne ayant obtenu un job ne pourra pass’inscrire pour le même job durant cette période. (Graphique 12)

Il est important de relever que plus d’une douzaine de personnes s’inscrivent chaquejour pour le tirage au sort des petits jobs alors que nous ne pouvons en proposer que 7au maximum. Ce constat nous a poussés à proposer à la Municipalité de financer le déve-loppement des petits jobs que nous pourrions offrir aux usagers. Cette proposition sera trai-tée en dans le courant 2010.

Graphique 12



5. Le Distribus

5.1. La fréquentation

Le nombre de contacts au Distribus a encore augmenté de 2006 contacts en 2009, maisdans une moindre mesure qu’en 2008. La clé de répartition des contacts en fonction desâges n’a que très peu varié par rapport à l’année précédente. Toutefois, nous relevons de-puis la moitié de l’année 2009 une plus grande fréquentation de contacts ayant moins de20 ans, de 1% en 2008 contre 3% en 2009. L’augmentation des contacts avec une popula-tion de moins de 20 ans risque de se poursuivre en 2010 et cela n’ira pas sans se poser denouvelles questions sur nos moyens d’intervention vis-à-vis de cette population particulière-ment fragile où un travail préventif devrait être réalisé avant qu’elle ne glisse dans uneconsommation problématique et chronique.

Graphique 13



De 15342 contacts recensés en 2008, nous en comptabilisons 17348 contacts en 2009,soit une fréquentation moyenne quotidienne de 55 personnes. La proportion de contactsfemmes reste quasi identique quelque soit l’évolution de la fréquentation mensuelle.

Nous constatons également qu’à partir du mois de novembre, la fréquentation du Distribus àconsidérablement diminué. Cette diminution importante est à mettre en lien avecl’accroissement de la répression (opération Celtus plus, cf. le billet de la direction)) en centreville (Graphique 14)

Graphique 14

La proportion de contacts hommes / femmes est restée quasiment identique en 2009 (77% d’hommes et 23% de femmes) à celle enregistrée en 2008 (79% d’hommes et 21%de femmes). (Graphique 15)

Graphique 15



Le pourcentage hommes - femmes varie en fonction des classes d’âge. Ainsi, nousconstatons que le 92% des contacts de moins de 20 ans concerne des hommes. Cet

écart se stabilise entre 20 et 25% pour les classes d’âge comprises entre 20 et 44 ans .L’écart entre hommes - femmes se réduit encore, respectivement 65 et 35% dans laclasse d’âge 45 -49 ans, diminue légèrement dans la classe 50 - 54 ans et les contactshommes sont largement majoritaire (97%) dans la classe 55 ans et plus. (Graphique 16)

Graphique 16

La proportion des contacts du Distribus fréquentant le Passage augmente par rapport à2008. Si ce pourcentage était de 26% en 2008, il est passé à un peu plus de 31% en 2009.Cette augmentation est pour nous un signe d’encouragement car les relations que nouspouvons développer au Passage sont plus profonds et efficaces que celles développées auDistribus.

Graphique 17



De manière à rendre plus lisible la fréquentation du Distribus, nous avons décidé cette annéede publier les chiffres concernant le nombre de contacts qui viennent spécifiquement pourl’obtention de prestations non liées à l’injection. Nous constatons que 21% des contacts auDistribus concernent des demandes spécifiques sans autres prestations. (Graphique18)

Graphique 18

Nous avons séparé ces contacts en 6 catégories distinctes : paille pour le sniff, préser-vatifs, bicarbonate, aluminium, récupération de matériel d’injection usagé et soins, conseils,orientation. (Graphique 19)

Graphique 19



5.2. Les demandes spécifiques Depuis avril 2009, nous mettons à disposition des usagers qui consomment par sniff despostits qui leur permettent de rouler des pailles. Cette offre, même si elle est peu utilisée,

permet de rappeler aux consommateurs les règles d’hygiène minimum à respecter lorsqu’onconsomme de cette manière.Le graphique 20 ne concerne que les demandes de paille sans autres prestations. Il ne tientdonc pas compte de l’ensemble des demandes pour ce type de matériel.

