1.- INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

CONCEPTO

Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados, improvisados y

provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser

atendidos por profesionales en salud.

OBJETIVOS

a. Salvar la vida

b. Aliviar el dolor

c. Asegurar que el accidentado reciba atención medica definitiva.

PRINCIPIOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos:

SEGURIDAD EN LA ESCENA

ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)

ATENDER AL HERIDO

1º. SEGURIDAD EN LA ESCENA, en primer lugar para el socorrista y en segundo lugar a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes observando si el lugar está libre de peligro.

2º. ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM), pida una ambulancia, llame al número de emergencias médicas (MEDICAR 161), indicando:

El número del cual llama

Su nombre

¿Qué es lo que ha pasado?

El lugar exacto donde se ha producido el accidente.

De toda la información que le pidan y sea el último en colgar.

3º. ATENDER AL HERIDO. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente

previamente hace falta realizar la evaluación del herido: estado de conciencia, signos vitales y lesiones que

pueda tener.

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2.- SOPORTE VITAL BASICO – RCP (AHA)

CONTROL DE SIGNOS VITALES

CONCEPTO

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

Los Signos Vitales son: Respiración Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensión Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso. La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada. El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo. RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.

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Durante la inspiración se introduce el oxígeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos: Menos de 16 respiraciones por minuto PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración. Posicionar la cabeza, esta debe extenderse para lograr el máximo de permeabilidad (extensión de la cabeza con elevación del mentón), luego Ver, Oír Y Sentir la respiración.

PULSO Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. NIÑOS DE MESES: 130 a 140 Pulsaciones por minuto NIÑOS: 80 a 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS: 72 a 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS: 60 o menos pulsaciones por minuto

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SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo. No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente Manera de tomar el pulso carotideo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de adán Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea Presione ligeramente para sentir el pulso Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

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MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

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PARO CARDÍACO Un paro cardíaco significa que el corazón deja de enviar sangre a los órganos del cuerpo (deja de latir), el cerebro se daña rápidamente y la persona, en el peor de los casos, puede quedar con serio daño neurológico o morir. SIGNOS DE PARO CARDÍACO - La persona no responde, - No respira o no lo hace con normalidad, - Está inconsciente y - No tiene pulso.

Reanimación Cardiopulmonar RCP La reanimación cardiopulmonar (RCP), son las maniobras que se realizan con el objetivo de restablecer la respiración y función del corazón. Se combinan compresiones con respiración artificial, esto permite mantener el flujo de sangre hacia los tejidos hasta la llegada del tratamiento médico. La reanimación cardiopulmonar básica (CAB en inglés) significa: C: circulación (circulation). Restablecer la circulación a través de las compresiones torácicas. A: vía respiratoria (airway). Apertura y permeabilización de la vía aérea. B: respiración (breathing). Respiración artificial, boca a boca.

La enfermedad cardiovascular (al corazón), llamada “ataque cardiaco” es la primera causa de muerte en todo el mundo y la mayoría de los eventos suceden fuera del ámbito hospitalario; en la casa, la calle o el trabajo.

La mayoría de las causas de paro cardiaco son reversibles, es decir, es posible volver al funcionamiento del organismo una vez revertidas, esto es fundamental ya que el auxiliador, además de realizar RCP debe considerar estas variables, algunas son:

Hipovolemia: esto significa cantidad de sangre insuficiente para satisfacer las demandas del organismo. Una de sus causas puede ser la hemorragia. Importante contener el sangrado si está presente.

Hipoxia: se define como cantidad insuficiente de oxígeno en el organismo, se manifiesta con piel fría, dificultad en la respiración (débil o ausente) y coloración azulada de los dedos y boca.

Hipotermia: temperatura corporal bajo los límites normales (menor a 35°C), en este caso se refiere a una hipotermia grave (menor a 20°C), donde el cuerpo no es capaz de seguir con sus funciones. Es frecuente en las personas ahogadas.

Traumatismos: debido a lesión directa de órganos vitales o consecuencia del estado de shock en Politraumatizados.

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Tóxicos: el envenenamiento por la ingesta de ciertas sustancias (el cianuro por ejemplo) puede provocar la detención de la función cardíaca, además de sobredosis de drogas.

Al encontrarse con una persona en el suelo se deben realizar tres pasos fundamentales: 1.- Verificar si la víctima responde. 2.- Solicitar ayuda. 3.- Iniciar las compresiones.

CAMBIO DE “ABC” A “CAB” Pasos a seguir: 1.- Verificar si la víctima responde, “señor está usted bien” es la pregunta más frecuente. Es recomendable moverlo fuerte y asegurarse de que no responde.

