รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN...
Transcript of รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN...
![Page 1: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/1.jpg)
รศ.ดร.วลาวณย พเชยรเสถยร, DN, Dip.APICN
![Page 2: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/2.jpg)
2
การตดเชอในโรงพยาบาล
ยงมอย และสงกวาเกณฑทตงวว
![Page 3: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/3.jpg)
Burden of Endemic
Healthcare-Associated Infections
SR จากรายงาน ในปค.ศ. 1995 to 2010
ในประเทศทร ำรวยควำมชก = 3.5% - 12.0%
= 7. 6 ครงตอ ผปวย100 คน (95% CI 6 . 9-8 . 5)กำรตดเชอทพบบอยไดแก UTI (27%-36%), SSI (17%-20%), BSI (10.5%-11%), Pneumonia(11%-24%)ในประเทศยำกจนควำมชก = 5.7% to 19.1%
= 10.1 ครงตอ ผปวย 100 คน (95% CI 8.4-12.2)กำรตดเชอทพบบอยไดแก SSI (29.1%), UTI (23.9%), BSI(19.1%),
HAP (14.8%), และอนๆ (13.1%).
(WHO, 2011)
![Page 4: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/4.jpg)
ปจจย
ทยงท าให มการตดเชอในโรงพยาบาล
พฤตกรรมของบคลากรสขภาพทวมปฏบตตาม standard
infection control practices
Medical procedures and antibiotic use
Organizational factors
Patient characteristics
![Page 5: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/5.jpg)
Long term disability
Excess mortality
Prolonged hospital stay
Personnel acquired infection
Increased resistance of microorganisms
to antimicrobials
High costs for patients and their families
![Page 6: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/6.jpg)
World Alliance forPatient Safety Programmes
Healthcare-associated infections (HAIs) ถกเลอกให เปน the first Global Patient Safety Challenge
Infection prevention and control(IPC) เปนประเดนทส าคญของ patient safety
IPC programmes เปนวธการปฏบตทค มคาค มทน
![Page 7: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/7.jpg)
1. ด าเนนการและก ากบดแลระบบการเฝ าระวงการตดเชอ
ในโรงพยาบาล
2. ควบคมให บคลากรปฏบตตามหลกการป องกนและ
ควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล
3. จดการด านคณภาพ บรหารจดการและประเมนผลการ
ป องกนและควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล
4. ท าการวจยและน าผลงานวจยมาใช ในการปฏบต
5. .................................
เปนองคประกอบหนงในInfection prevention and control Programmes
บทบาท
![Page 8: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/8.jpg)
8
เปาหมายของโรงพยาบาล
การพฒนาองคกรให มขดสมรรถนะสง
(Hight Performance Organization : HPO)
ประชาชนไดรบการบรการทด .....ไมเกดการตดเชอ
การพฒนาองคกรส ความเปนเลศ
(Quality & Strategic Management )
![Page 9: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/9.jpg)
ความเปนเลศ คอ ความแตกตางในคณภาพของผลตภณฑ
หรอบรการทองคการด าเนนการ
ยงตางมาก เยยมมาก ยงเลศมาก
องคการเปนเลศ คอ องคการทวมหยดทจะสร างความเปน
เลศในผลตภณฑหรอการบรการของ
ตนตลอดเวลา
![Page 10: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/10.jpg)
ความเปนเลศของการปฏบต
(Best practice)
Best practice = Good practice = แนวปฏบตทดทสด
(ผ เชยวชาญ หรอผ ตรวจประเมนยอมรบวาเปนเลศ)
