3.ILEUS OBSTRUKSI
-
Upload
nurjannah-usemahu -
Category
Documents
-
view
248 -
download
2
Transcript of 3.ILEUS OBSTRUKSI
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
1/34
BAB I
LAPORAN KASUS
1.1 Identitas Pasien
Nama : By Ny Syahruni Abidin
Tanggal lahir : 4 Mei 2015
Umur : 1 bulan 25 hari
No. Rekam medik : 1!"2
Alama# : BTN $e%ona &emara A'
Ruang $era(a#an : $)&U *ahidin Sudirohu%odo
Tanggal $emerik%aan : 25 +uni 2015
1.2 Anamnesis
, -eluhan u#ama : $eru# membe%ar
, Anamne%i% #erimin :
$eru# membe%ar dierha#ikan %e/ak 1 hari %ebelum ma%uk rumah %aki#. Ada
mun#ah dialami %e/ak hari %ebelum ma%uk rumah %aki# rekuen%i 35 kalihari
#idak menyemro# i%i airan ber(arna kuning. Tidak demam #idak ke/ang #idak
ba#uk #idak %e%ak #idak biru.
Buang air be%ar : lunak kuning ke%an %ediki#
Buang air keil : ke%an ukuRi(aya# erlamba#an meonium ada %aa# bayi berumur 4 hari baru keluar
meonium. Se#elah diberi oba# enahar baru keluar e%e%.
1.3 Pemeriksaan Fisis
, -eadaan umum : %aki# bera#
, -e%adaran : 6&S 15 784M!95
, S#a#u% gi;i : gi;i buruk
, Tanda
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
2/34
1 -eala
• Ben#uk : me%oehal
• Rambu# : hi#am luru%• *a/ah : %ime#ri% eri#em 7, luka 7,.
• Ma#a :ekung ada kon/ung#i
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
3/34
5 8k%#remi#a%
*a%#ing ada ada lengan a#a%
1.4 Pemeriksaan LaboratoriumTabel 1. =a%il emerik%aan labora#orium
$emerik%aan =a%il Nilai Normal
$ro#ein ?? 100 Nega#i
RB& " C10!u@D .'0,5.'0 C10!u@D
=6B 105 Cgd@D 12.0,1!.0 Cgd@D
=&T 24 CED .0,4.0 CED
M&= 2 CgD 2.0,2.0 CgD
$@T '"! C10u@D 150,400 C10u@D
*B& 15" CED 10.0.2!.0 CED
1. Pemeriksaan Radio!o"i
3
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
4/34
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
5/34
2.1 Penda(u!uan
unia kedok#eran %aa# ini %anga# ma/u dengan e%a# #eru#ama dengan
erkembangan dan alika%i komu#er bidang kedok#eran %ehingga ilmu radiologi
#uru# berkembang e%a# mulai dari eni#raan organ %amai ke eni#raan %eluler a#au
molekuler. i )ndone%ia erkembangan kedok#eran #eru#ama dalam bidang radiologi
ma%ih banyak dilakukan %er#a erlu dukungan emerin#ah.
$emerik%aan radiograi olo% dalam ka%u% kedarura#an di negara ma/u
erannya %udah %emakin %emi# dan digan#i dengan #eknologi &T %an %er#a
erangka# digi#al lainnya #erma%uk US6 dan MR) me%kiun demikian ala# #er%ebu#
ma%ih #e#a diakai karena murah mudah dan ea# un#uk ka%u% #er#en#u.
)leu% ob%#ruk%i meruakan kega(a#darura#an yang %ering di/umai yai#u
%eki#ar !0E , 0E dari %eluruh ka%u% ga(a# abdomen. 6a(a# eru# daa# di%ebabkan
oleh kelainan di dalam abdomen berua inlama%i dan enyuli#nya ileu% ob%#ruk#i
i%kemik dan erdarahan. Sebagian kelainan daa# di%ebabkan oleh edera lang%ung
a#au #idak lang%ung yang mengakiba#kan erora%i %aluran erna a#au erdarahan.
)leu% ob%#ruk%i meliu#i %umba#an %ebagian 7ar#ial a#au %eluruh 7omle#e
lumen u%u% %ehingga mengakiba#kan i%i u%u% #ak daa# mele(a#i lumen u%u%. =al ini
daa# di%ebabkan oleh berbagai maam kondi%i yang aling %ering dikarenakan
adanya adhe%i hernia a#au #umor ada u%u% #er%ebu#.