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2.- Activar el sistema de emergencias médicas (SEM), esto es llamar al número 161. 3.- Iniciar 30 compresiones torácicas (contando en voz alta). Se deben ubicar las manos del auxiliador en el esternón, justo en la línea media mamilar (en el centro del tórax). Las compresiones deben ser rápidas, más de 100 compresiones por minuto, logrando comprimir al menos 5 centímetros el esternón, luego de cada compresión se debe permitir que el tórax vuelva a su posición normal.

4.- Posicionar la cabeza, esta debe extenderse para lograr el máximo de permeabilidad (extensión de la cabeza con elevación del mentón), en personas con sospecha de lesión de columna cervical se utiliza la técnica de tracción mandibular (con ambas manos se lleva la mandíbula hacia adelante).

5.- Administre dos respiraciones efectivas, esto implica que el pecho se eleva con la insuflación, se utiliza la técnica boca-boquilla (en vez de boca-boca por protección del auxiliador), en niños se usa boca-boca-nariz (aire a boca y nariz).

6.- Repita compresiones, se realizan ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones, 30x2. Se continúa hasta la llegada del personal especializado.

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Consideraciones importantes: - Si la persona tiene respiración normal, tose o se mueve, NO realice compresiones ya que el corazón puede dejar de latir. - No se recomienda verificar pulso si no se conoce la técnica con exactitud. - En el niño son las mismas maniobras solo que en lactantes menores de un año se debe cubrir boca y nariz al dar las respiraciones (boca-boca-nariz).

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE) La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) puede ser provocada por alimentos, prótesis dental, vómito o juguetes pequeños en el caso de los niños. Se produce una asfixia cuando el objeto tapa la entrada de aire a la vía aérea, esto impide la llegada de aire a los pulmones, al cerebro y resto del organismo. Maniobra de Heimlich La maniobra de Heimlich es una técnica que se utiliza desde 1974 para la asfixia por cuerpos extraños, tiene variantes en personas conscientes, inconscientes, solas, niños y adultos. Signos de Asfixia: - El signo universal de asfixia es llevarse ambas manos al cuello. - Angustia. - Tos. - Dificultad para respirar. - Cianosis (coloración azulada de la piel) principalmente bucal.

La obstrucción puede ser completa o incompleta: - Completa: imposibilidad absoluta de respirar y toser, la coloración azulada de la piel (cianosis) es evidente y existe pérdida de consciencia en pocos minutos. - Incompleta: la persona puede emitir algunos sonidos y toser hasta liberar el objeto. La falta de oxígeno en el cerebro durante más de cuatro minutos provoca daño cerebral y muerte. La mayoría de las muertes se produce en niños preescolares, de 1 a 4 años, principalmente por juguetes. En los adultos se han identificado factores que hacen más susceptible a las personas de padecer este tipo de obstrucción; adulto mayor, falta de piezas dentales, estado de embriaguez y enfermedades crónicas asociadas Primeros Auxilios- MANIOBRA DE HEIMLICH en ADULTOS

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1.- Preguntar al paciente si está atorado, con esto determino si la obstrucción es total o parcial. 2.- Si la obstrucción es parcial se pide a la persona que tosa con todas sus fuerzas. 3.- Si la obstrucción es total: -El auxiliador se coloca detrás de la víctima, -Pasa sus manos por delante de la cintura y -Sitúa su puño bajo la boca del estómago, la otra mano encima. -Se ejerce presión hacia adentro y hacia arriba, tantas veces como sea necesario, hasta expulsar el objeto. 4.- Si la persona está inconsciente se realiza RCP. Primeros Auxilios-MANIOBRA DE HEIMLICH en NIÑOS 1.- En niños puede usarse la misma técnica que en adultos, en este caso el auxiliador debe agacharse un poco, hasta alcanzar la estatura del niño. 2.- En el caso de los lactantes, menores de un año: -Buscar restos de comida u objeto en la boca y extraerlo, -Con lactante de espalda realizar cinco compresiones torácicas, -Colocar al lactante de boca, -Dar cinco golpes en la espalda. -Repetir hasta la salida del objeto,

-SI EL LACTANTE ESTÁ INCONSCIENTE REALIZAR RCP.

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3.-TRAUMA

HERIDAS, HEMORRAGIAS Y SHOCK

1. Definición de heridas

Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos (piel y mucosas).

2. Clasificación de las heridas

Dependiendo del mecanismo o agente causante:

Abrasivas: son producidas por roce o fricción al frotar la piel con una superficie áspera.

