4ta Clase - GLICOPEPTIDOS LIPOGLICOPEPTIDOS BACITRACINA DAPTOMICINA POLIMIXINAS AMINOGLICOSIDOS.pptx

8/10/2019 4ta Clase - GLICOPEPTIDOS LIPOGLICOPEPTIDOS BACITRACINA DAPTOMICINA POLIMIXINAS AMINOGLICOSIDOS.pptx

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UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASASIGNATURA FARMACOLOGA

Anual 2014

ANTIBACTERIANOS


2/81

Inhiben sntesis de pared celular.

A. BETALACTMICO!1. "enicilinas

2. Ce#al$sp$rinas

%. Inhibid$res de B&lacta'asas.

4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s

B. +L,CO"-"TIO! 1. VANCOMICINA 2. Teic$planina.

C. LI"O+L,CO"E"TIO! 1. alba/ancina

2. Tela/ancina C. BACITACIA.

Alteran la estructura de la'e'brana.

1. "$li'iinas.

2. apt$'icina.

CLAI3ICACIO E LOATIBACTEIAO


3/81

Antibitic$ 5luc$p*ptid$6 hidr$s$luble. "r$ducida p$r el Streptococcus orientalis.

Acti/a OLOc$ntra bacterias 5ra'p$siti/as6 en particularesta#il$c$c$s. $ puede penetrar la 'e'brana eterna de

l$s 5ra'ne5ati/$s 75ran ta'a8$9 Inhibe la sntesis de la pared celular6 en un pas$ pre/i$ al

de l$s betalact('ic$s 7trans5lic$silacin9.Altera laper'eabilidad de la 'e'branae inhibe sntesis de A.

Accin bactericidadependiente de tie'p$.

E#ect$ p$stantibitic$ 7"AE9 de c$rta duracin.

:ACOMICIA


4/81

VANCOMICINA

BETALACTAMICO


5/81

:ACOMICIAMECAIMO E EITECIA

Alteracin de la diana 7&Ala&&Ala9


6/81

Microorganismo VANCOMICINA

Streptococcus(gruos A! "! C! G# ;

Strep. pneumoniae ;

Enterococcus faecalis ; dat$s

< E#ect$ sin*r5ic$ c$n 5enta'icina > estrept$'icina


7/81


N. gonorrhoeae 0

N. meningitidis 0

M. catarrhalis 0

H. influenzae 0

E. coli 0

Klebsiella sp 0

Enterobacter sp 0

Serratia 0Salmonella 0

Shigella 0

Proteus mirabilis 0

Proteus vulgaris 0

Providencia 0

Morganella 0

itrobacter 0

!cinetobacter 0

Ps. aeruginosa 0

Legionella 0

P. multocida 0

". enterocolitica 0

COM"AACIO E E"ECTO ATIMICOBIAOBACTEIA AEOBIA +AME+ATI:A


8/81


!ctinomyces ;

lostridium difficile +

lostridium #no difficile$ ;

Peptostreptococcus sp ;

%. fragilis 0P. melaninogenica 0

COM"AACIO E E"ECTO ATIMICOBIAOBACTEIA AAEOBIA

The an#$rd +uide t$ Anti'icr$bial Therap> 2014. 44th Editi$n

; ,sual'ente susceptible

= :ariable! usceptible?esistente

0 ,sual'ente resistente

in vitro Acti/$ in vitro6 per$ n$ se utili@a clnica'ente

$ ha> dat$s


9/81

:ACOMICIAIICACIOE

e eleccin en in#ecci$nes 5ra/es p$r AM > S. epidermidis

In#ecci$nes p$r AM en pacientes al*r5ic$s a la penicilina

End$carditis p$r Enter$c$c$s en pacientes al*r5ic$s a lapenicilina $ en cepas resistentes a ella 7c$'binada c$n5enta'icina9.

C$litis pseud$'e'bran$sa p$r Cl. difficile.22


10/81

Staphylococcus aureus

S$nsi%i&i'a' R$com$n'a'a A&$rnai)a* Tam%i+n $,$ci)os*

S$nsi%&$ a M$ici&ina

(MET-S#

"enicilinas

antiesta#il$cccica7OACILIA parent9

Ce#al$sp$rina 1+

Vancomicina6Teic$planinaClinda'icina.

BL?IBL Carbapen*'ic$

Macrlid$ Telitr$3D 7+"9 TM"?MLine@$lid D?6 apt$6alba6 Tela6i#a'picina.

MET-R7c$'unidad9

In#eccinLe/e a'$derada

TM"?MOI $ MIO =I3

Clinda'icina6 Line@$lidalba/ancina6 Tela/ancina

In#eccine/era

VANCOMICINA Teic$planina6 Line@$lidD?6 apt$'icina6alba/ancina6 Tela/ancina

MET-R7in#ecci$nesn$s$c$'iales9

VANCOMICINA Teic$planina6 Line@$lidD?6 apt$'icina6alba/ancina6 Tela/ancina

$i $ Min$ciclina6Ti5eciclina6TM"?Mi#a'picina

R$sis$ncia In$rm$'ia aVANCOMICINA (VISA#7CIM! 1F G5?'l9

OACILIA;VANCOLIEHOLI6 D? Oacilina ;Teic$planinaapt$'icinaalba/ancinaTela/ancina6 3D 7+"9i#a'picina.

$i $ Min$ciclina6Ti5eciclinaTM"?M

A+

A&o ni)$& '$ R$sis$nciaa VANCOMICINA (VRSA#7CIM ! F4G5?'l9

LIEHOLID?

apt$'icinaalba/ancina6 Tela/ancinai#a'picina.