5
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
6/34
Tidak hanya ileu% ob%#ruk%i yang daa# mengha%ilkan era%aan yang #idak
nyaman kram eru# nyeri eru# kembung mual dan mun#ah bila #ak dioba#i dengan
benar in#e%#inal ob%#ru#ion daa# menyebabkan %umba#an bagian u%u% dan
menyebabkan kema#ian u%u%. -ema#ian /aringan ini daa# di#un/ukkan dengan
erora%i u%u% inek%i ringan dan %hok.
Adhe%i meruakan %ua#u /aringan aru# yang %ering menyebabkan organ
dalam dan a#au /aringan #e#a meleka# %e#elah embedahan. Adhe%i daa# membeli#
dan menarik organ dari #ema#nya dan meruakan enyebab u#ama dari ob%#ruk%i
u%u% iner#ili#a% 7bedah ginekologik dan nyeri kroni% el
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
7/34
=ernia %#rangula#a adalah %alah %a#u keadaan darura# yang %ering di/umai
oleh dok#er bedah dan meruakan enyebab ob%#ruk%i u%u% #erbanyak. $enyebab
#er%ering ob%#ruk%i u%u% di )ndone%ia adalah hernia baik %ebagai enyebab ob%#ruk%i
%ederhana 751E mauun ob%#ruk%i u%u% %#rangula%i7!E. Seki#ar 44E dari ileu%
ob%#ruk%i di%ebabkan oleh hernia inka%era#a yang mengalmi %#rangula%i.
Adhe%i a%a oera%i #imbul %e#elah #er/adi edera ada ermukaan /aringan
%ebagai akiba# in%i%i kau#eri%a%i /ahi#an a#au mekani%me #rauma lainnya. ari
laoran #erakhir a%ien yang #elah men/alani %ediki#nya %ekali oera%i in#ra abdomen
akan berkembang adhe%i %a#u hingga lebih dari %euluh kali. )leu% ob%#ruk%i
meruakan %alah %a#u kon%ekuen%i klinik yang en#ing. i negara ma/u adhe%i
in#raabdomen meruakan enyebab #erbanyak #er/adinya ob%#ruk%i u%u%.
2.4 Anatomi
6ambar 2. Ana#omi %i%#em dige%#i
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
8/34
uodenum an/angnya %eki#ar 25 m mulai dari iloru% %amai /e/enum. $an/ang
/e/enum 100 I 110 m dan an/ang ileum 150 ,1!0 m. $emi%ahan duodenum dan
/e/enum di#andai oleh @igamen#um Trei#;. @igamen#um ini bereran %ebagai
ligamen#um %u%en%orium. -ira I kira dua er lima dari %i%a u%u% halu% adalah
/e/enum dan #iga er lima bagian #erminalnya adalah ileum. +e/enum memunyai
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
9/34
eri#oneum. @ai%an mu%ulari% roria #erdiri dari dua lai%an o#o# yai#u lai%an o#o#
longi#udinal yang #ii% dan lai%an o#o# %irkular yang #ebal. 6anglion %el bera%al dari
lek%u% Myen#eria 7Auerbah yang berada di an#ara lai%an o#o# dan mengirimkan
rang%angan ada kedua lai%an #er%ebu#. @ai%an %ubmuo%a #erdiri dari lai%an
/aringan konek#i ibroela%#i% yang beri%i embuluh darah dan %ara. @ai%an muko%a
dibagi men/adi lai%an yai#u muko%a mu%ulari% lamina roria dan lai%an ei#el.
@ai%an muko%a dan %ubmuko%a memben#uk lai%an %irkular yang dinamakan
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
10/34
6ambar 4. Si%#em %ara ada u%u% halu%
U%u% halu% dier%arai abang,abang kedua %i%#em %ara o#onom. Rang%angan
ara%ima#i% merang%ang ak#i
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
11/34
Sekum kolon a%enden dan bagian kanan kolon #ran%
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
12/34
a%am dan memberikan = o#imal un#uk ker/a en;im I en;im. Sekre%i emedu dari
ha#i memban#u ro%e% enernaan dengan mengemul%ikan lemak %ehingga
memberikan ermukaan yang lebih lua% bagi ker/a lia%e ankrea%.