Cortantes o incisas: por acción de agente cortante (cristal, cuchillo).Bordes muy limpios y sangrantes.

Punzantes: por acción de objetos alargados y puntiagudos (puntas, agujas, etc.).Predomina la profundidad sobre la superficie

Contusas: por acción de objeto de superficie roma o redondeada (piedra, puño, etc.).Bordes aplastados

Dependiendo de la profundidad:

Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre

otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

Otras formas de herida:

Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, la mordedura de perro.

3. Primeros auxilios para heridas leves

Debe hacer lo siguiente:

Retire la ropa si esta cubre la herida.

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Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una

sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden restos,

se adhieren a la herida y pueden causar infección.

Lave la herida con agua abundante y jabón. Aplique antiséptico yodado.

Cubra la herida con una gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o vendaje si

es necesario.

HERIDAS CONTUSAS

Eleve la parte lesionada.

Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada con una

toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón.

4. Primeros auxilios para heridas graves

HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS

En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto: Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la herida. Cubra la herida con apósito o compresa. Si está sangrando aplique métodos de control de hemorragia.

EN CASO DE APLASTAMIENTO

Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duración del aplastamiento. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay. De atención para shock.

HERIDAS EN TORAX

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar. Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted: Seque la herida con una tela limpia o gasa. Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo más hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida. “No introduzca ninguna clase de material por la herida.”

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Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.

Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, sitúelo en posición semisentada ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración. Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.

HERIDAS EN EL ABDOMEN

Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock. En estos casos haga lo siguiente. Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas. No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor. No le dé nada para tomar ni comer. Si hay salida de vísceras, NO intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal produciéndose infección (peritonitis). Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. NO use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS

Coloque la víctima en posición cómoda. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones. Llévela inmediatamente a un centro asistencial. Recomendaciones para el transporte de partes amputadas:

AMPUTACION

Lavar la parte amputada sumergida en solución salina. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solución salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa plástica, colocando la misma dentro de otra bolsa que contenga hielo. Traslado al centro asistencial.

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HEMORRAGIAS

Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.

Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.

Clasificación

Según su naturaleza

(lugar donde se produce)

Externas

Internas

Orificios naturales

Según su procedencia o tipo de sangre Arteriales

Venosas

capilares

EXTERNAS

Rotura de un vaso con salida de sangre directa al exterior., provocadas por traumatismos directos con desgarros, cortes o fracturas abiertas.

INTERNAS

La sangre no sale al exterior, queda retenida en el interior del organismo en alguna cavidad. Provocadas por impactos contundentes a nivel abdominal, torácico o craneal.

Hemorragia capilar o superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente.

En forma de pequeños puntos sangrantes

Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)

Hemorragia venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón.

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La sangre es rojo oscura.

Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad.

Este sangrado se corta, en principio, con presión local.

Hemorragia arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.

Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza.

Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.

LOS PASOS A SEGUIR EN CASO DE HEMORRAGIAS SON LOS SIGUIENTES:

1. PRESIÓN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

Colocar un apósito o compresa sobre la herida, ejercer presión de forma continuada. Si

se empapa la compresa, no retirar, poner otra encima.

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2. ELEVACIÓN DEL MIEMBRO

Siempre que no exista fractura.

Por encima del nivel del corazón (facilitando la formación del tapón por acumulación de plaquetas, al disminuir la presión por acción de la gravedad)

3. PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO

Compresión con los dedos de la mano (aplastar arteria contra el hueso)

4. VENDAJE COMPRESIVO

Se realiza un vendaje compresivo que sujete un bulto de apósito y así además liberar al rescatista para seguir tratando otras lesiones.

HEMORRAGIAS INTERNAS

Los síntomas son:

Desorientación o incluso pérdida del conocimiento.

Palidez intensa.

Sudoración fría y pegajosa.

Aumento de la frecuencia respiratoria.

Pulso débil y rápido

Relleno capilar superior a dos segundos

Tratamiento de las hemorragias internas

Abrigarlo

Pies en alto, cabeza más baja que el corazón.

Liberar ropa apretada

No dar nada a beber

Traslado inmediato paciente crítico

EL SHOCK HIPOVOLÉMICO

Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.

Los síntomas son:

Palidez, piel fría y húmeda.

Sed excesiva, debilidad progresiva.

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Pulso débil y rápido.

Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.

Alteración de la conciencia.