11/81

Staphylococcus epidermidis

En,$rm$'a'! Gruo S$&$ccin Animicro%ianaR$com$n'a'a A&$rnai)a Tam%in $,$ci)os

Absces$sBacterie'iaEnd$carditiseu'$na

Oste$'ielitisCelulitis> $tras

Meticilin$esistente

VANCOMICINA;+ETA ; I37end$c. /l/.pr$sttica9

Teic$ ; +enta ; i#3D7+"9 ; I3TM"?M ; I3alba/ancina6

Tela/ancina6apt$'icina

Ce#al$tinaOacilina

:ACO LIEHOLIJ6 D?A"TOMICIAALBA:ACIATELA:A:IA

3D 7+"9


12/81

Streptococcus pneumoniae

En,$rm$'a'! Gruo R$com$n'a'a A&$rnai)a Tam%i+n.eu'$naOtitis Mediainusitis

Artritis

"en+&7CIMK 0.1G5?'l9"en+&I7CIM 0.1&K 1.09

"EICILIA +AMOICILIA

CE3 1+Clinda'icina

Macrlid$

"en +&7CIM1.0 G5?'l9

CE3OTAIMA

CE3TIAOAVANCOMICINA

Teic$planina

3D 7+"9

Carba6 $i6

Telitr$6 Clinda6D?6 Tela6 alba

Menin5itisEnd$carditisOtrasIn#ecci$nese/eras

"en +& "EICILIA + CT $ C3T :anc$'icina3D 7+"9

"en +&I"en&+CT $ C3TVANCOMICINA

Teic$planina6I'ipene'6 apt$6alba6 Tela

"en +&CT $ C3T ;VANCOMICINA;I3AM"ICIA

Teic$planina ;I36I'ipene'6 apt$6alba6 Tela


13/81

Enterococcus E. faecalis E. faecium

1. ensible a "en + >+enta'icina

"E + $ AM" ;+ETA.

VANCOMICINA;+enta'icina

2. esistente a "en+7"asa;9 sensible a+enta'icina

AM?B ;+ETAMICIA1

AM?B ;VANCOMICINA

%. . intrnseca a

"en+. ens a +enta

VANCOMICINA;

+ETAMICIA4. ensible a "en+esistente a+enta'icina

"EICILIA +AM"ICILIAitr$#urant$ina $3$s#$'icina7IT,9

A'picilina ; VANCOI'ipene' ; VANCO

10&2) E. faecalis>)0 E. faeciums$nresistentes a alt$sni/eles de 5enta'icina"ueden ser ensible a

Estrept$'icina.). esistente a:anc$'icina6 "en+ >+enta'icina21.

in5Nn t c$n#iable.Intentar LIEHOLID?2%.

Teic$planina apt$'icinaTi5eciclina6alba/ancia6Tela/ancina


14/81

ANAERO"IOS

Microrganismo R$com$n'a'o (s# A&$rnai)as Tam%i+n $,$ci)o (s#

Streptococcus "EICILIA&+ Clinda'icina VANCOMICINA6OI6 EITO

l. perfringes "EICILIA + CLIAMICIA $iciclina TIC $ "I"6 Ce#$itina

CAB6 EITO6CLO

l. tetani "EICILIA&+METOIAHOL

$iciclina Carbapen*'ic$s

l. difficile METOIAHOL VANCOMICINATeic$planina ita@$anida

%. fragilis METOIAHOL Clinda'icina Ce#$itina BL?IBLCarbapen*'ic$s.

E. corrodens "EICILIA +AM"ICILIA6 AM?CL

TM"?M3D

CE3OITI6 C3T6IM"6

OI&. nucleatum "EICILIA +

CLIAMICIAMetr$nida@$lCe# 1+

CAB6 OI6ce#$itina

P. melaninogenicus Carbapen*'ic$METOIAHOL

TC&CL6Clinda'icina6Ce#$itina

AM&B6 "I"&TH


15/81

Ad'inistracin! "$bre abs$rcin p$r :O. l$ para el trata'ient$ de la c$litis

pseud$'e'bran$sa p$r C. difficile7,O ITETIAL9

,s$ sist*'ic$! /a end$/en$sa 7E:96ad'inistrar en #$r'a lenta

71&2h9. ,CA p$r /a IM6 'u> irritante > $casi$na d$l$r intens$. istribucin! e distribu>e en di/ers$s luid$s > tePid$s. "enetracin

en C irre5ular7Q a %09. "$ca penetracin en tePid$ pul'$nar.

Metab$lis'$! n$ se 'etab$li@a.

Ecrecin! 3iltracin 5l$'erularen #$r'a inalterada6 07reuiereaPuste de d$sis en I9. :ida 'edia! F h$ras. 7edad6 #uncin renal9

:ACOMICIA3AMACOCIETICA


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eacci$nes de hipersensibilidad! eante'a 'acular > ana#ilaia indr$'e de Rcuell$ r$P$S u Rh$'bre r$P$S7ad'inistracin E: r(pida9!

prurit$6 enr$Peci'ient$6 h$r'i5ue$6 tauicardia > eante'a 'acularerite'at$s$. En $casi$nes hip$tensin > sh$c. E#ect$ direct$ s$bre'ast$cit$s 7liberacin de hista'ina9.

3iebre > escal$#r$s.

3lebitis en el siti$ de in>eccin7p$c$ #recuente9.

Lesin del ner/i$ auditi/$7incidencia baPa9! acN#en$s > p*rdida de laaudicin para t$n$s alt$s 7indicad$res de $t$t$icidad9. Ma>$r ries5$

c$n d$sis 'u> altas. e#r$t$icidad7p$c$ #recuente9! la ad'inistracin c$n $tr$ #(r'ac$

ne#r$tic$ > el us$ de d$sis 'u> altas6 au'entan el ries5$.

eutr$penia! re/ersible 7trata'ient$s pr$l$n5ad$s9.