$ro%e% enernaan di%emurnakan oleh %e/umlah en;im dalam ge#ah u%u%
7%uku% en#eriku%. Banyak di an#ara en;im I en;im ini #erdaa# ada bru%h border
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
13/34
berkon#rak%i %eara lokal. Tia kon#rak%i ini meliba#kan %egmen u%u% halu% %eki#ar 1 I
4 m. $ada %aa# %a#u %egmen u%u% halu% yang berkon#rak%i mengalami relak%a%i
%egmen lainnya %egera akan memulai kon#rak%i demikian %e#eru%nya. Bila u%u% halu%
berelak%a%i makanan akan kembali ke o%i%inya %emula. 6erakan ini berulang #eru%
%ehingga makanan akan beramur dengan en;im enernaan dan mengadakan
hubungan dengan muko%a u%u% halu% dan %elan/u#nya #er/adi ab%orb%i.
-on#rak%i %egmen#a%i berlang%ung oleh karena adanya gelombang lamba#
yang meruakan ba%i ele#ri rhy#m 7B8R dari o#o# olo% %aluran erna. $ro%e%
kon#rak%i %egmen#a%i berlang%ung ' %amai 12 kalimeni# ada duodenum dan %eki#ar
kalimeni# ada ileum. 6erakan eri%#al#ik ada u%u% halu% mendorong makanan
menu/u ke arah kolon dengan keea#an 05 %amai 2 mde#ik dimana ada bagian
rok%imal lebih ea# dariada bagian di%#al. 6erakan eri%#al#ik ini %anga# lemah dan
bia%anya menghilang %e#elah berlang%ung %eki#ar %amai 5 m.
$enga#uran rekuen%i dan kekua#an gerakan %egmen#a%i #eru#ama dia#ur oleh
adanya gelombang lamba# yang mengha%ilkan o#en%ial ak%i yang di%ebabkan oleh
adanya %el I %el ae maker yang #erdaa# ada dinding u%u% halu% dimana ak#ii#a%
dari %el I %el ini diengaruhi oleh %i%#em %ara dan hormonal.
Ak#ii#a% gerakan eri%#al#ik akan meningka# %e#elah makan. =al ini %ebagian
be%ar di%ebabkan oleh ma%uknya makanan ke duodenum %ehingga menimbulkan
relek% eri%#al#ik yang akan menyebar ke dinding u%u% halu%. Selain i#u hormon
ga%#rin &&- %ero#onin dan in%ulin /uga meningka#kan ergerakan u%u% halu%.
Sebaliknya %ekre#in dan glukagon menghamba# ergerakan u%u% halu%.
Se#elah menaai ka#u ileoaeal makanan kadang I kadang #erhamba#
%elama beberaa /am %amai %e%eorang makan lagi. $ada %aa# #er%ebu# relek%
13
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
14/34
ga%#rileal meningka#kan ak#ii#a% eri%#al#ik dan mendorong makanan mele(a#i ka#u
ileoaeal menu/u ke kolon. Makanan yang mene#a un#uk beberaa lama ada
daerah ileum oleh adanya %ing#er ileoaeal berung%i agar makanan daa# diab%orb%i
ada daerah ini. -a#u ileoaeal berung%i un#uk menegah makanan kembali dari
aeum ma%uk ke ileum.
Fung%i %ing#er ileoaeal dia#ur oleh mekani%me uman balik. Bila #ekanan di
dalam aeum meningka# %ehingga #er/adi dila#a%i maka kon#rak%i %ing#er ileoaeal
akan meningka# dan gerakan eri%#al#ik ileum akan berkurang %ehingga
memerlamba# engo%ongan ileum. Bila #er/adi eradangan ada aeum a#au ada
aendik% maka %ing#er ileoaeal akan mengalami %a%me dan ileum akan
mengalami arali%i% %ehingga engo%onga ileum %anga# #erhamba#.
2.# K!asi)ikasi
Berda%arkan @oka%i Gb%#ruk%i :- )leu% ob%#ruk%i le#ak #inggi : ob%#ruk%i mengenai u%u% halu% 7dari ga%#er
%amai ileum #erminal.- )leu% ob%#ruk%i le#ak rendah : ob%#ruk%i mengenai u%u% be%ar 7dari ileum
#erminal %amai re#um.