Escalofríos y temblores

Y, de persistir, desencadena en coma.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

El traumatismo craneoencefálico grave puede, además de poner en peligro la vida del enfermo, producir graves secuelas físicas e intelectivas. Esta posibilidad aumenta si se hace un diagnóstico y tratamiento tardío. Mecanismo de lesión

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Signos y síntomas Alteración del nivel de conciencia Patrón de respiración irregular Signos obvios de lesión (Contusiones, laceraciones, hematomas, etc.) Fuga de sangre o liquido céfalo- raquídeo de oídos nariz y boca Cambios de color alrededor de los ojos (ojos de mapache) o detrás las orejas (signo de battle) Función motora/sensorial pobre o ausente Nausea y/o Vomito Pupilas desiguales con alteración del estado mental Posibles convulsiones Daño visible al cráneo Dolor, sensibilidad al tacto o edema en el sitio de la lesión Atención de primeros auxilios Usar protección personal ante sustancias corporales Inmovilización de la cabeza y cuello Monitoreo de vía aérea, respiración y pulso en busca de deterioro Control de sangrados: no presionar en fracturas abiertas o deprimidas, cubrir y vendar heridas, no detener salida de sangre o líquidos de oídos y nariz Nunca retirar objetos empalados Estar preparados para convulsiones Estar preparados para el vomito Transporte inmediato

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LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS

Las lesiones del aparato músculo esquelético por lo general no amenazan la vida, sin embargo son potencialmente peligrosas, debido al daño permanente o incapacidad que pueden causar en el individuo. Las más comunes son fracturas, esguinces, luxaciones y desgarros musculares.

FRACTURA

Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una caída, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsión (contracción violenta de un músculo). La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son más frágiles, razón por la cual son más frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis como en las fracturas de la columna vertebral. Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

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Signos y síntomas de una FRACTURA

1. Dolor de moderado a severo, dependiendo del daño y umbral de la persona.

2. Impotencia funcional, dificultad o dolor a la movilización.

3. Deformación, pérdida de los ejes o simetría.

4. Hinchazón e inflamación, coloración azulada o enrojecida de la piel.

5. Puede haber chasquido por el roce de los huesos (crepito óseo).

Primeros Auxilios en una FRACTURA: - Inmovilizar la extremidad como se encuentre. - Si existe herida detener la hemorragia y cubrir con gasa o paño limpio. - Calmar al accidentado. - Trasladar a un centro asistencial.

ESGUINCE

Son las lesiones traumáticas más frecuentes, se define como la lesión de los ligamentos (partes blandas, no hueso) que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles (como elásticos) que sostienen los tejidos óseos, cuando se desgarran la articulación duele y se inflama. Se clasifican según gravedad, desde desgarro parcial del ligamento hasta una destrucción completa.

Signos y síntomas característicos: - Dolor localizado en la articulación que aumenta al tacto. A la palpación aumenta el dolor en toda la extensión del tobillo. - Equimosis (sangrado interno, “moretón”), aparece dentro de las primeras horas y se extiende más allá del área de la lesión. La coloración de la piel puede aparecer morada o roja. - Impotencia funcional, relativa al grado de esguince, (por ejemplo no se puede pisar con el pie accidentado), además de movilidad anormal. - Inflamación, aumento de volumen instantáneo progresivo, implica la existencia de un daño, óseo o de partes blandas.

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Primeros Auxilios en ESGUINCE - Elevación de la extremidad afectada. - Reposo absoluto de la zona. - Aplicación de frío local, es importante considerar que el hielo no debe estar en contacto directo de la piel ya que puede producir quemaduras.

LUXACION

Las LUXACIONES generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Signos y síntomas de una LUXACION - Dolor de comienzo intenso, sensación de desgarro profundo, con sensación de desmayo en ocasiones, luego disminuye en intensidad y vuelve con el movimiento. - Impotencia funcional, generalmente no es posible movilizar la extremidad. - Deformidad por aumento de volumen, más característico en codo y pérdida de los ejes en hombro y cadera (se observa rotado o fuera de lugar). Primeros Auxilios en Luxaciones - Inmovilizar la articulación. Reposo absoluto de la zona. - Aplicar frío local. - Nunca intentar volver a posición original, esta técnica llamada reducción debe realizarla un profesional capacitado con los implementos necesarios. - Traslado a un servicio de urgencias.

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POLITRAUMATIZADOS

DEFINICION DE POLITRAUMATIZADO: Persona que presenta dos o más lesiones traumáticas que puedan poner en peligro su vida. En el momento de la emergencia no hay tiempo para improvisaciones, por lo que debemos tener toda la actuación perfectamente establecida. Mecanismo de lesión: la forma como se lesiono una persona.

