ปัญหาการให้ความคุ้มครองสิทธิของเจ้าของงานอันมีลิขสิทธิ์ บน ...libdoc.dpu.ac.th/thesis/Anon.Kae.pdf ·
การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3...
Transcript of การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3...
![Page 1: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/1.jpg)
1
ปญญาดา ณปณพฒน พยาบาลช านาญการพเศษ
ผปฏบตการพยาบาลขนสงสาขาการพยาบาลผสงอาย (โรคเบาหวาน)
APN Case Manager โรงพยาบาลธรรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต
3 สงหาคม 2561 โรงพยาบาลชลบร
การตรวจระดบน าตาลในเลอดดวยตนเอง
Self-Monitoring of Blood Glucose; SMBG
![Page 2: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ความส าคญ •เพมศกยภาพและเสรมพลง (Empowerment) ใหผเปนเบาหวาน
มความสามารถในการดแลตนเองรวมกบการใหความรในดานอนๆ • สะทอนระดบน าตาลในเลอดทเปลยนแปลงไปในแตละชวงเวลา
ในแตละวน ซงเปนผลจากการเปลยนแปลงของอาหาร การออกก าลงกาย และยา
การตรวจระดบน าตาลในเลอดดวยตนเอง
Self-Monitoring of Blood Glucose; SMBG
![Page 3: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/3.jpg)
3
การตรวจระดบน าตาลในเลอดดวยตนเอง ใครควรท า SMBG
ผทตองการคมเบาหวานอยางเขมงวด • ผปวยเบาหวานทมครรภ (Pre-gestational DM)
•ผปวยเบาหวานขณะตงครรภ (gestational DM; GDM) •ผเปนเบาหวานทฉดอนซลนทกราย และควรบนทกผลลงในสมดตามแบบแผน เพอการแปลผลและปรบเปลยนขนาดยา หรออาหาร
Self-Monitoring of Blood Glucose; SMBG/ DTX
![Page 4: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/4.jpg)
4
การเตรยมความพรอมและอปกรณ
1. ตรวจสอบความพรอมของเครอง เชน สภาพการใชงานของ แบตเตอร ความพรอมของเครอง ซงเครองแตละชนดอาจจะแสดง สญลกษณแตกตางกน 2. ตรวจสอบวนหมดอายของแถบตรวจทกครง 3. กรณใชเครองทมรหส (code) ใหตรวจสอบและตงรหสในตวเครอง ใหตรงกบรหสของแผนตรวจทระบไวขางขวด 4. ปรบระดบความลกของเขมใหเหมาะกบสภาพความหนาบางของ ผวหนง 5. ส าล.......กอน 6. alcohol 70% 7. กระปองทงเขม
![Page 5: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/5.jpg)
5
ขนตอนการตรวจ
1. ลางมอใหสะอาดและเชดใหแหง 2. เพมการไหลเวยนเลอด โดยหอยแขนขางทจะเจาะลงประมาณ
10-15 วนาท หรอนวดคลงปลายนวทจะเจาะ 3. ใชส าลชบ 70% alcohol เชดบรเวณผวหนงทปลายนวทจะเจาะ
และรอใหแหง...อาจเจาะเลอดนวใดกได แต...มกนยมเจาะนวกลางหรอนาง
4. ใชอปกรณเจาะเลอด โดยพจารณาต าแหนงทเจาะ ดงน
![Page 6: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ต าแหนง
คดวาควรเจาะต าแหนงไหนด???
ขนตอนการตรวจ
![Page 7: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/7.jpg)
7
ขนตอนการตรวจ
![Page 8: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/9.jpg)
9
ขนตอนการตรวจ
![Page 10: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ขนตอนการตรวจ
5. กดป มเปดเครองและเสยบแผนทดสอบ 6. เชดเลอดหยดแรกออกกอนดวยส าลแหง บบบรเวณเหนอขอ สดทายของนวเบาๆ...ไมควรบบเคน และใชเลอดหยดทสองในการ ตรวจ 7. หยดเลอดลงบนแถบทดสอบใหเตมบรเวณทรบหยดเลอด 8. กดบรเวณทเจาะดวยส าลแหงจนเลอดหยด 9. บนทกผลการตรวจเลอด
![Page 11: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/16.jpg)
ความถของการท า SMBG การบนทกผล การแปลผล
GDM
1. ตองตรวจอยางสม าเสมอ 1-4 ครงตอวน จนกระทงคลอด เพอใหสามารถปรบเปลยนแผนการรกษาไดทนกอนคลอด
2. เจาะกอนอาหารเชา และหลงอาหาร 1 หรอ 2 ชวโมงทกมอ
(หลงอาหารนบเวลาจากอาหารค าแรก)
3. นดตดตามผลทก 1-2 สปดาห
4. อาจพจารณาใหฉดอนซลนถาคมดวยอาหารน าตาลยงสง
![Page 17: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/17.jpg)
ความถของการท า SMBG การบนทกผล การแปลผล
ชวงเวลาในการตรวจ เปาหมายระดบน าตาลในเลอด
กอนอาหารเชา < 95 มก./ ดล. หลงอาหาร 1 ชวโมง < 140 มก./ ดล. หลงอาหาร 2 ชวโมง < 120 มก./ ดล.