:ACOMICIAE3ECTO A:EO


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2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s

B. +L,CO"-"TIO! 1. :anc$'icina 2. TEICOPLANINA.

C. LI"O+L,CO"E"TIO! 1. alba/ancina 2. Tela/ancina

C. BACITACIA.


1. "$li'iinas.

2. apt$'icina.



18/81

Antibitic$ 5luc$peptdic$6 $btenid$ delActinoplanes teichomyceticus

i'ilar a /anc$'icina en su estructura u'ica6 'ecanis'$ de accin

> espectr$ anti'icr$bian$.

Ad'inistracin! IM> E:7en b$l$6 K1)'inut$s9.

:ida 'edia pr$l$n5ada! 4)&Q0 h$ras. Es '(s lip$s$luble7'eP$r

penetracin tisular9. Ecrecin renal 7J096 aPustar la d$sis en I.

E#ect$s ad/ers$s! bien t$lerada. Alteraci$nes auditi/as6 cut(neas6

he'at$l5icas 7en especial tr$'b$cit$penia9 > dis#uncin hep(tica

transit$ria. "uede utili@arse en sustitucin de /anc$'icina6 en in#ecci$nes en las

ue las ue la /anc$'icina es el antibitic$ indicad$.

TEICO"LAIA


19/81

:ACOMICIA TEICO"LAIA,s$ intestinal 7:O9,s$ sist*'ic$! I:

,s$ sist*'ic$! IM > E:

Ad'inistracin E: lenta71&2h9 Ad'inistracin E: en b$l$7K1)'in9

:ida 'edia! F h$ras :ida 'edia! 4)&Q0 h$ras

Uidr$s$luble Lip$s$luble6 V penetracin

tisularT$icidad ele/ada Men$s tica

I3EECIA ETE:ACOMICIA W TEICO"LAIA


20/81

Microorganismo VANCOMICINA TEICOPLANINA

Streptococcus(gruos A! "! C! G# ; ;Strep. pneumoniae ; ;

Enterococcus faecalis ; ;

Enterococcus faecium = =

S. aureus (SASM#

; ;S. aureus (SARM# ; ;

S/ aur$us (SARV# 0 0

S. epidermidis ; =

L. monocytogenes ; ;


COM"AACIO E E"ECTO ATIMICOBIAOBACTEIA AEOBIA +AM"OITI:A





$ ha> dat$s

CO C O C O C O O


21/81


N. gonorrhoeae 0 0

N. meningitidis 0 0

M. catarrhalis 0 0

H. influenzae 0 0

E. coli 0 0

Klebsiella sp 0 0

Enterobacter sp 0 0

Serratia 0 0Salmonella 0 0

Shigella 0 0

Proteus mirabilis 0 0

Proteus vulgaris 0 0

Providencia 0 0

Morganella 0 0itrobacter 0 0

!cinetobacter 0 0

Ps. aeruginosa 0 0

Legionella 0 0

P. multocida 0 0

". enterocolitica 0 0



22/81


!ctinomyces ;

lostridium difficile + ;lostridium #no difficile$ ; ;Peptostreptococcus sp ; ;

%. fragilis

0P. melaninogenica 0







$ ha> dat$s


23/81



2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s

B. +L,CO"-"TIO! 1. :anc$'icina 2. Teic$planina.

C. LI"O+L,CO"E"TIO! 1. DAL"AVANCINA 2. Tela/ancina

C. BACITACIA.


1. "$li'iinas.

2. apt$'icina.



24/81

Lip$5luc$p*ptid$ se'isint*tic$ deri/ad$ de la teic$planina. Acti/idad antibacteriana dependiente de c$ncentracin.

Mecanis'$ de accin! i5ual a /anc$'icina > teic$planina6

MeP$r acti/idad c$ntra 'uchas bacterias 5ra'p$siti/as7incluidas MA6 :IA9.

Ad'inistracin E:.

:ida 'edia pr$l$n5ada! F&11das714&2)0 h$ras9.

E#ect$s ad/ers$s! "$c$ #recuentes. Uip$tensin6alteraci$nes di5esti/as6 leuc$penia e hip$ale'ia.

ALBA:ACIA


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2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s


C. LI"O+L,CO"E"TIO! 1. alba/ancina 2. TELAVANCINA

C. BACITACIA.


1. "$li'iinas.

2. apt$'icina.



26/81

Lip$5luc$p*ptid$ se'isint*tic$ deri/ad$ de la /anc$'icina. Mecanis'$ de accin!

Inhibe la sntesis de pared celular 7c$'$ /anc$'icina9.

Me'brana celular! alteracin del p$tencial de accin > au'ent$ deper'eabilidad.

Ad'inistracin /a end$/en$sa.

:ida 'edia! J h$ras.

Accin bactericida dependiente de c$ncentracin.

E#ect$ p$stantibitic$ pr$l$n5ad$.

E#ect$s ad/ers$s! n(useas6 /'it$s6 dis5eusia6 ne#r$t$icidad6 ce#alea6ins$'ni$6 e#ect$ terat$5*nic$ en ratas.