การเปน Best practice ดวด จาก
1. ฐานข อมล -งานวจย
2. จากการเปรยบเทยบ (Benchmarking) ทงภายในและภายนอกองคกร
3. วด รบการยอมรบจากบคคล / องคกรทเชอถอวด
4. มผลการด าเนนทเปนเลศอยางตอเนอง
![Page 11: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/11.jpg)
11
การปฏบตทวด ผลลพธทมประสทธผล (Effectiveness)
และมประสทธภาพ (Efficiency) ซงสามารถยนยนวด
ด วยหลกฐานเชงประจกษ(Evidence)ทแสดงตวชวดถง
ผลลพธทด ด วยวธการทนาเชอถอ
![Page 12: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/12.jpg)
ความเปนเลศทางการพยาบาล
(Excellence in nursing services)
หมายถง
กระบวนการปรบปรงการปฏบตการพยาบาล ให มประสทธภาพมากทสด
เปนการปฏบตงานทวด มาตรฐานขนวป วร ข อผดพลาด มคณภาพสง
ค มคาค มทน ใช ความร โดยใช หลกฐานเชงประจกษ(Evidence-based
practice) เปนฐานในการตดสนใจการปฏบตการพยาบาล สงผลให เพม
คณภาพชวตและผ รบบรการมความพงพอใจ
![Page 13: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/13.jpg)
บคลากรสขภาพเลอกการปฏบตทดทสด (Best practice)
กบผ ปวยทจะสามารถป องกนและควบคม
การตดเชอในโรงพยาบาลวด
ความเปนเลศในด านการป องกน
และควบคมการตดเชอ
![Page 14: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/14.jpg)
Benchmarking
Best Practices
เปน กระบวนการ ส าคญทจะน าวปส การท า
![Page 15: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/15.jpg)
เปนวธการปรบปรงกระบวนการท างานและการให บรการทมอย
โดยน าสงทเราก าลงท าอย ในขณะนวปเปรยบเทยบกบสงทดทสด วม
วาจะเปนงานของเราหรอของผ อนและน าวธปฏบตทเปนเลศ
(Best Practices) หรอแบบอยางจากสงทดทสดนน มาปรบ
ประยกตใช ให เหมาะสมกบองคการ โดยแก วขปรบปรงกระบวนการ
ท างาน ปรบปรงการบรการของเราให ดขน
Benchmarking
![Page 16: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/16.jpg)
ประกอบดวย 2 สวนหลก ๆ ไดแก
การเปรยบเทยบวด (Benchmark)
การแลกเปลยนเรยนร วธการปฏบตทเปนเลศ
(Best Practices)
Benchmarking
![Page 17: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/17.jpg)
ความเปนเลศในการป องกนการตดเชอ
ผ ปวยปลอดภยวมเกดการตดเชอในโรงพยาบาล / อบตการณการตด
เชอในโรงพยาบาลต า
อตราการตายและพการจากการตดเชอในโรงพยาบาลต า
ลดระยะเวลาอย ในโรงพยาบาล
กระบวนการดแลรกษาผ ปวยมประสทธภาพในการป องกนการตดเชอ
ในโรงพยาบาล
ค านงถงความเปนมนษยและจรยธรรม
ตวอยาง
![Page 18: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/18.jpg)
10 Best Strategies
for Infection Prevention and Control
1. Hand Hygiene
2. Environmental hygiene
3. Screening and cohorting patients
4. Vaccinations
5. Surveillance
6. Antibiotic stewardship
7. Care coordination
8. Following the evidence
9. Appreciating all the departments that support the infection prevention program
10. Comprehensive Unit-based Safety Programs
![Page 19: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/19.jpg)
หมายถง
กระบวนการทม งเปลยนแปลงหรอปรบปรงวธการ
ตางๆทเกยวข องกบการท างาน เพอให เปนวปอยางม
ประสทธภาพประสทธผล
![Page 20: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/20.jpg)
ค ำถำมทตองพจำรณำกอนกำรพฒนำ
1. เราก าลงพยายามพฒนาเรองอะวร ?
2. เราพฒนาวปเพออะวร
3. เราจะพฒนาให วด ผลทดขนอยางวร
4. เราจะร วด อยางวรวาการเปลยนแปลงนนกอให เกดสงทดขน?
5. เราจะท าวด ดหรอวม?
