4. prediabetes magnitud del problema

PreDiabetes :Magnitud del Problema

Dr. Iván Darío Sierra ArizaM.D, Ph.DProfesor Consultor PermanenteDivisión de Lípidos y DiabetesFacultad de MedicinaUniversidad Nacional de Colombia

Presidente PasadoAsociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)

Director EjecutivoSociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)

1/30

Que es la Prediabetes

Grupos de Prediabetes

Prevalencia de Prediabetes

1

2

3

2/30

Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009

4

Población en Latinoamérica

5

Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica

6

Historia Natural de la Diabetes tipo 2

HABITANTES EN LATINOAMERICA

595.998.000

CEPAL - 2013

3/30

LUGAR PAIS POBLACION

BRASIL1 199.985.000

MEXICO2 115.968.000

COLOMBIA3 48.374.000

ARGENTINA4 41.425.000

VENEZUELA5 30.390.000

Habitantes en Latinoamérica

CEPAL - 2013

4/30


PERU6 30.297.000

CHILE7 17.603.000

GUATEMALA8 15.419.000

ECUADOR9 15.075.000

CUBA10 11.291.000


CEPAL - 2013

5/30


BOLIVIA11 10.449.000

R. DOMINICANA12 10.291.000

HONDURAS13 8.675.000

PARAGUAY14 6.782.000

EL SALVADOR15 6.326.000


CEPAL - 2013

6/30


NICARAGUA16 6.066.000

COSTA RICA17 4.860.000

PANAMA18 3.635.000

PUERTO RICO19 3.742.000

URUGUAY20 3.407.000


CEPAL - 2013

7/30




1

2

3

8/30


4


5


6


Prevalencia de Diabetes tipo 2

Ingreso Energético

Diabetes Tipo 2

Gasto Energético

Obesidad

AUMENTO > A LO ESPERADO

2003 – 6% 2010 – 9.4%

9/30

PAIS PREVALENCIA

MEXICO

GUATEMALA

HONDURAS

EL SALVADOR

NICARAGUA

COSTA RICA

PANAMA

CUBA

R. DOMINICANA

PUERTO RICO

14.4%

8.0%

8.0%

8.4%

9.0%

6.4%

8.0%

11.8%

10.4%

10.4%

Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica10/30

PAIS PREVALENCIA

COLOMBIA

VENEZUELA

ECUADOR

PERU

BOLIVIA

BRASIL

PARAGUAY

CHILE

ARGENTINA

URUGUAY

7.0%

6.0%

5.0%

7,2%

8.6%

7.6%

11%

9.4%

9.6%

7.0%

Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica11/30




1

2

3

12/30


4


5


6


FunciónCélulas B

Tiempo

S

U

C

E

P

T

I

B

I

L

I

D

A

D

O

B

E

S

I

D

A

D

A

D

I

G

T

A

G

A DM 2C


PrevenirRETRASAR

TRATAR

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ETAPAS

- NORMOGLUCEMIA

- ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA- Ayuno- Posprandial

- HIPERGLUCEMIA- No requiere insulina

- Requiere insulina

Diabetes Care 20 (7): 1183 - 1197, 1997

- NORMOINSULINEMIA - Susceptibilidad genética- HIPERINSULINEMIA – Obesidad y/o Hiper TG

Historia Natural de la Diabetes tipo 2 14/30




1

2

3


4


5


6


15/30


Un problema de actualidad

Prediabetes

En los adultos, la diabetes tipo 2 se desarrolla después

de un periodo de tiempo prolongado.

La mayoría, si no todos, tienen inicialmente alguna

alteración de la glucemia en ayunas o posprandial ,

la cual es un estadio intermedio en la historia

natural de la diabetes.

16/30


Un problema de actualidad

Prediabetes

Con cambios en el estilo de vida y/o fármacos laprogresión a diabetes puede ser retrasada ó prevenida.

Incluye actualmente a niños y adolescentes

Predice el desarrollo de diabetes y es un factor

de riesgo cardiovascular por sí sola.

17/30


Diagnostico y Grupos de Prediabetes


1

2

3


4


5


6


18/30


DIAGNÓSTICO

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa(PTOG)

19/30


Normal

Interpretación PTOG

Ayuno

Poscarga

AGA : Alteración de Glucemia de AyunoIGT : Intolerancia a la Glucosa

IHC

< 100

< 140y

> 126

>200y/o

DiabetesAGA

100 - 125

140 - 199y

PREDIABETES

20/30

ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA)

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT)

AGA + IGT

DIABETES GESTACIONAL PREVIA


GRUPOS DE PREDIABETES 21/30


Diagnostico y Grupos de Prediabetes


1

2

3

4


5


6



22/30

Conversion de IGT a Diabetes

Adapted from: Harris, M.I.: Diabetic Med 13: 9-11, 1996.

0 1 2 3 4 5 6 7 8Tasa promedio de conversión anual (%)

1,5

2

2,9

3,6

4,3

5,6

5,6

6,1

7

7,3

Tokyo, Japan

Whitehall, UK

Baltimore, USA(Caucasian)

Texas, USA (Mex-Amer.)

Osaka, Japan

Nauru

Arizona, USA-(Pima Indians)

California, USA(Jap.-Amer. men)

Bedford, UK

Colorado, USA(Mex-Amer.)

En 10 años del 40 al 70% de lospacientes con intolerancia a la

glucosatienen Diabetes Mellitus

23/30

¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?

• 74.2% de los sujetos con IGT no

tenían AGA

• 50.2% de los sujetos con AGA no

tenían IGT.

Grado de concordancia entre ambos: 0.25

24/30

¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ?

61% mas prevalente IGT que AGA

37% de pacientes con AGA tenían IGT

24% de pacientes con IGT tenían AGA

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¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ?

Diabetes

Enfermedad Cardiovascular

Dislipidemias

Obesidad

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• IGT tiene mayor sensibilidad (50-vs-26%) como predictor de diabetes mellitus.

Diabetes Care 1999;22:920-924


• Para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la IGT fue mucho más predictiva con un riesgo de 2.21 veces mayor que el resto de la población contra 1.13 de la AGA.

27/30

RIESGO GLUCEMIA ENAYUNAS

GLUCEMIA 2 HORAS PC

% DE PROGRESION

BAJO

MEDIO

ALTO

NORMAL NORMAL 4 - 5

AGA NORMAL

NORMAL IGT

20

AGA IGT 38 - 65


RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2

28/30

34

Herramientas para Screening en PreDiabetes

Poblaciones de Alto riesgo

Poblaciones de bajo riesgo

Prueba de Tolerancia Oral a la glucosa

(PTOG)

Cuestionarios

Glucemia en ayunas

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Poblaciones de Alto riesgo para PreDiabetes

• Edad >50 años (?)

• Historia familiar de la enfermedad en 1er.grado

• Obesidad (Abdominal)

• Hipertensión

• Enfermedad Cardiovascular

• Dislipidemias

• Pertenecer a ciertos grupos étnicos

30/30

www.solatcolombia.org

[email protected]

9 al 11de Octubre de 2015

en Barranquilla

13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis

19 Curso Internacional de Diabetes

SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS

(SOLAT)

www.alad-latinoamerica.org

[email protected]

www.revistaalad.com.ar

4 al 8 de Noviembre 2016

en Bogotá

XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes

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