Colisiones vehiculares, a mayor velocidad de colisión, mayor será la posibilidad de sufrir una lesión que amenace la vida.

Colisión vehículo – peatón atropello.

Caídas la severidad del trauma depende de: la distancia, la superficie y la parte corporal inicialmente golpeada.

Protocolo de actuación. Recuerde los principios de los primeros auxilios: seguridad en el escenario, active el sistema de emergencias médicas (pida una ambulancia) y preste los primeros auxilios. ESTADO DE CONSCIENCIA verifique el estado de conciencia. A- VIA AEREA, CON CONTROL CERVICAL inmovilizar la cabeza y el cuello, control de la vía aérea con la maniobra de “tracción mandibular” B- VENTILACION monitoreo de la respiración C- CIRCULACION control de hemorragias D- EXAMEN NEUROLOGICO buscar signos de TEC

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QUEMADURAS

CONCEPTO

Las quemaduras son lesiones en la piel causadas por el calor, sustancias químicas,

electricidad o por radiación.

Clasificación de las quemaduras:

Las quemaduras pueden ser de Primer Grado, Segundo Grado, Tercer Grado, según las capas de la piel y los tejidos profundos lesionados (músculos, nervios y vasos sanguíneos).

Quemaduras de Primer Grado

Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel (Epidermis). Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).

Síntomas

Enrojecimiento de la piel

Piel seca

Ardor

Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

Quemaduras de Segundo Grado

Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. (Epidermis y Dermis)

Síntomas

Se caracteriza por la formación de ampollas.

La piel húmeda y roja

Inflamación del área afectada.

Quemaduras de Tercer Grado

Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso.

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Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.

Síntomas

Se caracteriza porque la piel se presenta seca.

De color que varía desde el blanco al marrón o carbón

Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea extensa.

Atención General de las Quemaduras

Tranquilice a la víctima y a sus familiares.

Valore el tipo de quemadura y su gravedad.

Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturón o prendas ajustadas que compriman la zona lesionada antes de que esta se comience a inflamar.

No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.

Enfrié el área quemada durante varios minutos; aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico.

Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos.

No aplique presión contra la quemadura.

Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda.

Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento.(sólo si es estrictamente necesario).

Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la víctima a un centro asistencial.

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QUEMADURAS ESPECÍFICAS

Quemaduras por la inhalación de Vapores

Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de las vías respiratorias.

En este caso haga lo siguiente:

Retire la víctima del lugar donde sucedió el accidente. Cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos, nariz y la boca.

Si no hay respiración, inicie la respiración de salvamento.

Si la víctima no tiene pulso inicie la Reanimación cardiopulmonar.

Traslade a la víctima inmediatamente a un centro asistencial.

Quemaduras por Fuego

Si la persona se encuentra corriendo, Deténgala.

Apague el fuego de la víctima

Cúbrala con una manta, o algo similar; teniendo cuidado de no quemarse.

También puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra. No lo haga con un extintor; su contenido es altamente tóxico.

Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rápida para sofocar el fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalación de gases tóxicos.

Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no están adheridas a las lesiones.

Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada con una compresa o apósito, luego fíjela con una venda muy flojamente.

Quemaduras por Químicos

Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos.

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Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro asistencial.

Quemaduras por Electricidad

Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son indoloras. Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o describir un “arco” de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente eléctrica ha sido suspendida.

Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan lesiones de menor intensidad.

Antes de dar atención de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente:

Párese en una superficie seca de caucho o madera. Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica.

Valore la respiración y pulso; si no están presentes, dé Reanimación cardiopulmonar.

Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca.

Trasládela lo más rápido posible a un centro asistencial.

Quemaduras por Congelación

Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dístales como: Pies, manos, nariz u orejas.

Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente:

Retire a la víctima del lugar.

Aflójele las ropas para facilitar la circulación.

Si están congelados los pies, no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión, usando para ello agua tibia (36ºC a 37ºC), teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse.

Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos.

Si está consciente dé le bebidas calientes dulces.

No le de bebidas alcohólicas.

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Abríguela lo mejor posible. NO use calentadores.

Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor.

No aplique ungüentos, ni otros medicamentos.

No de masajes en el área afectada.

Si hay ampollas, NO las rompa.

Después de que la víctima haya entrado en calor, vende el área con apósitos estériles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda.

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4.- TRANSPORTE DE PACIENTES

Es el traslado del paciente de un lugar inseguro a uno seguro para prestarle primeros auxilios. Y después es el

traslado del paciente por medios especializados a un centro donde reciba atención final.