![Page 21: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/21.jpg)
คนทจะรเร มพฒนางาน
21
ต องวมเปนพวก “ทองวมร ร อน”
เปลยนมมมองดบ าง
ลองท าอะวรแปลกๆ
ลองท าสงทวมถนดบ าง
![Page 22: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/22.jpg)
กจกรรมการพฒนาคณภาพเพอลดการตดเชอใน
โรงพยาบาลด วยการเปลยนการปฏบต
ประเดนเกยวกบการป องกนและควบคมการตดเชอโดยใช โครงการท
ท าทงโรงพยาบาลและมเนอหาครอบคลม
ใช วธการพฒนาคณภาพเพอให เกดวฒนธรรมความปลอดภย
ใช ผลจากการประเมนความเสยงตอการตดเชอ และวเคราะหเพอหา
วธการพฒนาคณภาพ
มการทบทวนกจกรรมทท าอย เพอให ทกองคประกอบของการพฒนา
คณภาพวด ด าเนนการทงหมด
จดเนน
![Page 23: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/23.jpg)
กระบวนกำรพฒนำกำรพยำบำลสควำมเปนเลศ
1. จดตงคณะกรรมการพฒนาการพยาบาลส ความเปนเลศ
2. ก าหนดเกณฑการพจารณาและวธการประเมนผลความเปน
Good practice
3. กระต นให หนวยงานค นหา Good practice เพอพฒนาส ความ
เปนเลศตามเกณฑทก าหนด
4. ก าหนดผ รบผดชอบและพจารณาทมจากงานการพยาบาล
ตางๆ
5. จดกจกรรมทสงเสรมการพฒนาบรการทดทสดในหนวยงาน
และเครอขายภายใน
6. แตละทมประชมเพอก าหนด work flow, nursing care, care
map, indicator, รวมกบการใช EBP.
![Page 24: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/24.jpg)
เกณฑคณภาพการปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ
ก าหนดตามกรอบแนวคดของเกณฑรางวลคณภาพแหงชาต(Thailand
Quality Award : TQA) และขนตอนของ Evidence Based Nursing
Practices ประกอบด วย โครงรางองคกรและหมวดการประเมน 7 หมวด
(Criteria for Nursing Performance Excellence)
ส านกการพยาบาล ส านกงานปลดกระทรวง กระทรวงสาธารณสข
![Page 25: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/26.jpg)
กระบวนการพฒนาวธปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ
ด าเนนการตาม 7 ขนตอนของ Evidence Based Nursing Practices
ขนตอนท 1 การก าหนดปญหาและท าปญหาให กระจาง
ขนตอนท 2 การแสวงหาหลกฐานทเปนการปฏบตทเปนเลศ
ขนตอนท 3 การวเคราะหและประเมนคณคาของหลกฐาน
ขนตอนท 4 การก าหนดผลลพธ
ขนตอนท 5 การสร างแนวปฏบตทางคลนก
ขนตอนท 6 การปฏบตโดยใช แนวปฏบตทางคลนก
ขนตอนท 7 การประเมนผลลพธ
![Page 27: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/27.jpg)
27
ก ำหนดปญหำและท ำปญหำใหกระจำง1
คนหาสงทตองการการเปลยนแปลงตงเปนค าถาม เพอหาค าตอบ
![Page 28: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/28.jpg)
การก าหนดเรอง
เพอพฒนาคณภาพในหนวยงาน
1. วเคราะหวธการปฏบตในปจจบน
- เปนวปตามหลกวชา?
- ผลลพธเปนวปตามเกณฑ?
- มพนฐานอย บน Evidence ?
- ชวดคณภาพเพยงใด?
![Page 29: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/29.jpg)
2.ถ ามแนวปฏบตทางคลนกดแล ว
ทบทวนให แนใจวา กอให เกดผลลพธทพงประสงคหรอวม?
3. ถ ามแนวปฏบตทางคลนกทมอย บกพรอง
วมสอดคล องกบ Evidence ใหม
ให ทบทวนเพอพฒนาขนใหม
![Page 30: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/30.jpg)
30
P = Who is the Patient / Population? I = What is the potential Intervention or area of
Interest? C = Is there a Comparison intervention or Control
group?O = What is the desired Outcome?
สวนประกอบของเรอง/ค ำถำม
![Page 31: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/31.jpg)
31
ตวอยางค าถาม
ค ำถำมยอย
กำรท ำควำมสะอำดชองปำกของผปวยทใสเครองชวย
หำยใจควรใชน ำยำอะไร และโดยวธใด??