TELA:ACIA


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Microorganismo VANCOMICINA TEICOPLANINA TELAVANCINA

Streptococcus(gruos A! "! C! G# ; ; ;Strep. pneumoniae ; ; ;

Enterococcus faecalis ; ; ;

Enterococcus faecium = = ;

S. aureus (SASM#

; ; ;S. aureus (SARM# ; ; ;

S/ aur$us (SARV# 0 0 0

S. epidermidis ; = ;

L. monocytogenes ; ; ;







$ ha> dat$s

COM"AACIO E E"ECTO ATIMICOBIAO


28/81


N. gonorrhoeae 0 0 0

N. meningitidis 0 0 0

M. catarrhalis 0 0 0

H. influenzae 0 0 0

E. coli 0 0 0

Klebsiella sp 0 0 0

Enterobacter sp 0 0 0

Serratia 0 0 0Salmonella 0 0 0

Shigella 0 0 0

Proteus mirabilis 0 0 0

Proteus vulgaris 0 0 0

Providencia 0 0 0

Morganella 0 0 0itrobacter 0 0 0

!cinetobacter 0 0 0

Ps. aeruginosa 0 0 0

Legionella 0 0 0

P. multocida 0 0 0

". enterocolitica 0 0 0



29/81


!ctinomyces ; ;lostridium difficile + ; ;lostridium #no difficile$ ; ; ;Peptostreptococcus sp ; ; ;

%. fragilis

0 0P. melaninogenica 0 0







$ ha> dat$s

-


30/81

ATIBIXTICO AMIITACIO :IA MEIA7h9

,IO A"OTEIA

79

ECECIO

:ACOMICIA :O & I: F %0 enal

TEICO"LAIAE: & IM

4)&Q0 0&) enal

ALBA:ACIAE:

14&2)0 % enal

TELA:ACIA E: J 0 enal

+L,CO"E"TIO W LI"O+L,CO"-"TIOCI-TICA

CLAI3ICACIO E LO


31/81



2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s



C. "ACITRACINA.


1. "$li'iinas.

2. apt$'icina.



32/81

:ACOMICIA

-LACTAMICO

"ACITRACINA


33/81

Obtenida del B. subtilis.

Accin c$ntra 5ra'p$siti/$s. Inhibe sntesis de pared celular bacteriana.

Mu> ne#r$tica p$r /a sist*'ica.

isp$nible s$l$ para us$ TO"ICO 7un5Yent$9.

Indicada para la supresin de la #l$ra bacteriana 'ita enlesi$nes super#iciales de la piel $ 'uc$sas6 heridas uirNr5icas.

isp$nible s$la $ c$'binada c$n ne$'icina $ p$li'iina 7$a'bas9.

E#ect$s ad/ers$s! reacci$nes de hipersensibilidad 7raras9.

$ tiene utilidad en #uruncul$sis6 i'p*ti5$6 absces$s.

BACITACIA

CLAI3ICACIO E LO


34/81



2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s



C. BACITACIA.


1. POLIMI0INAS.

2. apt$'icina.



35/81

Obtenidas del B. polymyxa! "$li'iina E 7c$listina9 > "$li'iina B.

Accin c$ntra bacterias 5ra'ne5ati/as.

"r$ducen ruptura de la 'e'brana celular e inacti/acin de la

end$t$ina.

Ad'inistracin!

ul#at$ de p$li'iina B! us$ tpic$7$#t(l'ic$6 tic$ > d*r'ic$9en c$'binacin c$n $tr$s c$'puest$s.

C$listina! sul#at$ de c$listina! $ral6 sul#at$ de c$listi'etat$

sdic$! parenteral.

Indicaci$nes! In#ecci$nes de piel6 'e'branas 'uc$sas6 $P$ >$d$ p$r 'icr$$r5anis'$s sensibles 7us$ tpic$9.

"OLIMIIA


36/81

E#ect$s ad/ers$s!

,s$ tpic$! reacci$nes de hipersensibilidad 7in#recuentes9.

,s$ sist*'ic$! ne#r$t$icidad6 bl$ue$ de placa neur$'uscular!

debilidad 'uscular6 apnea. "arestesias > /*rti5$ 7us$ sist*'ic$

li'itad$9.

Al5unas presentaci$nes!

"$litic$Z6 sln tica 7e$'icina;"$li'iina B;ea'etas$na9

Terra'icinaZ6 un5. $#t(l'ic$ > tpic$ 7Oitetraciclina;"$li'iinaB9

Maic$rtZ6 un5. > sln $#t 7e$'icina;"$li'iinaB;ea'etas$na9 er'abi$ticZ6 cre'a 7Bacitracina;e$'icina;"$li'iina B9

"OLIMIIA

CLAI3ICACIO E LO


37/81



2. Ce#al$sp$rinas


4. M$n$bact('ic$s

). Carbapen*'ic$s



C. BACITACIA.


1. "$li'iinas.

2. DAPTOMICINA.



38/81

Lip$p*ptid$ 'acr$cclic$ natural. Obtenid$ del Streptomyces roseosporus

Acti/a c$ntra bacterias 5ra'p$siti/as7si'ilar a /anc$'icina9

Acti/a c$ntra cepas de enter$c$c$s> S. aureusresistentes ala /anc$'icina7A:6 :A9.

A"TOMICIA


39/81

Mecanis'$ de accin! "r$duce desp$lari@acin de la 'e'brana

celular6 c$n salida de p$tasi$ 7tal /e@ p$r la #$r'acin de p$r$s96

se5uid$ p$r una detencin de la sntesis de A6 A > pr$tenas.

E#ect$ bactericida dependiente de c$ncentracin.

3ar'ac$cin*tica!

Ad'inistracin E:.

Buena distribucin.

Ecrecin renal 7J096

sin 'etab$li@ar

7aPustar d$sis en I9.

:ida 'edia! J& h$ras.

A"TOMICIA


40/81

Lesin del siste'a 'uscul$esuel*tic$! d$l$res'usculares6 'i$sitis > hasta rabd$'ilisis 7p$c$ #recuente9.

eben /i5ilarse l$s ni/eles de C"[.