Uno de los principios fundamentales de los primeros auxilios es evaluar la seguridad del lugar, en casos de incendio, por ejemplo, es urgente trasladar a la víctima para brindar ayuda en otro sitio, fuera de peligro. Este traslado lo realizan los testigos, con conocimientos en primeros auxilios y técnicas de movilizaciones manuales e improvisadas:

Arrastre,

Tomada en brazos,

“Muleta humana”,

Silla de dos manos,

Silla de cuatro manos,

Se utilizan medios como sábanas, frazadas, sillas o tablas. Arrastre: En distancias pequeñas, cuando la víctima está en peligro, el auxiliador está solo y en terrenos regulares (no con vidrios, escaleras, fuego, etc.). El rescatista se pone en la cabeza de la víctima e introduce sus manos en la espalda. Se toman las manos del accidentado y se cruzan en el pecho, Con un movimiento se sienta la víctima y se introduce la rodilla del auxiliador en la espalda del accidentado Se introducen los brazos del auxiliador bajo las axilas del accidentado, El auxiliador se pone de pie jalando a la persona y se arrastra hasta un lugar seguro. Soporte o “muleta humana”: Se usa en personas sin sospecha de lesión de columna y consientes: El auxiliador se coloca a un lado de la víctima, le toma el brazo más cercano y lo pasa alrededor de su cuello. El brazo del auxiliador pasa por la espalda del accidentado y lo sostiene ayudando a dar pequeños pasos, caminando lentamente y con cuidado, Si hay una extremidad lesionada puede dar saltos con la sana, con cuidado. Silla de dos y cuatro manos: Se utiliza en personas conscientes y sin sospecha de lesión de columna, se necesitan dos socorristas: Los auxiliadores se miran de frente y se dan ambas manos, Se le pide al accidentado que se siente sobre ellas y se afirme de los cuellos. En cuatro manos es el mismo procedimiento, solo que las manos se cruzan.

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Otra forma es utilizando una silla común Camilla improvisada:

Las camillas son objetos que se utilizan para transportar personas enfermas o heridas, existen de distintos materiales; metal, madera, plástico. En “primeros auxilios” se puede improvisar este elemento con camisas, chaquetas o frazadas y dos palos o tubos (palos de escoba por ejemplo). Se necesitan tres a cuatro socorristas: La camilla o tabla debe ir hacia el herido, no viceversa. Se debe sostener cabeza y cuello, tronco superior, cadera y extremidades inferiores. El accidentado se ubica en posición neutral, los auxiliadores se arrodillan a un lado. El primer rescatista pasa sus brazos bajo la cabeza y hombro, el segundo bajo la cintura y parte inferior de los glúteos, el tercero coloca uno de sus brazos bajo las rodillas y el otro bajo los tobillos. A la cuenta de tres se levanta firme y suave y se coloca sobre la camilla.

CONSIDERACIONES DE TRASLADO -Una vez brindados los primeros auxilios el accidentado debe ser trasladado en forma especializada a un centro asistencial para el tratamiento profesionalizado y definitivo de su lesión. -Todo paciente Poli traumatizado debe ser trasportado en ambulancia. -La solicitud de ayuda es responsabilidad del auxiliador y debe pedirla de inmediato. -Importante acompañar a la víctima hasta la llegada de ayuda especializada y posterior traslado, en pacientes Politraumatizados es conveniente cubrirlos con una manta para regular temperatura y prevenir el shock.

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5.-INTOXICACION

CONCEPTO

La intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia toxica, que

causa una lesión u enfermedad y en ocasiones la muerte.

CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES

a. Dosis excesiva de drogas o medicamentos.

b. Inhalación de gases tóxicos.

c. Almacenamiento inapropiado de venenos.

d. Utilización inadecuada de insecticidas, plaguicidas, etc.

e. Consumo de alimentos vencidos.

f. Manipulación de plantas venenosas.

g. Ingerir bebidas alcohólicas adulteradas.

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

Minerales: Fosforo, carbón, cianuro, plomo arsénico, plaguicidas y derivados del petróleo.

Vegetales: Plantas venenosas, algunas rosas, hongos, semillas silvestres.

Animales: Picaduras, mordeduras, productos lácteos, alimentos descompuestos.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

Accidentales

Profesionales

Intencionales

Epidemiológico

Rural

Social

Síntomas y signos de intoxicación según la vía de absorción

Ingestión, de sustancias corrosivas las cuales causan quemaduras alrededor de la

boca, la mucosa oral y la lengua. Derivados del petróleo o alimentos que causen nauseas,

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vómitos, respiración y pulso débil y diarrea. Depresores del sistema nervioso central que

pueden causas obnubilación, coma depresión respiratoria y paro cardiorrespiratorio y

metales pesados que producen manifestaciones gastrointestinales, hepáticas y renales.