การท าความสะอาดชองปากผปวยทใสเครองชวยหายใจควรท าอยางไรเพอปองกนการเกด VAP ?
![Page 32: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/32.jpg)
PICO
Patient /
Population /
Problem
Intervention /
Exposure
Comparison Outcome
Mechanically
ventilated adults
CHG NSS VAP
ตวอยำง
![Page 33: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/33.jpg)
33
2 ค นหา Best Practice
ก าหนดค า(Key word) ตาม ค าถาม PICO
ค นหา secondary sources เชน Guidelines, Evidence-
based summaries, Systematic review
ค นหา primary sources เชน PubMed, Medline,
CINAHL, ProQuest, EMBASE, HealthSTAR,
ScienceDirect
![Page 34: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/34.jpg)
แหลงขอมล:
ฐานขอมลอเลกทรอนกส (electronic databases)บรรณานกรม/เอกสารอางอง (bibliographies)วารสาร (hand searching journals)การตดตอกบบคคล หรอสถาบนทเปนแหลงขอมล
(contacting key people / organisations)การตดตอกบผเขยนโดยตรง
(direct contact with the corresponding authors)
find
![Page 35: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/35.jpg)
The Joanna Briggs Institute (JBI)http://www.joannabriggs.edu.au
The Cochrane Collaborationhttp://www.thecochranelibrary.comCentre for Reviews and Disseminationhttp://www.york.ac.ukCentre for Evidence-based Medicinehttp://www.cebm.netEtc……..
Specialist Centers
![Page 36: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/36.jpg)
แหลงข อมลด าน Infection control
http://who.int/en
http://www.CDC.org
http://www.apic.org
http://bamras.ddc.moph.go.th
36
![Page 37: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/37.jpg)
ลด VAP ลงRR = 0.37
Attributable risk = - 3.96%
( Mori H et al. Intensive Care Med 2006;32(2):230-6)
ตวอยางEvidenceทสบคนได
![Page 38: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/38.jpg)
Oral decontamination for prevention of pneumonia in
mechanically ventilated adults:
systematic review and meta-analysis
Reviews: 11 trials
( Chand EY, et al. BMJ. 2007 Apr 28; 334(7599): 889)
![Page 39: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/39.jpg)
Oral hygiene care for critically ill patients to
prevent VAP: Systematic review
Reviews: 35 RCTs.
(Shi Z, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13;(8):CD008367 )
Results: There is moderate quality evidence from 17
RCTs that the use of chlorhexidine (either as a mouth
rinse or a gel ) reduces the odds of developing VAP (OR 0.
60, 95% CI 0. 47 to 0. 77, P < 0. 001, I2= 21%).
Based on four RCTs (low quality evidence ) we found no
evidence of a difference between oral care with
chlorhexidine plus tooth-brushing and oral care with
chlorhexidine alone with regard to the outcome of VA P
(O R 0. 69, 95% CI 0. 36 to 1. 29, P = 0. 24 , I2=64%).