"recaucin c$n el us$ c$nc$'itante de a'in$5licsid$s $

estatinas6 p$r el ries5$ de ne#r$t$icidad > 'i$pata 7debe

e/itarse el us$ c$nPunt$9

A"TOMICIAE3ECTO A:EO



41/81

Microorganismo VANCOMICINA TEICOPLANINA TELAVANCINA DAPTOMICINA

Streptococcus(gruos A! "! C! G# ; ; ; ;Strep. pneumoniae ; ; ; in vitro

Enterococcus faecalis ; ; ; ;

Enterococcus faecium = = ; ;

S. aureus (SASM# ; ; ; ;

S. aureus (SARM# ; ; ; ;

S/ aur$us (SARV# 0 0 0 ;

S. epidermidis ; = ; ;

L. monocytogenes ; ; ; =







$ ha> dat$s



42/81


N. gonorrhoeae 0 0 0 0

N. meningitidis 0 0 0 0

M. catarrhalis 0 0 0 0

H. influenzae 0 0 0 0

E. coli 0 0 0 0

Klebsiella sp 0 0 0 0

Enterobacter sp 0 0 0 0

Serratia

0 0 0 0Salmonella 0 0 0 0

Shigella 0 0 0 0

Proteus mirabilis 0 0 0 0

Proteus vulgaris 0 0 0 0

Providencia 0 0 0 0

Morganella 0 0 0 0itrobacter 0 0 0 0

!cinetobacter 0 0 0 0

Ps. aeruginosa 0 0 0 0

Legionella 0 0 0 0

P. multocida 0 0 0 0

". enterocolitica 0 0 0 0

BACTEIA AEOBIA +AME+ATI:A


43/81


!ctinomyces ; ;

lostridium difficile + ; ;

lostridium #no difficile$ ; ; ;

Peptostreptococcus sp ; ; ;

%. &ragilis 0 0

P. Melaninogenica 0 0






in vitro Acti/$ in vitro6 per$ n$ se utili@a clnica'ente$ ha> dat$s


44/81

Staphylococcus aureus

S$nsi%i&i'a' R$com$n'a'a A&$rnai)a* Tam%i+n $,$ci)os*

S$nsi%&$ a M$ici&ina

(MET-S#

"enicilinas

antiesta#il$cccica7OACILIA parent9

Ce#al$sp$rina 1+

Vancomicina6Teic$planinaClinda'icina.

BL?IBL Carbapen*'ic$

Macrlid$ Telitr$3D 7+"9 TM"?MLine@$lid D?6 Dao6alba6 Tela6i#a'picina.

MET-R7c$'unidad9

In#eccinLe/e a'$derada

TM"?MOI $ MIO =I3

Clinda'icina6 Line@$lidalba/ancina6 Tela/ancina

In#eccine/era

VANCOMICINA Teic$planina6 Line@$lidD?6 Daomicina6alba/ancina6 Tela/ancina

MET-R7in#ecci$nesn$s$c$'iales9

VANCOMICINA Teic$planina6 Line@$lidD?6 Daomicina6alba/ancina6 Tela/ancina

$i $ Min$ciclina6Ti5eciclina6TM"?Mi#a'picina

R$sis$ncia In$rm$'ia aVANCOMICINA (VISA#7CIM! 1F G5?'l9

OACILIA;VANCOLIEHOLI6 D?

Oacilina ;Teic$planinaDaomicinaalba/ancina6 Tela/ancina3D 7+"9 i#a'picina.

$i $ Min$ciclina6Ti5eciclinaTM"?M

A+

A&o ni)$& '$ R$sis$nciaa VANCOMICINA (VRSA#7CIM ! F4G5?'l9

LIEHOLID?

Daomicinaalba/ancina6 Tela/ancinai#a'picina.

+L,CO"E"TIO LI"O+LICO"-"TIO W A"TOMICIA


45/81

ATIBIXTICO AMIITACIO

:IA MEIA

7h9

,IO A

"OTEIA79 ECECIO

:ACOMICIA :O & I: F %0 enal

TEICO"LAIA E: & IM 4)&Q0 0&) enal

ALBA:ACIAE:

14&2)0 % enal

TELA:ACIA E: J 0 enal

A"TOMICIA E: J& 0 enal

+L,CO"E"TIO6 LI"O+LICO"-"TIO W A"TOMICIACI-TICA

"$c$ 'etab$li@adas. APuste de d$sis en I

CLAI3ICACIO E LO


46/81

Inhibid$res de sntesis pr$teica.

1. IE:EIBLE!

AMINOGLIC1SIDOS.

2. E:EIBLE!

a9 Macrlid$sb9 Cetlid$s

c9 Linc$sa'inas

d9 Tetraciclinas

e9 Ciclil5licinas

#9 Cl$ran#enic$l

59 Oa@$lidin$nas

h9 Estrept$5ra'inas



47/81

AMINOGLIC1SIDOS

AMIO+LICXIO


48/81

$s $ '(s a'in$a@Ncares unid$s p$r enlaces5luc$sdic$s a un nNcle$ de he$sa $ a'in$ciclit$l! EstreptidinaEstrept$'icina 2&des$iestrepta'ina de'(s A+

AMIO+LICXIOET,CT,A D,\MICA

AMIO+LICXIO


49/81

AMIO+LICXIOClasi#icacin se5Nn su estructura u'ica

3AMILIA AMIO+LICOIO ET,CT,A

EOMICIAe$'icina

"ar$'$'icina% a'in$a@Ncares unid$s al

a'in$ciclit$l central

[AAMICIA[ana'icinaA'iacina 5ra' &.

"ara l$5rar e#ecti/idad clnica c$ntra cepas sensibles de

Enterococcus6 Str. bovis6Str. agalactiae6 Str. viridans6Difteroides> L. monocytogenes! se reuiere c$'binacinc$n un inhibid$r de la sntesis de paredcelular7"enicilinas6:anc$'icina9. $bret$d$ +ETAMICIA

AMIO+LICXIO

AMIO+LICXIO


52/81

$ tienen accin c$ntra anaer$bi$s.

u alta t$icidadli'itan su utilidad.

Indice terap*utic$ reducid$

AMIO+LICXIO

AMIO+LICXIO


53/81

AMIO+LICXIOMECAIMO E ACCIX

Me'brana eterna 7+ra'ne5ati/$s9! i#unden p$r c$nduct$s acu$s$s $ p$rinas 7di#usinpasi/a9 hasta el espaci$ peripl(s'ic$.

Me'brana cit$pl(s'ica $ 'e'brana interna! 3ase I dependiente de ener5a7transp$rte acti/$9.

Inhibida p$r! pU (cid$6 anaer$bi$sis6 hiper$s'$laridad.

Cit$plas'a! ,nin irre/ersible al rib$s$'a 7%09.Inhibicin de sntesis pr$teica! Lectura errnea c$n inc$rp$racin de a'in$(cid$s

errne$s. Ter'inacin pre'atura de la traduccin del A' Inter#erencia c$n el c$'pleP$ de iniciacin.

AMIO+LICXIO


54/81


e acu'ulan pr$tenas an'alas 7n$ #unci$nales6 ticas9. "r$tenas an'alas pueden insertarse en la 'e'brana

interna. Alteracin de la per'eabilidad de la 'e'brana interna.

3ase II dependiente de ener5a! entrada 'asi/a dela'in$5licsid$. Alteracin pr$5resi/a de la estructura de la 'e'brana

celular > de $tr$s pr$ces$s celulares /itales.

estruccin de la bacteria.

AMIO+LICXIO


55/81

AMIO+LICXIOMECAIMO E ACCIO

AMIO+LICXIO


56/81


AMIO+LICXIO


57/81

Inacti/acin del #(r'ac$ p$r en@i'as bacterianas ue#$s#$rilan6 adenilan $ acetilan 5rup$s hidr$il$s $ a'in$sespec#ic$s7AMI[ACIA es la '(s resistente a lainacti/acin en@i'(tica9.

Incapacidad del antibitic$ de penetrar al cit$plas'abacterian$ 7anaer$bi$s9.

Alteraci$nes de la estructura del rib$s$'a! baPa a#inidadp$r el rib$s$'a bacterian$. is'inu>e #iPacin dela'in$5licsid$.

AMIO+LICXIOMECAIMO E EITECIA

ITIO E ACCIO E LA


58/81

ITIO E ACCIO E LAEHIMA CA"ACE E

IACTI:A AMIO+LICOIO

AMIO+LICXIO


59/81

Accin c$ntra 5ra'p$siti/$s li'itada. ,sar c$'binada6 n$ c$'$ '$n$terapia. E#ect$ bactericida sin*r5ic$ c$n inhibid$res de la sntesis

de pared celular.

AMI[ACIA! espectr$ '(s a'pli$del 5rup$. [AAMICIA> ETE"TOMICIAs$n las de espectr$

'(s li'itad$! Inacti/as c$ntra! rovidencia6 seudomona6 Serratia.

T$bra'icina > +enta'icina tienen espectr$ si'ilar. T$bra'icina '(s acti/a c$ntra seudomona> roteus. +enta'icina '(s acti/a c$ntra Serratia.

AMIO+LICXIOE"ECTO ATIMICOBIAO

AMIO+LICXIO


60/81

AMI[ACIA> ETILMICIAs$n 'en$s/ulnerables a lainacti/acin en@i'(tica.

Estrept$'icinaes la '(s acti/a c$ntra !. tuberculosis.

A'iacinaes la '(s acti/a c$ntra !. avium.




61/81

Microorganismo GENTAMICINA TO"RAMICINA AMI2ACINA

Streptococcus

(gruos A! C! G# 0 0 0Strep. pneumoniae 0 0 0

Enterococcus faecalis ; ; ;

Enterococcus faecium

S. aureus (SASM# MSSA ; ; ;

S. aureus (SARM# MRSA 0 0 0

S. epidermidis

L. monocytogenes



; ,sual'ente susceptible= :ariable! usceptible?esistente



$ ha> dat$s

! sin*r5ic$ c$n inhibid$res de pared celular



62/81


N. gonorrhoeae 0 0 0

N. meningitidis 0 0 0

M. catarrhalis ; ; ;

H. influenzae ; ; ;

E. coli ; ; ;

Klebsiella sp ; ; ;

E. coli'Klebsiella "LEE3 (ES"L3# ; ; ;

Enterobacter sp ; ; ;

Serratia 3 ; ;

Salmonella 0 0 0Providencia ; ; 3

itrobacter ; ; 3

Shigella ; ; ;

Proteus sp ; ; ;

!cinetobacter 0 0

Ps. aeruginosa ; 3 ;Legionella 0 0 0

"ersinia sp ; ; ;

&rancisella tularensis ; ; ;

%rucella sp. ; ; ;

M. avium( tuberculosis 0 0 ;

BACTEIA AEOBIA +AME+ATI:A



63/81


!ctinomyces 0 0 0%. fragilis 0 0 0

P. melaninogenica 0 0 0

lostridium difficile 0 0 0

lostridium #no difficile$

0 0 0Peptostreptococcus sp 0 0 0






in vitro Acti/$ in vitro6 per$ n$ se utili@a clnica'ente$ ha> dat$s

AMIO+LICXIO


64/81

$n EITETE a t$d$s l$s a'in$5licsid$s!