Selain i#u ileu% ob%#ruk#i daa# dibedakan men/adi berda%arkan %#adiumnya an#ara
lain:- Gb%#ruk%i %ebagian 7 Partial obstruction : ob%#ruk%i #er/adi %ebagian %ehingga
makan ma%ih bi%a %ediki# le(a# daa# la#u% dan deeka%i %ediki#.- Gb%#ruk%i %ederhana 7 simple obstruction : ob%#ruk%i yang #idak di%er#ai
#er/ei#nya embuluh darah 7#idak di%er#ai gangguan aliran darah
14
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
15/34
- Gb%#ruk%i %#rangula%i 7 strangulated obstruction : ob%#ruk%i di%er#ai dengan
#er/ei#nya embuluh darah %ehingga #er/adi i%kemi yang berakhir dengan
nekro%i% a#au ganggren.
2.% &tio!o"i
6ambar !. $enyebab erdarahan u%u% halu% dan ob%#ruk%i
15
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
16/34
Tabel 2. $enyebab ileu% ob%#ruk%i
1 =ernia )nkar%era#a
U%u% ma%uk dan #er/ei# di dalam in#u hernia.
2 Non =ernia )nka%era#a an#ara lain :
• Adhe%i a#au erleka#an u%u%
$i#a ibro%i% dari /aringan ika# men/ei# u%u%. aa# berua erlengke#an baik
dalam ben#uk #unggal mauun mul#ile bi%a %e#ema# a#au lua%• )n
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
17/34
Meruakan %ua#u keadaan di mana #er/adi emun#iran u%u% yang abnormal
dari %egmen u%u% %ean/ang ak%i% longi#udinal u%u% %endiri mauun
emun#iran #erhada ak%i% radiime%en#erii %ehingga a%a%e makanan
#erganggu.
• Tumor
Tumor u%u% halu% uku /arang menyebabkan ob%#ruk%i u%u% keuali /ika ia
menimbulkan in
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
18/34
ileu% Gb%#ruk%i meruakan enyumba#an in#e%#inal mekanik yang #er/adi
karena adanya daya mekanik yang beker/a a#au memengaruhi dinding u%u% %ehingga
menyebabkan enyemi#anenyumba#an lumen u%u%. =al #er%ebu# menyebabkan
a%a%e lumen u%u% #erganggu. Akan #er/adi engumulan i%i lumen u%u% yang berua
ga% dan airan ada bagian roimal #ema# enyumba#an yang menyebabkan
elebaran dinding u%u% 7di%#en%i. Sumba#an u%u% dan di%#en%i u%u% menyebabkan
rang%angan #er/adinya hier%ekre%i kelen/ar enernaan. engan demikian akumula%i
airan dan ga% n#akin her#ambah yang menyebabkan di%#en%i u%u% #idak hanya ada
#ema# %umba#an #e#ai /uga daa# mengenai %eluruh an/ang u%u% %ehelah roimal
%umba#an. Sumba#an ini menyebabkan gerakan u%u% yang meningka#
7hiereri%#al#ik %ebagai u%aha alamiah. Sebaliknya /uga #er/adi gerakan an#i
eri%#al#ik. =al ini menyebabkan #er/adi %erangan kolik abdomen dan mun#ah,mun#ah.
$ada ob%#ruk%i u%u% yang lan/u# eri%#al#ik %udah hilang oleh karena dinding u%u%
kehilangan kon#rak%inya.
2., -ea!a K!inis
• Gb%#ruk%i %ederhana
$ada ob%#ruk%i u%u% halu% arok%i%mal akan #imbul ge/ala mun#ah yang banyak
yang /arang men/adi mun#ah ekal (alauun ob%#ruk%i berlang%ung lama. Nyeri
bi%a bera# dan mene#a. Nyeri abdomen %ering dira%akan %ebagai era%aan #idak
enak di bagian eru# a#a%.Tanda
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
19/34
i%#en%i abdomen daa# minimal a#au #idak ada ada ob%#ruk%i rok%imal dan
%emakin /ela% ada %umba#an di daerah di%#al. Bi%ing u%u% yang meningka# dan
Jmetallic sound K daa# didengar %e%uai dengan #imbulnya nyeri ada di daerah
di%#al.