Graphique 20

La grande majorité des demandes pour des préservatifs sans autres prestations provient destravailleuses du sexe oeuvrant dans les environs de la place de la Riponne. Pour cespersonnes en particulier, nous appliquons la distribution sur les mêmes normes que Fleur dePavé. De plus, nous les orientons vers cette structure systématiquement. Toutefois, unequantité non négligeable de jeunes adultes de sexe masculin viennent également chercherdes préservatifs au Distribus, car ils n’osent pas aller se fournir ailleurs. Cela nous permet derappeler un certain nombre d’informations concernant les maladies sexuellementtransmissibles. (Graphique 21)

Graphique 21



Plusieurs usagers s’adressant au Distribus consomment du crack qu’ils fabriquent à partir dela cocaïne. Traditionnellement, ces usagers transformaient la cocaïne en crack avec del’amoniaque, produit hautement toxique pour les voies respiratoires. Aussi, nous avons

décidé de leur mettre à disposition du bicarbonate qui permet la même transformation touten diminuant les risques pour les voies respiratoires. (Graphique 22)

Graphique 22

Face à l’augmentation d’usagers consommant par inhalation, nous avons décidé de leur

remettre de l’aluminium de bonne qualité garantissant un minimum de combustion afin dediminuer les risques de lésions des voies respiratoires. (Graphique 23)

Graphique 23



Plusieurs usagers nous rapportent du matériel d’injection sans prendre de matériel stérile enéchange. Il s’agit souvent de personnes qui ont décidé d’abandonner l’injection ou quientrent en thérapies à visée d’abstinence. (Graphique 24)

Graphique 24

Le Distribus joue également un rôle social et sanitaire non négligeable de par son bas seuild’accessibilité lié à son positionnement géographique. Dès lors, un certain nombre deconsommateurs s’adressent à lui pour des prestations indirectement liées à laconsommation de produits psychotropes. (Graphique 25)

Graphique 25



5.3. Conseils, soins et orientation

Si un certain nombre de contacts se rende au Distribus uniquement pour des prestations deconseils, soins et orientation, nous essayons également de profiter de ces brefs instants derencontres pour aller au-delà des traditionnels messages de réduction des risques liés àl’échange de matériel. 540 liés au départ à l’échange de matériel nous ont permis d’aller au-delà de cette prestation pour sensibiliser les usagers à d’autres problématiques sociales etsanitaires. (Graphique 26)

Graphique 26

Le Distribus à la rue du Tunnel



6. Distribution, échanges et ventes de matériel lié à laconsommation

Comme nous l’avons mentionné à la table des matières, nous avons voulu cette année per-mettre au lecteur une meilleure vision globale des statistiques liées à la consommation parvoie intraveineuse. Le choix d’associer les statistiques du Passage et du Distribus permet demieux percevoir les différences et/ou similitudes de profil de la population touchée par lesdeux structures. Les graphiques concernant le Passage sont toujours situés au-dessus deceux du Distribus.

Graphique 27

Graphique 28



Comme nous pouvons le constater sur les graphiques 27 et 28, les pourcentages descontacts selon les classes d’âge varient d’une manière plus ou moins importante entre lePassage et le Distribus.

Le premier constat que l’on peut en tirer est que la population fréquentant le Passageest globalement plus âgée que celle fréquentant le Distribus. A titre d’exemple, latranche d’âge de moins de 20 ans est de 0.5% au Passage alors qu’elle s’élève à unpeu plus de 3% au Distribus. La tranche d’âge comprise entre 40 et 44 ans représente lagrande majorité des contacts au Passage (36%) alors qu’elle ne représente que le 22%au Distribus.Dès lors, ces constats nous permettent de déduire que les consommateurs ne commencentà demander du soutien que lorsque leur consommation est devenue plus problématiqueavec comme corrolaire une marginalisation accrue.