เปาหมายระดบน าตาลในเลอด
![Page 18: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/18.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน (60-95)
หลง กอน หลง กอน หลง
1 GDM
x x x x 1 < 140
2 x x x 2 < 120
3 x x x 1
4 x x x 2
5 x x x 1
6 x x x x 2
![Page 19: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/19.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน (60-95)
หลง กอน หลง กอน หลง
1 GDM
x x x 1 < 140
2 x x 2 < 120
3 x x 1
4 x x 2
5 x x 1
6 x x x 2
![Page 20: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/20.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน กอน
(60-95) หลง กอน หลง กอน หลง
1 GDM
x x 1 < 140
2 x 2 < 120
3 x 1
4 x 2
5 x 1
6 x x 2
![Page 21: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/21.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน หลง กอน หลง กอน หลง
1 GDM??
156 161 179 162 1
2 200 166 157 2
3 138 167 170 186 1
4 187 187 181 2
5 134 167 166 159 1
6 155 167 162 2
![Page 22: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/23.jpg)
ความถของการท า SMBG การบนทกผล การแปลผล
![Page 24: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/24.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน (60-95)
หลง
กอน (<95)
หลง
กอน (<95)
หลง
1
x x x
x x
x 1 < 140
2 x x x x x x 2 < 120
3 x x x x x x 1
4 x x x x x x 2
5 x x x x x x 1
6 x x x x x x 2
![Page 25: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/25.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน หลง กอน หลง กอน หลง
1
x x x
x 1 < 140
2 x x x x 2 < 120
3 x x x x 1
4 x x x x 2
5 x x x x 1
6 x x x x 2
![Page 26: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/26.jpg)
ขนาดของยาเบาหวาน ผลการตรวจเลอด
วนท ชนดของ
เชา เทยง เยน
กอน มอเชา (65-95)
มอเทยง มอเยน
กอนนอน หลงอาหร
(ชม.)
ยาฉด นอน
กอน หลง กอน หลง กอน หลง
1
x x 1 < 140
2 x x 2 < 120
3 x x 1
4 x x 2
5 x x 1
6 x x 2
![Page 27: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/27.jpg)
การท าความสะอาด เกบเครองและแถบตรวจ
• ควรเกบเครองและแถบไวในทแหง ไมรอนจด ไมทงไวในรถทรอน หรอในทชน
• เวลาเดนทางควรเกบเครองและแถบในกระเปาถอตดตว หามทงไวในกระเปาเดนทาง
• ท าความสะอาดตามค าแนะน าคมอการใชเครอง
![Page 28: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/28.jpg)
ความแมนย าของผลการตรวจ
เครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา
* จะตองใหผลตรวจตางจากคาทแทจรงของพลาสมากลโคส อยในชวง
ไมเกน ± 15 มก./ดล. ในกรณระดบ PG < 100 มก./ดล. และ
* จะตองใหผลตรวจแตกตางไมเกนรอยละ 15 ของคาทแทจรงในกรณ
ระดบ PG ≥100 มก./ดล. (ISO 15197 พ.ศ. 2556)
![Page 29: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/29.jpg)
ความแมนย าของผลการตรวจ
หากเกดความคลาดเคลอนใหตรวจสอบสาเหต ตอไปน
1. แถบตรวจหมดอาย หรอเสอมกอนเวลาเปด เนองจากการเกบไมเหมาะสม ปดฝาขวดไมแนน โดนแสงแดด
2. เครองมอเปอนเลอดหรอสกปรก ท าใหการอานคาผดไปหรอไมอานคา
3. ปรมาณเลอดนอยไป นวมอไมสะอาด หรอไมรอ alc. แหงกอนเจาะเลอด
4. เครองมความผดพลาดในการท างาน
![Page 30: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Sick Day Care ดแลอยางไร???
![Page 31: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/31.jpg)
31
การดแลตนเองของผปวยเบาหวานในสภาวะเจบปวย (Sick Day Care)
? เวลาไมสบาย กนอาหารไมได ควรหยดฉดยาหรอหยดกนยาเบาหวานดไหม
• ไมควรหยดยาเองเพราะ เวลาไมสบาย เชน มไข ทองเสย คลนไส อาเจยน เครยด มการบาดเจบ หรอผาตด รางกายอาจมภาวะน าตาลสงหรอต ากได •หากไมกนขาวสวยใหกนอาหารออนยอยงาย เชน โจก ขาวตม แทนขาวสวย
ถากนอะไรไมไดเลยจรง ๆ แนะน าใหดมน าผลไมในมอนน ๆ
![Page 32: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/32.jpg)
32
ปญหาทพบ จากประสบการณการดแล
1. การฉดยา - ทกษะ เทคนคการฉด ทงของพยาบาลและ Pt. - ต าแหนงทฉดยาไมเหมาะสม - การหมนเวยนต าแหนง
![Page 33: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/33.jpg)
33
ปญหาทพบ จากประสบการณการดแล
![Page 34: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/34.jpg)
34
ปญหาทพบ จากประสบการณการดแล
![Page 35: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/35.jpg)
35
ปญหาทพบ จากประสบการณการดแล
2. การ SMBG - ทกษะ เทคนค - ต าแหนงการเจาะ - ไมรวมมอ/ financial - ผปวยสงอาย
![Page 36: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/36.jpg)
36
การเกบ Insulin
* ไมควรน ำปำกกำ ทบรรจ Penfill แลวไปแชตเยน*
![Page 37: การตรวจระดับน ้าตาลในเลือด ...3 การตรวจระด บน าตาลในเล อดด วยตนเอง ใครควรท](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042016/5e74c46246cea045267da193/html5/thumbnails/37.jpg)
สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทยฯ