ประวัติศาสตร พระพ ุทธศาสนาในประเทศไทย ตั้งแต สมัยสุโขท ัย ... · ประวัติศาสตร
การพัฒนาสิทธิประโยชน ด านยา...
30
การพัฒนาสิทธิประโยชนดานยา ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ภก.คณิตศักดิ์ จันทราพิพัฒน ผูอำนวยการสำนักสนับสนุนระบบบริการยาและเวชภัณฑ 1 Development for the Access to Medicines Universal health coverage
Transcript of การพัฒนาสิทธิประโยชน ด านยา...
การพัฒนาสิทธิประโยชนดานยา ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาต ิ
ภก.คณิตศักดิ์ จันทราพิพัฒน
ผูอำนวยการสำนักสนับสนุนระบบบริการยาและเวชภัณฑ 1
Development for the Access to Medicines Universal health coverage
Health financing and universal coverage 2 |
Universal health coverage
“the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health.”
Article 12 of the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights
Challenges 3
Aging society
Chronic disease
Innova:ve medicine
Rare Disease
High budget Impact medicine
CEA ceiling criteria
High Cost
Disease
NHSO policy toward medicine management
4
Budget limita:on
5
The main principles for the UC medical benefit
Drug Usage in accordance with ED List
Medicines are used in compliance to the ED specified condi:ons or Clinical prac:ce guideline (CPG)
Health needs
Rational use
If prescribe the Non-‐ED drug : the providers (hospitals) had to be responsible for the Cost of all the Non-‐ED prescrip>ons
Rou:ne service Payment Mechanism • capita:on for OP,PP • DRG with global budget for IP
Selec:on /Procurement
6
Pharmaceutical benefit reimbursement
Hospital drug formulary Public Hospital : selection by PTC
Regional hosp.> 700-750 items (ED 70%) General hosp. > 500-550 items (ED 80%) District hosp. > 350-375 items (ED 90%)
• Some medicine are not available in some hospitals
-‐ high price medicines , -‐ Drug for rare diseases • Some drugs are lacking, no supplier /
importer -‐ An:dote /Orphan drug, vaccine
Problems of Access to medicines
Reimbursement design for special items in pharmacy
1. Central procurement /Central bargaining 2. Compulsory licensing (CL)
High cost Rare case
Orphan Drugs and Vaccine
Chronic disease management
ED -‐E(2) An:dote ,Serum, Vaccine
ARV , TB drugs ,CAPD
Central procurement
Medicine reimburse
Reimbursement design for special items in
pharmacy
Rou>ne service • Capita:on for OP,PP • DRG with global budget for IP
วิธีการพัฒนา วัตถุประสงค์ กลวิธี
พัฒนาระบบการเข้าถึงยาจําเป็น และมีปัญหาการเข้าถึง
1. การพัฒนาระบบการเข้าถึงยาจําเป็นและมีปัญหาการเข้าถึง ซึ่งครอบคลุมตั้งแต ่ 1) การคัดเลือกยา /สิทธิประโยชน์ด้านยา 2) ออกแบบกลไกการจ่ายชดเชยยาและเวชภัณฑ์ (เงิน/ยา) 3) การกําหนดคุณลักษณะเฉพาะยา/การประกันคุณภาพยา 4) จัดหายาและเวชภัณฑ ์5) การต่อรองราคา 6) การสํารองยา 7) การจัดส่ง และการจัดการยาเสื่อมสภาพ/หมดอายุ
โดยการประสานงานของ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา, อภ. เครือข่ายวิชาชีพ และเครือข่ายผู้ป่วย
8
วิธีการพัฒนา (ตอ)
วัตถุประสงค์ กลวิธี พัฒนาระบบการเข้าถึงยาจําเป็น และมีปัญหาการเข้าถึง
2. การประกันคุณภาพยาร่วมกับกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา เครือข่าย UHOSNET โดยการบูรณาการผลกาตรวจสอบคุณภาพยาของสถาบันดังกล่าวในรูปแบบ Web portal
กํากับคุณภาพ ความปลอดภัยด้านยาและส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล
1. ขับเคลื่อนนโยบายการส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล โดยใช้เครื่องมือต่างๆ ได้แก่ 1) งบประมาณจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพ 2) ระบบสารสนเทศเพื่อการติดตามประเมินผล 3) เกณฑ์คุณภาพความปลอดภัยด้านยา สําหรับหน่วยบริการประจําและปฐมภูมิ 4) เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เชิงวิชาการ
2.สนับสนุนให้เครือข่ายวิชาชีพเข้ามามีส่วนร่วมกับการส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล สนับสนุนการพัฒนาระบบยาและระบบงานเภสัชกรรมปฐมภูมิ
9
ผลการพัฒนา
10
การบริหารสิทธิประโยชน์เพื่อการเพิ่มการเข้าถึงยาในระบบ UC ปี 50-ปัจจุบัน
1. ยาต้านเอชไอวี 2. ยาต้านวัณโรค 3. ยาบัญชี จ (2) 4. ยา Clopidogrel 5. ยากําพร้าและยาต้านพิษ 6. น้ํายาล้างไตผ่านช่องท้อง 7. ยา Erythropoietin 8. วัคซีนป้องกันโรคพื้นฐานตามแผนการให้วัคซีนของประเทศ และ วัคซีนป้องกันมะเร็ง
ปากมดลูก 9. วัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล สําหรับผู้ป่วย โรคเรื้อรังทุกกลุ่มอายุ
11
Dispensing Data
(OP+IP)
Project E 2
Project ARV
Project TB
VMI stock
NHSO
DMS
Application for medical Reimbursement
Procurement process
delivery
Ini:al stock
Project An:dote Project CAPD
Project Vaccine
Smart vendor managed inventory (VMI)
Prescription
7 days/ 1 month
น้ํายาล้างไตหนึ่งถุงหนัก (kg)!2
หนึ่งเดือนใช้ (ถุง) 120
หนึ่งเดือนผู้ป่วยต้องใช้น้ํายาหนัก (kg)!