![Page 40: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/40.jpg)
40
กำรประเมนคณภำพ evidence3
มประสทธผล ( ใช แก วขปญหาวด )
มประสทธภาพ ( เชน ค มทน สะดวก งาย )
เหมาะสมกบชมชนและประชากร
เปนวปตามจดม งหมายของคณ
เข าวด กบโครงสร างและปรชญาขององคกร
มทรพยากรทด าเนนการวด
หากงานวจยวมมคณภาพ
![Page 41: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/41.jpg)
ผลลพธการพยาบาล
การก าหนดผลลพธ 4
จะต องสมพนธกบลกษณะของการปฏบตพยาบาลซงสะท อนถงคณภาพในทกมต
ของบรการทให ( สงเสรมป องกน ดแลรกษา ฟนฟ ชวยแพทย)
การตอบสนอง หรอการเปลยนแปลงของผ ใช บรการอนเกดจากการปฏบตการ
พยาบาล ซงอาจจะเปนการเปลยนแปลงสถานะทางสขภาพ หรอพฤตกรรม หรอ
ความร สก (สขภาพด วมเกดการตดเชอ เดนวด พอใจกบการวด รบการดแล )
บางครงอาจจะวมสามารถจ าแนกวด อยางชดเจน เพราะถกหลอมรวมกบผลลพธ
การบรการของทมสขภาพทงหมด เชน Mortality rate, Infection rate,
Hospital stay เปนต น ( ผลลพธรวมหลายวชาชพ )
![Page 42: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/42.jpg)
ผลลพธของกำรปฏบตกำรพยำบำลทเปนเลศ
ผลลพธดานประสทธผล – เชน การลดลงของอบตการณการตดเชอ ผลลพธดานประสทธภาพ - การลดคาใชจาย การลดระยะเวลาการใหบรการ การลด
ตนทนตอหนวย ความคมคาของเงน
ผลลพธดานผใชบรการ - แนวโนมของผลลพธทเกดขนจากวธปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ
ผลลพธดานผใหบรการ - แนวโนมของผลลพธทเกดขนจากวธปฏบตการพยาบาลทเปนเลศ
ผลลพธดานการเกอกลองคกรและสงคม-การแลกเปลยนความรและประสบการณ การเผยแพร การถายทอดองคความรหรอการเปนแหลงศกษาดงานของวธปฏบตการพยาบาลทเปนเลศนนๆ อยางเฉพาะเจาะจง
![Page 43: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/43.jpg)
ผลลพธ - กำรท ำควำมสะอำดชองปำกผปวยทใสเครองชวยหำยใจ
ผ ปวยวมเกด VAP
ผ ปวยพงพอใจ
ค มคา ค มทน
![Page 44: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/44.jpg)
1. ทมพฒนาตดสนใจเลอกวาจะใช ข อปฏบตใดบ างในเรองนน
2. ยกราง Clinical practice guidelines โดยการระบข อแนะน าวธปฏบต
(recommendation)และระดบคณภาพ
3. การทบทวน และวพากษ วจารณโดยผ เชยวชาญ( Peer review )
สงทสงให พจารณา
- ยกราง CPGs
- เอกสาร Evidence ทใช ประกอบการยกราง CPGs
การสร างแนวปฏบตทางคลนก 5
![Page 45: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/45.jpg)
4. การประชาพจารณ (Public hearing) โดยผมสวนเกยวของ ( Stakeholders) เชน แพทย พยาบาล เภสชกร
พจารณาความเปนไปไดในการน าไปใช
![Page 46: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/46.jpg)
5. จดพมพต นฉบบ Clinical practice guidelines
น าเอาความเหนทวด มาปรบปรง
แนวทางปฏบตให เหมาะสมยงขน
![Page 47: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/47.jpg)
47
การปฏบตโดยใช แนวปฏบตทางคลนก 6
ใช หลกการบรหารโครงการ
เปนผ น าการเปลยนแปลง
ประชาสมพนธ
แก วขปญหาอปสรรค
สนบสนนทรพยากรและสงอ านวยความสะดวก
ตดตาม ก ากบ นเทศน ให ค าปรกษา
![Page 48: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/48.jpg)
Behavioral Intervention to Improve
Infection Control Practices
Review Literature
(Kretzer EK & Larson EL. AJIC 1998;26(3):245-253)
No single intervention
has been successful in improving and sustaining such infection control practices
ออกแบบการเปลยนแปลงการปฏบต
![Page 49: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/49.jpg)
กำรปฏบตตำมหลกฐำนเชงประจก
Multifacted interventions targeting different
barriers to change are more likely to be
effective than single interventions
(Grol, & Grimshaw , 2003)
(NHS Centre for Reviews and Dissemination,1999)
Passive dissemination of information is
generally ineffective (Bero et al, 1998)
![Page 50: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/50.jpg)
ตองใชวธการกระตนและสงเสรมหลายวธประกอบกนเชน
อบรมใหความรตดตามประเมนผลและใหขอมลยอนกลบเตอนสนบสนนวสด อปกรณ
สรป
![Page 51: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/51.jpg)
51
กำรประเมนผลลพธ7
สงทน ามาปฏบตมประสทธภาพหรอวม?