• Gb%#ruk%i di%er#ai ro%e% %#rangula%i
6e/ala klini% menyeruai ob%#ruk%i %ederhana #e#ai lebih nya#a dan di%er#ai
dengan nyeri heba#. =al yang erlu dierha#ikan adalah adanya %kar beka%
oera%i a#au hernia.
•Gb%#ruk%i mekani% di kolon Nyeri yang heba# dan #eru% meneru% menun/ukkan adanya i%kemia a#au
eri#oni#i%. -on%#ia%i a#au ob%#ia%i adalah gambaran umum ob%#ruk%i komli#.
Mun#ah lebih %ering #er/adi ada enyumba#an u%u% be%ar. Mun#ah #imbul
kemudian dan #idak #er/adi bila ka#u ileo%ekal mamu menegah reluk%. Bila
akiba# reluk% i%i kolon #erdorong ke dalam u%u% halu% akan #amak gangguan
ada u%u% halu%. aa# #er/adi di%#en%i heba# dan %ering mengakiba#kan erora%i
%ekum karena #ekanannya aling #inggi dan dindingnya lebih #ii%.$ada emerik%aan i%i% akan menun/ukkan di%#en%i abdomen dan #imani
gerakan u%u% akan #amak ada a%ien yang kuru% dan akan #erdengar metallic
sound ada au%kul#a%i. Nyeri yang #erlokali%ir dan #erabanya ma%%a
menun/ukkan adanya %#rangula%i.
Tabel . $erbandingan -lini% bermaam,maam ileu%.
Maam ileu% Nyeri U%u% i%#en%i Mun#ah
borborigmi
Bi%ing u%u% -e#egangan
abdomen
Gb%#ruk%i
%imle #inggi
??
7kolik
? ??? Meningka# ,
19
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
20/34
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
21/34
Bia%anya di%#en%i #er/adi ada %ekum dan kolon bagian rok%imal karena bagian
ini mudah membe%ar.
•@abora#orium
$emerik%aan labora#orium #idak memunyai iri,iri khu%u%. $ada urinali%a bera#
/eni% bi%a meningka# dan ke#onuria yang menun/ukkan adanya dehidra%i dan
a%ido%i% me#abolik.
• 6ambaran Radiologi
=al,hal yang erlu dierha#ikan un#uk membedakan /eni%,/eni% ileu% #er%ebu# dan
membedakannya dari gambaran normal %eara radiologi adalah:
1 Ada #idaknya udara di re#um a#au %igmoid.
- Re#um dan kolon %igmoid ada keadaan normal hamir %elalu
mengandung udara.
- $ada ileu% ob%#ruk%i gerakan eri%#al#ik #idak #erganggu ada a(alnya
bahkan meningka#.
- =al ini menyebabkan udara di di%#al dari ob%#ruk%i akan #erdorong keluar
%ehingga gambaran udara di re#um dan kolon %igmoid akan menghilang.
- $ada ileu% arali#ik udara di re#um dan kolon %igmoid ma%ih #e#a ada.
2 Ada #idaknya dila#a%i u%u% halu%.
- U%u% halu% normal berukuran kurang dari 25m
- U%u% halu% yang dila#a%i bia%anya berukuran an#ara ,5m.
21
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
22/34
- $ada keadaan normal bi%a #erdaa# %ediki# udara %eki#ar dua %amai #iga
loo.
- U%u% halu% memiliki
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
23/34
- )%#ilah dila#a%i digunakan /ika u%u% membe%ar lebih dari ukuran normal dan
i%#ilah di%#en%i digunakan /ika #erdaa# udara yang berlebihan dalam u%u%
namun ma%ih dalam ba#a% normal.
! Ada #idaknya air fluid level ada o#o #egak a#au deubi#u% la#eral.
- $ada u%u% halu% normal bi%a #erdaa# air fluid level %ebanyak dua %amai
#iga loo.
- -olon bia%anya #idak memiliki air fuid level a#au hanya %ediki# ada
keadaan ob%#ruk%i oleh karena airan diab%orb%i di kolon.
- Air fluid level ada ileu% ob%#ruk#i #erliha# endek,endek %edangkan ada
ileu% arali#ik akan #erliha# meman/ang.
@oka%i u%u% yang dila#a%i.
- U%u% halu% #erdi%#ribu%i di bagian %en#ral.