240
เท่ากับข้าวสาร (ถุง) 48
CAPD Logistic management !
Hospital
Patient House !
13
Key-in data everyday required amount of CAPD per patient monthly
Service Unit/Hospital
DMIS
NHSO
VMI GPO
Pa:ent Home
DMIS System owned by NHSO
Key-‐in data every day on patient information & the required number of CAPD per patient monthly
Logistic data pick up every day
TMS System WMS System
NHSO
THPD SystemGPO Management
Supplier
THPD Warehouse
Service unit (Hospital & Patient Home)
Delivery of CAPD package
Storage, Picking, Packing, Inventory control
Delivery completion information
Delivery of CAPD package
NHSO
GPO
Yearly order
Purchasing order
Order Processing
THPD
Storage,Picking,Packing Inventory control
WMS TMS
Supplier
Delivery
completion
information
Delivery of CAPD
package
Purchasing order
Yearly order
Delivery of CAPD
package
Logistic data !
pick up everyday
ＳｅｒｖｉｃｅＵｎｉｔ
WMS& TMS
DMIS
NHSO
THPD
Contract
Suppliers
Delivery
Key-‐in data
Demand forecasting
Order Processing
Baxter
Fresenuus
System link
Regular order
Delivery
PaymentPayment
Stock information
Payment
Patient Home
GPO
Delivery
GPO Process
ＳｅｒｖｉｃｅＵｎｉｔ
WMS& TMS
DMIS
NHSO
THPD
Contract
Suppliers
Delivery
Key-‐in data
Demand forecasting
Order Processing
Baxter
Fresenuus
System link
Regular order
Delivery
PaymentPayment
Stock information
Payment
Patient Home
GPO
Delivery
GPO Process
Patient dead or change method (PD→HD)
Notify the patient informaton and the number of remaining CAPD to GPO
Hospital
Service Unit
Initiate request to THPD to collect the remaining CAPD
GPO
More than 6 months remain before expiry?
Yes
THPD collects the remaining CAPD to return THPD warehouse for storage and use.
No
THPD does NOT collect the remaining CAPD. Request patients to discard them.
Telehone, Fax, E-‐mail
Telehone, Fax, E-‐mail
WMS System
Key-‐in
Order data linked
Delivery Order D/O !
ＳｅｒｖｉｃｅＵｎｉｔ
WMS& TMS
DMIS
NHSO
THPD
Contract
Suppliers
Delivery
Key-‐in data
Demand forecasting
Order Processing
Baxter
Fresenuus
System link
Regular order
Delivery
PaymentPayment
Stock information
Payment
Patient Home
GPO
Delivery
GPO Process
ＳｅｒｖｉｃｅＵｎｉｔ
WMS& TMS
DMIS
NHSO
THPD
Contract
Suppliers
Delivery
Key-‐in data
Demand forecasting
Order Processing
Baxter
Fresenuus
System link
Regular order
Delivery
PaymentPayment
Stock information
Payment
Patient Home
GPO
Delivery
GPO Process
• จำนวนผูปวยเขาถึงยาบัญชี จ(2) มีทิศทางเพิ่มมากขึ้น ตั้งแตปงบประมาณ 2552 จนถึงปจจุบันมี
• ผูปวยเขาถึงยาบัญชี จ (2) ทุกรายการยาสะสมรวม
62,342 คน
15
Antidotes distribution management !( by urgency and price criteria) !
Cyanide an>dotes Dimercaprol Botulinum an>toxin
ประสิทธิผลการบริหารจัดการยากำพรา ยาตานพิษ รวมกับเครือขาย
87% หายจากอาการที่ไดรับสารพิษทั้งหมด 17
Vaccine Distribution
The former The current
CUPPrimary care unit
Imported vaccines
airport
Local produced vaccine ( Red Cross, GPO etc)
Disease Control Dpt.
Regional Disease Control Provincial Health Office
Imported vaccines
airport
GPO
CUP
Primary care unit
Local produced vaccine
( Red Cross, GPO etc)Monthly delivery
Monthly distribution
18
Decreasing the purchasing budget for EPI vaccines !after new warehouse designed (million Bht.)
New system began in the yr 2010
มูลคาประหยัดจากการซื้อยาโดยสปสช. (ลานบาท)
ปงบประมาณ ยาตานไวรัส
กลุม NonCL
ยาตานไวรัส
กลุม CL
ยาบัญชี จ(2) และ
Clopidogrel
EPO และน้ำยา
ลางไต
2553 311.77 866.28 106.31 490.00
2554 625.51 1,732.83 1,738.48 700.00
2555 1,032.51 2,318.99 1,172.56 819.00
2556 1,531.09 2,377.05 1,429.00 1,245.00
2557 1,827.69 2,870.03 2,248.64 1,664.41
2558 1,562.74 3,748.42 703.19 1,410.00
2559 1,680.22 2,655.56 2,742.53 1,600.00
2560 (เดือน) 1,976.34 3,489.01 2,796.21 800.40
รวม 10,547.87 20,058.17 12,936.92 8,728.81
รวมทุกโครงการ 52,271.77
จากการดำเนินงานตั้งแตป 2553 จนถึงปัจจุบัน สามารถประหยัดการใช้งบประมาณในการจัดซื้อยารวมทุกโครงการได้กว่า 52,000 ล้านบาท
20
R2R to PHARMACY
4.0 21
Drug related problems still occur
การสงเสริมการใชยาปฏิชีวนะอยางสมเหตุผล
แนวโนมอัตราการใชยาปฏิชีวนะในกลุมโรคทางเดินหายใจสวนตน (URI) และ อุจจารวงเฉียบพลันในหนวยบริการรับสงตอ พบวาตั้งแตปงบประมาณ 2555 จนถึงปจจุบัน แนวโนมการใชยาปฏิชวีินะใน 2 กลุมดังกลาวลดลง 23
ผ่านกลไกทางการเงินสนับสนุนให้เกิดการพัฒนาระบบยา QOF
นวัตกรรมการพัฒนาความปลอดภัยดานยาแบบองครวม ตอเนื่องและผสมผสาน ในเครือขายหนวยบริการ
(เภสัชกรรมปฐมภูมิ /เภสัชกรครอบครัว)
นวัตกรรม ชื่อผลงาน เจาของผลงาน
การพัฒนาฉลากยา
รูปภาพเพื่อลดปญหาจาก
การใชยาในผูสูงอาย ุ
ภญ.ขัตติยา ชัยชนะ,
ภญ.พรทิพย มีชัย และ
ภญ.อัจฉรา พิไลสมบรูณ
รพ.ระยอง
24
การพัฒนาระบบยาของหนวยบริการปฐมภูม:ิ รพ.บางบอ
25
ชื่อผลงาน หนวยงาน link
สหวิชาชีพฟนฟูจิตเวช รพ.พรหมคีรี https://youtu.be/Z0j-KHTZJv8
เภสัชกรรมปฐมภูมิ Way magazine: คคส. https://www.facebook.com/waymagazine/videos/
10153547584311456/
การพัฒนาเครื่องชวยคำนวณขนาดยาในเด็ก
รพร.สวางแดนดิน https://www.hfocus.org/content/2016/05/12218
การพัฒนาระบบการเขาถึงยาแกปวดในผูปวยระยะทาย
รพ.อุดรธานี https://youtu.be/rLl1fjyomHk
ฉลากยารูปภาพสำหรับผูสูงอายุ รพ.ระยอง http://www.tnamcot.com/view/59171b59e3f8e4c04350b2ff
26
นวัตกรรมการพัฒนาความปลอดภัยดานยาแบบองครวม ตอเนื่องและผสมผสาน ในเครือขายหนวยบริการ
(เภสัชกรรมปฐมภูมิ /เภสัชกรครอบครัว)
ชื่อผลงาน หนวยงาน link
การพัฒนาระบบการเขาถึงยาจิตเวช รพ.ตราด http://www.tnamcot.com/content/473131
โปรแกรมคำนวณขนาดยาในเด็กและโปรแกรมอรรถประโยชนดาน
เภสัชกรรม"
รพ.สต.พรุใน อำเภอเกาะยาว พังงา
https://youtu.be/2oysfAEVcgo
การพัฒนางานเภสัชกรรมปฐมภูมิ รพ.จะนะ จ.สงขลา https://youtu.be/98EcvCMV6dw
เภสัชกรครอบครัว รพ.สุขสำราญ จ.ระนอง https://www.facebook.com/pharmakon.mu/videos/998162100303126/
27
นวัตกรรมการพัฒนาความปลอดภัยดานยาแบบองครวม ตอเนื่องและผสมผสาน ในเครือขายหนวยบริการ
(เภสัชกรรมปฐมภูมิ /เภสัชกรครอบครัว)
ปจจัยความสำเร็จ
28
NHSO
Thai FDA Quality, GMP
GPO procurement ,
logistics Health care
providers
HITAP/IHPP CEA
Stakeholders involvement
The na:onal ED sub-‐commiTee
29
Health professional networks
30
Universal coverage philosophy “THE EQUITY FOR ALL”
Thank you