เมอเปรยบเทยบกบวธปฏบตแบบอนเปนอยางวร?
ควรใช วธการใหมนเปนมาตรฐานการพยาบาล
ตอวปหรอวม?
![Page 52: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/52.jpg)
การเกบรวบรวมขอมลซ าหลายๆครง ระหวางด าเนนการใช CPG แลวเปรยบเทยบดการเปลยนแปลงการเปรยบเทยบขอมลกอนและหลงด าเนนการใช CPGsการเปรยบเทยบขอมลระหวางหนวยงานทใชและไมใช
CPGs
![Page 53: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/53.jpg)
องคประกอบกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพ
1. ก าหนดเป าหมาย นโยบาย ตวชวด วางแผนการด าเนนการทชดเจน
2. มอบหมายผ รบผดชอบหลกและทมด าเนนงาน รวมถงบทบาทหน าท
3. พฒนาสมรรถนะทมการพยาบาลทจะน าแผนวปปฏบต
4. ก าหนดแนวทาง วธการปฏบต
5. จดระบบการสนบสนนทมการพยาบาลให สามารถปฏบตตามแนวทาง
ปฏบตวด
1. กระบวนการวางแผนการบรหารจดการคณภาพ
![Page 54: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/54.jpg)
1. ก าหนดระบบการตรวจสอบ ควบคมคณภาพ
2. ก าหนดระบบการประเมนผลการปฏบต โดยการมอบหมายหน าทความรบผดชอบ
ก าหนดเครองมอในการตรวจสอบควบคมคณภาพ
3. ด าเนนการตรวจสอบและควบคม เชน การตดตามการปฏบต การให ข อเสนอแนะ
ระหวางการปฏบตงานประจ าวนโดยหวหน าทม เพอให มนใจวากระบวนการ
ปฏบตงานจะบรรลผลลพธระยะสนทต องการทกวนและจะน าวปส การบรรล
เป าหมายระยะยาว
4. วดและประเมนผลการปฏบตงาน โดยหวหน าหนวยงาน และผ ทวด รบมอบหมาย
เปนระยะ
5. การน าผลการวดและประเมนวปใช ในการวเคราะห ปรบปรงคณภาพตอเนอง
ตอวป
2. กระบวนการควบคมคณภาพการปฏบตการพยาบาล
![Page 55: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/55.jpg)
1. น าผลการวดและประเมนคณภาพมาวเคราะหหาสาเหต หารากของปญหา
ทส าคญคอ การวเคราะหกระบวนการหลกโดยเฉพาะการวเคราะหกจกรรมทส าคญ
(Critical activities) การหาวธการแก วขปญหา การป องกนปญหา ภาวะแทรกซ อน
หรอ ข อผดพลาด วมให เกดซ า
2. วางแผนการจดการปญหา โดยการศกษา ทบทวนงานวจยหรอกระบวนการพฒนา หรอ
ศกษาการด าเนนงานของหนวยงานอนเปรยบเทยบ และประยกตกระบวนการปฏบต
ให สอดคล อง กบบรบทของตนเอง
3. ก าหนดผลลพธ เป าหมายทต องการในระยะยาว หรอภาพรวม
4. ก าหนดผลลพธประจ าวน ตรวจสอบ ควบคมก ากบ และให ข อเสนอแนะอยางตอเนอง
5. วางแผน และด าเนนการปรบปรงคณภาพ
6. ประเมนผลการปรบปรงคณภาพตอเนอง
3. การปรบปรงคณภาพ
![Page 56: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/56.jpg)
กลยทธทใช ในการพฒนาส ความเลศ
การพฒนาคณภาพ การวจย
![Page 57: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/57.jpg)
Quality Improvement strategies
FADE QI model
PDSA QI model
Six Sigma
CQI: Continuous Quality Improvement
TQM: Total Quality Management
Root Cause Analysis (RCA)
![Page 58: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/59.jpg)
PDSA QI model
![Page 60: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/63.jpg)
กระบวนการค นหาสาเหตของปญหาหรอความ
เสยงทเกดขน
สาเหตของความคลาดเคลอนในการ
ปฏบตงาน
และสาเหตของเหตการณทวมพง