Inhalación de gases tóxicos, causan brote cutáneo, comezón, irritación de ojos, vías

respiratorias y mucosas, náuseas vómitos, trastornos auditivos, del habla y visuales,

respiración dificultosa acompañada de tos delirio agitación fatiga letargo y coma.

Por la piel o mucosa, puede presentar dolor de cabeza, visión borrosa, sudoración y

salivación excesiva, dolor abdominal y diarrea, confusión mental, coma y muerte.

Signos y síntomas generales de una intoxicación

Confusión y nerviosismo

Salivación excesiva

Dificultada para respirar

Irritación en la piel

Pupilas contraídas

Dolor abdominal y diarreas

Desmayo

PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES

Trate de averiguar el tipo de toxico, la vía de absorción y el tiempo transcurrido.

Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evitar más riesgos.

Aleje al lesionado de la fuente de envenenamiento, en especial cuando e toxico es un gas.

Revise el estado de conciencia del lesionado y verifique si respira y tiene pulso.

Mantenga las vías respiratorias libre de secreciones.

Si el lesionado esta consiente hágale preguntas para tener masi información.

Afloje la ropa si esta apretado pero mantenga abrigado.

Si el lesionado presenta quemaduras en los labios, aplíquele abundante agua fría.

Si presenta vómito, recoja una muestra en un envase con tapa.

Si esta inconsciente, colóquelo en posición lateral de seguridad.

Si está seguro del tipo de toxico ingerido y está indicado e vomito hágalo si esta

consiente.

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En caso de intoxicación por inhalación, el auxiliador debe cubrirse la piel, boca y nariz con

un pañuelo húmedo para evitar daños.

Cuando hay intoxicación por gases evite encender fósforos o accionar el interruptor de

luz.

Cuando se presentan intoxicación en piel o mucosas evite que su piel entre en contacto

con la ropa del lesionado.

Ubique al lesionado debajo del chorro de agua teniendo aun la ropa puesta, para eliminar

la sustancia toxica.

Traslade al intoxicado lo más antes posible a un centro asistencial.

Si el toxico entro a los ojos, separe lentamente los ojos y lávelo con abundante agua.

Si la victima entra en paro cardiorrespiratorio, aplique RCP.

6.- MISCELÁNEOS

ENFERMEDADES QUE PUEDAN REQUERIR PRIMEROS AUXILIOS

1. DIABETES

Ante una persona confusa, sudorosa y pálida que ha recibido o no insulina, debemos administrar una bebida azucarada siempre y cuando su estado de conciencia le permita deglutir. El azúcar administrado no aumenta significativamente la cifra de un paciente con niveles altos de ella en sangre, pero puede salvarlo de daños severos al sistema nervioso por su carencia (hipoglicemia). El paciente debe ser llevado de inmediato al hospital.

2. ATAQUE CARDIACO

Es muchas veces difícil, aun para un médico, distinguir entre una molestia torácica debida a un evento coronario (Infarto Agudo de Miocardio) y la producida por otras causas. El operador de Primeros Auxilios debe asumir siempre que se trata de un ataque cardiaco, hasta que se demuestre lo contrario.

Síntomas de ataque cardiaco

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Sensación de opresión en el pecho que puede ir o venir, pero que dura más de dos minutos.

El dolor o la sensación opresiva se extienden a la mandíbula, hombro, cuello y brazo. Debilidad, sudoración o dificultad para respirar. Muchas víctimas de ataque cardiaco, niegan inicialmente su ocurrencia. No pierda

tiempo, actúe. En las mujeres es común que los síntomas reales de un evento coronario, no tengan

las características típicas.

Si usted se encuentra con una persona que presenta los síntomas que se describen arriba, no espere más de dos minutos para actuar. Aunque el paciente niegue la posibilidad de ataque cardiaco. Insista y actúe.