S. aureus 'eticilin$ resistente 7AM6 MA9

Str. pyogenes

Str. pneumoniae

B. anthracis "eisseria

Salmonella

Legionella

!ycoplasma Chlamidias

#ic$ettsias Anaer$bi$s estrict$s.



65/81

"ac$riaEn,$rm$'a' R$com$n'a'a A&$rnai)a

Tam%in$,$ci)os

Str.pyogenes

3arin5itisOtitis 'ediainusitis.EscarlatinaCelulitisErisipelaseu'$naBacterie'iah$c T$ic$

"EICILIA +"enicilina :

]&lact'ic$s6Macrlid$s6

Telitr$'icina

Clinda'icina

Str. bovis yviridans

End$carditisBacterie'ia

"E + $ AM"; GENTAMICINA

Ce#tria$na :anc$ $Teic$planina

Str.

agalactiae

End$carditis

Bacterie'ia

"E + $ AM"

; GENTAMICINA

Ce# 1+ $ %+

CT $ CE3O


66/81

Enterococcus E. faecalis E. faecium

1. ensible a "en + >+enta'icina

"E + $ AM" ;GENTAMICINA.

:ACOMICIA ;GENTAMICINA

2. esistente a "en+7"asa;9 sensible a+enta'icina

AM?B ;GENTAMICINA

AM?B ;:ACOMICIA

%. . intrnseca a"en+. ens a +enta

:ACOMICIA ;GENTAMICINA

4. ensible a "en+esistente a+enta'icina

"EICILIA +AM"ICILIAitr$#urant$ina $3$s#$'icina7IT,9

A'picilina ; :ACOI'ipene' ; :ACO 10&2) E. faecalis>)0 E. faeciums$nresistentes a alt$sni/eles de 5enta'icina"ueden ser ensible aEstrept$'icina.

). esistente a:anc$'icina6 "en+ >+enta'icina.

in5Nn t c$n#iable.Intentar LIEHOLID?.

Teic$planina apt$'icina6Ti5eciclina6alba6 Tela/ancina

En$ro%ac$riac$as R$com$n'a'a A&$rnai)a


67/81

Escherichia coli IT, 1+6 2+6 %+ CI"O6 LE:O BL?IBL ;A+

Bacterie'ia6 'enin5itis %+ 6 CI"O O LE:O BL?IBL ;A+

P. mirabilis IT,6 heridas uiruricas6lceras decbit$

AM"ICILIA TM"&M

Klebsiella pneumoniae(o)itoca

IT, > de$tr$sr5an$s

ensible aCe#al$sp$rina

1+6 2+ $ %+3D

BL?IBL6A'in$5licsid$s.

esistente a%+ >A@tre$na'.

CE3E"IMACABA"EEMICO

TC?CL "I"?TH

Enterobacter cloacaeEnterob. aerogenes

In#. $s$c$'ial! IT,6 eu'6Bacter. Menin5itis ne$natal

p$stneur$ciru5a

CE3E"IMA%

CABA"EEMICO3lu$r$uin$l$naTM"&M7'en.n.p$stneu9

itrobacter freundii IT, > $tras n$s$c$'iales CE3E"IMA, CABA"EEM 3lu$r$uin$l$na

itrobacter *oseri#.diversus$

In#. n$s$c$'iales. Menin5ne$natal se/era c$nence#alitis necr$ti@ante.

%+6 %+; AG7'enin5.ne$nat9 "I"&TH6 3DTM"&M7'enin5.ne$nat9

Serratia marcescens IT, > $tras n$s$c$'iales %+6 3D A@tre$na'6 +enta'icina

Proteus vulgaris IT, > $tras n$s$c$'iales %+. 3D A'in$5licsid$

Morganella morganii IT, > $tras n$s$c$'iales %+.3D TM"&M

Providencia stuartiiProvidencia rettgeri

IT, > $tras n$s$c$'iales."acientes c$n catterper'anente%%

CE3E"IMA =AMI[ACIACABA"EEMICO =AMI[ACIA.

%+%= A'iacina

"ersinia enterocoltica Wersini$sis6 epsis 3D6 TM"?M. %+A+

"ersinia pestis "este. epsis +ETA6 ETE"TOMICIA $iciclina Cipr$#l$acina.

"r$#ilais OICICLIA Cipr$#l$acina%J

.


68/81

Pseudomonaaeruginosa

In#ecci$nes de /as,rinarias

TIC "I"CE3TAH. $ CE3E"!CI"O3LOACIA

A@tre$na'To%ramicina

eu'$naBacterie'ia

TIC $ "I" ; TO"RACE3TAH. $ CE3E" ;TO"RA

"en A" ; Cipr$#l$acina

esistente a IM" >

ME

CI"O ;

TO"RAMICINA

CTH

"en A" ; A+

%rucellas OI ; GENTAOI ; ESTREPTO

$iciclina ;i#a'picinaTM"?M ; G$na

3D ; i#a'picinaMin$ciclina ; i#a'picina

&rancisellatularensis

AMINOGLIC1SIDO $iciclina $Cipr$#l$acina

Cl$ran#enic$l6 i#a'picina

AMIO+LICXIO


69/81

Oral7,s$ intestinal9! "$bre abs$rcin. Au'enta cuand$la 'uc$sa 5astr$intestinal est( ulcerada $ necr$sada7e$'icina6 "ar$'$'icina9.

IM!(pida abs$rcin 7C$ncentraci$nes '(! %0&F0 'in9.

I:! 7C$ncentraci$nes '(! %0 'in9 e Pusti#ica s$l$ en

insu#iciencia circulat$ria peri#*rica. iluir > ad'inistrarlenta'ente 7ries5$ de bl$ue$ de "M9

Tpica!d*r'ica6 $#t(l'ica6 tica6 inhalada.