ประสงค
วมเพยงการแก ปญหาทต นเหต แตยงชวย
องคกรพจารณาวด วา หากเปลยนแปลง
สงทเปนต นเหตแล วจะชวยลดความเสยง
ตามมาวด หรอวม
น าวปส การหาแนวทางป องกนความเสยงตงแต
แรก
![Page 64: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/64.jpg)
ใช การวจยเพอการพฒนางาน
ปญหาจาก
การท างาน ผลงาน
วมด
ปญหา
การปฏบตวธวหน
ดกวากน
![Page 65: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/65.jpg)
การวจย VS การพฒนา
การวจยจะชวยค นหาปญหา วธการแก ปญหาและทดสอบหากลยทธท
เหมาะสมในการแก วขปญหา น าวปส การพฒนางานด าน IC
รปแบบการวจย
การวจยเชงพรรณนา – ค นหาสถานการณการตดเชอทเกดขน
การวจยเชงวเคราะห – ค นหาปจจยหรอสาเหตของการตดเชอ
การวจยเชงทดลอง – ทดสอบหาวธการแก วขปญหาการตดเชอ
- ทดสอบหาประสทธภาพและประสทธผลของวธการทก าหนด
Routine to Research
![Page 66: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/66.jpg)
หมายถง
กระบวนการแสวงหาความร ด วยวธการอยางเปนระบบของ
ผ ปฏบตงานประจ าในการแก ปญหา และยกระดบการพฒนา
งานทรบผดชอบด าเนนการอย ตามปกต โดยมผลลพธเปน
การพฒนาตนเองและหนวยงาน
( R 2 R )
66
![Page 67: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/67.jpg)
องคประกอบของ R 2 R
โจทยวจย โจทยวจยของงาน R2R ต องมาจากงานประจ า
เปนการแก ปญหาหรอพฒนางานประจ า
67
ผลลพธของการวจย ต องวดทผลตอตวผ ปวย หรอบรการทมผล
ตอผ ปวยโดยตรง เชน ระดบสารตางๆ ในรางกาย หรอ
ผลการตรวจพเศษตาง ๆ
การน าผลการวจยวปใช ประโยชน ผลการวจยต องวนกลบวปมผล
เปลยนแปลงการให บรการผ ปวยโดยตรงหรอตอการจดบรการผ ปวย
ผ ท าวจย ต องเปนผ ท างานประจ านนเอง เปนผ แสดงบทบาทหลก
ของการวจย
![Page 68: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/68.jpg)
R2Rใชระเบยบวธวจย แบบไหน ?
ใช วด ทงการวจยเชงปรมาณ (Quantitative Research)
หรอ การวจยเชงคณภาพ (Qualitative Research) หรอ
การวจยเชงปฏบตการ (Action Research) ทมความ
เหมาะสมและเชอถอวด
68
![Page 69: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/69.jpg)
1. คนหาสงทตองการพฒนา
2. ก าหนด/ตงทมพฒนา
3. ก าหนดวธการและเครองมอพฒนา
คณภาพ เชน PDCA, TQM, CQI
4. ด าเนนการพฒนา
5. ประเมนผลความส าเรจ
กระบวนการพฒนาคณภาพ
![Page 70: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/70.jpg)
สงทสะท อนถงการมกจกรรมพฒนาคณภาพ
มแผนงานการพฒนาคณภาพอยางตอเนองทแสดงถงการน าวป
ปฏบต การทบทวนเปนประจ า การประเมนผลและให ข อมล
ย อนกลบ
มแผนจดการความเสยงททนสมย/เปนปจจบน
มการแสดงถงกจกรรมการพฒนาและผลลพธ
มการแสดงกจกรรมพฒนางานตามรปแบบทใช เชน PDSA TQM
![Page 71: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/71.jpg)
เงอนวขความส าเรจในการพฒนาคณภาพงาน
การปรบปรง/พฒนาการท างานจะต องเปนความพยายามระยะยาวอยาง
ตอเนอง
ผ บรหารระดบสงต องรบทราบ รบร เตมใจเข ามามสวนรวม ตงแตเรมต นการ
วางแผนงาน จนถงขนการลงมอปฏบตงานและชนวดผลประเมนผล
การเปลยนแปลงต องมความสมพนธกบนโยบาย เป าหมายขององคการ
การพฒนาการท างานต องม งเน นการปรบเปลยนทศนคต และ พฤตกรรม