Graphique 29

Graphique 30



Comme nous l’avons déjà constaté dans les graphiques, la proportion de femmes fréquen-tant le Passage et moindre que celle fréquentant le Distribus. Les proportions hommes -femmes venant s’approvisionner en matériel de consommation sont quasiment identiques à

celle de la fréquentation. (Graphiques 29 et 30)

Graphique 31

Graphique 32

La quantité de matériel d’injection remis, échangé ou vendu par les deux entités est en légè-re augmentation par rapport à 2008. Le Passage et le Distribus ont remis 102’06 1 seringuesremises en 2009 contre 96’442 en 2008. La proportion de seringues oranges et brunes sontquasi identiques au Passage et au Distribus, même si cette proportion est inversée : environ49 % de seringues oranges sont remises au Passage contre 51% au Distribus. (Graphiques31 et 32)



Graphique 33

Graphique 34

Le Passage reste, en termes de quantité, l’entité qui distribue le plus grand nombre de

seringues par contact (9.3 seringues par contact au Passage contre 4.5 seringues auDistribus). Cette différence s’explique par le fait que le Passage reste un lieu plus sécurisantpour les usagers car moins à proximité de la répression sévissant au centre ville. Dès lors,les usagers osent venir chercher et rapporter plus de matériel sans avoir la crainte de tombersur un contrôle policier.Toutefois, la quantité de matériel d’injection remis annuellement par contact est extrêmementfaible si l’on estime raisonablement que la plupart des injecteurs se piquent au minimum 1 Xpar jour. Aussi, nous pouvons légitimement nous poser la question de savoir avec quelmatériel ils s’injectent quotidiennement. Est qu’ils réutilisent du matériel usagé ? Seprocurent-ils du matériel en pharmacie ? Questions malheureusement sans réponse !La seule certitude que nous pouvons avoir, c’est qu’ils ne s’approvisionnent pas dans lesautres structures du canton car la Fondation ABS distribue près du 85%. (un peu plus de

100'000 seringues par la Fondation ABS pour un total d’environ 120'000 seringues).



Graphique 35

Graphique 36

Pour raisons déjà évoquée précédemment concernant la remise, l’achat et la vente, le Pas-sage reste le lieu privilégié par les usagers pour rapporter leur matériel usagé. (Graphique35 et 36)



Graphique 37

Graphique 38

Le taux de récupération du matériel usagé au Passage est nettement plus élevé qu’auDistribus, respectivement de 104.5% (100% en 2008) au Passage et de 85.8% (83.3% en2008) au Distribus. Toutefois, le taux de récupération du matériel usagé pour les deuxentités est en légère augmentation par rapport à 2008. Globalement, le taux de récupérationentre les deux structures est de 90.2% en 2009 contre 86.2% en 2008, soit une progressionde 4%. (Graphiques 37 et 38)Cette augmentation nous permet d’affirmer que le travail permanent de sensibilisationconcernant la récupération du matériel usagé porte petit à petit ses fruits.

Cependant, l’écart entre le matériel remis et le matériel récupéré (un peu moins de 10%)n’indique pas que le matériel usagé est abandonné dans l’espace public. De nombreux



témoignages des usagers nous indiquent que ce matériel est le plus souvent stocké àdomicile ou qu’il est rapporté en pharmacie pour son élimination.

Graphique 39

Graphique 40

La proportion de récupération du matériel fluctue mensuellement au Passage alors qu’ellereste stable au Distribus, sans que nous puissons expliquer cette différence. (Graphique 39et 40)



Graphique 41

Graphique 42

Le pourcentage moyen d’injecteurs au Passage (57%) prenant de l’Ascorbine ®

3

estsupérieur à celui du Distribus (51.6%). Toutefois, ces deux pourcentages moyens sontlégèrement inférieurs à ceux enregistrés en 2008 qui étaient proches de 60% pour les deuxentités.Ceci pourrait nous indiquer que la consommation d’héroïne est en léger recul par rapport àl’année précédente. Toutefois, nous pouvons craindre que la probable diminution de laconsommation d’héroïne ne soit à mettre en lien avec les importantes saisies d’héroïne àLausanne, 26 kg selon les chiffres publiés par la police. Dès lors, nous pouvons craindre quefaute d’héroïne sur le marché, les consommateurs se soient rabattus sur la consommationde médicaments et en particulier de la consommation de Dormicum® qui, du point de vue de

3 L’Ascorbine® est principalement utilisée pour la pr éparation d’injection d’héroïne.



la santé, est plus dangereuse, ce d’autant plus que sa consommation est souvent associée àune consommation d’alcool.