AMIO+LICXIO:a de ad'inistracin

OI ^ICA : OI M^LTI"LE


70/81

,MBAL E TOICIA

Ad'inistracin c?24h _ e#icacia6 K p$tencial de t$icidad6

K c$st$6 V cu'pli'ient$6 ue ad'inistracin c?J ` 12h.

El tie'p$ p$r enci'a del u'bral es 'a>$r c$n 'Nltiples d$sis peue8as

del #(r'ac$ ue c$n una s$la d$sis 'a>$r.

AMIO+LICXIO


71/81

:ida 'edia 7t9! 2 a % h$ras.

$ s$n 'etab$li@ad$s.

Eli'inacin! 3iltracin 5l$'erular 7aPustar d$sis en I9.

C$ncentraci$nes subterap*uticas en LC 7ecept$ en 96

5l$b$ $cular > en secreci$nes br$nuiales. La in#la'acin #a/$rece penetracin en perit$ne$ > pericardi$.

us c$ncentraci$nes en tePid$s > secreci$nes s$n baPas.

Ecept$! C$rte@a renal.

End$lin#a > perilin#a.

AMIO+LICXIO3AMACOCI-TICA

AMIO+LICXIO


72/81

Ot$t$icidad. e#r$t$icidad.

Bl$ue$ de placa neur$'uscular 7B"M9.

Otr$s! Uipersensibilidad 7rara9

Trast$rn$s +I 7:O9

E3ECTO A:EO

AMIO+LICXIO


73/81

Ot$t$icidad ` e#r$t$icidad!

$n dependientes del tie'p$ > c$ncentracin.

Mas #recuentes en!

Trata'ient$s 'a>$res de ) das. $sis altas.

Edad a/an@ada.

Insu#iciencia renal.

E3ECTO A:EO

AMIO+LICXIO


74/81

OTOTO0ICIDAD!:estibular > C$clear.

Acu'ulacin en perilin#a > end$lin#a.estruccinpr$5resi/a de las c*lulas sens$riales 7irre/ersible9.

a8$ auditi/$!acN#en$s 7suelen ser el pri'er

snt$'a96 p*rdida de la audicin.

a8$ /estibular!/*rti5$6 ataia.La aparicin de ce#alea puede preceder la

dis#uncin /estibular.

E3ECTO A:EO

AMI2ACINA

2ANAMICINA

NEOMICINA

ESTREPTOMICINA

GENTAMICINA

SISOMICINA

TO"RAMICINA

PAROMOMICINA

TO0ICIDADCOCLEAR

TO0ICIDADVESTI"ULAR

AMIO+LICXIO


75/81

OTOTO0ICIDAD!

e$'icina6 [ana'icina > A'iacina! '(s$t$tic$s.

Estrept$'icina > +enta'icina s$n l$s '(s tic$s

a ni/el /estibular.

Tener en cuenta trata'ient$ repetiti/$ c$na'in$5licsid$s!LEIO AC,M,LATI:A

7i'p$sibilidad de re5eneracin de c*lulas

c$cleares9

E3ECTO A:EO

AMI2ACINA

2ANAMICINA

NEOMICINA

ESTREPTOMICINA

GENTAMICINA

SISOMICINA

TO"RAMICINA

PAROMOMICINA

TO0ICIDADCOCLEAR

TO0ICIDADVESTI"ULAR

AMIO+LICXIO


76/81

E3OTOICIA

Incidencia! J & 2F. Acu'ulacin en las c*lulas del tNbul$ pr$i'al.

e/ersible si n$ ha> I pre/ia.

"r$p$rci$nal a la cantidad t$tal ad'inistrada.

e$'icina6 T$bra'icina > +enta'icina! M E3OTXICO Estrept$'icina! 'en$s ne#r$tic$.

ebe e/itarse el us$ c$nc$'itante de $tr$s

a5entes ne#r$tic$s.

E3ECTO A:EO


77/81

3ACTOE E IE+O EE3OTOICIA "O

AMIO+LICOIO

AMIO+LICXIO


78/81

Bl$ue$ de placa neur$'uscular 7B"M9!"ueden causar

par(lisis respirat$ria 7d$sis 'u> altas6 ad'inistracin E:r(pida9

Inhiben la liberacin presin(ptica de acetilc$lina

educen sensibilidad p$stsin(ptica a la acetilc$lina "$tencial de bl$ue$ en $rden decreciente! e$'icina6

[ana'icina6 A'iacina6 +enta'icina6 T$bra'icina.

"uede ser re/ersible c$n la

ad'inistracin de 5luc$nat$ decalci$ $ ne$sti5'ina.

AMIO+LICXIOE3ECTO A:EO

AMIO+LICXIO


79/81

AMIO+LICXIOITEACCIOE & E3ECTO A:EO

E3OTOICIA

Ce#al$sp$rinas:anc$'icina

An#$tericina B"$li'iinas3ur$se'idaCicl$sp$rina

B"M

"$li'iinasClinda'icina

Tetraciclinas"ancur$ni$:ecur$ni$

OTOTOICIA

:anc$'icinaTetraciclinas

EBE E:ITAE EL ,O CO,TOE E "OIBLE

CLAI3ICACIO E LO


80/81

In4i%i'or$s '$ s5n$sis ro$ica/

1. IE:EIBLE!A'in$5licsid$s.

2. E:EIBLE!

a# MACR1LIDOS

%# CET1LIDOSc# LINCOSAMIDAS

d9 Tetraciclinas

e9 Cl$ran#enic$l

#9 Line@$lid59 Estrept$5ra'inas

h9 Espectin$'icina

ATIBACTEIAO

PROXIMA CLASE

Lunes 12 de Ener$6 201)


81/81

Gracias por su atencin

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