ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ

Γαβαλάκης Νίκος Γαβαλάκης Νίκος ΠαιδοχειρουργόςΠαιδοχειρουργός

ΙΣΤΟΡΙΚΑ - ΓΕΝΙΚΑΙΣΤΟΡΙΚΑ - ΓΕΝΙΚΑ

Κέλσιος 25 μ.χΚέλσιος 25 μ.χ

Η συχνότερη συγγενή ανωμαλία Η συχνότερη συγγενή ανωμαλία

Κίνδυνος απώλειας του όρχεος , της Κίνδυνος απώλειας του όρχεος , της ωοθήκης ή του εντέρου λόγω ωοθήκης ή του εντέρου λόγω στραγγαλισμού – περίσφιξηςστραγγαλισμού – περίσφιξης

Πρώιμη διάγνωση και θεραπείαΠρώιμη διάγνωση και θεραπεία

ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣΥΧΝΟΤΗΤΑ

10-20 / 1000 γεννήσεις ζώντων10-20 / 1000 γεννήσεις ζώντων

Αγόρια / Κορίτσια 4-10 Αγόρια / Κορίτσια 4-10 : 1: 1

60% δεξιά , 30% αριστερά , 10% 60% δεξιά , 30% αριστερά , 10% άμφωάμφω

Πρόωρα έως 30%Πρόωρα έως 30%

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Θετικό οικογενειακό ιστορικόΘετικό οικογενειακό ιστορικό

Κυστική ίνωσηΚυστική ίνωση

Κρυψορχία , υποσπαδίας , αμφίβολα Κρυψορχία , υποσπαδίας , αμφίβολα γεννητικά όργανα γεννητικά όργανα

Συγγενή ελλείμματα του κοιλιακού Συγγενή ελλείμματα του κοιλιακού τοιχώματοςτοιχώματος

συνδ συνδ Ehlers-Danlos , Ehlers-Danlos , βλεννοπολυβλεννοπολυ--σακχαριδώσεις (σακχαριδώσεις (Hunter , Hurler)Hunter , Hurler)

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Προπέτεια στη βουβωνική χώρα με το Προπέτεια στη βουβωνική χώρα με το κλάμα ή όταν το βρέφος σφίγγεται.κλάμα ή όταν το βρέφος σφίγγεται.

Η κλινική εξέταση μπορεί να μην Η κλινική εξέταση μπορεί να μην μπορέσει να αποκαλύψει την κήλημπορέσει να αποκαλύψει την κήλη

Πάχυνση – σημείο του μεταξιού κατά Πάχυνση – σημείο του μεταξιού κατά την ψηλάφηση του σπερματικού την ψηλάφηση του σπερματικού τόνου.τόνου.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΚρυψορχίαΚρυψορχία

Ανασπώμενος όρχιςΑνασπώμενος όρχις

Κύστη τόνου – υδροκήληΚύστη τόνου – υδροκήλη

Βουβωνικοί λεμφαδένεςΒουβωνικοί λεμφαδένες

Ευθεία κήληΕυθεία κήλη

ΜηροκήληΜηροκήλη

Διερεύνηση της άλλης πλευράςΔιερεύνηση της άλλης πλευράς

Υπάρχει ασυμφωνία στις γνώμες των Υπάρχει ασυμφωνία στις γνώμες των ειδικώνειδικών

Στα αγόρια < 1 έτους διερεύνηση της Στα αγόρια < 1 έτους διερεύνηση της δεξιάς πλευράς σε αρ. κήλεςδεξιάς πλευράς σε αρ. κήλες

Διερεύνηση της άλλης πλευράς στα Διερεύνηση της άλλης πλευράς στα κορίτσια < 2 ετών.κορίτσια < 2 ετών.

Δυνατότητα λαπαροσκοπικού ελέγχου Δυνατότητα λαπαροσκοπικού ελέγχου κατά την επέμβασηκατά την επέμβαση

ΠΕΡΙΣΦΙΓΜΕΝΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΠΕΡΙΣΦΙΓΜΕΝΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ

Συχνότητα περίσφιξης 10-20%Συχνότητα περίσφιξης 10-20%Οι περισσότερες περιπτώσεις σε βρέφη < 6 Οι περισσότερες περιπτώσεις σε βρέφη < 6 μηνώνμηνώνΑνάταξη σε ποσοστό >95%Ανάταξη σε ποσοστό >95%Χειρουργική διερεύνηση επείγουσα Χειρουργική διερεύνηση επείγουσα συχνότερα στα κορίτσιασυχνότερα στα κορίτσιαΚίνδυνος ισχαιμικής βλάβης του όρχεος , Κίνδυνος ισχαιμικής βλάβης του όρχεος , εντέρουεντέρου24-48 ώρες μετά την ανάταξη χειρουργική 24-48 ώρες μετά την ανάταξη χειρουργική διόρθωσηδιόρθωση

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΣΤΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ ΣΤΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ

Περιεχόμενο ωοθήκη και σάλπιγγαΠεριεχόμενο ωοθήκη και σάλπιγγα

Συχνά ολισθαίνουσα κήληΣυχνά ολισθαίνουσα κήλη

Σε περίπτωση περίσφιξης η ανάταξη Σε περίπτωση περίσφιξης η ανάταξη δυσκολότερηδυσκολότερη

Προσοχή στην επισκόπηση της Προσοχή στην επισκόπηση της γονάδας (όρχις ? – σύνδρομο γονάδας (όρχις ? – σύνδρομο θηλεοποιητικού όρχεος)θηλεοποιητικού όρχεος)

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

ΜΕΤ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣΜΕΤ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αιμάτωμα , οίδημαΑιμάτωμα , οίδημαΔιαπύηση Διαπύηση Υποτροπή (<1%)Υποτροπή (<1%)Ιατρογενής κρυψορχίαΙατρογενής κρυψορχίαΚάκωση σπερματικών αγγείων ή του Κάκωση σπερματικών αγγείων ή του σπερματικού πόρου (ατροφία όρχι)σπερματικού πόρου (ατροφία όρχι)Άπνοια μετεγχειρητική στα πρόωρα Άπνοια μετεγχειρητική στα πρόωρα νεογνάνεογνά