Graphique 43

Graphique 44

La proportion de consommateur-trices d’héroïne est plus élevée au Passage que celle ob-servée au Distribus. Cette proportion est encore plus prononcée chez les femmes. (Graphi-ques 43 et 44)



7. Distributeurs automatiques de matériel stérile

L’année 2009 a été marquée par la suppression de l’automate de Pierre Viret. En effet

et comme nous l’avions indiqué en 2008, les automates sont déjà vieux et tombent souventen panne à tel point que l’automate de Pierre Viret a rendu définitivement l’âme . Ayant étéretiré de son emplacement, il sert aujourd’hui à prélever des pièces afin d’entretenir l’automate restant à Bel-Air.Comme nous pouvons le constater, l’automate de Bel-Air a connu deux grosses pannes, soitau mois de février et au mois d’août. Aussi, il nous est impossible de comparer la vente des seringues par le biais des automatesà celle de l’année précédente, année où les deux automates avaient déjà connu régulière-ment des pannes.Toutefois, les nombreuses pannes ont dissuadé de nombreux consommateurs à utiliserl’automate restant, ce qui fait que peu de boîtes ont été vendues par ce biais en 2009.

Graphique 45

Graphique 46



8. Les comptes 2009

Répartition Centre d’analyse Charges Produits Résultats

A 76.7 % Passage 1'350.853.74 1'449'071.46 98'217.72

TOTAL charges salariales5281 Frais de voyages5283 Frais de repas5285 Formation / Information5286 OuaTheDa assurance qualité5287 Stagiaires5288 Charges sociales stagiaires5291 Honoraires comptabilité5293 Honoraires révision5295 Honoraires supervision5296 Honoraires juridiques5300 Besoins médicaux et divers5310 Alimentation et boissons5320 Petits jobs

5330 Abonnements journaux5340 Frais divers des utilisateurs5410 Articles ménagers et intendance5420 Frais d'entretien divers5430 Frais de véhicule5450 Loyer y c. chauffage5453 Electricité5454 Téléréseau Internet Suisa5455 Téléphone5456 Impôt / Taxes5457 Frais bancaires et postaux5460 Frais administratifs5464 Indemnités et frais Conseil de Fondation5470 Frais divers

5475 10 ans ABS5480 Expo Forum5490 Film - Plaquette - Graphisme - Logos5700 Primes ass. dommages, bris glaces, vols5710 Primes d'assurance RC5720 Primes d'assurance incendie5730 Primes d'assurance auto, taxes

5780 Restitution à Relais ventes de seringues5840 Confection des boîtes emballages5842 Frais divers5900 Moins-value sur titres obligataires5920 Amortissements

5950 Attrib. à provo pour renouvellement véhicule

5960 Attrib. à provo pour renovation locaux

6100 Subventions Passage Ville de Lausanne6140 Attribution de réserve pour QuaTheda6210 Vente de repas6220 Autres recettes6240 Remb. HES pour stagiaires et interventions6250 Remb. par Fondation du Relais6260 Dissolution réserve usagers6270 Dissolution réserve UNISET6280 Recettes et dons pour les 10 ans ABS6290 Remb. et recettes dues à petits jobs6340 Recettes brutes des 2 distributeurs6850 Intérêts CCP - BCV - comm. imp. source6860 Revenu des titres7850 Recettes ventes seringues (à 20 ct)