เทคนคการพฒนาการท างานทน ามาใช ควรเสรมด วยประสบการณทวด จาก
กจกรรมทเรยนร ทเกดขนภายในองคด วย
ม งพฒนาทมงาน เน นความรบผดชอบของงานทกล มมากกวารายบคคล
![Page 72: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/73.jpg)
1. ม งเน นท ระบบ วมใช คน
คน พยายามท างานให ด
ระบบ ชวยสนบสนน หรอ ขดขวาง การท างานด
การเปลยน ระบบทวมด กอให เกดการพฒนามาก
![Page 74: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/74.jpg)
การขจด “แอปเปลเนา”
เกดผลกระทบน อย
ตอคณภาพการดแล
![Page 75: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/75.jpg)
2. ใช ข อมลในการตดสน . . .
ข อมลเชงปรมาณ
และเชงคณภาพ
ต องมความเทยงตรงและ
นาเชอถอ
![Page 76: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/76.jpg)
3. การพฒนา “ระบบ” ต องการ Team work
![Page 77: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/77.jpg)
Team Work
เพมโอกาสทจะวด วธการทด
วธการม งเน นทระบบ วมใช คน
การมสวนรวมจะชวยเพมการยอมรบ
พยายามสร างสมพนธภาพทด
![Page 78: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/78.jpg)
4.ให ความส าคญกบความร ของบคลากร. . .
ควรจะร วาต องท าอยางวรในการพฒนางาน
ท าให การเปลยนแปลง กลายเปนงานประจ า
คนท ำงำน
![Page 79: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/79.jpg)
5. ใช ขนตอนอยางเปนระบบ
Strategy
Teamwork
Techniques
![Page 80: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/80.jpg)
7 เคลดลบสองคกรบรกำรทเปนเลศ 1. การมผ น า - ICN/ IC team leader ทก าหนดทศทางองคกร และขบเคลอน
องคกรให วปวด เรว ถกทศทาง
2. การมสวนรวมของบคลากร – บคลากรในองคกรต องเข าใจทศทางและ
เป าหมายเดยวกนในการรวมเดนทางวปกบเรา
3. การสอสาร - จ าเปนต องมอยางตอเนอง และใช หลากหลายชองทาง
4. การมกจกรรมสงเสรมสร างแรงจงใจ เพอให เกดขวญก าลงใจ ในการสงมอบ
บรการทเปนเลศให เกดขนอยางตอเนอง
5. การประเมนตดตามผล เพอรกษาระดบคณภาพมาตรฐานขององคกรวว วด
6. การฝกอบรม เพอท าให บคลากรในองคกรมความพร อมตอการปฏบตงาน
ตามแนวทางทองคกรก าหนดวว วด จรง
7. การก าหนดมาตรฐานบรการ เพอเปนแนวทางให บคลากรวด รบทราบวาสงท
เขาพงปฏบตตอผ ปวย คออะวร และอยางวร
![Page 81: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/81.jpg)
ต อง“ท าทกวน และท ามาก ๆๆๆๆ”
ต องใช สตร “ท าทนท”
ท าให งานเปนเครองมอส ความสข ปญญา และวมตร
![Page 82: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/82.jpg)
No best practice is best for
every organization, and every
situation will change as
individuals find better ways
to reach the end result
![Page 83: รศ ดร วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร , DN ...bamras.ddc.moph.go.th/ic_2016/RN/Tipawan Ballroom/30NOV/8... · 2018-02-18 · (Best Practices)](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070901/5f4974fef258823d6b30de92/html5/thumbnails/83.jpg)