--olon #erdi%#ribu%i di bagian erier.
' Ada #idaknya e%e%.
- Adanya e%e% meruakan e#un/uk bah(a u%u% yang mengandungnya yai#u
kolon.
- Fe%e% memiliki gambaran
gelembung udara keil dan
mul#ile.
23
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
24/34
6ambar . ileu% ob%#ruk#i ada u%u% halu% yang di%ebabkan oleh hernia
inka%era#a inguinal kiri. 7A. o%i%i %uine 7B o%i%i ere#.
6ambar '. )leu% ob%#ruk#i ada u%u% halu% 7A o%i%i %uine 7B o%i%i ere#.
Fo#o olo% abdomen %anga# bernilai dalam menegakkan diagno%i% ileu%
ob%#ruk%i. Sedaa# mungkin dibua# ada o%i%i #egak dengan %inar menda#ar. $o%ii
da#ar erlu un#uk meliha# di%#ribu%i ga% %edangkan %ika #egak un#uk meliha# ba#a%
udara dan air %er#a le#ak ob%#ruk%i. Seara normal lambung dan kolon #eri%i %e/umlah
keil ga% #e#ai ada u%u% halu% bia%anya #idak #amak.
6ambaran radiologi dari ileu% berua di%#en%i u%u% dengan mul#ile air luid
le
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
25/34
halu%. Gb%#ruk%i kolon bia%anya #erliha# %ebagai di%#en%i u%u% yang #erba#a% dengan
gambaran hau%#ra kadang,kadang gambaran ma%%a daa# #erliha#. $ada gambaran
radiologi kolon yang mengalami di%#en%i menun/ukkan gambaran %eer#i Ligura
dari dinding abdomen.
-emamuan diagno%#ik kolono%koi lebih baik dibandingkan emerik%aan
bariumkon#ra% ganda. -olono%koi lebih %en%i#i dan %e%iik un#uk mendiagno%i%
neola%ma dan bahkan bi%a lang%ung dilakukan bio%i.
Un#uk menegakkan diagno%a %eara radiologi% ada ileu% ob%#ruk#i dilakukan
o#o abdomen o%i%i. ang daa# di#emukan ada emerik%aan o#o abdomen ini
an#ara lain:
• )leu% ob%#ruk%i le#ak #inggi :
- ila#a%i di roimal %umba#an 7%umba#an aling di%#al di ileoeal /un#ion
dan kola% u%u% di bagian di%#al %umba#an.
- Coil spring appearance
- Herring bone appearance
- Air fluid level yang endek,endek dan banyak 7 step ladder sign
• )leu% ob%#ruk%i le#ak rendah :
- 6ambaran %ama %eer#i ileu% ob%#ruk%i le#ak #inggi
- 6ambaran enebalan u%u% be%ar yang /uga di%#en%i #amak ada #ei abdomen
25
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
26/34
- Air fluid level yang an/ang,an/ang di kolon. Sedangkan ada ileu% arali#ik
gambaran radiologi di#emukan dila#a%i u%u% yang menyeluruh dari ga%#er
%amai re#um.
2.11 $ia"nosis bandin"
$ada ileu% arali#ik nyeri yang #imbul lebih ringan #e#ai kon%#an dan diu%
dan #er/adi di%#en%i abdomen. )leu% arali#ik bi%ing u%u% #idak #erdengar dan #idak
#er/adi ke#egangan dinding eru#. Bila ileu% di%ebabkan oleh ro%e% inlama%i aku#
akan ada #anda dan ge/ala dari enyebab rimer #er%ebu#.
6ambar ". Fo#o olo% abdomen ileu% arali#ik
6a%#roen#eri#i% aku# aendi%i#i% aku# dan ankrea#i#i% aku# /uga daa#
menyeruai ob%#ruk%i u%u% %ederhana.
2.12 Penata!aksanaan
Tu/uan u#ama ena#alak%anaan adalah dekomre%i bagian yang mengalami
ob%#ruk%i un#uk menegah erora%i. Tindakan oera%i bia%anya %elalu dierlukan.
Menghilangkan enyebab ob%#ruk%i adalah #u/uan kedua. -adang,kadang %ua#u
26
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
27/34
enyumba#an %embuh dengan %endirinya #ana engoba#an #eru#ama /ika di%ebabkan
oleh erlengke#an. $enderi#a enyumba#an u%u% haru% di ra(a# di rumah %aki#.