1'074'287.6893.16

163.473'617.133'925.036'875.00

551.6524'366.79

2'228.274'003.62

351.17284.34

37'246.0020'690.00

77100100.00

15'648.1012'938.30

901.8060'637.60

9'695.051'308.954'164.152'905.25

621.095'838.002'392.981'433.06

18'141.044'321.089'639.55

539.72703.21366.74

1'631.4030900

1'018.3522000840.21

2'284.803'600.009'200.00

1'350'000.0050'000.0012'918.001'839.50

11'565.002'514.651'664.652'399.559'386.00

150.005'154.00

332.59816.32

331.20 TOTAL 1'350.853.74 1'449'071.46 98'217.72




D 76.7 % Distribus 314'005.23 227'679.40 -86'325.83

TOT AL charges salariales5281 Frais de voyages5283 Frais de repas5285 Formation / Information5286 QuaTheDa assurance qualité5291 Honoraires comptabilité5293 Honoraires révision5295 Honoraires supervision5296 Honoraires juridiques5300 Besoins médicaux et divers5455 Téléphone5460 Frais administratifs5464 Indemnités et frais Conseil de Fondation5470 Frais divers

547510ansABS5480 Expo Forum5700 Primes ass. dommages, bris glaces, vols5710 Primes d'assurance RC5720 Primes d'assurance incendie5730 Primes d'assurance auto, taxes5900 Moins-value sur titres obligataires7040 Matériel Distribus7042 Téléphone Distribus7044 Indemnités de repas (soir)7045 Frais de véhicule Distribus

7070 Attrib. à provo pour renouvellement Distribus

7080 Restitution à Relais ventes de seringues7560 Subvention Distribus Ville de Lausanne

7080 Recettes ventes par Distribus(à

20 ct)

270'740.8324.3142.66

943.211'024.566'353.80

581.041'044.00

91.5774.20

1'085.891'522.36

624.00373.70

4'730.411'126.76140.74183.3795.6340.00

219.09235.70331.50

3'862.503'488.00

12'200.002'825.40

225'000.002'679.40

TOTAL 314'005.23 227'679.40 -86'325.83


T 3.3% Terrasse 48'404.95 44'100.00 -4'304.95

TOT AL charges salariales5285 Formation / Information5291 Honoraires comptabilité5293 Honoraires révision5295 Honoraires supervision5296 Honoraires juridiques5455 Téléphone

5460 Frais administratifs5464 Indemnités et frais Conseil de Fondation5470 Frais divers5475 10 ans ABS5480 Expo Forum5700 Primes ass. dommages, bris glaces, vols5710 Primes d'assurance RC5720 Primes d'assurance incendie5900 Moins-value sur titres obligataires7140 Frais d'aménagement7142 Chauffage terrasse7640 Subventions Terrasse Ville de Lausanne

44'671.17155.59

1'048.3795.87

172.2615.10

179.04

250.98102.9661.65

780.46185.8923.2230.2315.7736.14

358.60221.65

44'100.00 TOTAL 48'404.95 44'100.00 -4'304.95



9. Remerciements

C’est un exercice périlleux que de remercier toutes celles et ceux qui nous ont sou-tenus chaleureusement tout au long de notre activité. Le risque est toujours grandd’en oublier un. Que celle ou celui qui a été omis involontairement nous pardonne !

Aux Autorités municipales et communales qui soutiennent financièrementnotre action.

Aux Autorités cantonales pour leur soutien financier au Programme cantonal« matériel stérile ».

Aux usager(e)s du Passage et du Distribus qui nous accordent quotidienne-ment leur confiance.

Aux voisins directs du Passage qui, jour après jour, font preuve de tolérancevis-à-vis des personnes que nous accueillons.

Aux passants anonymes qui nous encouragent et nous remercient.

Aux membres du Conseil de Fondation ABS pour leur engagement actif et bé-névole.

A l’ensemble des collaborateurs de la Fondation ABS.

Aux donateurs pour leur générosité soit en espèces ou en nature, en particu-lier la boulangerie Mojonnier, Terre des Hommes, Switcher, Textura et la Bou-tique Cyrillus.

A Terre des hommes sans qui nous ne pourrions achalander notre vestiaired’habits de seconde main.

A M. Patrick Bergier pour la réalisation des graphiques contenus dans ce rap-port d’activité.

Aux institutions qui soutiennent la Fondation ABS et en particulier :o La Loterie Romandeo InfoDrogo La CARL (Centrale d’alimentation de la Région Lausannoise) o La Policlinique Médicale Universitaireo Le Centre St Martin.o L’équipe du SIM o Le groupe de quartier du Vallon

Abs Rapport Activite 2009

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