Llame al servicio de emergencias. Si por el lugar o condiciones el transporte de emergencias puede demorar, conduzca

el paciente usted mismo al hospital. Si es necesario y usted está entrenado, inicie reanimación cardiopulmonar. El uso de medicamentos está restringido a médicos, pero si el paciente recibe

medicación para esta enfermedad, comuníquese con un servicio de emergencias y siga las instrucciones. Sin embargo, se recomienda administrar a todo paciente con molestia torácica, mientras se espera la ayuda especializada o se llega al hospital, una aspirina para adultos o dos aspirinas para niños, en caso de que la víctima no tenga historia de alergia a la aspirina o hemorragia gastrointestinal reciente. La administración de aspirina es beneficiosa si la causa de los síntomas torácicos se deben a un Síndrome Coronario Agudo (infarto del miocardio en curso).

3. ATAQUE CEREBRAL

Síntomas de ataque cerebral

Debilidad súbita de cualquier parte del cuerpo. Atención especial a que sea una mitad del cuerpo, derecha o izquierda.

Pérdida de la capacidad para expresarse verbalmente o el lenguaje se torna incoherente.

Pérdida súbita de la visión. Pupilas de tamaño desigual. Caídas súbitas. Dolor de cabeza severo de aparición repentina. Pérdida del control de los esfínteres fecal y /o urinario.

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Aunque los síntomas desaparezcan, consulte a un servicio de urgencias. Primeros auxilios:

Verifique el pulso y la respiración Reanime si es necesario. Si la víctima ha perdido la conciencia vuélvalo sobre el lado presumiblemente

afectado. Mantenga en lo posible la cabeza más elevada que el resto del cuerpo. Extraiga dentaduras postizas y cuerpos extraños. No ofrezca alimentos o líquidos. Transporte a un hospital tan pronto como sea posible.

4. EPILEPSIA Y CONVULSIONES

Se conocen popularmente como “ataques” o epilepsia a una serie de circunstancias en las que la pérdida del conocimiento, los movimientos anormales de las extremidades y la cesación de la respiración, conforman un conjunto de signos que generan angustia en quienes los presencian. La única medida práctica es la colocación de la víctima en el suelo de lado para tratar de impedir que las secreciones o los alimentos presentes en el estómago penetren las vías respiratorias y se presenten graves complicaciones. Acolche la cabeza durante el ataque para evitar que este golpee contra el suelo. Siempre que una persona presente episodios parecidos o similares al descrito debe tratarse como epilepsia y el paciente debe ser llevado al médico, casi siempre al servicio de urgencias. Luego del episodio principal se presenta un periodo que se conoce como posictal, durante el cual el paciente va recuperando la conciencia, evidencia desorientación y amnesia de lo ocurrido. Aun en este estado, debemos evitar el pensar que “ya pasó” y debemos conducir a la víctima al médico tal como ya lo mencionamos.

Es importante recabar información en lo concerniente a antecedentes importantes tales como episodios previos similares, toma regular de medicación o la supresión brusca de la misma, historia de alcoholismo, diabetes, contacto con sustancias tóxicas, circunstancias especiales del ambiente (calor o frío extremos) etc.

En las personas mayores debemos pensar que se trata de un accidente cerebrovascular o “derrame” cerebral. Es importante tener presente el antecedente inmediato de dolor de cabeza intenso antes de que la víctima haya presentado las crisis.

Todos estos datos conforman la mejor ayuda que podemos brindar.

El paciente no debe ser sujetado durante la crisis, tampoco debe intentarse abrir su boca, para colocar un objeto entre los dientes. Esas medidas pueden causar daño músculo esquelético o dental y pueden precipitar la aspiración de material extraño dentro de las vía aérea (broncoaspiración).

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5. TÉTANOS

En todas las condiciones de primeros auxilios es importante indagar sobre la historia de vacunación contra el tétanos.

6. ABSTINENCIA DE ALCOHOL

La intoxicación aguda por alcohol conocida popularmente como borrachera o ebriedad es de características bien conocidas. La supresión o Síndrome de abstinencia de alcohol es una entidad que si no se está familiarizado con ella puede desencadenar una serie de eventos que pueden conducir a la muerte.

En personas que se conocen como consumidoras se aprecian irritabilidad, nerviosismo y un deseo imperioso de consumir alcohol. Se pueden presentar convulsiones y delirio con alucinaciones.

El paciente debe ser llevado al servicio de urgencias del hospital más cercano.

7- ASMA

Los pacientes asmáticos que desarrollan crisis de dificultad respiratoria con respiración sibilante, pueden ser asistidos por el proveedor de primeros auxilios en la administración de inhaladores prescritos por un médico. La víctima debe estar consciente y en capacidad de reconocer los medicamentos. No se debe dilatar el transporte del paciente a un servicio de urgencias. se recomienda a los proveedores de Primeros Auxilios, familiarizarse con el funcionamiento y administración de inhaladores.