1 $er%iaan
$ia lambung haru% dia%ang un#uk mengurangi mun#ah menegah a%ira%i
dan mengurangi di%#en%i abdomen 7dekomre%i. $a%ien diua%akan
kemudian dilakukan /uga re%u%i#a%i airan dan elek#roli# un#uk erbaikan
keadaan umum. Se#elah keadaan o#imum #eraai barulah dilakukan
laara#omi. $ada ob%#ruk%i ar%ial a#au kar%inoma#o%i% abdomen dengan
eman#auan dan kon%er
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
28/34
menurunkan angka morbidi#a% dan mor#ali#a%. =al ini #eru#ama di%ebabkan
#elah diahaminya dengan #ea# a#ogene%i% enyaki# %er#a erubahan
homeo%#a%i% %ebagai akiba# ob%#ruk%i u%u%. $ada umumnya enderi#a
mengiku#i ro%edur ena#alak%anaan dalam a#uran yang #e#a.
2.13 Kom*!ikasi
• Nekro%i% u%u%
• $erora%i u%u%
• Se%i%
• Syok,dehidra%i• Ab%e%
• Sindrom u%u% endek dengan malab%or%i dan malnu#ri%i
• $neumonia a%ira%i dari ro%e% mun#ah
• 6angguan elek#roli#
• Meninggal
2.14 Pro"nosis
Mor#ali#a% ob%#ruk%i #ana %#rangula#a adalah 5E %amai 'E a%alkan oera%i
daa# %egera dilakukan. -e#erlamba#an dalam melakukan embedahan a#au /ika
#er/adi %#rangula%i a#au komlika%i lainnya akan meningka#kan mor#ali#a% %amai
%eki#ar 5E a#au 40E. $rogno%i%nya baik bila diagno%i% dan #indakan dilakukan
dengan ea#.
28
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
29/34
BAB III
$ISKUSI
3.1 Resume 0edis
Seorang a%ien bayi beru%ia 1bulan 25 hari diba(a ibunya ke rumah %aki#
dengan keluhan eru# membe%ar %e/ak 1 hari %ebelum ma%uk rumah %aki#. Ada
mun#ah dialami %e/ak hari %ebelum ma%uk rumah %aki# rekuen%i 35 kalihari #idak
menyemro# i%i airan ber(arna kuning. Tidak demam #idak ke/ang #idak ba#uk
#idak %e%ak #idak biru. Buang air be%ar lunak kuning ke%an %ediki# buang air keil
ke%an uku.Ri(aya# erlamba#an meonium ada %aa# bayi berumur 4 hari baru
keluar meonium. Se#elah diberi oba# enahar baru keluar e%e%.
29
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
30/34
ari ha%il emerik%aan i%i% #erliha# a%ien %aki# bera# gi;i buruk 6&S 15
784M!95. Tekanan darah "0!0 mm=g nadi 12'meni# ernaa%an 2!meni# dan
%uhu !!o&. $emerik%aan keala dan leher dalam ba#a% normal. $ada emerik%aan
aru di#emukan iga gambang /an#ung dalam ba#a% normal. $ada emerik%an abdomen
#amak
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
31/34
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
32/34
6ambar 10. Fo#o olo% abdomen o%i%i ere# a%ien ileu% ob%#ruk#i
32
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
33/34
6ambar 11. Fo#o olo% abdomen o%i%i @@ a%ien ileu% ob%#ruk#i
Fo#o olo% abdomen 2 o%i%i 7ere# dan @@ ada ka%u% di a#a% di#emukan:
• Udara u%u% #idak #erdi%#ribu%i %amai ke di%#al kolon
• Tamak dila#a%i loo,loo u%u% gambaran herring bone dan air luid le
-
8/20/2019 3.ILEUS OBSTRUKSI
34/34
$AF'AR PUS'AKA
1. *indle *.@. @i B.U.-. Sh(ar; S. and Al#%huler S.
h##:(((.emediine.om. @a%# Uda#ed +une 2" 2004.
2. $ulunggono Sudarno dan )rdan Ade )ndra(an. alam +urnal Pemeriksaan
Radiografi Polos Abdomen pada Kasus a!at "arurat. e%ember 12 200'.
#. )ndrayani Margare#ha No